સ્ત્રીઓને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝીટીવ સ્તન કેન્સર હોય છે, હોર્મોન્સનું ઉપચાર સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા અને કદાચ કેમોથેરાપી અને / અથવા રેડિયેશન ઉપચાર સાથે પ્રાથમિક સારવાર પછી ભલામણ કરવામાં આવે છે. પસંદગીઓમાં ટેમોક્સિફેન અથવા એરોમેટેઝ ઇન્હિબિટર્સનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે એરિમિડેક્સ, ફીમોરા, અથવા અરોમાસીન. આ દવાઓની કિંમત અને અસરકારકતા કેવી રીતે સરખાવે છે, અને તમને શું જાણવાની જરૂર છે?
જો તમને આ દવાઓ માટે ચૂકવણી કરવામાં મુશ્કેલી હોય તો શું થાય છે?
હોર્મોન થેરપી અને સ્તન કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિનું જોખમ
અમે જાણીએ છીએ કે સ્તન કેન્સર માટે પ્રાથમિક સારવાર પછી પણ પુનરાવૃત્તિનું જોખમ છે . એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ ગાંઠો સાથે સારવારની સારવારમાં ઘણીવાર દાયકાઓ સુધી અથવા પછીના દાયકામાં પુનરાવર્તન થાય છે. હોર્મોન થેરાપીઓ પુનરાવર્તનના જોખમને ઘટાડવા અને જીવન ટકાવી રાખવાનો દર સુધારવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે.
કેવી રીતે હોર્મોન થેરપી પુનરાવૃત્તિ જોખમ ઘટાડવા માટે કામ કરે છે
અમે જાણીએ છીએ કે એસ્ટ્રોજન કેન્સરના કોષોની સપાટી પર એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટરને બંધન દ્વારા એસ્ટ્રોજન-રીસેપ્ટર હકારાત્મક સ્તન ગાંઠોની વૃદ્ધિને ઉત્તેજન આપવા માટે "વૃદ્ધિ પરિબળ" ની જેમ કામ કરે છે. તેથી, લોહીના પ્રવાહમાં એસ્ટ્રોજનની માત્રા ઘટાડવી અને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવાનું બંને આ કોશિકાઓ વૃદ્ધિ કરશે અને ફરી બનશે તે જોખમ ઘટાડી શકે છે.
Tamoxifen અને એરોમાટેસ અવરોધકો વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા કામ કરે છે. મેનોપોઝ પહેલા, અંડકોશ એસ્ટ્રોજનનું મુખ્ય સ્ત્રોત છે.
ટેમોક્સિફેન સ્તન કેન્સરના કોશિકાઓ પર એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટરને અવરોધિત કરીને પ્રિમેનૌપૉસલ સ્ત્રીઓમાં કામ કરે છે, જેથી એસ્ટ્રોજન બાંધી ન શકે અને કોશિકાઓના વિકાસમાં વધારો કરી શકે. મેનોપોઝ પછી ટેમૉક્સિફેન પણ અસરકારક હોઇ શકે છે, પરંતુ પુનરાવૃત્તિ ઘટાડવા માટે એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સ વધુ અસરકારક હોવાનું જાણવા મળ્યું છે.
મેનોપોઝ પછી, એસ્ટ્રોજનનું પ્રાથમિક સ્ત્રોત એસ્ટ્રોજનના એન્ડ્રોજન (ચરબી કોશિકાઓમાં હાજર) નું રૂપાંતર છે.
આ એન્ઝાઇમ જેને આવું કહે છે તે એરોમેટસે કહેવાય છે. એરોમાટેસ ઇનિબિટર એરોમેટસેની ક્રિયાને અવરોધે છે તેથી એસ્ટ્રોજનનું ઉત્પાદન કરી શકાતું નથી.
હોર્મોન થેરપી અને રજોનિવૃતિ સ્થિતિની પસંદગી
પૂર્વ મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં, ટેમોક્સિફેનની આવશ્યકતા છે કારણ કે શરીરમાં એસ્ટ્રોજનનું પ્રાથમિક સ્ત્રોત અંડકોશમાંથી આવે છે. આ સેટિંગમાં, એરોમાટેસ ઇનિબિટર એસ્ટ્રોજન ઉત્પાદનનો માત્ર ગૌણ સ્રોતને અવરોધિત કરશે.
