લિમ્ફોમા શરીરમાં ઘણી જુદી જુદી સાઇટ્સ પર ઉભી થઇ શકે છે, અને કેટલીક સાઇટ્સ અન્ય કરતા દુર્લભ છે. દુર્લભ કેન્સર માટે, ક્યારેક પ્રમાણભૂત ઉપચાર જેવી કોઈ વસ્તુ નથી. આ કેસોમાં, ડોકટરો એવા સારવારને શોધવા માટે શ્રેષ્ઠ કરે છે જે ઓછામાં ઓછા ઝેરી સાથે શ્રેષ્ઠ અસરકારકતા ધરાવે છે. તમારા વય અને સ્વાસ્થયની સામાન્ય સ્થિતિ તમારા માટે કયા ઉપચાર યોગ્ય હોઈ શકે તે નક્કી કરવા મોટા પરિબળો હોઈ શકે છે.
પ્રાથમિક સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ લિમ્ફોમા
પ્રાથમિક કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ લિમ્ફોમા (પીસએનએસએલ) એક દુર્લભ અને આક્રમક પ્રકારના નોન-હોજ્કેન લિમ્ફોમા છે . 60 અને તેથી વધુ વયજૂથના લોકો માટે પૂર્વસૂચન ખાસ કરીને ગરીબ હોય છે.
પી.સી.એસ.એસ.એલના તમામ અડધા કિસ્સાઓ આ વય જૂથમાં જોવા મળે છે.
તે દુર્લભ હોવા છતાં, પીસીએનએસએલ છેલ્લાં 30 વર્ષોમાં વધી રહી છે. યુ.એસ. માં 1990 ના દાયકામાં પી.સી.એન.એસ.એલ.ના નિદાન કરાયેલા 579 જૂના દર્દીઓનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે સરેરાશ અસ્તિત્વ માત્ર 7 મહિના હતું. તે સમયે, સમગ્ર મગજ રેડિઓથેરાપી એકલા 46 ટકા લોકોમાં, આ વય જૂથમાં સૌથી સામાન્ય સારવાર હતી.
જૂની વ્યક્તિ PCNSL માટે આક્રમક પ્રણાલીગત કિમોચિકિત્સા સહન કરી શકે છે, તેમ છતાં, તેઓ યુવાન દર્દીઓની તુલનામાં વધુ ખરાબ રોગનો રોગ કરે છે. જૂનાં લોકો વધુ ગંભીરતાથી ઝેરી અસરથી પ્રભાવિત થાય છે, ખાસ કરીને સમગ્ર મગજ રેડીયોથેરાપી બાદની ન્યુરોલોજીકલ આડઅસરો.
પ્રાથમિક સી.એન.એસ. લિમ્ફોમાના દર્દીઓને સામાન્ય રીતે બે તબક્કામાં ગણવામાં આવે છે: ઇન્ડક્શન તબક્કા, જે માફી માટે પ્રેરિત છે, અને એકીકરણ તબક્કો, એકવાર માફી મળે છે.
સૌથી સામાન્ય સારવાર ટ્રેક્ષલ (મેથોટ્રેક્સેટ) આધારિત કિમોથેરાપી છે, જે એકંદરે સંપૂર્ણ મગજ રેડિઓથેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, પરંતુ ઘણા દર્દીઓમાં ઊંજવું અને લિમ્ફોમાથી મૃત્યુ પામે છે અથવા નર્વસ સિસ્ટમમાં ઝેરી થવાનું જોખમ વધી જાય છે.
સારવાર પેટર્ન
આ પડકારને જોતાં, ડૉ. બેન્જામિન કસાન્ડા અને સહકાર્યકરો 60 થી વધુ વસ્તીવાળા આ રોગ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા થેરાપીઓના અભ્યાસ માટે વ્યવસ્થિત રીતે જોઈ રહ્યા હતા.
ખાસ કરીને, તેઓ એ જાણવા માગે છે કે નવા નિદાન કરાયેલ પીસીએનએસએલના દર્દીઓમાં પ્રથમ ઉપચાર ઉપચાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપચાર ચિકિત્સકો
તેઓ તેમના અભ્યાસના માપદંડને પરિપૂર્ણ કરતા 783 દર્દીઓની માહિતી સહિત, 20 પ્રકાશિત અભ્યાસો મળ્યા છે, જે નવા PCNSL નું નિદાન થયું છે, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના અને એક અકબંધ / તંદુરસ્ત રોગપ્રતિકારક તંત્ર. એકંદરે, તેમને મળ્યું કે આ જૂથના વ્યક્તિઓ માટે પહેલી-લાઇનની સારવાર અલગ અલગ છે અને પીસીએસએસએલ સાથેના વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે કોઈ ચોક્કસ પ્રમાણભૂત સારવાર નથી.
કી તારણો
- સંશોધકોએ એ પણ જોયું કે, છેલ્લા દાયકામાં, આ વય જૂથના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો થયો છે.
