અર્જન્ટ કેર કેન્દ્રોનું ઇવોલ્યુશન

તેઓ કેવી રીતે શરૂઆત કરે છે અને પરિબળો કે જે તેમને આકાર આપે છે

તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રો એ જ પડોશમાં ડૉક્ટરની ઓફિસ તરીકે ઉપયોગ થતો હતો. જો તમે તાત્કાલિક કેર સેન્ટર (જેને સામાન્ય રીતે તાત્કાલિક કેર ક્લિનિક તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) જોયું, તો તે કદાચ તે જ ઓફિસ સંકુલમાં હતું જ્યાં ડોકટરો અને દંતચિકિત્સકોની સંખ્યા હતી. અને તેમાંથી મોટા ભાગના હોસ્પિટલ દ્વારા હતા

તે દિવસોમાં એક તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્ર દર્દીની તબીબી સ્થિતિની તીવ્રતાને કારણે તાત્કાલિક ન હતી તે કાળજી પૂરી પાડે છે.

દર્દીની સુવિધા માટે તેઓએ તાત્કાલિક કાળજી (નિમણૂક વિનાનો અર્થ) પૂરી પાડ્યો.

તે દવાખાનાં અથવા સંભાળ કેન્દ્રો ખૂબ અસામાન્ય હતા. આ સમગ્ર ખ્યાલ નવો હતો. તે સહસ્ત્રાબ્દીની શરૂઆતના સમય સુધી ન હતી કે તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રોએ કેટલીક પ્રમાણમાં ગંભીર તબીબી પરિસ્થિતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતાને સમાવવા માટે તેમની સેવાઓનો વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કર્યું.

જૂના દિવસો

શરૂઆતમાં, વિચાર એ હતો કે દર્દીઓને ડૉક જોવા માટે એપોઇન્ટમેન્ટ ન બનાવવું પડશે. તેઓ ફક્ત અંદર જઇ શકે છે. સમયે દર્દીઓ માત્ર બે વિકલ્પો હતા: તેમના ખાનગી ફિઝિશિયન સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ બનાવવા અથવા ER પર જાઓ. વીમા કંપનીઓ દર્દીઓમાં નિરાશ થઈ ગઈ હતી કારણ કે તેઓ નિમણૂંક ન કરી શક્યા. તેઓ માત્ર ER ગયા ઓછામાં ઓછા તે જ વીમા કંપનીઓના વિચારો છે- અને તેઓ હજુ પણ તે વિચારે છે.

2000 ની તુલનામાં કટોકટી વિભાગ મુલાકાત માટેના ડેટા અત્યંત મુશ્કેલ છે. એક વસ્તુ ચોક્કસ છે: 1970 ના દાયકામાં વીમા કંપનીઓને કટોકટીની ડિપાર્ટમેન્ટની મુલાકાતની વધતી કિંમત ભરવાનું ગમતું નહોતું અને આજે તેઓ તેને વધુ ગમતું નથી.

ડોના કાર્યાલયની મુલાકાત માટે ER ની મુલાકાત લેવી 10 ગણો જેટલું ખર્ચ કરી શકે છે. અર્જન્ટ કેર કેન્દ્રો મધ્યમાં ક્યાંક છે.

બીમાર થવાની કોઈ યોજના નથી

દર્દીઓ એપોઇન્ટમેન્ટ બનાવવા માટે ક્યારેય ખરેખર સારા ન હતા. ઈન્જરીઝ અને બીમારીઓ અચાનક આવીને તાત્કાલિક સારવારની આવશ્યકતા હોવા છતાં તે શનિવારે રાત્રે 10 ના રોજ તે પછીની સારવારની જરૂર છે.

ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ દર્દીઓને જોઇ શકતા ન હતા, જ્યાં સુધી તેઓ મૃત્યુના દરવાજા પર ન હતા અને ડૉક્ટરની કચેરીઓ સોમવારે સવારે ફોનને ઉમળકાભેર જવાબ આપવા માટે ગુરુવારે બપોરે નિમણૂક સુનિશ્ચિત કરવા

પ્રારંભિક તાકીદનું સંભાળ કેન્દ્રો બે સ્થળેથી આવ્યાં હતાં: ક્યાં તો ખાનગી દાક્તરો તેમના દર્દીઓને સાંજ અને સપ્તાહના કલાકો સુધી લંબાવવાનો પ્રયત્ન કરી રહ્યા હતા, અથવા ઇઆર ડોક્સ વધુને વધુ બિન-તીવ્ર દર્દીઓની સંભાળ પૂરી પાડવાના માર્ગો શોધવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા હતા. કટોકટી વિભાગ ખાતે ચાલુ આ બે સ્થળોએ બે અત્યંત અલગ સિસ્ટમો બનાવી છે.

વીમાની ભૂમિકા

ખાનગી તરીકે, સામાન્ય રીતે એમ્પ્લોયર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી વીમો વધુ સામાન્ય બની જાય છે, ઇ.આર.નો પૂરેપૂરો કવરેજ ધરાવતા લોકોમાં વધારો થયો છે, કારણ કે ડૉક્ટર જવાની કિંમત (એપોઇન્ટમેન્ટની રાહ જોવી) એ લગભગ ER જેટલું જ ચાલતું હતું અને તે તરત જ જોવા મળે છે . અનિચ્છિત દર્દીઓ આવશ્યકતામાંથી કટોકટી વિભાગમાં ગયા. ER એ એકમાત્ર એવી જગ્યા હતી જ્યાં દર્દીને તેના જીવન-ધમકી (અથવા માનવામાં આવતું જીવલેણ) કટોકટી માટે જોઈ શકાય છે, જેની ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર. હોસ્પિટલોએ દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવું અને જો જરૂરી હોય તો તાકીદની સંભાળ પૂરી પાડવાની જરૂર હતી.

આ બિલિંગ વિભાગમાં અસમાનતાની શરૂઆત હતી.

વીમાવાળા લોકો હંમેશા સમગ્ર બિલને ઉધરસ કરતા હતા કારણ કે દર્દીને બદલે વીમા, ટેબને ચૂંટતા હતા. અનિચ્છિત દર્દીઓ, બીજી બાજુ, વારંવાર ચૂકવવા માટે પરવડી શકે તેમ નથી. ER હજુ પણ તેમને સારવાર કરવા માટે ચાલુ કરવામાં આવી હતી, પરંતુ તેઓ વ્યાપારી વીમા કેરિયર્સ પીઠ પર મફત કાળજી બનાવી.

હેલ્થકેર ખર્ચમાં વધારો થવાનું શરૂ થયું હોસ્પિટલોએ ઘડિયાળની આસપાસ હોસ્પિટલમાં ડોકટરો અને નર્સો રાખવા માટે ચૂકવણી કરવી પડી હતી, ભલે દર્દીની વસતિ મફત અથવા લગભગ મફત સંભાળ મેળવી રહી હોય. આ પહેલાં, તબીબી સંભાળની કિંમત મૂળભૂત રીતે દરેક માટે જ હતી, પરંતુ હવે જે લોકો ચૂકવણી કરી શક્યા તે સબસિડી કરનારાઓ માટે સબસિડી કરી શકતા હતા.

વીમાદાતાને ડંખ લાગ્યો. તેઓ તાત્કાલિક કચેરીથી દર્દીઓને દૂર કરવા માટે નાણાંકીય પ્રોત્સાહનો વિકસાવી છે, જ્યાં સુધી તેમને ખરેખર તાકીદની જરૂર નથી.

ગાજર, સ્ટિક, અને ક્રિસ્ટલ બોલ

વીમેદાર દર્દીઓને રાહ જોવી ન ગમે અને તેઓ હંમેશા નિમણૂંક કરવાની ક્ષમતા ધરાવતા ન હતા. દર્દીઓને વધુ સારી યોજના ઘડી દેવા માટે, વીમા કંપનીઓએ બારણું કાપવાની ભરપાઈ શરૂ કરી. દર્દીઓને ઓછા કપાતપાત્ર ચૂકવવામાં આવે છે જ્યારે ER ની મુલાકાતથી હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ મળે છે. એવું માનવામાં આવતું હતું કે જો ડૉક્ટર દર્દીને રાતોરાત રાખતો હોય તો આ મુલાકાતને ન્યાયી ગણવામાં આવવી જોઈએ.