પ્રેમેનયોપૉસલ સ્ત્રીઓને તમોક્સીફેન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. એરોમાટેસ અવરોધકોનો ઉપયોગ થોડા સેટિંગ્સમાં કરી શકાય છે. જો કોઈ સ્ત્રી કુદરતી મેનોપોઝ દ્વારા જાય છે (રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કારણ કે તે કિમોચિકિત્સા પછી અનિશ્ચિત હોઈ શકે છે) તેણીને એરોમેટસે ઇનહિબિટર્સ પર સ્વિચ કરી શકાય છે. તેણી પાસે આ દવાઓ પ્રાપ્ત થઈ શકે છે જો તેણી પાસે સર્જિકલ મેનોપોઝ (તેના અંડકોશ દૂર કરવામાં આવે છે) અથવા અંડાશયના દમન ઉપચાર મેળવે છે.
વર્તમાનમાં ઉપલબ્ધ એરોમાટેસ અવરોધકો:
- અરિમિડેક્સ (એનાટ્રોઝોલ)
- ફેમરા (લેટ્રોઝોલ)
- અરોમાસીન (exemestane)
સમયની લંબાઈ હોર્મોનલ થેરપી વપરાય છે
ભૂતકાળમાં, તોમોક્સિફેન અથવા એરોમાટેસ ઇનિબિટર 5 વર્ષ સુધી વપરાય છે. તાજેતરના એક અભ્યાસમાં એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે બીજા 5 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે (ક્યારેક ટેમોક્સીફ્ને એક એરોમાટેસ ઇનિહિબિટરમાં ફેરબદલ કરી રહ્યા છે) ફરીથી આવવાનું જોખમ ઘટાડી શકે છે.
ટેમૉક્સિફેન વિ એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર્સ (અર્મીડેક્સ, ફીમારા અને અરોમાસીન) ના સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
ટેમોક્સિફેન અને એરોમાટેઝ ઇનિબિટર બંને સ્નાયુમાં દુખાવો કરી શકે છે, પરંતુ આ સામાન્ય રીતે એરોમેટસ ઇનિબિટર પર વધુ ખરાબ હોય છે.
તામૉક્સિફેન અસ્થિ નુકશાનને ધીમું કરી શકે છે જ્યારે એરોમેટસેઝ ઇનિબિટર અસ્થિ નુકશાન અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ તરફ દોરી શકે છે.
જ્યાં સુધી તીવ્ર આડઅસરો હોય ત્યાં ટેમોક્સિફેનને કેટલીક વખત ગંભીર આડઅસરો હોઇ શકે છે જેમ કે લોહીના ગંઠાવા અને પલ્મોનરી એમ્બોલી. ધ્રુજારી અવરોધકોના ઇતિહાસ સાથે સ્ત્રીઓમાં હૃદય રોગના વધતા જોખમ સાથે એરોમાટેસ અવરોધકો સંકળાયેલા છે.
જો આડઅસરો ત્રાસદાયક બને છે, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો અને સામનો કરવા માટેના માર્ગો માટે પૂછો; ઘણી વખત આ આડઅસરો ઘટાડવા અને સારવાર સરળ બનાવવા માટે માર્ગો છે. જ્યારે આ એક ખડતલ પ્રક્રિયા હોઇ શકે છે, યાદ રાખો કે તમે સારવારનો સૌથી તીવ્ર ભાગ સમાપ્ત કર્યો છે અને સ્તન કેન્સર પછી જીવનમાં આગળ વધી રહ્યા છે.
ટેમોક્સિફેન વિ એરોમાટેઝ ઇનિબિટરર્સની કિંમત
ટેમીક્સિફેન અને એરોમાટેઝ ઇનિબિટર જેમ કે અરિમિડેક્સ બંને સ્તન કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિ (ઍરોમેટસેસ ઇન્હિબિટર્સ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક લાભ સાથે) તમારા જોખમને ઘટાડી શકે છે પરંતુ ખર્ચ અલગ અલગ હોઈ શકે છે ટેમોક્સિફન એ સૌથી જૂની અને સૌથી વધુ નિયત હોર્મોન ઉપચાર છે, તે એક સસ્તી વિકલ્પો પૈકીનું એક છે. ટેમાક્સિફેન કરતાં એરોમાટેસ અવરોધકો સામાન્ય રીતે વધુ ખર્ચાળ છે.
