પેરીટેનિયમ એ પટલ છે જે પટ્ટીની રેખાઓ છે જે પેટમાં જેમ કે ઘણા પેટની અંગો ધરાવે છે, મોટાભાગના નાના આંતરડા, મોટા આંતરડા, યકૃત, બરોળ અને સ્વાદુપિંડની પૂંછડીનો ભાગ. આ પટલ પાછળના પ્રદેશને રેટ્રોપીરેટીનેમ કહેવાય છે, જે શાબ્દિક અર્થ છે "પેરીટેઓનિયમ પાછળ". આ જગ્યા આંતરડાના ભાગો, માથું, અને સ્વાદુપિંડ, કિડની અને લિટક ગાંઠોનો ભાગ છે જેમાં રેટ્રોપીરેટીનેલ લસિકા ગાંઠો તરીકે ઓળખાય છે.
આ લસિકા ગાંઠોમાં પેટા જૂથો જેવા કે પેરાકાવલ, સિવવાવલ, ઇન્ટરઓર્ટક્વાલ, પ્રિઆઓર્ટિક, પેરા-ઓર્ટિક, સુપ્રહિલ્લર અને ઇલિલ લિમ્ફ ગાંઠો છે.
રેટ્રોપીરેટીનેલ લસિકા નોડ ડિસેક્શન શું છે?
રેટ્રોપીરેટીનેલ લસિકા નોડ વિચ્છેદન (RPLND) એ સ્પષ્ટ થયેલ રેટ્રોપીરેટીનેલ લસિકા ગાંઠોનું સર્જીકલ નિરાકરણ છે. સામાન્ય રીતે 40-50 ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે.
તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
એક ચીરો umbilicus (પેટ બટન) નીચે ઉભા (છાતીનું અસ્થિ) નીચે જ કરવામાં આવે છે. અમુક સ્થળોએ ઓછી આક્રમક લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી ઉપલબ્ધ છે, જો કે તે પ્રમાણભૂત નથી. આંતરડાને રેટ્રોપીરેટીનેલ જગ્યા પ્રગટ કરવામાં વિસ્થાપિત થયેલ છે આ ઉપરોક્ત ચિત્ર દ્વારા નિરૂપણ કરેલ જગ્યા છે, જોકે તે સર્જરીને પોતે દર્શાવતું નથી. મુખ્ય જહાજોને રેટ્રોપીરેટીનેલ લસિકા ગાંઠો સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે જે સમાંતર ચાલે છે. આસપાસના નસને નુકસાન પહોંચાડવા ટાળવા માટે લસિકા ગાંઠોની કાળજી રાખવામાં આવે છે.
કેન્સરની હાજરી માટે મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગાંઠો પેથોલોજિસ્ટને મોકલવામાં આવે છે. આંતરડાને તેની સામાન્ય સ્થિતિ પર પાછો ફર્યો છે અને જખમો બંધ છે. શસ્ત્રક્રિયાનો સમયગાળો બદલાઇ શકે છે પરંતુ કલાકોમાં માપવામાં આવે છે.
જ્યારે તે વપરાય છે?
મોટાભાગના testicular કેન્સર માટે પ્રાથમિક સારવાર કેન્સરની વૃષણનું નિદાન છે, એક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રણાલી, જેને ક્રાંતિકારી ઓરિફેરોમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
આમૂલ ઑરિક્વિટોમી બાદ, સ્ટેજ અને ટેક્ટોક્યુલર કેન્સરના પ્રકાર પર આધાર રાખતા ઘણા વિવિધ વિકલ્પો છે: સર્વેલન્સ, કેમોથેરાપી અને / અથવા RPLND
RPLND મુખ્યત્વે testicular જંતુનાશક સેલ કેન્સર nonseminoma તરીકે ઓળખાય એક પ્રકાર ઉપયોગ થાય છે.
સારવાર વિકલ્પો નક્કી કરતી વખતે સ્ટેજીંગ ખૂબ મહત્વનું છે સામાન્ય દ્રષ્ટિએ, તબક્કામાં હું કેન્સર એ ટેરીસ સુધી મર્યાદિત છે, સ્ટેજ II માં રેટ્રોપીરેટીનેલ લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે અને સ્ટેજ 3 માં ફેફસાં જેવા કોઇ અન્ય અંગો અથવા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટેજ I પછી અક્ષરો A અથવા B. સ્ટેજ II દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. અક્ષરો A, B અથવા C. અક્ષરો દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. આ અક્ષરો સૂચવે છે કે પ્રાયોગિક ગાંઠ તબક્કામાં કેવો છે અથવા લેસફ ગાંઠો કેવી રીતે મોટા તબક્કામાં છે.
