અંગ પ્રત્યારોપણ પ્રાપ્તિકર્તાઓ અસ્થિભંગ અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું ઊંચું જોખમ છે
મોટાભાગના દર્દીઓની અનુભૂતિ કરતાં અંગ પ્રત્યારોપણ પછીના અવસ્થાની બિમારી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં વધુ સામાન્ય સમસ્યા છે. તે, જો કે, એવી કોઈ વસ્તુ જેને સમજી શકાય છે, પ્રાધાન્યમાં અંગ પ્રત્યારોપણ માટે એક ઑપ્ટસ પહેલાં , જેથી નિવારક પગલાં લઈ શકાય. તેનાથી સૌથી નાનું, અસ્થિ રોગમાં આવી પરિસ્થિતિઓમાં અસ્થિનો દુખાવો થઈ શકે છે, પરંતુ ભારે કિસ્સાઓમાં અસ્થિભંગ થઈ શકે છે.
સ્વાભાવિક રીતે, તે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પર ભારે અસર કરશે, અને મૃત્યુના જોખમમાં પણ વધારો કરી શકે છે.
કયા ઑર્ગન ટ્રાન્સપ્લાન્ટ બોન ડિસીઝની વધેલા જોખમ તરફ દોરી જાય છે?
હાડકાની રચનામાં કિડનીની ભૂમિકા હોવા છતાં, તે માત્ર કિડનીની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓ નથી (જે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્ત કરે છે) જે અસ્થિ રોગ અને અસ્થિભંગ માટે ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. મોટાભાગના અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દર્દીઓ (કિડની, હૃદય, ફેફસાં, યકૃત અને અસ્થિમજ્જાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સહિત) અસ્થિભંગ, હાડકાના દુખાવા, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, વગેરે જેવી ગૂંચવણો ઊભી કરી શકે છે. જો કે, સંકળાયેલા અંગ પર જોખમ અલગ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં ફ્રેક્ચરની આવર્તન 6 ટકાથી 45 ટકા જેટલું હોઇ શકે છે, કારણ કે હાર્ટ, ફેફસાં અથવા યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પ્રાપ્તકર્તાઓમાં 22 થી 42 ટકાનો વિરોધ છે.
ઓર્ગન ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી અસ્થિ રોગનું જોખમ કેટલું મોટું છે?
ઉપર જણાવ્યા પ્રમાણે, પ્રત્યારોપણ કરાયેલા અંગ દ્વારા અસર અલગ હશે.
કિડની ટ્રાંસપ્લાન્ટ મેળવનારા 86 દર્દીઓની પાછલી અસરમાં અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સરેરાશ વ્યક્તિની વિરુદ્ધ કિડની પ્રાપ્ત કર્યા પછી પ્રાપ્તકર્તાઓને પ્રથમ 10 વર્ષમાં ફ્રેક્ચરનું જોખમ પાંચ ગણો વધ્યું હતું. ફોલો-અપના 10 વર્ષ પછી પણ જોખમ બે ગણો હતું. આ સૂચવે છે કે કિડની પ્રત્યારોપણ પછી અસ્થિભંગનું જોખમ વધે છે.
અસ્થિભંગ, જો કે, અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી અસ્થિ રોગનું માત્ર એક આત્યંતિક ઉદાહરણ છે. ઑસ્ટિયોપોરોસિસ એ સામાન્ય લક્ષણ છે અમે જુદી-જુદી પ્રકારના અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં જુદી-જુદી જાતના ફ્રીક્વન્સી-કિડની (88 ટકા), હૃદય (20 ટકા), યકૃત (37 ટકા), ફેફસા (73 ટકા), અને અસ્થિ મજ્જા (ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તિકર્તાના 29 ટકા) સાથે આ જુએ છે.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી અસ્થિ સમસ્યાઓ વિકસાવવા માટે તે કેટલો સમય લે છે?