બંને પ્રકારના હોર્મોન થેરાપીઓ સ્તન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિને રોકવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ બંને પ્રકારનાં દવાઓ કેટલાક ખર્ચે વિચારણા અને આડઅસરો સાથે આવે છે.
હોર્મોનલ થેરપીના ખર્ચની વ્યવસ્થા કરવી
આંતરસ્ત્રાવીય ઉપચાર ખર્ચાળ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે પુનરાવૃત્તિ સામે વીમા પૉલિસી તરીકે વિચારી શકે છે.
તમારા માટે આ દવાઓની કિંમત નોંધપાત્ર રીતે તમારા વીમા કવરેજ પર આધારિત હોઈ શકે છે. વધુમાં, કેટલીક વીમા કંપનીઓ એક પ્રકારની એરોમાટેસ ઇનિહિબિટર આવરી લેશે અને અન્ય નહીં.
જો તમને ખર્ચમાં મુશ્કેલી આવી રહી છે, તો ઘણા વિકલ્પો છે:
- તમારા ડૉક્ટર સાથે કામ કરો
- તમારી વીમા કંપની સાથે વાત કરો
- પ્રિસ્ક્રિપ્શન સહાય કાર્યક્રમો
ચાલો આમાંના પ્રત્યેકને જુએ.
તમારા ડોક્ટર અને વીમા કંપની સાથે કામ કરો
પ્રથમ પગલું જો તમારી દવાની કિંમત ખૂબ ઊંચી હોય તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી. જો તેણી માને છે કે એક કારણ એ છે કે એક ડ્રગ બીજાને વધુ પ્રાધાન્ય આપી શકે છે (જેમ કે વધુ જોખમ ઘટાડવા અથવા ઓછા આડઅસરો) આગામી પગલાઓ ધ્યાનમાં રાખો.
બીજું, તમારી વીમા કંપની સાથે વાત કરો. ફોન પર વ્યક્તિમાં વાત કરવી સરળ થઈ શકે છે. જો તમારા ડૉક્ટર વિચારે છે કે દવા શ્રેષ્ઠ છે, તો તે ફોર્મ્યુલેરી પર નથી, તો તમારા ડૉક્ટર અગાઉ અધિકૃતતા પૂર્ણ કરી શકે છે જેથી તે આવરી લેવામાં આવે. ભલે તમારી પાસે ખાનગી આરોગ્ય વીમો, મેડિકેર ભાગ ડી, અથવા મેડિકેડ હોય, તમારી પાત્રતા બદલાઈ શકે છે.
તમે તમારા ફાર્માસિસ્ટ સાથે વાત કરવાનું પણ ઇચ્છી શકો છો. આમાંની કેટલીક દવાઓની સામાન્ય સંસ્કરણો ઉપલબ્ધ છે અને તે નોંધપાત્ર રીતે ઓછો ખર્ચ કરી શકે છે.
પ્રિસ્ક્રિપ્શન સહાયતા કાર્યક્રમો
જો તમને હજી પણ પ્રિસ્ક્રિપ્શનને સંબોધવામાં તકલીફ હોય તો તમારા ડૉક્ટર શ્રેષ્ઠ લાગે છે, ત્યાં વધુ વિકલ્પો છે તેમાંના કેટલાક સમાવેશ થાય છે:
- પેશન્ટ પ્રિસ્ક્રિપ્શન સહાયતા કાર્યક્રમો : વિવિધ દર્દી પ્રિસ્ક્રિપ્શન સહાય કાર્યક્રમો વિશે વધુ જાણો અને સહાય અને બચત કાર્યક્રમો માટે ડ્રગ ઉત્પાદકો સાથે તપાસ કરો.
- પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ ડિસ્કાઉન્ટ પ્રોગ્રામ્સ: ડ્રગ ડિસ્કાઉન્ટ કાર્ડથી ફાયદો થઈ શકે છે અને જ્યારે તેઓ મદદ કરી શકે છે તે વિશે વધુ જાણો.
- નમૂનાઓ માટે પૂછો: કેટલાક પરિયોજિસ્ટિક્સ એરોમેટેઝ ઇન્હિબિટર્સના નમૂના પૂરા પાડે છે. તે પૂછવા માટે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે
- ડિસેબિલિટીમાં તપાસ કરો: જો તમે હજી સુધી 65 નથી, પરંતુ અપંગતા માટે ક્વોલિફાય કરી શકો છો, તો તમે મેડિકેર દ્વારા તમારી દવા મેળવી શકશો.
