નફાકારક હોસ્પીસિસની સરખામણી કેવી રીતે કરવી?

શા માટે દર્દીઓની લાક્ષણિકતાઓ બે હોસ્પાઇસ વચ્ચે તફાવત છે

જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન (જામા) માં પ્રસિદ્ધ થયેલા સંશોધનોને તેમના બિનનફાકારક સમકક્ષોની તુલનામાં નફાકારક હોસ્પાઇસ એજન્સીઓના દર્દીઓની વસતીમાં મહત્વનો તફાવત જોવા મળ્યો છે. મુખ્યત્વે, બિન-નફાકારક હોસ્પિસીસ એજન્સીઓના દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી નર્સરી હોસ્પિટલોની સંભાળ રાખતા હોય છે.

આ વિશ્લેષણ માટે નફો અને બિનનફાકારક હોસ્પાઇસ એજન્સીઓ વચ્ચે તફાવત અને સામ્યતા વિશે હકીકતો મેળવો.

ફોર-પ્રોફિટ હોસ્પીસીસ એજન્સીઓનો વિકાસ

21 મી સદીમાં નફાકારક રિસર્ચ સેક્ટરમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. 2000 થી 2007 સુધી નફાકારક એજન્સીઓની સંખ્યા બમણી થઈ છે જ્યારે બિન નફાકારક હોસ્પાઇસ એજન્સીઓની સંખ્યા સમાન રહી છે.

જોકે તે આશાસ્પદ છે કે હોસ્પાઇસ એજન્સીઓની સંખ્યા એકંદર વધી રહી છે, તે ચિંતા ઉભી કરે છે કે નફાકારક હોસ્પિટલો કરતાં નફાકારક હોસ્પાઇસ એજન્સીઓ પાસે નોંધપાત્ર નફાના માર્જિન છે જામાના અભ્યાસે દર્દીની વસ્તી અને નફો અને બિન-નફાકારક એજન્સીઓના વ્યવહારમાં તફાવતો જોતાં સમજવું કે શા માટે નફામાંની ફરક એટલી મહાન હતી.

મેડિકેર હોસ્પાઇસ રિઅમ્બર્સમેન્ટ

હોસ્પાઇસ કેરમાં 84 ટકા દર્દીઓ માટે મેડિકેર રીઅમેન્સમેન્ટ ચૂકવે છે. મેડિકેર હોસ્પાઇસ એજન્સીઓને પ્રતિદિન દર પર હોસ્પાઇસ એજન્સીઓની ભરપાઇ કરે છે, જેનો અર્થ થાય છે કે દરેક દર્દીને નિદાન અથવા વ્યક્તિગત કાળજીની જરૂરિયાતો હોવા છતાં દિવસ દીઠ ભરપાઈ જ રકમ મળે છે.

આ ભરપાઈ પ્રણાલી હોસ્પાઇસ એજન્સીઓ માટે થોડી કાળજીની જરૂરિયાતો ધરાવતા દર્દીઓને પસંદ કરવા અને લાંબા સમય સુધી રહેવાની જગ્યાઓ માટે પ્રોત્સાહનો બનાવી શકે છે. આમ કરવાથી, નફાકારક એજન્સીઓ ઓછી ઇન્ટેન્સિવ કેર પૂરી કરીને અને લાંબા સમય સુધી જીવેલા દર્દીઓ પસંદ કરીને નફામાં વધારો કરીને નાણાંનું સંરક્ષણ કરી શકે છે.

માટે નફો હોસ્પિટલો વધુ ડિમેન્ટીયા દર્દીઓ છે

જામા અભ્યાસ માટે, સંશોધકોએ 2007 ના રાષ્ટ્રીય ઘર અને હોસ્પાઇસ કેર સર્વેક્ષણમાંથી માહિતીનો ઉપયોગ કર્યો હતો, જેમાં હૉસ્પિસ્સમાંથી વિસર્જિત 4,705 દર્દીઓના રાષ્ટ્રીય પ્રતિનિધિ સેમ્પલ હતાં.

