વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં તમારા બાળકની ઓટીઝમ સારવાર મેળવવામાં ટિપ્સ અને યુક્તિઓ
ઑટીઝમ સારવારના ખર્ચને આવરી લેવા માટે શું તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવી શકો? તમને લાગે તે કરતાં તેનાથી વધુ સારી તક મળે છે. નિષ્ણાત ક્રિસ્ટીના પેક સીપીસી દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલ, પગલું સૂચનો દ્વારા આ પગલું, તમારા બિલ્સમાં એક વિશાળ તફાવત કરી શકે છે!
- તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રદાતાને કૉલ કરો અને આ નિર્ણાયક પ્રશ્નો પૂછો: 1) મારા વ્યક્તિગત અને પરિવારના ખિસ્સામાંથી કપાતપાત્ર શું છે? 100% ભરપાઈ શરૂ થાય તે પહેલાં મારા આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ શું છે? 2) સ્પેશિયાલિટી (એટલે કે પી.ટી. , ઓટી , સ્પીચ ) કેટલી મુલાકાતો કરે છે શું દર વર્ષે આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક પ્રદાતાઓ માટે મારા વીમા યોજનાની મંજૂરી આપે છે? 3) નિદાનના કોડ પર કોઈ મર્યાદાઓ છે? 4) શું મારી યોજનામાં માનસિક આરોગ્ય કવરેજ છે?
- આદર્શરીતે, તમે એક પગલામાં ઉઠેલા પ્રશ્નોના સકારાત્મક અને મદદરૂપ જવાબો મેળવશો. જો તમે ના કરો તો, તે વીમા પ્રદાતાઓને બદલવાનો સમય હોઈ શકે છે. ક્રિસ્ટીના પેક અનુસાર, ઓટીઝમ ધરાવતા બાળકના માતાપિતા માટેના સ્વાસ્થ્ય વીમાનો આદર્શ પ્રકાર PPO અથવા પ્રિફર્ડ પ્રદાતા સંગઠન છે. જો તમને એચએમઓ હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે અને તમારા એમ્પ્લોયર અથવા તમારા પોતાના દ્વારા સ્વિચ કરી શકો છો, તો પેક તમને આવું કરવાની ભલામણ કરે છે.
- વિશિષ્ટ થેરાપીના કવરેજની વિગતો મેળવો. ઓટીઝમ ધરાવતા મોટાભાગના બાળકોને શારીરિક, વ્યવસાયિક અને વાણી ઉપચારની જરૂર પડશે. તેમને મનોવૈજ્ઞાનિક , ખવડાવવા, સામાજિક અને વર્તન (એબીએ) ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે. શું તમારી વીમા કંપની આ ઉપચારને આવરી લે છે? જો એમ હોય તો, કપાતપાત્ર શું છે? કેટલી ઉપચાર દર વર્ષે આવરી લેવામાં આવે છે?
- પુરવઠો અને સાધનસામગ્રીના કવરેજ પર વિગતો મેળવો. જો ઓટીઝમ સાથેના તમારા બાળકને સંવર્ધન ભાષણ ઉપકરણ અથવા અન્ય સાધનોની જરૂર હોય, તો ખર્ચ આવરી લેવામાં આવી શકે છે.
- તમારા વીમા કોડ્સ અને એકમોને જાણો પેક નોંધે છે કે તમામ વીમા કંપનીઓ સમાન નિદાન અને ઉપચાર પદ્ધતિઓ માટે સમાન કોડનો ઉપયોગ કરે છે - પરંતુ તે ઉપચાર પદ્ધતિઓ પર ખર્ચવામાં આવેલા સમયના વિવિધ એકમો માટે અલગ અલગ કોડ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક કલાકની વાણી ઉપચાર માટેનો કોડ માત્ર 15 મિનિટથી ભૌતિક ઉપચાર માટે અલગ છે. ખાતરી કરો કે તમારા થેરાપિસ્ટને ખબર છે કે કઈ સેવા તેમની સેવા માટે યોગ્ય છે અને કેટલા એકમો માટે ચાર્જ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમારા ભૌતિક ચિકિત્સકને, એક કલાકના સત્રની કિંમતને આવરી લેવા માટે ઉપચારના ચાર એકમો માટે ચાર્જ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
- તમારા વીમા દાવાઓ માં સર્જનાત્મક મેળવો. મોટાભાગના વીમા કંપનીઓ ઓટિઝમ પ્રતિ સેલેટર સાથેના ઉપચારને મર્યાદિત કરે છે, પરંતુ પેક સૂચવે છે કે માતાપિતા તેમના દાવા કરતી વખતે "ઑટીઝમ બૉક્સ" ની બહાર વિચારે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેણી કહે છે, "શું તમારું બાળક ઔપત્તિ અથવા શારીરિક થેરપી ધરાવે છે કારણ કે તે ઓટીઝમ છે? અથવા તે હાયપરટોનિયા (નીચા સ્નાયુ ટોન) ને કારણે છે? તમારા ચિકિત્સક શા માટે ઓટિઝમ માટે કોડનો ઉપયોગ કરે છે તેના બદલે વાસ્તવિક મુદ્દા માટે કોડિંગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ? "
- તમારા કાગળનું આયોજન કરો. ક્રિસ્ટીના પેક, ઓટિઝમના બ્લેસિડ બૂક સાથેની તેમની પુસ્તકમાં, કાર્યપત્રકોનો સમૂહનો સમાવેશ કરે છે જે તમે કરેલા દાવાઓ વિશેની માહિતીને ગોઠવી શકો છો, દાવાઓ બાકી છે, અને તમે દાખલ કરેલી ફરિયાદો
- જો તમને લાગતું હોય કે તમારી પાસે તમારી પૉલિસીના આધારે વીમા કવરેજનો અધિકાર છે, અને તમે તે કવરેજ મેળવવામાં સમસ્યામાં ચાલી રહ્યા છો, તમારા દાવાને અનુસરીને ફરીથી સબમિટ કરો, અને ફરિયાદ નોંધાવતા જ્ઞાન અને ઘનિષ્ઠ ફોલો-અપના સંયોજન દ્વારા, તમે સમય જતાં મોટા પૈસા બચાવવા સક્ષમ થઈ શકો છો.
- એકવાર તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમા શું આવરી લેશે તે તમારી પાસે એક ઘન સમજ છે, તમારા રાજ્યની તકોમાંનુ સંશોધન કરો. કેટલાક રાજ્યોએ આવશ્યક છે કે વીમા કંપનીઓ ઓટિઝમ-સંબંધિત દાવાઓને આવરી લે છે; અન્ય લોકો માનસિક આરોગ્ય અને સ્થાયી વિભાગ દ્વારા સેવાઓ પ્રદાન કરે છે. વીમા અને સરકારી ભંડોળના કવરેજને મિશ્રણ કરીને અને મેળવવામાં, તમે શોધી શકો છો કે તમારી ઘણી બધી સેવાઓ આવરી લેવામાં આવી છે.