- ઓનલાઇન ફાર્મસીઓ: તમે ઓનલાઈન જાઓ તે પહેલાં, ઓનલાઇન દવાઓનો સુરક્ષિત રીતે કેવી રીતે ઓર્ડર કરવો તે વિશે જાણો
- રાજ્ય ફાર્માસ્યુટિકલ સહાય કાર્યક્રમો: ઘણા અમેરિકન રાજ્યોમાં ડિસ્કાઉન્ટ અથવા સહાયતા કાર્યક્રમો છે. તપાસો કે તમારું રાજ્ય કવરેજની ઓફર કરે છે.
- નોન-પ્રોફિટ સહાય: તમારા ડૉકટર અથવા ક્લિનિકને સ્થાનિક સંસ્થાઓ વિશે પૂછો જે પ્રિસ્ક્રિપ્શનોની કિંમતની સહાયતા આપે છે. તમે સંસ્થાઓ સાથે પણ તપાસ કરી શકો છો જે સ્તન કેન્સરની હિમાયત આપે છે. ધ્યાનમાં રાખો કે વિવિધ સંગઠનો પાસે અલગ ધ્યેયો છે. કેટલાક રાષ્ટ્રીય સ્તરે ફેરફારને પ્રભાવિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. કેટલાક ધ્યેય સંશોધન માટેનું લક્ષ્ય અને અન્ય લોકો પાસે આજે કેન્સર સાથે વ્યક્તિગત લોકોનો સામનો કરવા માટે મદદ કરવાનો ધ્યેય છે; જેમ કે પ્રિસ્ક્રિપશન દવાઓની કિંમત જણાવવી.
કાળજી રેકોર્ડ રાખો
વીમા બદલાવ સાથે વારંવાર વીમાધારક પાસેથી વધુ યોગદાનની જરૂર પડે છે, સાવચેત રેકૉર્ડ્સને પહેલા કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. હોર્મોનલ ઉપચારની બહારના ખિસ્સા ખર્ચ સહિત કેન્સરની સારવાર માટેના ઘણા ખર્ચ કર કપાતપાત્ર છે .
એક શબ્દ પ્રતિ
સ્તન કેન્સરની પ્રાથમિક સારવાર પછી સંપૂર્ણ 5 થી 10 વર્ષ માટે હોર્મોન ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને તેથી પુનરાવૃત્તિ, ચોક્કસ ડ્રગની બાજુ અસર પ્રોફાઇલ અને ખર્ચને ધ્યાનમાં રાખીને લાભો પર વિચાર કરવો જરૂરી છે.
જો તમને આડઅસરો હોય તો તે નક્કી કરવાનું મહત્વનું છે કે શું સ્વીચ અસરકારક હોઇ શકે છે. દેખીતી રીતે, ઘણા લોકો આ દવાઓ બંધ કરે છે અને તેઓ જે પૂરેપૂરી લાભ આપે છે તે મેળવી શકતા નથી. કિંમત પણ પ્રતિબંધક બની શકે છે, પરંતુ ઘણા વિકલ્પો ઉપર દર્શાવેલ છે.
અંતિમ નોંધ તરીકે, આંતરસ્ત્રાવીય ઉપચારની કેટલીક સૌથી નકામી આડઅસર મેનોપોઝલ લક્ષણો છે. હજુ સુધી ગરમ સામાચારો વધુ સારી રીતે સ્તન કેન્સરનું જીવન ટકાવી રાખવામાં આવ્યું છે . માત્ર એક ચાંદીના લિનિંગ.
> સ્ત્રોતો
> નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ સ્તન કેન્સર સારવાર (પીડીયુયુ) - હેલ્થ પ્રોફેશનલ વર્ઝન.
> તજાન-હેજીનેન, વી., હેલ્લમોન્ડ, આઇ., પીઅર, પી. એટ અલ. સિક્વન્શિયલ એન્ડ્રોકિન થેરપી (ડેટા) પછી વિસ્તૃત એડજ્યુએન્ટ એરોમાટેસ ઇનિબિશન: એ રેન્ડમાઇઝ્ડ, ફેઝ 3 ટ્રાયલ. ધી લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2017. 18 (11): 1502-1511