પ્રમેનોપૌશિયલ સ્તન કેન્સરમાં ટેમોક્સિફેનના લાભો અને સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
Tamoxifen, જે બ્રાન્ડ નામ નોલવાડેક્સ દ્વારા પણ ઓળખાય છે, સ્તન કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિ અટકાવવા માટે વધુ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓમાંથી એક છે. સ્તન કેન્સર માટે પ્રાથમિક સારવાર પછી આ દવાનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા શું છે, સામાન્ય આડઅસરો શું છે અને જોખમો શું છે?
ઝાંખી
ટેમોક્સિફેન એવી દવા છે જે એસ્ટ્રોજન અને ઇસ્ટ્રોજન-જેવી અસરો બંને ધરાવે છે, જે શરીરમાં જ્યાં તે કાર્ય કરે છે તે પેશીના ચોક્કસ પ્રકાર પર આધાર રાખે છે.
તેને પસંદગીના એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર (એસઇઆરએમ) તરીકે દવા ઇવિસ્ટા (રાલોક્સિફેન) સાથે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
ટેમોક્સિફેન માટે ત્રણ પ્રાથમિક ઉપયોગ થાય છે:
- પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઘટાડવા માટે સર્જરી, કીમોથેરાપી અથવા રેડિયેશન પછી એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝીટીવ , પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સરનું નિદાન કરનારા મહિલા અને પુરુષો.
- ઉન્નત તબક્કા અથવા મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરનું નિદાન કરનાર મહિલાઓ અને પુરુષો હોર્મોન રીસેપ્ટર-હકારાત્મક છે
- રોગના વિકાસના જોખમમાં વધારો કરનારાઓ માટે પ્રાથમિક સ્તન કેન્સરનું નિવારણ.
ટૉમૉક્સિફેન સામાન્ય રીતે એસ્ટ્રોજન અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન નકારાત્મક સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે ફાયદાકારક ગણવામાં આવે છે.
ટેમૉક્સિફેન 10 એમજી અથવા 20 મિલિગ્રામ ગોળીઓમાં આવે છે, જે એક દિવસમાં 20 મિલિગ્રામની સૌથી સામાન્ય માત્રા હોય છે. ડ્રગની અસરકારકતા ઘટાડી શકે તેવા ઘણા મહત્વપૂર્ણ ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ છે. તે સામાન્ય રીતે 5 થી 10 વર્ષ માટે દૈનિક લેવામાં આવે છે અથવા કોઈ વ્યક્તિ એરોમાટેઝ અવરોધક પર સ્વિચ થાય ત્યાં સુધી.
લાભો
Tamoxifen ને 1998 માં મંજૂર કરવામાં આવી હતી અને ત્યારથી લાખો લોકો માટે સ્તન કેન્સરની સારવારમાં અસરકારક મળી આવ્યો છે જો તમે પ્રિમેનૉપૉસલ હોય અથવા પોસ્ટમેનપોઝલ હોય તો તે હજી એક ઉત્તમ વિકલ્પ તરીકે ગણવામાં આવે છે અને એરોમેટસે બાધક નથી લઈ શકતા.
જ્યારે પ્રાથમિક સારવાર પછી ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે તે તમારા અડધાથી સ્તન કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડી શકે છે, જો તમારું ગાંઠ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક છે.
તે અન્ય કેન્સરને સમાન સ્તનમાં અથવા તમારા અન્ય સ્તનમાં નવા કેન્સરને 50 ટકા સુધી વિકસાવવાના તમારા જોખમને ઘટાડી શકે છે. આ ઘટાડો જોખમ ઊંચું અને ઓછું 70 જીન જોખમ ધરાવતા લોકો માટે સાચું છે.
દવા લેવાનું રોકવા પછી તમોક્સિફેન પુનરાવર્તનના જોખમને ઘટાડવામાં ફાયદા ચાલુ રહે તેવું સમજવું મદદરૂપ થઈ શકે છે.
સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવા અથવા પુનરાવૃત્તિ પર તેની અસરો ઉપરાંત, ટેમોક્સીફનના અન્ય લાભો પણ છે સ્તનની પેશીઓ પર એન્ટી-એસ્ટ્રોજનની અસરોની વિપરીત, ટેમોક્સિફને અસ્થિ પર એસ્ટ્રોજનની અસરો છે તેથી ટેમોક્સિફેન (તેમજ ઇવિસ્ટા) ધીમું અથવા અસ્થિ નુકશાન રોકવા મદદ કરી શકે છે. (તેનાથી વિપરીત, એરોમાટેસ ઇનિબિટર્સ ઘણીવાર અસ્થિ નુકશાન તરફ દોરી જાય છે). Tamoxifen પણ કોલેસ્ટેરોલ સ્તરને ઘટાડી શકે છે, ખાસ કરીને એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ.