તબક્કામાં આઇ.એ. (ગાંઠને ટેરીસ અને એપીડીઆઈડીઆઈઆઈએસની મર્યાદિત), આરપીએલએનડી એક વિકલ્પ છે, પરંતુ સર્વેલન્સ (ફક્ત વસ્તુઓ પર નજર રાખવા) સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો કે, તબક્કામાં આઇબી રોગ (રક્ત અથવા લિમ્ફ વાહિનીઓ, અન્ક્રોટમ અથવા સ્પર્મટિક કોર્ડ પર ગાંઠ કે ગાંઠો), ક્યાં તો RPLND અથવા કેમોથેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્ટેજ IIA (લસિકા ગાંઠો વ્યાસમાં 2 સે.મી. કરતા વધુ નહી) RPLND એ પ્રિફર્ડ સારવાર છે. સ્ટેજ IIB (લસિકા ગાંઠો વ્યાસમાં 2 થી 5 સેમીની વચ્ચે હોય છે) માં RPLND પસંદ કરેલા કેસોમાં ગણવામાં આવે છે, પરંતુ કેમોથેરાપી સામાન્ય રીતે પસંદગીના ઉપાય છે.
સ્ટેજ II કેન્સરને કિમોથેરાપી અપ-ફ્રન્ટ સાથે પણ સારવાર કરી શકાય છે. કિમોચિકિત્સા (લસિકા ગાંઠો અથવા જનતા> 1 સે.મી.) પછી હજુ પણ શેષ કેન્સરના પુરાવા છે તો, RPLND એ એક વિકલ્પ છે, જો કે તે નીચે મુજબની કેમોથેરાપી કરવા માટે તકનીકી રીતે વધુ મુશ્કેલ છે.
જ્યારે તે વપરાયેલ નથી
સેમિનોમા જેવા અન્ય પ્રકારના ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરમાં તેનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ. જો લસિકા ગાંઠો વ્યાસ 5 સેમી કરતા વધારે હોય તો તે ન થવું જોઈએ. તેનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ, જો લોહીના ગાંઠના માર્કર્સ નીચે મુજબના સામાન્ય ઉદ્દીપક ઑરિક્ટીમીમાં પાછા ફર્યા નથી. તે કોઈપણ અન્ય પરિસ્થિતિમાં ઉપયોગમાં લેવાવી જોઈએ નહીં જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા અને નિશ્ચેતના સુરક્ષિત રીતે સહન ન કરી શકાય.
લાભો, ગેરફાયદા અને સાઇડ-ઇફેક્ટ્સ
RPLND નો સૌથી મોટો ફાયદો કેન્સરનો ઉપચાર છે. લિસ્ફ ગાંઠોમાં કેન્સર શામેલ છે કે નહીં તે અન્ય ચોક્કસ લાભ એ ચોક્કસ છે વધુમાં, ઘણા નોન્સેમિનોમા ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરમાં ટેરેટોમા હશે. ટેરાટોમા એકદમ સૌમ્ય ગાંઠ છે અને સામાન્ય રીતે તે પોતે જ ફેલાય નથી. જો કે, તે અન્ય નોન્સેમિનોમા પ્રકારો સાથે મિશ્રિત થઈ શકે છે. આ શા માટે ચિંતા છે? ટેરોટોમા કિમોચિકિત્સા અથવા કિરણોત્સર્ગ ઉપચારને ખૂબ જ જવાબદાર નથી તેથી તે તેને દૂર કરવાના એકમાત્ર રસ્તો છે જો તે લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાય તો શસ્ત્રક્રિયા જો ટેરેટોમા નીચેની કીમોથેરાપીની પાછળ રહે છે, તો તે વધવા અને લક્ષણો ઉત્પન્ન કરી શકે છે અથવા વધુ આક્રમક કેન્સરની રૂપાંતર કરી શકે છે.
આરપીએલએલડીઆર પ્રજનનને અસર કરી શકે છે, જેના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત ગુનેગાર તરીકે ઓળખાય છે. નિયમિત સ્ખલનમાં , મૂત્રમાર્ગમાં પછાત (અધોગામી) થવાથી અને મૂત્રપિંડમાંથી નીકળી જવાને બદલે મૂત્રપિંડમાં અંત લાવવાથી વીર્યને રોકવા માટે સ્નાયુના કરાર. આ થઇ શકે છે કારણ કે આ સ્નાયુનું સંકોચન માટે લસિકા ગાંઠો સાથે ચાલતી ચેતા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નુકસાન થાય છે. જો કે, આધુનિક ચેતા-તરકટ તકનીકીઓ સાથે, આ જોખમ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં 10% ની નીચે છે.
ઉપચારની અન્ય સંભવિત આડઅસરો અન્ય પેટની શસ્ત્રક્રિયા જેવી જ છે: બાહ્ય અવરોધ, ચેપ, અને એનેસ્થેસિયાના પ્રતિક્રિયાઓ.
RPLND સાથે આગળ વધવાનો નિર્ણય એ એક છે કે જેને તમારા લાભને નિર્ધારિત કરવા અને વિકલ્પોની ચર્ચા કરવા માટે તમારા કેન્સરના પ્રોફેશનલ સાથે સંપૂર્ણ ચર્ચા કરવાની જરૂર છે.