તેમ છતાં, દર્દીઓને ઇમરજન્સી વિભાગમાં ગયા તે પહેલાં તેમના નિદાનને જાણવાની ફરજ પાડવામાં આવી હતી. જો તેઓ પાસે કટોકટી ન હતી, તો તેઓ પોકેટમાંથી વધુ ચૂકવણી કરવા જઈ રહ્યા હતા. ત્યાં સુધી હોસ્પિટલની જગ્યાએ ડૉક્ટરની ઓફિસમાં જવાનું કારણ હતું, જ્યાં સુધી દર્દીને ખરેખર ખાતરી ન હતી કે તે મૃત્યુ પામે છે.

પરંતુ દર્દીઓ હજુ પણ ખૂબ સારી રીતે આયોજન ન હતી. તેઓ વોક-ઇન સેવાની સુવિધા ઇચ્છતા હતા ખાનગી દાક્તરોએ સાંજે અને શનિવારે ઓફિસના કલાકો સાથે પ્રતિક્રિયા આપી. તેઓ તબીબી ઓફિસ પાર્ક અને મોલ્સમાંથી બહાર નીકળી ગયા. ટૂંક સમયમાં, માતાપિતા જુનિયરને સાન્ટા જોઈ શકે છે અને તે જ સફરમાં તેમના ગળામાં તપાસ કરી શકે છે. આ નવા તાત્કાલિક સર્વિસ ક્લિનિક્સમાં તમામ પ્રકારના નામો હતા, પરંતુ "તાકીદની કાળજી" અટકી. દર્દીઓને ગમ્યું તે માટે તેની પાસે એક રિંગ હતો.

બધા કેર સમાન બનાવવામાં નથી

કટોકટીનાં વિભાગો અને તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રો વચ્ચેના તફાવત બંને નાણાંકીય અને સેવા પૂરી પાડવામાં આવતી હતી. તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રોમાં ઘણીવાર ડૉક્ટરની ઑફિસે કરેલી ઓફર કરતા વધુ કંઇ ન હતી બીજી બાજુ કટોકટી વિભાગો, જીવન બચાવનાર આરોગ્યસંભાળના ગેટવે છે. ER કંઈપણ કંઈપણ સંભાળી શકે છે

હવે જ્યારે વીમાધારક દર્દીઓ મોટી સંખ્યામાં તાકીદનું સંભાળ કેન્દ્રો પર જતા હતા, તો વીમા વિનાના દર્દીઓની મોટી ટકાવારી કટોકટી વિભાગમાં સારવાર માટે છોડી દેવામાં આવી હતી. હોસ્પિટલો વધુને વધુ વીમા વિનાના દર્દીના આધાર સાથે આગળ વધવાનો પ્રયત્ન કરતા હોવાથી હેલ્થકેર ખર્ચ વધી રહ્યો છે. વીમાદાતાએ ઉભો કર્યા અને દરેકને વીમા વિનાના દર્દીઓને આક્ષેપ કર્યો. તેઓ સરળ લક્ષ્યો હતા, ઘણી વખત એ જ કાળજી માટે ER ઘણી વખત પાછા આવતા. બાબતો વધુ ખરાબ બનાવવા માટે, વીમા વિનાના દર્દીઓને ઘણી વાર તબીબી સમસ્યાઓ હોય છે જે સામાજિક સ્વીકૃત નથી, જેમ કે માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ અથવા વ્યસન.

વધુ વીમો-શું તે કામ કરશે?

