મેડિકેર

મેડિકેર પાત્રતા અને લાભોની ઝાંખી

મેડિકેર ફેડરલ પ્રોગ્રામ છે જે વરિષ્ઠ નાગરિકો અને ક્વોલિફાઇંગ ડિસેબિલિટી ધરાવતા લોકો માટે આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડે છે. વય અને / અથવા અપંગતાની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા કાનૂની અમેરિકી રહેવાસીઓ પણ પાત્ર હોઈ શકે છે. આ પ્રોગ્રામ 56 મિલિયનથી વધુ અમેરિકીઓની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે. 2030 ના રોજ દરરોજ 65 વર્ષની વયના દર વર્ષે લગભગ 10,000 જેટલા બાળક બૂમર્સ ચાલુ થાય છે, મેડિકેર પરના લોકોની સંખ્યામાં સતત વધારો થતો રહે છે.

1 9 65 માં રાષ્ટ્રપતિ લિન્ડન જ્હોન્સન દ્વારા કાયદામાં સહી કરી, મેડિકેરમાં શરૂઆતમાં માત્ર બે ભાગો જ હતાં. મૂળ મેડિકેર, ભાગ એક અને ભાગ બીને મૂળભૂત હોસ્પિટલ સંભાળ અને આઉટપેશન્ટ ખર્ચને અનુક્રમે ઓળખવામાં આવે છે. તે સમયથી, કાર્યક્રમ વધુ "ભાગો" અને તે સાથે, વધુ લાભોનો સમાવેશ કરવા માટે વિસ્તૃત છે. મેડિકેરના ભાગોને સમજવું અને તે એકસાથે કેવી રીતે કામ કરે છે તે તમને મેડિકેર માટે એવી રીતે મદદ કરશે કે જે તમને મળેલી કાળજીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરશે

• મેડિકેર શું કરે છે અને તમારા હાર્ટ માટે આવરી લેતું નથી

• ઓપન નોંધણી અને ખાસ નોંધણી તમે મેડિકેર યોજનાઓ બદલો

મેડિકેર ભાગ એ: હોસ્પિટલ કવરેજ

હોસ્પિટલે ખર્ચાળ બની શકે છે. 2011 માં, સરેરાશ હોસ્પિટલે 65 થી 84 વર્ષની વયના લોકો માટે 12,600 ડોલરનો ખર્ચ કર્યો હતો. મેડિકેરને આભારી, સરકારે તે રહેઠાણની સામે $ 11,900 ચૂકવ્યા

ભાગ એ એ તમારું હોસ્પિટલ વીમો છે. તે હોસ્પિટલ ખર્ચ, હોસ્પાઇસ કેર, કુશળ નર્સીંગ સુવિધા , પુનર્વસવાટ સુવિધા રહે છે, અને કેટલીક ચોક્કસ હોમ હેલ્થ કેર સેવાઓ માટે પણ ચૂકવણી કરે છે. આનો અર્થ એ નથી કે લાંબા ગાળે બધું ચૂકવવામાં આવશે. મેડિકેર પાસે સખત નિયમો છે જે આ સેવાઓને કેટલાં સમય સુધી આવરી લેશે તે મર્યાદિત કરે છે.

મેડિકેર ભાગ બી: તબીબી કવરેજ

તમને મળેલી સ્વાસ્થ્ય સંભાળની બલ્ક હોસ્પિટલની બહારના પેશન્ટ સેટિંગમાં હશે.

આ એક ક્લિનિસિનેશન ઑફિસ, પ્રયોગશાળા, રેડિયોલોજી સુવિધા અથવા કોઈપણ સ્થાનો પર હોઇ શકે છે. જો કોઈ તકનીકી તકનીકી રીતે હોસ્પિટલમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, જેમ કે હોસ્પિટલના રેડીયોલોજી ડિપાર્ટમેન્ટમાં એક્સ-રે મેળવવાની જેમ, મેડિકેર તેને હોસ્પિટલની સંભાળમાં લેતું નથી જ્યાં સુધી તમે કોઈ દવાખાનું તરીકે ભરતી નથી.

ભાગ બી એ તમારા તબીબી વીમો છે. તે ડૉકટરની મુલાકાતો, એમ્બ્યુલન્સ સવારી , કેન્સર અને અન્ય નિવારક સ્ક્રિનિંગ, ડાયાબિટીક પુરવઠા, ટકાઉ તબીબી સાધનો, ઇમેજિંગ અભ્યાસ, લેબોરેટરી પરીક્ષણો, મર્યાદિત દવાઓ , રસી , સુખાકારી મુલાકાતો અને વધુ સહિત વિવિધ તબીબી સેવાઓને આવરી લે છે.