એક આશ્ચર્યજનક લક્ષણ જ્યારે પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અસ્થિ નુકશાન થાય છે ત્યારે દર્દીઓ તેમના હાડકાના જથ્થાને ઝડપથી કેવી રીતે ગુમાવે છે ફેફસાં, કિડની, હૃદય અને લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓ અંગના પ્રત્યારોપણ પછીના પ્રથમ 6 થી 12 મહિનાની અંદર તેમના અસ્થિ ખનિજ ઘનતા (BMD) થી 4 થી 10 ટકા ગુમાવે છે. આને વધુ સારી રીતે પ્રશંસા કરવા માટે, આ આંકડાઓની સરખામણી પોસ્ટમેનપોપ્સલ ઓસ્ટીયોપોરોટિક સ્ત્રીમાં અસ્થિ નુકશાનના દર સાથે કરો, જે દર વર્ષે માત્ર 1 થી 2 ટકા જેટલું જ છે!
શું ઑર્ગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્ત લોકો બોન નુકશાન અને ફ્રેક્ચર કારણ શું છે?
સરળ દ્રષ્ટિબિંદુથી તેને જોતાં, અંગ પ્રત્યારોપણ પ્રાપ્ત કરતા લોકોમાં હાડકાના નુકશાન એ અંગ પ્રત્યારોપણ પહેલાં અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિબળો તેમજ અંગ પ્રત્યારોપણ પછી થતા ઝડપી અસ્થિ નુકશાનને કારણે છે .
જેનરિક રિસ્ક પરિબળો જે અસ્થિ નુકશાનને વધારે છે જે ખૂબ ખૂબ કોઈને લાગુ પડે છે, દેખીતી રીતે અહીં પણ સંબંધિત છે.
આમાં શામેલ છે:
- વિટામિન ડીની ઉણપ
- ધૂમ્રપાન
- ડાયાબિટીસ
- ઉન્નત વય
પરંતુ, ચાલો સંકળાયેલા અંગ નિષ્ફળતાને આધારે કેટલાક વિશિષ્ટ જોખમ પરિબળોને જોઈએ:
પ્રિ-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ રિસ્ક ફેક્ટર્સ
અદ્યતન કિડનીની રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- વિટામિન ડીની ઉણપ
- વિવિધ કિડની રોગો માટે સારવાર તરીકે, સ્ટેરોઇડ્સનો વારંવાર ઉપયોગ ( જે અસ્થિ નુકશાનનું કારણ બને છે )
- રક્તમાં એસિડના ઉચ્ચ સ્તર, જેને મેટાબોલિક એસિડિસ કહેવાય છે
- લોહીમાં પારથવાઇડ હોર્મોનનું ઉચ્ચ સ્તર ( સેકન્ડરી હાયપરપારાયિડાઇઝમ કહેવાય છે), જે અસ્થિમાંથી ઝડપી કેલ્શિયમ નુકશાન તરફ દોરી જાય છે.
યકૃત રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે:
- કુપોષણ, જે યકૃત નિષ્ફળતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે
- ક્લોસ્ટાસીસ
- નિમ્ન ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર અથવા હાઇપોગ્નેડિઝમ
ફેફસાના રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સીઓપીડી અથવા અસ્થમા જેવા ફેફસાના રોગોની સારવાર માટે સ્ટેરોઇડ્સનો વારંવાર ઉપયોગ
- ધુમ્રપાન, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને અસ્થિ નુકશાન માટે મુખ્ય જોખમ પરિબળ
- લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની રીટેન્શનને કારણે હાઇ એસિડ સ્તર
હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- પાણીની ગોળીઓ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો વારંવાર ઉપયોગ, જે અસ્થિમાંથી કેલ્શિયમનું નુકશાન કરી શકે છે. ઉદાહરણોમાં ફરોસ્માઈડ અને ટૉરસેમાઇડ જેવી દવાઓ શામેલ છે.