તે કેવી રીતે કામ કરે છે
સ્તન કેન્સર કોષો જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ છે તે એસ્ટ્રોજન દ્વારા આવશ્યકપણે આપવામાં આવે છે. શરીરમાં એસ્ટ્રોજન આ કોશિકાઓ (એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ) ની સપાટી પર પ્રોટીન સાથે જોડાય છે અને કોષને વિભાજીત કરવા અને વધવા માટે સંકેત આપે છે. Tamoxifen આ રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે તેથી આવશ્યકપણે કેન્સર કોશિકાઓ ભૂખે મરતા નથી.
આડઅસરો અને જોખમો
ટેમોક્સિફેનની ઘણી સામાન્ય આડઅસરો મુખ્યત્વે શરીરમાં એસ્ટ્રોજનની ઓછી માત્રા (મેનોપોઝ) ની આડઅસર છે.
તેથી ગરમ સામાચારો, રાત્રે પસીનો વળવો, યોનિમાર્ગની સ્રાવ અને ડ્રેનેજ, અને ઘટાડો કામવાસના સામાન્ય છે. ઝડપી નોંધ તરીકે, જો આ તમને ચિંતા કરે તો, હોટ ફ્લૅશ્સ સ્તન કેન્સરથી વધુ સારી રીતે જીવંત રહેવા સાથે સંકળાયેલા છે ). મોતિયા પણ થઇ શકે છે.
ગર્ભમાં (એન્ડોમેટ્રાયલ) પેશીઓ પર ટેમોક્સિફેનની ક્રિયાઓ ગર્ભાશયના કેન્સરનું જોખમ ઊભું કરી શકે છે. આ જોખમ તમે દવા પરના સમયની લંબાઈ પર નિર્ભર છો. આ જોખમ 50 વર્ષથી વધુની ઉંમરના મહિલાઓ માટે સૌથી વધુ છે પરંતુ એક ટકા કરતાં પણ ઓછું છે.
તમૉક્સિફેન તમારા પગ (ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ) અથવા ફેફસામાં ( પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ ) માં લોહીના ગંઠાવાનું વિકાસના તમારા જોખમને વધારી શકે છે. અમે આ સમયે ચોક્કસ નથી, પરંતુ ટેમોક્સિફેન હૃદયરોગનો હુમલો અથવા સ્ટ્રોકનું જોખમ પણ વધારી શકે છે.
જ્યારે તમારા ડૉક્ટર કૉલ કરવા માટે
તમારા ડૉક્ટરને કૉલ કરવો અગત્યનું છે જો તમારી પાસે કોઈપણ લક્ષણો છે જે તમે ચિંતિત છો, પરંતુ ખાસ કરીને, તમારે નીચેનામાંથી કોઈ પણ વિકાસ પામે તો તમારે કૉલ કરવો જોઈએ:
- અસામાન્ય યોનિ રક્તસ્ત્રાવ
- તમારા યોનિમાર્ગમાં પીડા
- લેગ સોજો
- છાતીનો દુખાવો
- હાંફ ચઢવી
- નબળાઇ, નિષ્ક્રિયતા અથવા ઝણઝણાટ
- દ્રષ્ટિ મુદ્દાઓ
ટેમોક્સિફેર વિરુદ્ધ એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર
તે બંને લાભો અને જોખમોની વાત આવે ત્યારે ટેમોક્સિફેન અને એરોમાટેસ ઇન્હિબિટર્સ અલગ પડે છે. જે સ્ત્રીઓ પોસ્ટમેનિયોપૌસલ છે અથવા જેઓ પ્રેઇમનપ્રોસિયલ છે અને જેઓ અંડાશયના દમનની ઉપચાર પ્રાપ્ત કરે છે, તેઓ માટે એરોમેટોઝ અવરોધક પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઘટાડવામાં વધુ ફાયદાકારક ઓફર કરી શકે છે. એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સ પણ મેનોપોઝલ લક્ષણો પેદા કરે છે પરંતુ તે ટેમોક્સિફેન જેવા ઘટાડવાને બદલે પ્રવેગક અસ્થિ નુકશાન કરી શકે છે. હાડકાં અને સાંધામાં દુખાવો કાં તો દવાઓના વર્ગ સાથે થઇ શકે છે પરંતુ એરોમેટસેસ ઇનિબિટરર્સ સાથે વધુ સામાન્ય છે.