મેડિકેર ભાગ સી: મેડિકેર એડવાન્ટેજ

મેડિકેર એડવાન્ટેજ , અગાઉ મેડિકેર + ચોઇસ તરીકે ઓળખાતું, મૂળ મેડિકેરનું વૈકલ્પિક છે, જે 1997 માં કાર્યક્રમમાં ઉમેરાયું હતું. તમે ક્યાં તો મૂળ મેડિકેર (ભાગો A અને B) અથવા ભાગ સી પસંદ કરી શકો છો. સરકાર તમને બંને .

મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓ ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા આપવામાં આવે છે જેણે ફેડરલ સરકાર સાથે કરારો પર હસ્તાક્ષર કર્યા છે.

આ પ્લાન બધું મૂળ મેડિકેર કરે તે આવરી લેવા માટે સંમત છે પણ વધારાની સેવાઓ પણ પ્રદાન કરે છે.

2016 માં, 18 મિલિયનથી વધુ અમેરિકનોએ મૂળ મેડિકેર પર મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન પસંદ કર્યા હતા જેથી તેઓ જરૂરી સેવાઓ માટે વિસ્તૃત કવરેજ કરી શકે. મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓ લાભાર્થીઓ માટે એક વધારાનો ખર્ચ પર આવે છે જે સામાન્ય રીતે મૂળ મેડિકેર પર કરતા વધુ માસિક પ્રિમીયમ ચૂકવે છે.

મેડિકેર ભાગ ડી: પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ

યુ.એસ. સેન્સસ બ્યૂરોએ 2013 માં એવરેજ અમેરિકન દ્વારા 12.2 પ્રિસ્ક્રીપ્શન ભર્યા હોવાનું નોંધ્યું હતું. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે દર વર્ષે 27.8 પ્રિસ્ક્રિપ્શન્સ વધ્યા છે. તે જોવાનું સરળ છે કે કેવી રીતે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગની કિંમત ઝડપથી ઉમેરી શકે છે

ભાગ ડી એ પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ છે જે 2003 માં રાષ્ટ્રપ્રમુખ જ્યોર્જ ડબ્લ્યુ. બુશ હેઠળ કાયદામાં સહી કરવામાં આવ્યું હતું પરંતુ 2006 માં અમલમાં આવ્યું હતું. મેડિકેર એડવાન્ટેજની જેમ, આ યોજનાઓ ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે પરંતુ ફેડરલ સરકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવેલ ધોરણસરના માર્ગદર્શિકાઓ પૂરી કરવી જોઈએ. પ્રત્યેક યોજનામાં એક અલગ દવા સૂત્ર હશે અને દરેક મેડિકેર લાભાર્થીએ નક્કી કરવું પડશે કે કઈ યોજનાઓ તેમની જરૂરિયાતોને યોગ્ય છે.

કોઈ એક યોજના તમામ દવાઓ આવરી લે છે

મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ પ્લાન્સ: મેડિગૅપ

જેઓ વધારાનો કવરેજ મેળવવા ઇચ્છતા હોય, મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ પ્લાન, જેને મેડિગૅપ પ્લાન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે વિચારણા માટે કંઈક હોઈ શકે છે. આ યોજનાઓ મેડિકેર પ્રોગ્રામનો એક અધિકૃત ભાગ નથી, તેમ છતાં મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ (સીએમએસ) માટેના કેન્દ્રો તેઓ જે આવરે છે તેનું પ્રમાણપત્ર આપે છે. મેડિગૅપ યોજનાઓ મેશચ્યુસેટ્સ, મિનેસોટા અને વિસ્કોન્સિનના અપવાદ સાથે તમામ રાજ્યોમાં સમાન છે.

Medigap યોજનાઓ ખરેખર તમારા મેડિકેર કવરેજ માટે વધારાની લાભો ઉમેરવા નથી તેઓ જે કરે છે તે ખર્ચોને પગારમાં મદદ કરે છે કે મેડિકેર ટેબલ પર નહીં, જેમ કે કપાતપાત્ર, સિક્કાઅરન્સ અને કોપેયમેન્ટ્સ. જ્યારે તમે વિદેશમાં મુસાફરી કરો છો ત્યારે તેઓ કવરેજ પણ ઉમેરી શકે છે આ યોજના ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવે છે અને માત્ર મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓ જ નહીં, મૂળ મેડિકેર સાથે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે.

