1 -
એક જન્મજાત ઉદરપટલને લગતું (બોચડેલ) હેર્નીયા શું છે?એક જન્મજાત ઉદરપટલને લગતું હર્નીયા, અથવા બોચડૅડેલ હર્નીયા ગર્ભાશયમાં થાય છે અને તેને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા નવજાતમાં નિદાન કરવામાં આવે છે. તે થાય છે જ્યારે પડદાની એક નબળાઇ હોય છે, સ્નાયુ જે પેટની પોલાણથી છાતીના પોલાણને વિભાજિત કરે છે. પેટના અંગોમાંથી છાતીના અવયવોને અલગ કરવા ઉપરાંત, પડદાની પણ ઓક્સિજનથી ફેફસામાં ભરવામાં મદદ કરે છે. (જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે તમે જુઓ છો તે પેટની આંદોલન એ પડદાની ચળવળ છે.)
તીવ્ર ઉદરપટલને લગતું હર્નીયા છિદ્ર અથવા ખામી દ્વારા સમગ્ર અંગ અથવા અંગો છાતીમાં સરકી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડાયફ્રેમમેટિક હર્નીયા એક કટોકટી છે, જે તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. આનું કારણ એ છે કે હૃદય અને ફેફસામાં છાતીના પોલાણની ભીડને કારણે ઓક્સિજન સાથે શરીરને ભરવા અને પૂરી કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે. આ પ્રકારના હર્નિઆમાં જન્મેલા નવજાતને ઓક્સિજનની અછતને કારણે હળવા દેખાય છે.
2 -
કારણો અને જોખમ પરિબળોજન્મજાત ઉદરપટલને લગતું હર્નીયાના કારણો
એક ડાયફ્રેમમેટિક હર્નિઆનું કોઈ જાણીતું કારણ નથી. સ્નાયુમાં નબળાઇ જન્મ સમયે હાજર છે, જેને "જન્મજાત ખામી" પણ કહેવાય છે. એક ઉદરપટલને લગતું હર્નિયા રોકવા માટે કોઈ રીત નથી, કારણ કે તે ગર્ભાશયમાં બને છે, બાળકના જન્મ પહેલાં.
એક જન્મજાત ઉદરપટલને લગતું હર્નીયા માટે જોખમ કોણ છે?
દર 2,000 થી 5,000 જન્મમાં 1 થી 1 માં ઉદરપટલને લગતું હર્નાસ થાય છે. આ પ્રકારના હર્નીયા સાથે સંકળાયેલી આનુવંશિક કડી દેખાય છે, કારણ કે એક બાળકને આ પ્રકારની હર્નીયા હોવાના વધતા જોખમ હોય છે જો કોઈ ભાઈ અથવા તેના માતાપિતાએ સ્થિતિ હતી. છોકરા છોકરીઓ કરતાં સહેજ વધુ જોખમ ધરાવે છે
3 -
નિદાનએક ડાયફ્રામેમિક હર્નીયામાં ચામડીની નીચે મોટાભાગના હર્નિઆસની જેમ ફૂટે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન ચિહ્નો નથી કે જે નવજાતમાં આ પ્રકારના હર્નિઆ ધરાવે છે. બાળકનું જન્મ થાય તે પહેલાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું નિદાન કરવામાં આવશે, અથવા જ્યારે ભૌતિક પરીક્ષા કરવામાં આવે ત્યારે પેટને શંકાસ્પદ રીતે "ખાલી" લાગે ત્યારે જન્મ પછી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હર્નિઆ શોધવામાં આવી શકે છે જ્યારે ડોકટરો નવજાતને અનુભવવાની શ્વાસ લેવાની તકલીફ માટે સમજૂતી શોધી રહ્યા છે.
એક ડાયફ્રામેમેટિક હર્નીયા બાળકની ડાબા બાજુ પર મોટા ભાગે થાય છે, પેટને ખામીમાંથી પસાર થવા માટે તે સામાન્ય બનાવે છે. હળવા કેસોમાં, જ્યાં માત્ર પેટ જ સામેલ છે, બાળક ફક્ત ખોરાક લેવાની અને ઉલટીની મુશ્કેલીઓનું પ્રદર્શન કરી શકે છે.
સમસ્યાને આધારે કયો અંગો પર અસર થાય છે તે નક્કી કરવા માટે ટેસ્ટનો આદેશ આપી શકાય છે. એક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામને હ્રદયની કાર્યવાહીનું પરીક્ષણ કરવાનો આદેશ થઈ શકે છે; એક છાતી એક્સ - રે, સીટી સ્કેન અથવા એમઆરઆઈનો ઉપયોગ વધારાના અંગોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે પ્રમાણભૂત પ્રયોગશાળાના કાર્ય ઉપરાંત ઓક્સિજન કેટલી રક્ત સુધી પહોંચે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણો પણ ઓર્ડર કરી શકાય છે.