વધુ લોકોને વીમા લેવા માટે દબાણ એક અકસીર ઈલાજ તરીકે જોવામાં આવ્યું હતું. જો આ વીમા વિનાના દર્દીઓને આરોગ્યસંભાળની વધુ સારી સુવિધા મળી શકે છે - અથવા તો વિચાર આવે છે- તેઓ ER ની મુલાકાત લેવાને બદલે ખાનગી ડોક્ટરની કાળજી લેશે.

અરે, તે ન હતી. પ્રારંભિક સૂચક ઑરેગોનમાં આવે છે. 2008 માં મેડિકેડના વિસ્તરણથી એ જોવાની સંપૂર્ણ તક મળી હતી કે જો વધુ વીમો દર્દીઓને ER કરતાં નહીં, તો ડૉક્ટર પાસે જશે. તેના બદલે, દર્દીઓ ઇમરજન્સી વિભાગમાં પણ વધુ ગયા. પોષણક્ષમ કેર ધારો સંપૂર્ણ સ્વિંગમાં જાય તે પછી, અન્ય રાજ્યોમાં એક સમાન વલણ થયું.

વધુ વિકલ્પો

તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રો તબીબી વીમા કવરેજ સાથે વિસ્તૃત, પરંતુ આમ કટોકટી કાળજી કેન્દ્રો હતી કટોકટી રૂમની ફ્રીડસ્ટિંગિંગ હવે 35 રાજ્યોમાં ઉપલબ્ધ છે. આ એક તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્ર અને ER વચ્ચેના ક્રોસ છે. તેમની પાસે કટોકટી વિભાગની સેવાઓ છે, પરંતુ તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રની જેમ, હંમેશા હોસ્પિટલ સાથે સંકળાયેલ અથવા જોડાયેલ નથી અને દર્દીઓને નિર્ણાયક સંભાળ મેળવવા માટે એમ્બ્યુલન્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રનું શ્રેષ્ઠ સંસ્કરણ (મારા મતે) કટોકટી વિભાગમાંથી આવ્યુ છે. દર્દી દરવાજે ચાલે છે અને એક નર્સ જુએ છે, જે ફરિયાદનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને દર્દીને બે રસ્તાઓમાંથી એકમાં ઉપાડે છે: ER અથવા ક્લિનિક

ઇમરજન્સી કેન્દ્રો અને તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રોને ફ્રીસ્ટેન્ડિંગ થવાની સંભાવના છે. જ્યાં સુધી હેલ્થકેર નિયમન અમને અલગ દિશામાં દબાણ ન કરે ત્યાં સુધી, સામાન્ય પ્રેક્ટિસ ફિઝીશિયનની તંગી અને હેલ્થકેરની નાણાકીય વાસ્તવિકતા કટોકટી વિભાગ અથવા ડૉક્ટરની ઓફિસ સિવાય અન્ય એક મોડેલ રાખે છે. હેલ્થકેર ઝડપથી બદલાતું રહે છે. અનુમાન કરવા મુશ્કેલ છે કે અમે ક્યાં જઈ રહ્યા છીએ, વધુને બદલે, ER ન.

> સ્ત્રોતો:

> (2017) Cdc.gov https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf

> ઓ 'માલ્લી જેપી, ઓકીફ-રોઝેટ્ટી એમ, લોવે આરએ, એન્જીઅર એચ, ગોલ્ડ આર, મેરિનો એમ, હેચ બી, હોપ્સ એમ, બેઈલી એસઆર, હેન્ટીઝમન જે, ગેલિયા સી, ડીવો જે. ઑરેગોનના 2008 મેડીકેઈડ વિસ્તરણ પછી હેલ્થ કેરની ઉપયોગની દરો: નવી, રીટર્નિંગ અને સતત વીમાકૃત એનરોલીસ વચ્ચેના સમયગાળા દરમિયાન ગ્રુપ અને વચ્ચે-જૂથ તફાવતો. મેડ કેર 2016 નવે; 54 (11): 984-991

> તમે વિચાર્યું કે તે તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્ર છે, જ્યાં સુધી તમે બિલ મેળવ્યું નથી (2017). એનબીસી ન્યૂઝ https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906