- ઘટાડાના શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં એક સામાન્ય લક્ષણ
પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ રિસ્ક ફેક્ટર્સ
પૂર્વ પ્રત્યારોપણ જોખમ પરિબળો કે જે અસ્થિ નુકશાનનું કારણ બને છે સામાન્ય રીતે અંગ પ્રત્યારોપણ પછી પણ ચોક્કસ અંશે ચાલુ રહે છે. તેમ છતાં, અંગત નિષ્ફળતા સાથેના દર્દીને નવા અંગ પ્રત્યારોપણ પ્રાપ્ત થયા પછી ચોક્કસ નવા જોખમ પરિબળોને રમતમાં આવે છે. આ પરિબળોમાં સમાવેશ થાય છે:
- સ્ટેરોઇડનો ઉપયોગ : દર્દીઓને એક અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તેઓ તેમના પ્રતિકારક શક્તિને નવા અંગને "અસ્વીકાર" કરતા અટકાવવા દવાઓની જરૂર પડે છે સ્ટેરોઇડ્સ આ દવાઓ પૈકી એક છે. કમનસીબે, સ્ટેરોઇડ્સ "હાસ્ટબોબ્લાસ્ટ" નામના ચોક્કસ પ્રકારના અસ્થિ સેલને રોકવાથી નવા અસ્થિનું નિર્માણ ઘટાડે છે. તેઓ "ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ" નામના બીજા પ્રકારનાં સેલને ઉત્તેજિત કરીને અસ્થિ નુકશાનને વધારે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જ્યારે તમે સ્ટેરોઇડ્સ પર છો, ત્યારે તમે બંને અંતમાં મીણબત્તીને બાળી રહ્યા છો. અન્ય પદ્ધતિઓ છે કે જે સ્ટેરોઇડ્સ પ્રભાવ છે, જે આ લેખના અવકાશથી આગળ છે (જેને અણુ પરિબળ કપ્પા-બીના રિસેપ્ટર એક્ટિએટરના વધેલો નિયમન કહેવાય છે) જે અસ્થિ નુકશાનનું કારણ બનશે.
- કેલ્સીનેરીન અવરોધક ઉપયોગ : સ્ટેરોઇડ્સની જેમ જ, આ અન્ય સામાન્ય શ્રેણી છે જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અંગ અસ્વીકારને રોકવામાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ દવાઓમાં સાયક્લોસ્પોરીન, ટેકોલીમસ, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આમાં અસ્થિ નુકશાનમાં વધારો થઈ શકે છે, પરંતુ ખાસ કરીને વિટામિન ડીને ઉપયોગી સ્વરૂપમાં (જે અસ્થિ રચના માટે આવશ્યક છે) માં ફેરવવાની કિડનીની ક્ષમતામાં પણ દખલ કરશે, જેને સક્રિયકરણ કહેવાય છે.
તમે ઑર્ગન ટ્રાન્સપ્લાંટ મેળવનારા દર્દીઓમાં હાડકાની બિમારી કેવી રીતે નિદાન કરો છો?
ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં અસ્થિ રોગની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ટેસ્ટ એ હાડકાની બાયોપ્સી છે , જે અસ્થિમાં સોયને ચોંટતા જોવામાં અને નિદાન કરવા માટે તેને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોઈ રહી છે. મોટાભાગના દર્દીઓ જાડા સોયને તેમના હાડકાઓમાં ચોંટતા મોટા ચાહકો નથી, પ્રારંભિક આકારણી માટે બિન-આક્રમક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે. જાણીતા DEXA સ્કેન (અસ્થિ ખનિજ ઘનતાના મૂલ્યાંકન માટે વપરાય છે) એક સામાન્ય પરીક્ષણ છે જે સામાન્ય વસતિમાં હાડકાના આરોગ્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાય છે, તે અનુમાનિત છે કે અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની વસતિમાં ભંગાણનું જોખમ સાબિત થયું નથી. પ્રાયોગિક દૃષ્ટિકોણથી, ટેસ્ટ હજુ પણ સૂચવવામાં આવે છે અને મુખ્ય સંસ્થા દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવે છે જે અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને કેડીઆઈજીઓ
અન્ય સહાયક અથવા આનુષંગિક પરીક્ષણોમાં અસ્થિ ટર્નઓવર જેવા માર્કર્સ જેવા કે સીરમ ઓસ્ટિઓકાલેસીન અને અસ્થિ વિશિષ્ટ આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ્સ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે. DEXA સ્કેનની જેમ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટના દર્દીઓમાં અસ્થિભંગના જોખમની આગાહી કરવાની તેમની ક્ષમતામાં કોઈ પણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.