ઉદરપટલને લગતી હર્નિયાના ચિહ્નો
- ઝડપી હૃદય દર (હૃદયને શરીરમાં ઓક્સિજન મેળવવા માટે સખત પ્રયત્નો કરવું)
- શ્વસનનો ઝડપી દર (ફેફસાં શરીરમાં ઓક્સિજન મેળવવા માટે સખત પ્રયત્નો કરે છે)
- સાયનોસિસ (વાદળી હોઠ અને નખના પલંગ)
- ન સમજાય તેવા, ગંભીર શ્વસન સમસ્યાઓ
- સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અતિશય અન્તસ્ત્વચાના પ્રવાહીનું નિદાન
- ભંગાણ ફેફસાના નિદાન
- છાતીની એક બાજુ અન્ય કરતાં નોંધપાત્ર રીતે મોટી છે
- ખાદ્ય ખાવાથી અથવા ખોરાકને નીચે રાખવામાં ગંભીર સમસ્યાઓ
- એક છાતીમાં એક્સ-રે છાતીમાં અસામાન્યતા દર્શાવે છે
4 -
એક કન્સેન્ટલ Diaphragmatic હર્નીયા ઇમર્જન્સી ક્યારે છે?એક ડાયફ્રામેમિક હર્નીયા બહુવિધ કારણો માટે કટોકટી બની શકે છે. બાળકને શ્વાસ લેવાની મોટી તકલીફ હોઇ શકે છે, કારણ કે છાતીમાં વધારાના અવયવો ફેફસાંના વિસ્તરણ માટે મુશ્કેલ બનાવે છે. આ હૃદય પ્રત્યે પણ સાચું છે; છાતીના ઓવરફિલિંગને લીધે હૃદય રક્તથી ભરી શકે તેવું મુશ્કેલ બની શકે છે.
વધુમાં, છાતીમાં દબાવી રહેલા અવયવોના ગળુ જોખમ છે, જેનો અર્થ થાય છે કે છાતીમાં ખસેડવામાં આવેલી અંગો રક્ત પ્રવાહથી વંચિત છે. આ હર્નિઆ દ્વારા ઉભરી રહેલા પેશીઓ અને અંગોના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.
ડાયફ્રામેમિક હર્નાસ સાથે જન્મેલા બાળકોનું ખાસ કરીને ગંભીર સમસ્યાઓ કે જે ઘણીવાર હાજર હોય છે તેના કારણે ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં સંભાળ લેવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે ડાયફ્રામેમિક હર્નીયા સાથે જન્મેલ બાળકો ગંભીર રીતે બીમાર હોવા છતાં, ફેફસાના કાર્ય સ્થિર થાય ત્યાં સુધી શસ્ત્રક્રિયા હજુ પણ વિલંબિત થઈ શકે છે, કારણ કે આ શસ્ત્રક્રિયા હયાત થવાની શક્યતાને સુધારી શકે છે.
5 -
જન્મજાત ઉદરપટલને લગતું હર્નીયિયા સર્જરીઉદરપટલને લગતું હર્નિઆ શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે જનરલ એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને એક ઇનપેશન્ટ આધારે કરવામાં આવે છે. તે તરત જ બાળકના જન્મ પછી તરત જ થઈ શકે છે, અથવા જલદી જ બાળક શસ્ત્રક્રિયા સહન કરવા માટે પૂરતી સ્થિર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બાળકના શ્વાસ અથવા હૃદય કાર્યને સ્થિર કરવાની જરૂર પડી શકે છે. બહુ જ દુર્લભ સંજોગોમાં, ગર્ભાશયની શસ્ત્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે, એક એવી પ્રક્રિયા જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા ગર્ભ પર કરવામાં આવે છે જ્યારે માતા ગર્ભવતી હોય છે. ગર્ભાવસ્થાને પછી ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રહે છે ત્યારે વિકાસ ચાલુ રાખવા માટે માન્ય છે, જો કે ગર્ભાવસ્થા ખૂબ ઊંચું જોખમ બની જાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા, જ્યારે નવજાત પર કરવામાં આવે છે, તે એક બાળરોગ સામાન્ય સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, પરંતુ ગંભીર સર્જરીમાં કાર્ડિયોથોરેસીક સર્જન અથવા કોલોન-રેક્ટલ નિષ્ણાત જેવા અન્ય સર્જનોની સહાયની જરૂર પડી શકે છે. અસરગ્રસ્ત અંગોના આધારે, વિવિધ કુશળતાવાળા વિવિધ સર્જનો સર્જરીમાં ભાગ લઈ શકે છે.
