ઇબોલા માટે કોઈ સારવાર છે?

ઝેમપૅપ, ફેવિપીરાવીર, એન્ટિવાયરલ્સ અને આશા છે કે વધુ

સરળ જવાબ: આપણે જાણતા નથી, પરંતુ અમે આશાવાદી છીએ.

ઈબોલા 2013 થી 2015 સુધી પશ્ચિમ આફ્રિકામાં ફેલાતા પહેલાં માનવમાં સફળતાપૂર્વક કોઇ ઉપચારની પરીક્ષા કરવામાં આવી ન હતી. રોગચાળો ફાટી નીકળ્યા પછી, દયાળુ લોકો માટે વારંવાર સારવાર આપવામાં આવે છે. દર્દીઓને સારવાર પ્રાપ્ત થઈ છે અને તેમાં સુધારો થયો છે. જો કે, દર્દીઓની સંખ્યા ઘણી નાની હતી, ઘણી ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થતો હતો, અને નૈતિક કારણોસર ત્યાં પ્લાસિબો નિયંત્રિત ન હોય તેવી તુલના કરવામાં આવી ન હતી.

સુધારાઓ સાથે સંકળાયેલા દર્દીઓની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ઝેમપૅપ, ફેવિપીરાવીર, તેમજ બચી વ્યક્તિઓમાંથી રક્ત. ટીકેએમ-ઇબોલાના એક અભ્યાસમાં કોઈ ફાયદો ન હતો. જો કે, શરૂઆતમાં પ્રથમ પુરવઠો પૂરો થાય તે પહેલાં, ઓછામાં ઓછા 10 લોકોએ યુએસ, લાઇબેરિયા, સ્પેન અને યુકેમાં ઝેમપૅપ પ્રાપ્ત કર્યો છે. માત્ર 2 મૃત્યુ પામ્યા હતા. ઓછામાં ઓછા એકને ફિવિપીરવ (ફ્રાન્સમાં) અને ટીકેએમ (યુ.એસ.માં) મળ્યો છે અને બચી ગયા છે. બાદમાં દર્દીઓ બ્રિન્કન્ડફોવિર શરૂ કર્યું છે - એક મૃત્યુ પામ્યા હતા. હજુ પણ આમાંથી, આમાંની કેટલીક દવાઓ સાચા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ વગર કહેવું મુશ્કેલ છે, શું ડ્રગ અથવા સારી સહાયક કાળજી, તફાવત બનાવી દીધો છે

હજુ પણ, અમે આશાવાદી છે ઇબોલા (EBOV, ઝૈર) જે પશ્ચિમ આફ્રિકામાં ફેલાઇ રહ્યું છે તે તાણનું મૃત્યુદર અપવાદરૂપે ઊંચું છે. શરૂઆતમાં તે 80-90% જેટલું ઊંચું હોવાનું માનવામાં આવતું હતું (જેમ કે અગાઉની મહામારીઓમાં જોવા મળે છે). તે પશ્ચિમ આફ્રિકામાં 45-60% જેટલો દેખાય છે ગુડ સહાયક સંભાળ મૃત્યુદરને 3 થી 1 સુધી ઘટાડી શકે છે.

જીવન ટકાવી રાખના દરોની તુલના કરવી પણ મુશ્કેલ છે કેમકે સંભાળ માટે વારંવાર વિલંબ કરવામાં આવે છે અથવા સંભાળ માટે ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે.

સમસ્યા એ છે: ZMapp ના શેરો સમાપ્ત થયો.

પરંતુ હવે વધુ ઉપલબ્ધ થઈ રહ્યું છે - પરંતુ તાકીદ પસાર થઈ ગઈ છે.

ડબ્લ્યુએચઓ (વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન) અને યુએસ એફડીએ (ફેડરલ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન) સહિત સરકારી એજન્સીઓ, આ દવાના ઉપયોગ અને પરીક્ષણની સહાયક છે.

જોકે, સાબિતી વિના કે સારવાર જીવન બચાવવાનું છે, એવી ચિંતા છે કે જે જીવન બચાવવાનું જોખમ હાનિકારક હોઈ શકે છે - અથવા જીવન બચાવવાની સંભાળથી ફક્ત વિચલિત થઈ શકે છે.

તો એ ક્યાંથી છે?