મેડિકેરમાં ક્યારે પ્રવેશ મેળવવો

મેડિકેર માટેની પ્રારંભિક નોંધણીની અવધિ (IEP) 3 મહિના પહેલા શરૂ થાય છે અને તમારા 65 મા જન્મદિવસના ત્રણ મહિના પછી પૂર્ણ થાય છે. સોશિયલ સિક્યોરિટી ડિસેબિલિટી ઇન્સ્યોરન્સ (એસએસડીઆઇ) પર લોકો SSDI લાભના 25 મા મહિનામાં મેડિકેર માટે પાત્ર બની જાય છે અને સામાજિક સુરક્ષા દ્વારા આપમેળે પ્રોગ્રામમાં પ્રવેશ મેળવે છે.

• ડાયાબિટીસ માટે મેડિકેર હેઠળ આવૃત્ત શું છે તે સમજવું

• ટ્રમ્પનું 2019 નાણાકીય વર્ષ અંદાજપત્ર દરખાસ્ત: મેડિકેર માટે ગુણ અને વિપક્ષ

કેટલાક લોકો તેમના રોજગાર ઇતિહાસ અથવા તેમના પાસેના અન્ય સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ પર આધારિત ખાસ નોંધણીના સમયગાળા માટે પાત્ર હોઈ શકે છે.

ત્યાં દર વર્ષે એક ઓપન એનરોલ્મેન્ટ પિરિયડ છે જે લોકો તેમના મેડિકેર કવરેજને બદલવા માગે છે. શું તમે મૂળ મેડિકેરથી મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન અથવા ઊલટું બદલી શકો છો? અથવા શું તમે એક ખાનગી મેડિકેર યોજનામાંથી બીજામાં ફેરફાર કરવા માગો છો? આ તે કરવાનો સમય છે ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો 15 ઓક્ટોબરથી 7 ડિસેમ્બર સુધી દર વર્ષે થાય છે.

દરેકને મેડિકેરના દરેક ભાગ માટે સાઇન અપ કરવું આવશ્યક નથી, પરંતુ સમયસર સાઇન અપ કરવાથી જો તમે પાછળથી નોંધણી કરવાનું પસંદ કરો છો, તો મોડી ફીમાં બંડલનો ખર્ચ થઈ શકે છે ભાગ એ માટે અંતમાં ફી છેલ્લા વર્ષો હોઈ શકે છે, પરંતુ ભાગ બી અને ભાગ ડી અંતમાં દંડ સુધી તમે મેડિકેર હોઈ શકે છે. રેકોર્ડ માટે, મૂળ મેડિકેરને બદલે મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન પસંદ કરવાથી તમને ભાગ એ અને ભાગ બી દંડ ફટકારવામાં નહીં આવે .

હાઉ મચ મેડિકેર ખર્ચ

મેડિકેરને વારંવાર સામાજિક દવા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, પરંતુ તે મફત નથી. તેમ છતાં તે કેટલીક ખાનગી વીમા યોજના કરતાં વધુ સસ્તું હોઈ શકે છે, ઘણા અમેરિકનો આરોગ્ય સંભાળ પરવડી માટે સંઘર્ષ કરે છે. જેઓ ચોક્કસ સંપત્તિ અને આવકની જરૂરિયાતોને પૂરી કરે છે, ત્યાં મેડિકેર બચત કાર્યક્રમો છે જે ખર્ચને નીચે રાખવામાં મદદ કરી શકે છે.