ઓછી આક્રમક લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિને બદલે, પાંસળી કેજની નીચે પ્રમાણભૂત ચીરોનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ઓપન અભિગમ સાથે કરવામાં આવે છે. આ સમસ્યાની તીવ્રતાને કારણે દર્દીના ખૂબ નાના કદ સાથે જોડવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા ડાયાફ્રામ અને પેશીઓમાંના ખામીને શોધી કાઢવાથી શરૂ થાય છે જે છાતી વિસ્તારમાં ફેલાયેલ છે. પેશીઓ અને અંગો, જો હાજર હોય, તો પેટમાં પાછા મૂકવામાં આવે છે. એકવાર પેશીઓને તેમના યોગ્ય સ્થાન પર પાછા ફર્યા બાદ, પડદાની છિદ્ર બંધ છે. પેટની પેશીઓને છાતીના પોલાણમાં પાછા ફેરવવાથી તેને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે. જો પડદાની ખામી ખૂબ તીવ્ર છે, તો કૃત્રિમ પદાર્થોમાંથી એક પડદાની બનાવી શકાય છે.
6 -
ઉદરપટલને લગતું હર્નીયિયા સર્જરીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તહર્નીયાના મોટાભાગના દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયાના નિષ્કર્ષ પર ગંભીર રીતે બીમાર છે અને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (NICU) માં લઈ જવામાં આવશે. દુર્લભ દર્દીઓ જે શસ્ત્રક્રિયા પછી ટૂંક સમયમાં પોતાના પર શ્વાસ લેવા માટે સમર્થ છે, એક મિથ્યાડંબરયુક્ત બાળકની અપેક્ષા છે જે અસ્વસ્થતા અનુભવે છે અને તે સમયે, કન્સોલ કરવું મુશ્કેલ છે.
જો બાળકના ફેફસાં અવિકસિત હોય અથવા શસ્ત્રક્રિયા બાદ શ્વાસ લેવાની સમસ્યા રહે તો, પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન વેન્ટિલેટર જરૂરી હોઇ શકે છે. કેટલાક ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વેન્ટિલેટર શરીરને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવા માટે પૂરતું નથી. આ કિસ્સાઓમાં ECLS / ECMO (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરેશનલ લાઇફ સપોર્ટ / એક્સ્ટ્રાકોર્પોરેઅલ ઝેરી ઑક્સીજેનેશન) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, એક મશીન જે ફેફસાં અને હૃદય આમ કરવા માટે અસમર્થ હોય ત્યારે રક્તને ઓક્સિજન કરે છે. આ સારવારનો ઉપયોગ માત્ર માંદા દર્દીઓમાં જ થાય છે, જેઓ શરીરમાં વધારાની ઑકિસજન પહોંચાડ્યા વગર મૃત્યુ પામશે.
બાળક ICU માં વિતાવે તે સમયની લંબાઈ હર્નીયા કેટલું તીવ્ર હોય છે તેના પર આધાર રાખે છે, જો કોઈ અંગ નુકસાન થયું હોય અને અંગો કેવી રીતે વિકસિત થાય છે
કમનસીબે, આ સ્થિતિ ખૂબ ગંભીર છે અને કેટલાક બાળકો શસ્ત્રક્રિયા સહન નથી. અન્ય બાળકો તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ચલાવે છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા, અવિકસિત અંગો અથવા અંગ નુકસાનને પરિણામે મૃત્યુ થાય છે. એવો અંદાજ છે કે 80% દર્દીઓ સર્જરી અને પુનઃપ્રાપ્તિ ટકી રહ્યા છે.
7 -
ઉદરપટલને લગતું હર્નાસનું લાંબા ગાળાના પરિણામએક ઉદરપટલને લગતું હર્નીયા બાળકને જન્મી તે પહેલાં સમસ્યાઓ ઊભી કરી શકે છે. છાતીમાં વધારાની પેશીઓના કારણે દબાણના કારણે બાળકના ફેફસાં અને હૃદય સામાન્ય રીતે વિકાસ કરી શકતા નથી. છાતીમાં લપસી રહેલા પેશીઓ અથવા અંગો પણ લોહીના પ્રવાહની અછતને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે અથવા યોગ્ય રીતે વિકાસ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે. આ ચાલુ શ્વાસની સમસ્યાઓ, હૃદયની સમસ્યાઓ અને પોષક મુદ્દાઓને પરિણમી શકે છે.
આ દર્દીઓ વારંવાર વિકાસલક્ષી વિલંબ અનુભવે છે, જે સમય જતાં ઘટાડી શકે છે. કેટલાકમાં, નિદાનને વિકસિત કરવામાં નિષ્ફળતા શરીરને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન મેળવવાની લાંબા ગાળાની અક્ષમતા સાથે.
વધુ માહિતી: હર્નિઆસ વિશે બધા
સ્ત્રોતો:
જન્મજાત ઉદરપટલને લગતું હર્નિઆ મિશિગન આરોગ્ય સિસ્ટમ યુનિવર્સિટી. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diiphragmatic.shtml
ઉદરપટલને લગતું હર્નાસ સ્ટેનફોર્ડ ખાતે લ્યુસિલે પેકાર્ડ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html