કોન્વેલસેન્ટ સીરમ

ઇબોલા માટે સૌપ્રથમ સારવારનો પ્રયાસ વાયરસ સામે લડવા માટે એન્ટિબોડીઝ આપવા માટે બચી ગયેલા લોકોને બચાવી લેવાનું શરૂ કર્યું. એક સંશોધન કરનાર 1976 માં (અને 2014 માં સંક્રમિત ડૉક્ટર) લોહી ચઢાવ્યા બાદ ઇબોલાની જરૂરતને અનુસરી રહ્યાં છે, પરંતુ તે અસ્પષ્ટ છે કે શું સીરમએ મદદ કરી હતી બાદમાં 1995 માં, 8 દર્દીઓને રક્ત આપવામાં આવ્યું હતું અને 7 બચી ગયા હતા, જ્યારે એકંદરે મોટા ભાગના (80%) મૃત્યુ પામ્યા હતા. ત્યારપછીનું વિશ્લેષણ, જોકે, ટ્રાન્સફ્યુઝન (દેખીતી રીતે ચેપ અને પ્રારંભિક ફાટી નીકળ્યા પછીના સમય તરીકે જીવન ટકાવી રાખવાનું વધતું જાય છે) નું કોઈ લાભ દર્શાવતું નથી. આમ છતાં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ પરિવહનના સંશોધનમાં રસ દાખવ્યો છે, કારણ કે બચેલા, દવાઓથી વિપરીત, રોગચાળા દ્વારા પેદા કરવામાં આવે છે (જોકે રક્ત બેન્કિંગ મર્યાદિત હોઈ શકે છે).

પશ્ચિમ આફ્રિકામાં કોન્વેલેન્સન્ટ રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, તેમજ યુ.એસ.માં ઓછામાં ઓછા ત્રણ દર્દીઓ માટે.

મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી

એન્ટિબોડીઝ, ટ્રાન્સફ્યુઝનની જગ્યાએ પ્રયોગશાળામાં ઉતરી આવ્યા છે, તે અત્યાર સુધીમાં સૌથી આશાસ્પદ સારવાર છે. એક દવા, મૅપ બાયોફાર્માસ્યુટિકલમાંથી ઝેમપૅપ, 3 મૉનોક્લોનલ (એટલે ​​કે ખૂબ ચોક્કસ) માનવકૃત એન્ટિબોડીઝ (સપાટી ગ્લાયકોપ્રોટીન સામે) નું મિશ્રણ છે.

સારવાર, 3 દવા ઇન્જેકશન દ્વારા, સારી રીતે સહન કરે છે. દુર્ભાગ્યવશ, ડ્રગ શેરો બહાર નીકળી ગયા હોવા છતાં, સામૂહિક ડ્રગ ઉત્પાદનની યોજના છે (તમાકુના પ્લાન્ટો દ્વારા કે જે દવા ઉગાડશે). જ્યારે ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે ઇબેલાના દર્દીઓ માટે એફડીએએ અન્યથા બિન-ચકાસણી કરેલ દવાની વિનંતી પર ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપી છે.

એન્ટિવાયરલ દવાઓ

ડ્રગ્સ સીધી વાયરસ સામે લડી શકે છે બહુવિધ એન્ટિવાયરલ દવાઓ છે: ટીકેએમ-ઇબોલા (ટેકમીરા કોર્પોરેશન), બીસીએક્સ 4430, (બાયોક્રિઇસ્ટ કોર્પોરેશન), એવીઆઈ -7537 (સારેપ્તા), ફેવીપીરાવીર (ફુજીલિમ્સ)

કેટલીક દવાઓ કામ કરવા લાગતું નથી. ટીકેએમ-ઇબોલાનો ટ્રાયલ જૂન 2015 માં બંધ કરવામાં આવ્યો હતો, કારણ કે તે અસરકારક લાગતો નહોતો, એવી ધારણા કરવામાં આવી હતી કે આરએનએ (સીઆઈઆરએન કહેવાય છે તેવા નાના દખલ આરએનએ) નો ઉપયોગ કરીને તે વાયરસને ફેલાવવાનું અટકાવી શકે છે.