• ભાગ એ: ભાગ એ માટેના માસિક પ્રીમિયમ એવા લોકો માટે મફત છે જેમણે મેડિકેર-કરપાત્ર રોજગારના 40 ક્વાર્ટર્સ (10 વર્ષ) કરતાં વધુ કામ કર્યું છે. તેમની પત્નીઓ , અને કેટલીક વખત તેમના ભૂતપૂર્વ પત્નીઓ અને વિધવાઓ પણ મફત પ્રિમીયમ માટે લાયક છે. જે લોકોએ તેના કરતાં ઓછું કામ કર્યું છે તેઓ દર મહિને સેંકડો ડૉલર ચૂકવશે. 2016 માટે, તે 30 થી 39 કવાર્ટરથી દર મહિને 226 ડોલર જેટલું છે, જે 30 ક્વાર્ટર્સથી ઓછું કામ કરે છે. વધારાના ભાગ એક ખર્ચમાં દરેક હોસ્પિટલમાં રહેવા માટે 2016 માં $ 1,288 કપાતપાત્રનો સમાવેશ થાય છે, હોસ્પિટલ માટે સહપાહીઓ 60 દિવસ કરતાં વધુ સમય સુધી રહે છે, અને કુશળ નર્સીંગ સુવિધા માટે કોપેયમેન્ટ્સ 20 દિવસથી વધુ સમય સુધી રહે છે.
• ભાગ બી: દરેક વ્યક્તિ ભાગ બી માટે માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવે છે, અને વધુ તમે કમાય છે તમે ચૂકવણી કરશે. તમારા પ્રિમીયમની કિંમત નક્કી કરવા માટે મેડિકેર બે વર્ષ પહેલાં તમારી આવકવેરા રીટર્નને જુએ છે તમારી લાભો (2016 માં $ 166) માં લાદવામાં આવે તે પહેલાં દર વર્ષે ચૂકવવા માટે એક-વાર કપાતપાત્ર પણ છે. નિવારક સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણોના અપવાદ સાથે, મેડિકેર મુલાકાત અને વાર્ષિક સુખાકારી મુલાકાતમાં તમારું સ્વાગત મફત છે જો તમારા ડૉક્ટર મેડિકેરના ફિઝિશિયન ફી શેડ્યૂલને સંમત થાય તો તમારે પ્રાપ્ત કરેલા કોઈપણ ભાગ બી સેવાઓ માટે 20 ટકા સિર્યુયંસ ચૂકવવાની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ.
• ભાગ સી (મેડિકેર એડવાન્ટેજ) અને ભાગ ડી: મેડિકેર એડવાન્ટેજ અને પાર્ટ ડી યોજનાઓ માટે પ્રિમીયમ, કપાતપાત્ર અને કોપેયમેન્ટ્સ ખાનગી વીમા કંપની કે જે યોજના ઓફર કરે છે તેના આધારે બદલાઈ જશે. તેમ છતાં, જો તમારી આવક એક ચોક્કસ રકમ કરતાં વધી જાય, તો CMS માટે જરૂરી છે કે તમે તમારા માસિક ભાગ ડી પ્રીમિયમ ઉપરાંત આવક-સંબંધિત માસિક સમાયોજન રકમ (IRMAA) તરીકે ઓળખાય છે. આ ચાર્જ પણ ઉમેરવામાં આવશે જો તમે મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન પર છો, જેમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ શામેલ છે. IRMAA સીધી સરકારને ચૂકવવામાં આવે છે, ન ખાનગી વીમા કંપની કે જે તમારી યોજનાને યજમાન કરે છે.

મદદ ક્યાંથી શોધવી

મેડિકેર કાયમ બદલાતા નિયમો અને નિયમો સાથે એક જટિલ પ્રોગ્રામ છે. તેણે કહ્યું, આગળ વધવું તે જાણવા માટે તે મુશ્કેલ બની શકે છે. જો આપના મેડિકેર કવરેજ વિશે કોઈ પ્રશ્નો અથવા ચિંતાઓ હોય તો તમે તમારા રાજ્યના આરોગ્ય વીમા સહાયતા પ્રોગ્રામની સહાય મેળવવાની ઇચ્છા ધરાવી શકો છો. આ સ્વયંસેવક રન પ્રોગ્રામ્સ છે જે તમને માર્ગદર્શન માટે ફેડરલ સરકાર પાસેથી ભંડોળ મેળવે છે વૈકલ્પિક રીતે, તમારી પાસે તમારી પાસે કોઈપણ સમસ્યા હોય તે માટે તમને મદદ કરવા માટે ખાનગી સલાહકારને ભાડે રાખી શકો છો.

> સ્ત્રોતો:

> મેડિકેર એડવાન્ટેજ હેનરી જે. કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન વેબસાઇટ. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/ પ્રકાશિત જૂન 29, 2015.

> મેડિકેર નોંધણી ડેશબોર્ડ મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ વેબસાઇટ માટેનાં કેન્દ્રો https://www.cms.gov/Research-Statistics- ડેટા- અને- સિસ્ટમ્સ / સ્ટેટિસ્ટિક્સ- ટ્રેડ્સ એન્ડ રીપોર્ટ્સ / સીએમપ્રોગ્રામ સ્ટૅટિસ્ટિક્સ / ડેશબોર્ડ. html જૂન 2016 અપડેટ

> હેલ્થકેરની દવાઓનો ઉપયોગ અને સ્થળાંતર ખર્ચ હેલ્થકેર ઇન્ફોર્મેટિક્સ વેબસાઇટ માટે આઇએમએસ સંસ્થા. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013 પ્રકાશિત એપ્રિલ 2014

> પેફન્ટનર એ, વાયિયર એલએમ, સ્ટેઇનર સી . કૉસ્ટ્સ ફોર હોસ્પીટલ સ્ટેશન્સ ઈન ધ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 2011. એચસીયુપી સ્ટેટિસ્ટિકલ બ્રીફ # 168. હેલ્થકેર રિસર્ચ એન્ડ ક્વોલિટી માટે એજન્સી http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-Untited-States-2011.pdf. ડિસેમ્બર 2013 પ્રકાશિત.

> મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ વીમો (મેડિગૅપ) શું છે? મેડિકેર.gov વેબસાઇટ https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.