ઓર્ગન ટ્રાન્સપ્લાંટ દર્દીઓમાં બોન ડિસીઝનો ઉપચાર કરવો
જનરલ ઓર્ગેનાઇઝેશન સામાન્ય વસ્તી માટે લાગુ પડે છે, તેટલું તે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તા છે. તેમાં વજન ઉપાડવાની કસરત, ધૂમ્રપાન છોડવું, કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી પૂરક સાથે પોષક માર્ગદર્શન સામેલ છે.
ચોક્કસ પગલાં અંગ ટ્રાન્સફર પ્રાપ્તકર્તાઓને લગતા જોખમ પરિબળોને લક્ષ્યાંક બનાવે છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અંગ અસ્વીકાર અટકાવવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓના કોકટેલના ભાગ રૂપે, જો શક્ય હોય તો સ્ટેરોઇડ્સથી દૂર રહેવું. જો કે, અંગની અસ્વીકારના જોખમને લીધે તેનું વજન કરવાની જરૂર છે.
- દવાઓની સામાન્ય શ્રેણી કે જેને ઘણી વખત આ સમસ્યા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે તે " બિસ્ફોસ્ફૉનેટ્સ " કહેવાય છે, જેનો ઉપયોગ સામાન્ય વસ્તીમાં સ્ટીરોઈડ-પ્રેરિત અસ્થિ નુકશાનને અટકાવવા અને સારવાર માટે થાય છે. કેટલાક અભ્યાસોએ પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્થિ નુકશાન અટકાવવા અને સારવારમાં આ દવાઓ અસરકારક હોવાનું દર્શાવ્યું છે, તેમ છતાં, ડેટામાંથી કોઈ પણ સાબિત નથી કે બિસ્ફોસ્ફૉનટ્સમાં વાસ્તવિક ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડવાની ક્ષમતા છે.
> સ્ત્રોતો
> કોહેન એ, સેમ્બ્રુક પી, શેન ઈ. અંગ પ્રત્યારોપણ પછીના હાડકાંના નુકશાનનું સંચાલન. જે બોન મીનર રેસ 2004; 19 (12): 1 919-19 32
> લેઇગીગ-બ્રુકનર જી, હોશ એસ, ડોડિડો પી, એટ અલ. કાર્ડિયાક અથવા લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી ઑસ્ટિયોપોરોટિક ફ્રેક્ચરના આવર્તન અને આગાહી: એક અનુવર્તી અભ્યાસ. લેન્સેટ 2001; 357 (9253): 342-347
> શેન ઇ, પાપાડોપોલીસ એ, સ્ટારન આરબી, એટ અલ. ફેફસાંના પ્રત્યારોપણ પછી અસ્થિ નુકશાન અને ફ્રેક્ચર. પ્રત્યારોપણ 1999; 68 (2): 220-227
> સ્પ્રેગ એસ.એમ., જોસેફસન એમ.એ. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી બોન બીમારી. 2004; 24 (1): 82-90
> વાન્થર એલએમ, મેલ્ટોન એલજે ત્રીજી, ક્લાર્ક બીએલ, એસેનબેચ એસજે, ઓબર્ગ એએલ, મેકકાર્થી જેટી. રેનલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન નીચેના લાંબા ગાળાના અસ્થિભંગ જોખમ: વસ્તી આધારિત અભ્યાસ. ઑસ્ટિઓપોરોસ ઈન્. 2004; 15 (2): 160-167