હમણાં જ, નવા અભ્યાસના પરિણામો, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ પેશન્ટ્સ (ઇએમપીએ-રેગ ઑટ્કોમ) માં એમ્પગ્લિફ્લોઝિન કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર આઉટકમ ઇવેન્ટ ટ્રાયલ તરીકે ઓળખાતા, ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિનમાં પ્રકાશિત થયા હતા. આશરે એક સાથે, પરિણામો યુરોપિયન એસોસિએશન ફોર ધ ડાયાબિટીસ (ઇએએસડી) 2015 ની સભામાં પ્રસ્તુત કરવામાં આવ્યા હતા અને હાજરીમાં ઘણા એન્ડ્રોકિનોલોજિસ્ટ્સ તરફથી ઘનગર્જના જેટલી સખત મારપીટના અનેક રાઉન્ડ સાથે મળ્યા હતા.
તેમ છતાં આ ટ્રાયલ માત્ર પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓનો અભ્યાસ કરે છે, હું માનું છું કે આ પરિણામ ડાયાબિટીસના વ્યવસ્થાપન માટે રમત ચેન્જર હોઈ શકે છે. આ અભ્યાસમાં માત્ર એટલું જ દર્શાવવામાં આવ્યું નથી કે દવા, એમ્પાગ્લીફ્લોઝિન, સલામત છે પરંતુ તે દર્શાવે છે કે તે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પરિણામો ઝડપથી અને સતત રીતે ઘટાડવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. ડાયાબિટીસથી વિશ્વવ્યાપી લગભગ 50% મૃત્યુથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોને લીધે સીધા આના કારણે આનું મહત્વ વધારી શકાતું નથી. આ અભ્યાસ સુધી, રક્તવાહિની જોખમ અને સમગ્ર મૃત્યુદરને ઘટાડવા માટે એક ડાયાબિટીક દવા એકદમ દર્શાવવામાં ન હતી. ઊલટાનું, ડાયાબિટીસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી મોટા દવાઓ માત્ર માઇક્રોવૉસ્ક્યુલર જટિલતાઓને ઘટાડવા દર્શાવવામાં આવ્યા છે; એટલે કે રક્ત વાહિનીઓ નાના ડાયાબિટીસને અસર કરતી ડાયાબિટીસની લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો. આ ક્લાસિકલ રીતે રેટિનૉપથી (નેત્રપટલને નુકસાન), નેફ્રોપથી (કિડનીને નુકસાન), અને ન્યુરોપથી (સદીમાં નુકસાન) શામેલ છે.
એમ્પ્પેલીફ્લોઝિન એ સોડિયમ-ગ્લુકોઝ સહ-ટ્રાન્સપોર્ટર (એસએલજીટી -2) અવરોધક છે. આ પ્રકારની દવા લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટાડે છે, ટ્રાન્સપોર્ટેબલને અવરોધિત કરે છે, યોગ્ય રીતે એસજીએલટી -2 નામ આપવામાં આવ્યું છે, જે કિડનીમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં ગ્લુકોઝના પુનઃશોધ તરફ દોરી જાય છે. આ અવરોધના પરિણામ સ્વરૂપે, ખાંડ જે કદાચ રક્ત ગ્લુકોઝ રીડિંગ્સ તરફ દોરી શકે છે, તેના બદલે તેને શૌચાલય નીચે હલાવવામાં આવે છે.
વધુ સારી રીતે હિમોગ્લોબિન A1C રીડિંગ્સના લાભ ઉપરાંત, આ દવાઓ પણ નોંધપાત્ર વજન નુકશાન તરફ દોરી જાય છે અને રક્ત દબાણમાં ઘટાડો થાય છે.
એસજીએલટી -2 ઇન્હિબિટર્સને એફડીએને 2013 ની શરૂઆતમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે મંજૂર કરવામાં આવી હતી અને જેમ કે કેનગ્લિફ્લોઝિન (ઇનવોકના), ડૅપગ્લિફ્લોઝિન (ફારસીગા), અને એમ્પ્ગ્લિફ્લોઝિન (જાર્ડનેસ) જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
જ્યારે આ દવાઓ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે હજુ સુધી માન્ય નથી, ત્યારે નાના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે SGLT-2 ઇન્હિબિટર્સ ગ્લેસીમિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરે છે અને ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર વજનમાં પરિણમે છે. આ સંકેત માટે એફડીએ (FDA) ની મંજૂરીનો અભાવ હોવા છતાં, ઘણા એન્ડ્રોકિનોલોજિસ્ટ તેમના દર્દીઓને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે સારવાર માટે પહેલેથી એસજીએલટી -2 ઇનિબિટરનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે.
EMPA-REG ઑટ્કોમે અભ્યાસમાં, મુખ્ય પ્રતિકૂળ રક્તવાહિની ઘટનાના પરિણામોમાં 14% ઘટાડો થયો હતો. વધુ ઉત્તેજક સમાચાર એ પણ હતો કે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડેથ, તમામ કારણોસર મૃત્યુ અને હ્રદયની નિષ્ફળતા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને કારણે 30% થી વધુ ઘટાડો થયો હતો. આ અભ્યાસના મોટા કદ (7000 થી વધુ દર્દીઓ!) તક આપે છે આ નોંધપાત્ર પરિણામોનું અત્યંત અશક્ય કારણ.
તેવી જ રીતે અનિવાર્ય એવી શોધ હતી કે મૃત્યુ અને હોસ્પિટલાઇઝેશમાં ઘટાડાનો પ્રારંભ અભ્યાસમાં શરૂ થયો. આનો મતલબ એવો થાય છે કે પરિણામોમાં ઘટાડો સુધારેલા ખાંડના સ્તર, લોહીના દબાણના રીડિંગ્સ અથવા વજન ઘટાડાને કારણે થવાની સંભાવના નથી, કારણ કે આ ફેરફારોની અસરો લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં સ્પષ્ટ દેખાશે.
એના પરિણામ રૂપે, હજુ પણ રહસ્યમય અને સંભવિત મલ્ટિફેક્ટોરિયલ છે જે ફિઝિયોલોજીમાં ઝડપી ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.
આ અભ્યાસ દ્વારા ઉઠાવવામાં આવેલા સૌથી વધુ સ્પષ્ટ પ્રશ્ન એ છે કે આ એક ક્લાસ ઇફેક્ટ છે એટલે કે તમામ એસજીએલટી -2 ઇન્હિબિટર્સ ટ્રાયલમાં સમાન કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પરિણામોના ડેટાને ઉપજાવે છે અથવા ઇમ્પૅગ્લિફ્લોઝિનને મર્યાદિત અસર છે? આ નક્કી થવાનું રહે છે, પરંતુ મને વિશ્વાસ છે કે કેનગ્લિફ્લોઝિન અને ડૅપૅગ્લિફ્લોઝિનનો ઉપયોગ કરતા સમાન અભ્યાસો પાછળ ઘણી પાછળ નથી. જોડાયેલા રહો!