બે વચ્ચે કદાચ કોઈ વાસ્તવિક જોડાણ
વર્ષોથી, ઘણા નિષ્ણાતોએ આધાશીશી માથાનો દુઃખાવો અને પેટન્ટ ફોરામેન ઓવલે (પી.એફ.ઓ.) વચ્ચેના કારણ-અને-અસરના સંબંધની ગણતરી કરી.
આ વિચાર પ્રારંભિક અભ્યાસો પર આધારિત હતો, જે દર્શાવે છે કે માઇક્રોએન પીડિત લોકોમાં પીએફઓ વધુ સામાન્ય છે. PFOs અને migraines વચ્ચે આ સ્પષ્ટ સહમતીથી પી.એફ.ઓ. પાસેના આધાશીશી દર્દીઓને સારવાર માટે PFO બંધ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવા માટે કાર્ડિયોલોજી સમુદાયમાં ખૂબ ઉત્સાહ થયો.
પરિણામે, હજારો અથવા હજારો આધાશીશી દર્દીઓએ તેમના PFO નો બંધ કર્યો છે.
જો કે, હવે એવું લાગે છે કે માત્ર PFO ના બંધ થવાના કારણે માઇગ્ર્રેઇન્સમાં સુધારો થતો નથી, પણ મૂળ નિરીક્ષણ જે માઇગ્રેઇન પીડિતોમાં વધુ પ્રચલિત છે તે કદાચ ખોટી હોઈ શકે છે.
માઇગ્રેન અને પી.ઓ.ઓ.
પુરાવાઓની કેટલીક રેખાઓએ હવે એવા વિચાર પર ભીનું ધાબળો ફેંકી દીધી છે કે પીઇએફએસ કોઈકને માઇગ્ર્રેઇન્સ બનાવે છે, અને તે બંધ કરવા PFOs migraines નું સારવાર કરી શકે છે.
પ્રથમ, તે તારણ આપે છે કે આધાશીશી ધરાવતા દર્દીઓમાં PFO નો વધારો થતો નથી . એસોસિએશનને જોવા માટે માત્ર કાળજીપૂર્વક વસ્તી આધારિત અભ્યાસોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે માઇગ્રેન પીડિતોને PFO નો સમાન બનાવો બિન-આધાશીશી પીડિતો તરીકે છે.
બીજું, જેઓ માને છે કે પીએફઓ સ્થાનાંતરિત થઈ શકે છે, તેઓ પીપલ્સ દ્વારા પ્રથમ સ્થાને આધાશીશી માથાનો દુઃખાવો કેવી રીતે પેદા કરી શકે તેવો એક આકર્ષક સિદ્ધાંત રજૂ કરવામાં અસમર્થ રહ્યા છે. બે પરિસ્થિતિઓ વચ્ચેની આંકડાકીય નિદર્શિત સંગઠન વિના, અને શા માટે એક હોઈ શકે તેવું શાશ્વત સિદ્ધાંત વગર, તે કહેવું મુશ્કેલ છે કે શા માટે બંને વચ્ચેના કારણ-અને-અસર સંબંધનો વિચાર ક્યારેય કોઈ ચલણ મેળવી શક્યો.
અને છેવટે, મોટા, સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ (MIST ટ્રાયલ), તે સાબિત કરવા માટે રચાયેલું છે કે PFO બંધ થવાનું મગફળી સુધારે છે, કોઈપણ લાભ બતાવવામાં નિષ્ફળ રહ્યાં છે. અગાઉના અવલોકનો ટ્રાયલ્સે લાભ દર્શાવવાનો દાવો કર્યો હતો, આ અગાઉના ટ્રાયલ્સની અનુગામી પદ્ધતિસરની સમીક્ષાએ તારણ કાઢ્યું હતું કે તેઓએ નીચા ગુણવત્તાવાળા પુરાવાઓનું નિર્માણ કર્યું છે અને ક્લિનિકલ પ્રથાને માર્ગદર્શન આપવા માટે તેનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
પીએફઓ ક્લોઝરની જટીલતા
વધુમાં, PFO બંધ ડિવાઇસ નોંધપાત્ર ગૂંચવણો વગર નથી. આ ઉપકરણોએ ધમની ફાઇબરિલેશન , મોટા ડાબા આલેઅલ થ્રોંબસ , પીએફઓનું વાસ્તવિક બગડવું, અને મૃત્યુ પણ થયું છે. પીએફઓ બંધ થવું સહેલું ન લેવા માટેની તકનીક નથી, અથવા "કિસ્સામાં" ઉપયોગમાં લેવા માટે તે ઉપયોગી હોઈ શકે છે.