- હાઇ-ડોઝ મેથોટર્ૅક્સેટ સાથે સંકળાયેલા ઉપચારો નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારા પરિણામો સાથે સંકળાયેલા હતા.
- હાઇ ડોઝ મેથોટર્ક્સેટ વત્તા ઓછામાં ઓછી બે અન્ય IV દવાઓ - આક્રમક ઉપચાર - ઉચ્ચ ડોઝ મેથોટ્રેક્સેટ અને મૌખિક કિમોથેરાપીની તુલનામાં સુધારેલ પ્રતિભાવ અથવા અસ્તિત્વ સાથે સંકળાયેલા નથી.
- લોકો જેમણે ઉચ્ચ માત્રા-મેથોટ્રેક્સેટ આધારિત કિમોથેરાપી પ્રાપ્ત કરી છે, સમગ્ર મગજ રેડીયોથેરાપી સુધારેલા અસ્તિત્વ સાથે સંકળાયેલી છે, પરંતુ ન્યુરોલોજીકલ આડઅસરોના વધતા જોખમ સાથે પણ છે.
- પી.કે.એસ.એન.એલ.ના ઉપચારમાં મેથોટ્રેક્સેટ હવે સૌથી વ્યાપક રીતે અભ્યાસ કરાયેલ દવા છે. થોડા દર્દીઓને હવે સમગ્ર મગજ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.
નીચે લીટી
આ અભ્યાસ ભૂતકાળમાં શું કરવામાં આવે છે તેના પર ધ્યાન આપ્યું હતું તે એક પાછલી અને નિરીક્ષણનો અભ્યાસ હતો, અને તેથી તેની કેટલીક મહત્વપૂર્ણ મર્યાદાઓ છે જોકે, વૃદ્ધ લોકોમાં પીસીએસએસએલના સંભવિત ટ્રાયલ્સનો વધુ ચોક્કસ માહિતી ઉપલબ્ધ નથી. અહીં આ જૂથ શું તારણ કાઢ્યું છે:
- ઉચ્ચ ડોઝ-મેથોટર્ૅક્સેટ-આધારિત ઉપચાર દર્દીઓને નબળા હોવા છતાં પણ આપવામાં આવવી જોઈએ, જ્યારે શક્ય હોય.
- મૌખિક એજન્ટો, પ્રેકાર્બૅન અથવા ટેનોઝોલોમાઇડ સાથે ઉચ્ચ ડોઝ મેથોટ્રેક્સેટના સંયોજનો સાથે ફર્સ્ટ લાઇન સારવાર ઉદાહરણ તરીકે - આગળની તપાસ કરવા માટે આશાસ્પદ અને લાયક લાગતું હતું.
- આખા મગજ રેડિઓથેરાપી પરિણામ સુધારી શકે છે, પરંતુ તે ન્યુરોલોજીકલ આડઅસરો માટે વધેલા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.
છેલ્લે, કસાન્ડા અને સહકર્મીઓ વૃદ્ધ પીસીએનએસએલના દર્દીઓ માટે રચાયેલ સંભવિત ટ્રાયલની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે.
> સ્ત્રોતો:
ફેરેરી એજેએમ, ક્વાઇનરસકી કે, પલ્લઝિઝની ઇ, એટ અલ. પ્રાથમિક સીએનએસ લિમ્ફોમા સાથેના દર્દીઓમાં મેથોટ્રેક્સેટ, સાયટારાબીન, થાઇઇટેપા અને રિતૂક્સિમાબ (મેટ્રિક્સ રેગિમેન્ટ) સાથે કેમોમીમનોથેરાપીઃ ઇન્ટરનેશનલ એક્સ્ટ્રોનોડલ લિમ્ફોમા સ્ટડી ગ્રૂપ -32 (આઇઇએલએસજી 32) તબક્કા 2 ટ્રાયલના પ્રથમ રેન્ડમેઈઝેશનના પરિણામો. લૅનેટ હેમેટોલોજી 2016; 5; e217-e227
કસેન્ડા બી, ફેર્રેરી એજેએમ, માર્ટુરાનો ઇ, એટ અલ. પ્રાથમિક સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ લિમ્ફોમા (પીએનએસએસએલ) સાથે વૃદ્ધ દર્દીઓના ફર્સ્ટ લાઇન સારવાર અને પરિણામ - એક પદ્ધતિસરની રીવ્યુ અને વ્યક્તિગત પેશન્ટ ડેટા મેટા-એનાલિસિસ. એન ઓનકોલ . 2015. [પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ].
રોથ પી, હોંગ-ક્ઝુઆન કે. પ્રાથમિક કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ લિમ્ફોમા સાથે વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવારમાં પડકારો. કેર ઓપિન ન્યૂરોલ 2014; 27: 697-701
પાનજાસ કે એસ, એલકીન ઇબી, બેન પોરાટ એલ, એટ અલ. પ્રાથમિક સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ લિમ્ફોમા સાથે વૃદ્ધ વયસ્કોમાં સારવારના દાખલાઓ. કેન્સર 2007; 110: 1338-1344.