તે 3 ઇબોલા પ્રોટીન (ઝૈર ઇબોલા એલ પોલિમરેઝ, વાઈરલ પ્રોટીન 24 (વીપી 24) અને વીપી 35) માટે જનીનો અભિવ્યક્તિ બંધ કરવા ડબલ સ્ટ્રેન્ડ્ડ આરએનએનો ઉપયોગ કરે છે. લેબ અને પશુ અભ્યાસ સફળ થયા છે (સમાન વાયરસ સહિત, મારબર્ગ). ખતરનાક રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ માટે ચિંતા વધુ પરીક્ષણ ધીમું, પરંતુ એફડીએ હવે આ ઝડપી છે

બીસીએક્સ 4430 ડીએનએ / આરએનએ (એડેનોસોસ ન્યુક્લિયોસાઇડ એનાલોગ) માટે એક બિલ્ડિંગ બ્લોક તરીકે કામ કરે છે જે વાઇરસ પ્રતિક્રિયા અટકાવે છે; તે વાનર અજમાયશમાં સફળ રહી છે. 401

એફ એવિફીરાવીર , જાપાનમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સામે માન્ય ડ્રગ પ્રાણી મોડલમાં અસરકારક છે અને ઇબોલા માટે સારવાર તરીકે ઓફર કરવામાં આવી છે. ડ્રગ દેખીતી રીતે એક ન્યુક્લિયોટાઇડ એલોગ છે જે સતત વાયરલ પ્રતિક્રિયા અટકાવે છે.

ઇબિલા માટે બ્રિન્સિડફોવિર (બીસીવી, સીએમએક્સ001) હવે ટ્રાયલ કરી શકાશે નહીં. સંશોધન હવે અન્ય વાયરસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, જેમ કે એડેનોવાયરસ અને સીએમવી.

હકીકતમાં, ડીસીએ વાયરસ - સીએમવી (સાયટોમેગાલોવાયરસ), એડેનોવાઇરસ ઇબોલા એક આરએનએ વાયરસ છે, ડીએનએ વાયરસ નથી. દવા કોશિકાઓની અંદર સિડોફોવીર બની જાય છે. આ દવા સી.એમ.વી. અને અન્ય ડીએનએ વાયરસ સાથે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાઈ છે, જેમ કે પેપિલોમાવાયરસ. સિડોફોવીર એક ન્યુક્લિયોટાઇડ એનાલોગ છે; તે ડીએનએ બિલ્ડિંગ બ્લોકની નકલ કરે છે અને ડી.એન.એ. વાયરસમાં ડીએનએ લંબાઇમાં દખલ કરે છે. તે મોટે ભાગે ઇબોલા જેવા આરએનએ વાયરસમાં ઉપયોગમાં લેવાતું નથી. જો કે, બ્રિન્કન્ડફોવિર, ચીમેરીક્સ, સીડીસી ખાતેની પ્રયોગશાળાના અભ્યાસો દર્શાવે છે તે કંપનીએ એન્ટી ઈબોલાની પ્રવૃત્તિ દર્શાવ્યું હતું, જે ખૂબ જ સ્વાગત સમાચાર હતી કારણ કે આ ડ્રગનો ઉપયોગ પહેલાં લોકોમાં સુરક્ષિત રીતે કરવામાં આવે છે, જોકે તેની એન્ટી ઈબોલાની પ્રવૃત્તિમાં પુષ્ટિ મળી નથી. હજુ સુધી પ્રાણીઓ અથવા મનુષ્ય તે એક મૌખિક એન્ટિવાયરલ હશે, જે ઇબોલા સાથે સોયનાં જોખમો આપે છે, તે આશાસ્પદ હશે. (બ્રિચિન્ડોફોવીરમાં લિપિડ, અથવા ફેટ્ટી, સિડફૉવીર સાથે બંધાયેલ ભાગનો સમાવેશ થાય છે, જે દવાને ગળી જવાની પરવાનગી આપે છે, ઇન્જેક્ટ નથી).

AVI-7537 એ VP24 પ્રોટીન પર હુમલો કરવા માટે સંશોધિત આરએનએ અણુનો ઉપયોગ કરે છે.

મંજૂર દવાઓ

ઇબોલાના ઉપચારની સૌથી સહેલી રીત Ebola સામે અસરકારક છે તેવી સલામત હોવાનું જાણીતી દવા શોધવી જોઈએ. એન્ટિ-ઇબોલા પ્રવૃત્તિઓ માટે પહેલાથી મંજૂર થયેલ દવાઓ તપાસવાથી એસ ઇલેક્ટ્રોન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર (એસઇઆરએમ) ની ઓળખ થઈ છે, જેમ કે સંભવિત સારવાર તરીકે માદા પ્રજનનક્ષમતા અને સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે વપરાતી ક્લોફીન અને ટોરમેફીન.

