હેતુ:
છાતી દિવાલનું પુનર્નિર્માણ જરૂરી છે જ્યારે છાતી અથવા છાતીમાં ખામી હોય. છાતી દિવાલ ખામીઓનું સૌથી સામાન્ય કારણ ચેપગ્રસ્ત અથવા અસ્થિર મધ્યસ્થ સ્ટર્નોટોમી ઘા છે. એક મધ્યસ્થ સ્ટર્નોટોમિ એવી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા છે જેમાં ઊભા ચીરોને ઉભા કિનારે (જેને સ્તનબોન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) સાથે બનાવવામાં આવે છે, જે પછી ઉભા કિનારે વિભાજીત અથવા તિરાડ હોય છે.
આ પ્રક્રિયા શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ માટે હૃદય અને ફેફસાંની ઍક્સેસ પૂરી પાડે છે.
ઇટીયોલોજી:
ચેસ્ટ દિવાલ ખામીને બે સામાન્ય કેટેગરીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: હસ્તગત અને જન્મજાત .
હસ્તગત:
- આઘાત
- ગાંઠ
- ચેપ
- રેડિયેશન
જનજાતિ:
- પોલેન્ડ સિન્ડ્રોમ
- એક્સક્વેટમ પેક્ટેસ
- પેન્ટસ કારિનાટમ
ધ્યેય:
પુનર્નિર્માણના ધ્યેય આ છે:
- છાતીની દીવાલમાંથી બિનઆરોગ્યપ્રદ, સમર્પિત પેશીઓ દૂર કરો
- છાતી દિવાલમાં સ્થિરતા અને માળખું પુનઃસ્થાપિત કરો
- કોઈપણ મૃત જગ્યાને અવગણો (મૃત જગ્યા ખાલી જગ્યા છે જે ફેફસાના ભાગને અથવા સમગ્ર ફેફસાને દૂર કર્યા પછી પરિણમે છે)
- છાતીની દીવાલ માટે ટકાઉ કવરેજ પૂરું પાડો
- સૌંદર્યલક્ષી પરિણામો પ્રાપ્ત કરો
એનાટોમી:
છાતીની દિવાલ પાસે ત્રણ સ્તરો છે:
- બાહ્ય સ્તર: સોફ્ટ પેશી, જેમાં ત્વચા, ચામડીની ચરબી અને સ્નાયુનો સમાવેશ થાય છે
- મધ્યમ સ્તર: સ્કેલેટન, જેમાં પાંસળી, કોમલાસ્થિ અને ઉભા હતા
- ઇનર લેયર: પ્લરલલ સ્પેસ, જે હાડપિંજર અને ફેફસા વચ્ચેની જગ્યા છે
ખામીને આધારે એક, બે, અથવા ત્રણ સ્તરોનું પુનઃ નિર્માણ કરવું પડશે.
પુનર્નિર્માણ અનુક્રમણિકા સૌથી ઊંડા પેશીઓથી શરૂ થાય છે અને સૌથી વધુ સુપરફિસિયલ-ફૂગનું પોલાણ, પછી હાડપિંજરનું માળખું, અને છેવટે નરમ પેશી સુધી આગળ વધે છે.
વધુમાં, પુનર્નિર્માણનો પ્રકાર છાતીની દીવાલ પરના ખામીના સ્થળ પર આધારિત છે.
ઇનર લેયરનું રિકન્સ્ટ્રક્શન:
- આંતરીક સ્તરને પુનર્નિર્માણ કરવાનો ધ્યેય, જેને પારિઅલ પોલાણ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, એ એરટાઇટ ફૂગનું પોલાણ મેળવે છે.
- આ મૃત જગ્યા ભરીને તેને પ્રવાહી અને / અથવા પીસથી ભરીને ટાળવા માટે કરવામાં આવે છે.
