લેવોપ્પા શરૂ કરવા માટેની દલીલો અગાઉ વિ. પાર્કિન્સન ડિસીઝમાં પાછળથી
ડોપામાઇન એ સલિયા નિગ્રાથી સ્ત્રાવ એક ચેતાપ્રેષકદ્રવ્ય છે, જે પાર્કિન્સન રોગમાં દૂર રહે છે. જેમ જેમ મગજમાં કુદરતી ડોપામાઇનના સ્તરનો અંત આવે છે, પાર્કિન્સન રોગના ચિહ્નો દેખાય છે. ડોપામાઇનને બદલવામાં આવે તો, ઘણા લક્ષણોમાં સુધારો થાય છે.
એક એવું વિચારશે કે, ડોપામાઇનને શક્ય તેટલું વહેલું આપવામાં આવશે.
ત્યાં અન્ય વિકલ્પો છે, છતાં. આપેલ ડોપામાઇન સીધી (કાર્બિડોપા-લેવોડોપા નામની એક દવા) ઉપરાંત, પાર્કિન્સન રોગના દર્દીઓ ડોપામાઇન એગોનોસ્ટ તરીકે ઓળખાતી દવાઓના વર્ગમાંથી લાભ મેળવી શકે છે. આ એવી દવાઓ છે જે ડોપામાઇન નથી પરંતુ નર્વસ સિસ્ટમ પર સમાન અસરો ધરાવે છે. કેટલાક દાક્તરોએ એવી દલીલ કરી છે કે ડોપામાઇન ઍગોનોસ્ટનો અગાઉ રોગના અભ્યાસક્રમમાં ઉપયોગ થવો જોઈએ અને ઓછામાં ઓછા મધ્યમ અપંગતા ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓને લેવોડોપા મળવું જોઇએ.
પાર્કિન્સન રોગ માં પ્રારંભિક Levodopa ઉપયોગ માટે દલીલો
લેવોડોપા એ પાર્કિન્સનનાં લક્ષણોનું નિદાન કરવું સૌથી અસરકારક દવા છે તેણે કહ્યું, તે આડઅસરો વગર નથી.
લેવોડોપાના ઉપયોગનો ભય એ છે કે તે અતિશય આંદોલનનું કારણ બની શકે છે જેને ડસ્કિનેસિયા કહેવાય છે. ડિસ્કિનીયા ધરાવતા લોકો પાસે ક્રિલિંગ ચળવળ છે જે તેમના નિયંત્રણથી બહાર છે. જ્યારે તે અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, તેમ છતાં, સ્કાયસ્કિનેસિયા મોટાભાગે પાર્કિન્સનિઝમને પસંદ કરે છે, અને અભ્યાસો સૂચવે છે કે ડિસ્કિનેસિયા આખરે જીવનની ગુણવત્તા પર વધુ અસર કરતી નથી.
કેટલાક સંશોધકોએ સૂચવ્યું છે કે ડોપામાઇન લાક્ષણિકતાઓને ઉત્તેજીત કરતી વખતે રોગના કોર્સને વેગ આપી શકે છે. વધુ સંશોધન આ દૃશ્યને સપોર્ટેડ નથી, તેમ છતાં
જ્યારે ડોપામાઇન પર લક્ષણો વધઘટ થઈ શકે છે, જેનો અર્થ થાય છે કે દિવસના સમય હોઈ શકે છે જ્યાં ધ્રુજારી, કઠોરતા, અને ધીમી હિલચાલ ઓછી અન્ય કરતાં નિયંત્રિત છે.
બીજી તરફ, તે અસ્પષ્ટ છે કે તે વધઘટ કેવી રીતે ખરેખર જીવનની ગુણવત્તા પર અસર કરે છે. વધુમાં, ડોપામાઇન એગોનોસ્ટ જેવા અન્ય દવાઓના લોકો પણ આખરે વધઘટ થઈ શકે છે.
લેવોડોપાના પ્રારંભિક ઉપયોગના સમર્થનમાં અન્ય દલીલો કહે છે કે તે રોગની શરૂઆતમાં જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે, જેનું મહત્વ પૂરતું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું નથી. લેવોડોપા ડોપામાઇન એગોનોસ્ટ કરતાં પણ ઓછું ખર્ચાળ છે.
ડ્રગ કંપનીઓ લાંબા સમય સુધી લેવોડોપાના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપતી નથી કારણ કે ત્યાં ઘણા સામાન્ય સ્વરૂપો છે બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓના નાણાકીય પ્રોત્સાહકો જૂની, ટ્રાય-એન્ડ-ટ્રાઈ લેવોડોપા પર આધાર રાખવાના બદલે, પાર્કિન્સન રોગની શરૂઆતમાં અન્ય, વધુ મોંઘા દવાઓના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપવા માટે છે, અને આ દાક્તરોને નિર્ધારિત કરવાની પસંદગીઓ પર અસર કરી શકે છે.
પાર્કિન્સન રોગ માં પ્રારંભિક Levodopa ઉપયોગ સામે દલીલો
થોડા લેવોડોપાના ચઢિયાતી અસરકારકતા વિશે દલીલ કરશે, અને બધા પાર્કિન્સનનાં દર્દીઓને આ દવાની જરૂર પડશે. રોગ અભ્યાસક્રમમાં તે પછીથી શરૂ કરવા માટે કેટલીક પ્રેરણાદાયક દલીલો છે, જોકે.