અન્ય દવાઓ શક્ય છે ઇબોલા ગંઠાવાનું કારણ બને છે અને પછી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. એ (નવા) ડ્રગ સંભવતઃ ગંઠનને અસર કરતા rNAPC2 નો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો અને સાથે સાથે કેટલીક આશાવાદ સાથે જાણીતી દવા, આરએપીસી (રિકોમ્બિનન્ટ માનવ સક્રિય પ્રોટીન સી) નો અભ્યાસ કર્યો હતો. તેવી જ રીતે, અન્ય અન્ય ચેપ પર આધારિત કોલેસ્ટ્રોલ-ઘટાડીને દવાઓ માટે દલીલ કરે છે. તેવી જ રીતે, ઇબોલામાં ઉપયોગ માટે ઇન્ટરફેરોન જોવામાં આવ્યું છે એક ડૉકરે ઇબોલાના દર્દીઓમાં એચઆઇવી દવા, લેમુવુડીન, ન્યુક્લિયોસીડ એનાલોગનો ઉપયોગ કર્યો છે, જે આગળ અભ્યાસ કરી શકે છે.

નકલી દવાઓ

એફડીએએ અમાન્ય દવાઓના ઉપયોગ સામે ચેતવણી આપી છે ઘણી દવાઓ સારી ધ્વનિ - સૈદ્ધાંતિક રીતે - પરંતુ પરીક્ષણ વગર, તે અસ્પષ્ટ છે કે તે સહાયરૂપ અથવા હાનિકારક છે

વેકસિન

ચેપ અટકાવવા માટે એક રસી આદર્શ હશે. હવે એક એવી રસી છે જે પરીક્ષણ કરવામાં આવી છે અને અસરકારક દેખાય છે.

2013-2015ની મહામારી પહેલા Ebola માટે વિકસાવવામાં આવતી રસી આવી હતી, પરંતુ તે પૂરતા પ્રમાણમાં પરીક્ષણ કરાયું ન હતું. એક દર્દી પર એક રસી અસરમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી હતી; તે સંભવતઃ સંશોધક 2009 ની ઇબોલા જરૂરિયાતમંદ પછી મદદ કરી શકે છે. આ રસી, વી.એસ.વી. રસી (ઇબોલા વાઇરસ ગ્લાયકોપ્રોટીન વ્યક્ત કરનાર પુનઃસંયોજિત વેસીક્યુલર સ્ટેમટાઇટિસ વાઈટર વેક્ટર) ને વધુ પશુ મોડેલ્સમાં (પરંતુ બીજા કોઈ માનવી પર નહીં) પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે અને તે એક્સપોઝર પછી 24 કલાક સુધી અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તે વી.એસ.વી. રસી હતી જેનું પરીક્ષણ અને ગિનીમાં દેખીતી રીતે અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.

પ્રારંભિક રોગચાળા દરમિયાન, બહુવિધ જૂથો અને સરકારો કે જે પરીક્ષણ અને રસીનો ઉપયોગ કરવા માટે કામ કરતી હતી. કેનેડાની સરકારે આ પ્રાયોગિક રસીની ઉપલબ્ધ મર્યાદિત શેરોને વહેંચવાની ઓફર કરી છે. એનઆઇએચએ અન્ય રસીના ઉમેદવારને ઝડપથી પરીક્ષણ કરવાની દરખાસ્ત કરી હતી. પાછળથી 2015 માં ચાઇનીઝ સરકારે ઍડિનોવાઈરસ-વેક્ટરનો ઉપયોગ કરીને રસીની ચકાસણી કરવાનું શરૂ કર્યું.

અંતે, બહુવિધ રસીઓ હોઈ શકે છે કમનસીબે, 2013-2015 માં મૃત્યુ પામનારા હજારોઓને મદદ કરવા માટે મોટાભાગની પરીક્ષણ ખૂબ વિલંબિત થશે થોડા ચેપ હોય ત્યારે રસીનું પરીક્ષણ કરવું વધુ મુશ્કેલ છે.