બોટમ લાઇન
આ બિંદુએ માની લેવાનું થોડું કારણ છે કે માઇક્રોબેથ માથાનો દુખાવો સારવાર માટે PFO બંધ થવું પ્રથમ સ્થાને કામ કરવું જોઇએ, અને કોઈ પણ જાતની કોઈ માહિતી એવું સૂચવે નહિં કે તે કામ કરે છે. ખાસ કરીને PFO બંધ થવાની પ્રક્રિયાના આક્રમક પ્રકૃતિની પ્રકાશ, તેની ગૂંચવણો, અને તેના ખર્ચે, આ સમયે પેફ્લો બંધ થવાનું મગજની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતું નથી.
એક આધાશીશી પીડિત મારી જાતને, આ નિરાશાજનક છે હું સંપૂર્ણપણે સમજી શકું છું કે કેટલાંક આધાશીશી પીડિતો કરતાં વધારે છે, જેમની પાસે PFO ના બંધ થવાના ચમત્કારિક રીતે તેમના માથાનો દુઃખાવો ઘટતો તે અંગેની આકર્ષક કથાઓ છે, અને મને તે વિશે કહેવા માટે કંઈ જ નથી સિવાય કે હું તેના માટે ખુશી અનુભવું છું. હું ફક્ત એમઆઇએસ્ટ ટ્રાયલમાં જ ઉમેરું છું, દર્દીઓ જેમને મૂર્છાની મૂત્રનલિકા પ્રક્રિયા હતી, તેઓ જેમની વાસ્તવિક પી.એફ.ઓ. સમાપન ધરાવતા હતા તે પ્રકારના આઘાતજનક લાભનો અનુભવ થવાની શક્યતા છે.
મારા મતે, આ સમગ્ર એપિસોડ એ એક બીજો દાખલો છે જ્યાં ઠંડી નવી પ્રક્રિયાના કબજામાં રહેલા ડોકટરોનું એક જૂથ તેનો ઉપયોગ કરવાના સંકેત માટે અત્યંત આતુર હતા.
જેમ જેમ ઘણી વાર થાય છે તેમ, તેઓ પોતાની કૂલ નવી પ્રક્રિયા અને એક સામાન્ય તબીબી સ્થિતિ વચ્ચેની બનાવટી સંડોવણી દ્વારા પોતાને દૂર કરવા દેતા હતા, જેમના પીડિતો તેટલું જ નિરાશાજનક છે.
આ પ્રકારની દવા-બાય-કશુંક વિચારસરણી ફક્ત વૈકલ્પિક દવા બ્રહ્માંડ સુધી મર્યાદિત નથી. તે "વાસ્તવિક" દવામાં પણ સામાન્ય છે, અને જ્યાં સુધી માનવ સ્વભાવ કરે ત્યાં સુધી તે ચાલુ રહેશે.
તે શા માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ હંમેશા જરૂરી રહેશે
સ્ત્રોતો:
ડોસોન એ, મુલેન એમજે, પીટફિલ્ડ આર, એટ અલ. STARFlex ટેકનોલોજી (MIST) ટ્રાયલ સાથે માઇગ્રેઇન હસ્તક્ષેપ: પ્રભાવી, મલ્ટિસેન્ટર, ડબલ-અંધ, ટ્રાંઝેક્ટીવ માઇગ્રેઇન માથાનો દુખાવો ઉકેલવા માટે STARFlex સેપ્ટલ રિપ્લેમેન્ટ સાથે પેટન્ટ ફોરામેન ઓવાલે બંધ કરવાની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ટ્રાયલ. પ્રસાર 2008; 117: 1397.
શ્વેડ્ટ ટીજે, ડિમેર્સચેક બીએમ, ડોડિક ડીડબ્લ્યુ. પેટન્ટ ફોરામેન ઓવાલે અને માઇગ્રેઇનઃ એક માત્રાત્મક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. કેફાલાલિઆ 2008; 28: 531
કુર્થ ટી, ત્ઝોરિઓ સી, બૌસસર એમજી આધાશીશી: હૃદયની બાબત છે? પ્રસાર 2008; 118: 1405