ચેતવણી
ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
જે રીતે તેને મેટાબોલાઇઝ કરવામાં આવે છે તે કારણે, ટેમોક્સીફેન બંને પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે. તમે ઉપયોગ કરો છો તે કોઈપણ અન્ય દવાઓ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો અને ખાતરી કરો કે તમારા ફાર્માસિસ્ટને પણ પરિચિત છે. ખાસ કરીને, કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, તેમજ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર એલર્જી દવાઓ, ટેમોક્સિફેનની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે.
ગર્ભાવસ્થા
જન્મજાત ખામીના પ્રમાણમાં ઊંચી દરને કારણે, ટેમોક્સિફૅનનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થામાં થવો જોઈએ નહીં , અને ગર્ભવતી થવાનો પ્રયાસ કરતાં ઓછામાં ઓછા 2 મહિના પહેલાં ડ્રગને રોકવું જોઈએ.
તમે કેટલો સમય લેવો જોઈએ
બે મોટી યાદચ્છિક તબક્કાના ત્રીજા ક્લિનિકલ અભ્યાસ (એટીએલએએસ અને એટીટીમ) ના સ્પષ્ટ પુરાવાઓ મુજબ, ટેમૉક્સિફેન સાથેના પાંચ વર્ષના સહાયક સારવારની જગ્યાએ 10 વર્ષ પુનરાવર્તનના નાના જોખમ અને સ્તન કેન્સર મૃત્યુદરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે.
સ્તન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિમાં આ ઘટાડો વ્યક્તિગત તરીકે દરેક વ્યક્તિ માટે સંભવિત આડઅસરોથી વજનમાં લેવાય છે. જો તમે પ્રિમેનૉપૌશિયલ છો, તો તમારા ડોકટર 5 થી 5 વર્ષ માટે ટેમોક્સિફેનની ભલામણ કરી શકે છે.
તમારી દવા સાથે વળગી રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે કમનસીબે, ઘણા લોકો અતિશય સમયની ડોઝ ગુમાવે છે અથવા આ દવાઓ બંધ કરી દે છે, જેના પરિણામે પુનરાવૃત્તિનું એલિવેટેડ જોખમ રહેલું છે.
બોટમ લાઇન
શસ્ત્રક્રિયા, કિમોચિકિત્સા અને / અથવા રેડિયેશન ઉપચાર સાથે પ્રાથમિક સારવાર પછી ટેમોક્સિફેન સ્તન કેન્સરના પુનરાવતાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. કોઈપણ દવાની જેમ, ટેમોક્સિફને જોખમો અને આડઅસરો હોય છે અને ઉપચારના લાભો આ જોખમોની સામે વજનમાં લેવાય છે. તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારા લક્ષણો પર ચર્ચા કરવાની ખાતરી કરો અને જો તમે કોઇ આડઅસરો અનુભવો તો તેની સાથે વાત કરો. નોંધપાત્ર ખામીઓ વિના તમારા માટે કામ કરે છે તેની ખાતરી કરવા માટે સંદેશાવ્યવહારની રેખાઓ ખુલ્લી રાખો.
> સ્ત્રોતો:
> નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ સ્તન કેન્સર સારવાર (પીડીયુયુ) - હેલ્થ પ્રોફેશનલ વર્ઝન.
> સાહેબકર, એ, સર્બન, એમ., પેનસન, પી. એટ અલ. પ્લાઝમા લિપોપ્રોટીન પર ટેમૉક્સિફેનની અસરો (એ) સાંદ્રતા: પદ્ધતિસરની રીવ્યુ અને મેટા-એનાલિસિસ. ડ્રગ્સ 2017. 77 (11): 1187-1197.
> યુ, ઝેડ, ગુઓ, એક્સ, જિઆંગ, વાય. એટ અલ. હોર્મોન-રિસેપ્ટર પોઝીટીવ સાથે પોસ્ટમેનિયોપૌશિયલ પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર દર્દીઓ માટે એડજ્યુવન્ટ એન્ડ્રોક્રિન મોનોથેરાપી: એક સિસ્ટિક રીવ્યુ અને નેટવર્ક મેટા-એનાલિસિસ. સ્તન કેન્સર 2017 જુલાઈ 28.