- ખામીના ક્ષેત્રમાં અથવા ઓપ્ટિયમનો ઉપયોગ કરીને સ્નાયુ ફ્લૅપ્સ (જેને લોરેગોરિઅનલ ફ્લોપ્સ પણ કહેવાય છે) નો ઉપયોગ કરીને મૃત જગ્યા ભરવામાં આવે છે:
- લાટીસીમસ ડૉર્સી ફ્લેપ
- સેરેટસ અગ્રવર્તી ફ્લોપ
- પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય ઝબક
- ઋજુ ઉદર
- આકસ્મિક અવાજ
મધ્ય સ્તરની પુનઃરચના:
- કંકાલ સ્તર મધ્યમ સ્તર તરીકે ગણવામાં આવે છે
- આ સ્તર મહત્વપૂર્ણ અંગો (હૃદય, ફેફસાં, વગેરે) અને સામાન્ય શ્વસન પેદા કરવા માટે જરૂરી છે
- જો ચાર અથવા વધુ સંલગ્ન પાંસળી દૂર કરવામાં આવી છે અથવા ખામી પાંચ સેન્ટિમીટર કરતાં વધારે છે, તો કંકાલ સ્તરને પુનઃનિર્માણ કરવાની જરૂર છે.
- નીચેના વિકલ્પો સાથે પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવે છે:
એલોપ્લાસ્ટીક પુનઃનિર્માણ:
- મેશિલ મિથૈક્રીલેનેટ સાથે મેશને મજબૂત બનાવવામાં આવે છે
- બોન ગ્રેફ્ટ્સ
સ્વૈચ્છિક પુનઃનિર્માણ:
- લાટીસીમસ ડૉર્સી ફ્લેપ
- સેરેટસ અગ્રવર્તી ફ્લોપ
- પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય ઝબક
- ઋજુ ઉદર
- આકસ્મિક અવાજ
બાહ્ય સ્તરનું પુનઃનિર્માણ:
- નરમ પેશી (ચામડી, ચામડીની ચામડી) બાહ્ય સ્તર તરીકે ગણવામાં આવે છે
- નરમ પેશીની ખામી આંશિક જાડાઈ (સુપરફિસિયલ ઘા) હોઈ શકે છે અથવા તે સંપૂર્ણ જાડાઈ હોઈ શકે છે (ઊંડા ઘા)
આંશિક જાડાઈના ઘાવનું પુનઃનિર્માણ:
- સ્પ્લિટ-જાડાઈ ત્વચા grafts અથવા
- લોરેરીજિયોનલ ફ્લૅપ
સંપૂર્ણ જાડાઈના ઘાવનું પુનઃનિર્માણ:
- લોરેરીજિયોનલ ફ્લૅપ
- ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં મુક્ત flaps
સ્ત્રોતો:
ડીન એએમ, ઇવાન્સ જી.આર.ડી. ચેસ્ટ વોલ રિકન્સ્ટ્રક્શન મેકકાર્થી જેજી, ગાલિયનો આરડી, બટ્રોસ એસજી, ઇડીએસ પ્લાસ્ટિક સર્જરી માં વર્તમાન થેરપી. ફિલાડેલ્ફિયા: સોન્ડર્સ એલ્સવીયર, 2006.
જેનિસ જેઇ ચેસ્ટ વોલ રિકન્સ્ટ્રક્શન જેનિસ જેઈ (ઇડી) માં પ્લાસ્ટિક સર્જરી એસેન્શિયલ્સ સેંટ લુઈસ: ક્વૉલિટી મેડિકલ પબ્લિશીંગ., 2007.
ચાંગ આરઆર. થોરિક રિકન્સ્ટ્રક્શન થોર્ન સી.એચ.એમ., બીએએસલી આરડબ્લ્યુ, એસ્ટોન એસજે, બાર્ટલેટ એસપી, ગુર્ટનર જીસી, સ્પર એસ, ઇડીએસ ગ્રેબ અને સ્મિથની પ્લાસ્ટિક સર્જરી, 6 ઠ્ઠી આવૃત્તિ ફિલાડેલ્ફિયા: લિપ્પિનકોટ, 2007.
પેન્ટસ કેરિનાટમ મેડલાઇન પ્લસ
પ્રવેશ એપ્રિલ 2, 2011.
પોમેરેન્ઝ જે, હોફમેન ડબ્લ્યુ. ચેસ્ટ વોલ ડિફેક્ટ. ક્રાઇગર, ઝેડબી, સિસ્કો એમ (ઇડીએસ.) માં પ્રાયોગિક પ્લાસ્ટિક સર્જરી ઑસ્ટિન, ટેક્સાસ: લેન્ડ્સ બાયોસાયન્સ, 2007.
http://www.microsurgeon.org/ પ્રવેશ એપ્રિલ 2, 2011.