નફાકારક રુગ્ણાલયો અને બિન નફાકારક હોસ્પીયન્સમાંથી માહિતીની સરખામણીએ નિદાન અને કાળજીના સ્થાન બંને પ્રોફિટ સ્થિતિ દ્વારા બદલાયેલ છે. બિન-લાભકારી હોસ્પિટલોની સરખામણીમાં નફાકારક રુગ્ણાલયોમાં કેન્સર (48.4 ટકાથી 34.1 ટકા) અને દર્દીઓના ઉંચા પ્રમાણ (8.4 ટકા વિ. 17.2 ટકા) અને અન્ય નિદાન (43.2 ટકા વિરુદ્ધ 48.7 ટકા) ધરાવતા દર્દીઓનું પ્રમાણ ઓછું હતું. ).

ડેટા પણ દર્શાવે છે કે નફાકારક રુગ્ણાલયોમાં આશરે બે-તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં ઉન્માદ અને અન્ય નોન-કેન્સરના નિદાનનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે બિનનફાકારક રુગ્ણાલયોમાં લગભગ અડધા દર્દીઓમાં આ નિદાન થયું હતું.

કેન્સરના દર્દીઓમાં એકદમ અપેક્ષિત જીવન અપેક્ષિત અને ઉપચાર પદ્ધતિ છે. સમયના કેન્સરનાં દર્દીઓમાં રુગ્ણાલયમાં દર્દીઓની સારવારમાં મોટાભાગના દર્દીઓએ તમામ અન્ય સારવારોને થાકેલી છે અને મૃત્યુ નજીક છે . અંતે સ્ટેજ કેન્સર દર્દીઓ પણ સઘન પીડા અને લક્ષણ વ્યવસ્થાપન સાથે વધુ ખર્ચાળ કાળજી જરૂર વલણ ધરાવે છે.

ડિમેન્ટીયાના દર્દીઓ (અને ઓછા ધારી નિદાનવાળા અન્ય દર્દીઓ) ઓછા ખર્ચાળ કાળજી ધરાવતા કેન્સરના દર્દીઓ કરતા વધુ સમય સુધી જીવે છે આ દર્દીઓ વધુ નફાકારક છે કારણ કે તેઓ દૈનિક દરે દૈનિક મેડિકેર હોસ્પાઇસને થોડા ઓછા ખિસ્સાના ખર્ચે ઉપાડે છે.

કેર અને સ્ટેન ઓફ લેન્ગ ઓફ સ્થાન

બિન-લાભકારી હોસ્પિટલોની સરખામણીમાં, નર્સિંગ હોસ્પીસિસના નર્સિંગ હોમ્સમાં રહેતા દર્દીઓનું ઊંચું પ્રમાણ અને ઘરે રહેલા નિમ્ન પ્રમાણનું પ્રમાણ હતું.

નર્સિંગ ગૃહોમાં રહેલા દર્દીઓ ઘણીવાર હોસ્પાઇસ એજન્સીઓનો લાંબા ગાળે ઓછા પૈસા ખર્ચ કરે છે.

નર્સિંગ હોમ્સ પાસે ઘડિયાળની નર્સિંગ સંભાળ હોય છે જે ઘણાં પરિસ્થિતિઓનું સંચાલન કરે છે જે ઘરના દર્દીઓને હોસ્પાઇસની મુલાકાતની જરૂર છે. નફાકારક હોસ્પીસ એજન્સીઓ નર્સિંગ હોમ સ્ટાફ સાથે "ઇન" હાંસલ કરવા અને રેફરલ રેટ્સ વધારવા માટે નર્સિંગ હોમ્સમાં માર્કેટીંગનું ખૂબ સારું કામ કરવા તરફ પણ વલણ ધરાવે છે.