રોગની પ્રગતિ દરમ્યાન દવાઓને ટાઇટટ કરવાની જરૂર છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, લિવોડોપા પર શરૂ થયેલા હળવા પાર્કિન્સન રોગના કોઈ વ્યક્તિને રોગની તીવ્રતા વધવાની જરૂર પડશે કારણ કે તેમનું રોગ વધુ વણસશે.
સામાન્ય રીતે, ડોપામાઇનની ક્ષમતા ત્રણ વર્ષ પછી બંધ થઈ જશે. જ્યારે લેવોડોપાના મહત્તમ ડોઝ લાંબા સમય સુધી લક્ષણોને નિયંત્રિત કરે છે, ત્યારે ચાલુ કરવા માટે બીજું શું છે? મજબૂત ઔષધીય વિકલ્પો વિના, શસ્ત્રક્રિયા માત્ર આશ્રય હોઈ શકે છે શું પછીથી "મોટા બંદૂક" બચાવવા માટે વધુ સારું નથી, જ્યારે લક્ષણો વધુ તીવ્ર છે?
લેવોડોપાના આડઅસરો ઉપરાંત પહેલેથી જ ચર્ચા કરવામાં આવી છે, જ્ઞાનાત્મક કાર્ય, મનોવિકૃતિ, અને ઘટાડવામાં આવેગ નિયંત્રણ સહિતની વધારાની સંભવિત ગૂંચવણો છે. તે વાત સાચી છે, કે ડોપામાઇન એગોનોસ્ટ જેવા અન્ય દવાઓની પણ આડઅસરો હોય છે, જેમ કે સોજો, ઊંઘ અને માનસિક આડઅસરો, જેમ કે જુગાર વ્યસન.
ટૂંકમાં, તમે શા માટે તમારા "મોટા બંદૂક" નો પ્રારંભ કરશો, ખાસ કરીને જ્યારે ભૂતકાળના સંશોધકો (જો તેઓ વિપરિત હોવા છતાં પણ) એ સૂચવ્યું છે કે આ રોગ વધુ ખરાબ બનાવી શકે છે? ખાસ કરીને જ્યારે તમે હળવી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો જે કદાચ રોગની પ્રક્રિયાને ધીમું કરી શકે છે, લક્ષણો સાથે મદદ કરવા ઉપરાંત?
શું પાર્કિન્સન રોગ માટે અન્ય દવાનો વિકલ્પો છે?
બીજો વિકલ્પ મોનોએમાઇન ઓક્સિડાઝ ઇનિબિટર જેવા દવા શરૂ કરવા માટે હશે. એક ઉદાહરણ રાસાગિલિન છે, જે શરૂઆતમાં શરૂ કરવામાં ખૂબ જ ઉપયોગી લાગે છે. કેટલાક અભ્યાસોએ એવું સૂચન કર્યું છે કે રસીગિલિન નિયંત્રિત લક્ષણો ઉપરાંત નૈરોલૉજિકલ બગાડને ધીમું કરી શકે છે, તે આ અભ્યાસ ખૂબ જ વિવાદાસ્પદ છે. આ ડોપામાઇનથી વિપરીત છે, જેમાં કેટલાક પ્રારંભિક અભ્યાસો સૂચવે છે કે આ ડ્રગથી વધુ ખરાબ થતા રોગ છે.
સંઘર્ષનો ઠરાવ:
આ બે મતભેદ કેવી રીતે સુમેળ સાધશે? આખરે, ત્યાં કોઈ એક દવા પધ્ધતિ છે જે દરેકને બંધબેસે છે લોકો જુદા જુદા હોય છે અને વ્યક્તિગત રીતે દવાઓની જરૂર છે એક સંભવિત અભિગમ રસાગિલિન જેવી દવા સાથે શરૂ થઈ શકે છે, ત્યારબાદ લેવોડોપાની નીચી માત્રા પછી. જેમ જેમ રોગ પ્રગતિ કરે છે, એક ડોપામાઇન ઍગોનોસ્ટ ઉમેરી શકાય છે, ત્યારબાદ લેવોડોપાની ઊંચી માત્રા. આખરે, જોકે, શ્રેષ્ઠ અભિગમ દર્દીની અનન્ય જરૂરિયાતો અને ડોકટરની વિવિધ દવાઓ સંબંધિત પસંદગીના આધારે બદલાશે.
સ્ત્રોતો:
મારરસ સી, લેંગ એ, કહ્ન એમ, ટામ્લિન્સન જી, નાગ્લી જી; પાર્કિન્સન અભ્યાસ ગ્રુપ પાર્કિન્સન રોગની શરૂઆતમાં જીવનની ગુણવત્તા: ડિસ્કીન્સિયા અને મોટરના વધઘટની અસર. Mov Disord 2004 જાન્યુ; 19 (1): 22-8
પાર્કકેનન એલ, ઓ'સુલીવન એસએસ, કૂપપ્માક્કી એમ, કોલિન્સ સી, કાલિસ સી, હોલ્ટન જેએલ, વિલિયમ્સ ડીઆર, રવેઝ ટી, લીસ એજે. શું લેવિડોપા પાર્કિન્સન રોગના મગજમાં પેથોલોજીક પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે? ન્યુરોલોજી 2011 ઑક્ટો 11; 77 (15): 1420-6
વેલાર એ, હોવેસ્ટાડેટ એ, વાન લોર ટી, બ્લોમ બીઆર. પ્રારંભિક પાર્કિન્સન રોગની સારવાર: લેવોડોપા પુનર્વસન. પ્રેકો ન્યુરોલ 2011 જુન; 11 (3): 145-52.