જામાના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં, ડિમેન્શિયા અથવા અન્ય નિદાનવાળા લોકોની નર્સો અને સામાજિક કાર્યકરોએ દરરોજ ઓછા મુલાકાત લીધી હતી. આનાથી અર્થપૂર્ણ બને છે કારણ કે કેન્સરના દર્દીઓમાં વધુ ગંભીર લક્ષણો હોય છે જેમને વધુ વારંવાર દેખરેખની જરૂર હોય છે.

કારણ કે હોસ્પાઇસ એજન્સીઓને દર્દી દીઠ દૈનિક દર ચૂકવવામાં આવે છે, નફાકારક હોસ્પીયન્સને દર્દીઓને પસંદ કરીને નાણાકીય રીતે લાભ થઈ શકે છે, જેમને નર્સિંગ મુલાકાતની જરૂર પડશે.

રહેવાની હોસ્પાઇસ લંબાઈ (એલઓએસ) એ દિવસોની સંખ્યા છે કે દર્દીને ડિસ્ચાર્જ અથવા મૃત્યુ પહેલાં હોસ્પાઇસ કેર પર હોય. સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ બિનનફાકારક હોસ્પિટલો (20 દિવસથી 16 દિવસ અથવા 26.2 ટકા લાંબા સમય સુધી લોસ) ની તુલનામાં મધ્યસ્થ (મિડપોઇન્ટ) લોસ ફોર-પ્રોફિટ હોસ્પીયસસમાં ચાર દિવસ લાંબી છે.

બિનનફાકારક હોસ્પિટલોમાંના દર્દીઓની સરખામણીમાં, નફાકારક રુગ્ણાલયોના દર્દીઓમાં 365 દિવસ (2.8 ટકાથી 6.9 ટકા) કરતાં વધુ સમય રહે છે અને તે સાત દિવસથી ઓછી રહે છે (34.3 ટકા વિરુદ્ધ 28.1 ટકા). .

સંશોધનના પરિણામોની અસર

જામાના સંશોધકોએ જણાવ્યું હતું કે અભ્યાસના તારણોમાં મહત્વપૂર્ણ નીતિઓનું મહત્ત્વ છે અને દર્દીની વસતીના સંદર્ભમાં બિનનફાકારક હોસ્પિટલો એક અલગ ગેરલાભ છે.

"આ પ્રકારનું પેશન્ટ પસંદગી બિનનફાકારક હોસ્પાઇસ એજન્સીઓને અપ્રમાણસર રીતે સૌથી વધુ ખર્ચાળ દર્દીઓની સંભાળ રાખે છે - તે કેન્સરવાળા હોય છે અને તે તેમની બીમારીના અંતમાં ખૂબ જ અંતમાં હોસ્પાઇસ શરૂ કરે છે; પરિણામે, જરૂરિયાતમંદ દર્દીઓની સેવા આપતા હોસ્પીસિસ આ નિશ્ચિત પ્રતિ-દિવસ ચુકવણી સિસ્ટમમાં યોગ્ય કાળજી પૂરી પાડવા મુશ્કેલ નાણાકીય અવરોધોનો સામનો કરી શકે છે. "

આ તારણો મેડિકેર હોસ્પાઇસ બેનિફિટમાં ચુકવણી સુધારણા વિશે ચર્ચા કરી શકે છે. હોસ્પાઇસ વધતી જતી ઉદ્યોગ છે, ખાસ કરીને નફાકારક ક્ષેત્ર માટે, અને જીવનના અંતે પ્રોફિટ સ્ટેટસ અને દર્દી / પાલક અનુભવ વચ્ચેના સહસંબંધને સંપૂર્ણપણે સમજવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છે.

> સોર્સ:

> વોચટરમેન મે.વો., માર્કન્ટોનિયો ER, ડેવિસ આરબી, મેકકાર્થી ઇપી. હોસ્પાઇસ એજન્સીના એસોસિયેશન ઓફ પેશન્ટ નિદાન, કેર ઓફ લોકેશન, અને સ્ટેન ઓફ લાઇફ સાથે પ્રોફિટ સ્ટેટસ. જામા 2011; 305 (5): 472-479 doi: 10.1001 / jama.2011.70