બેન્ટ આંગળીઓ માટે નોન-સર્જીકલ વિકલ્પ
ડુવુયટ્રેનનું કોન્ટ્રાક્ટ એ એક એવી સ્થિતિ છે જે આંગળીઓને ક્લીન્ક્ડ પોઝિશનમાં ખેંચી લે છે. ડુપ્યટ્રેનનું કરાર વિશ્વના હજારો લોકો અને હજારો લાખો લોકોમાં થાય છે. આ સ્થિતિ તેમની આંગળીઓને સંપૂર્ણપણે સીધી કરવાનો પ્રયત્નથી પ્રભાવિત થતી અટકાવે છે, અને ગંભીરતાને હળવાથી મોટેભાગે સામાન્ય આંગળીથી ગતિશીલતાને ગંભીર કિસ્સાઓમાં લઇ શકે છે જ્યાં આંગળીઓ હાથની હથેળીમાં અટવાઇ જાય છે.
ડ્યુપ્યુટ્રેનના સંકોચન એ ડ્યુપ્યુટ્રેનના રોગનું એક સ્વરૂપ છે, એક સિન્ડ્રોમ જે શિરો (પેયરોની રોગ) માં પગના એકમાત્ર (લેડરહોસ રોગ) અથવા, પુરૂષોમાં, સોફ્ટ-પેશીઓના કોન્ટ્રેક્ટર્સનું કારણ બની શકે છે. ડુપુયેટ્રેનના રોગ માટે કોઈ જાણીતું ઉપચાર નથી, અને આ સ્થિતિના કારણ વિશે થોડું સમજી શકાય છે. તાજેતરમાં સુધી, આ શરતોથી પીડાતા દર્દીઓ માટે ખૂબ થોડા સારવાર વિકલ્પો પણ હતા.
કોલજેજેઝ ઇન્જેક્શન્સ
ડુપેયટ્રેનના કરારના કેટલાક દર્દીઓ માટે Collagenase ઉપયોગી સારવાર તરીકે ઉભરી આવ્યું છે. પામ અને આંગળીઓમાં કરાર કરનારા પેશીઓનો પ્રકાર કોલેજનનો બનેલો છે. કોન્ટ્રાક્ટર બંને નોડ્યુલ્સ અને કોર્ડ બનાવે છે જે આંગળીઓને પામમાં ખેંચે છે. કોલ્લેજેઝ એ એન્ઝાઇમ છે જે ક્લોસ્ટિડીડિમ હિસ્ટોોલિટેમ નામના બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને આ એન્ઝાઇમ કોલેજેનમાં દૂર ખાય છે, જેનાથી તેનું માળખું નબળું પડી શકે છે. કોલ્નેજેઝને બેક્ટેરિયામાંથી કાઢવામાં આવે છે, અને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા ડુપ્યુટ્રેનની કોર્ડમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.
ઈન્જેક્શન પછી એક દિવસ, એન્ઝાઇમના કામ પછી, તમે કડક પેશીને તોડી પાડવા અને આંગળાની ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આંગળીને આયોજિત કરવા ડૉક્ટર પર પાછા ફરો.
કોલેનાજેઝ ઇન્જેક્શનને વેપાર નામ ઝિયાફ્લેક્સ હેઠળ વેચવામાં આવે છે. તે સિરીંજમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે જે સીધી રીતે તમારા સારવાર કરનાર ડૉક્ટરને પહોંચાડે છે.
કોઈપણ ડૉક્ટર ઝિયાફ્લેક્સ ઇન્જેકશનને સંચાલિત કરવા પ્રમાણિત થઈ શકે છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે વિકલાંગ સર્જન, હેન્ડ સર્જન અને રાઇમટોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
ડુપ્યુટ્રેન્સના કોન્ટ્રાક્ટ માટે સારવાર
તાજેતરમાં સુધી, ડ્યુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રાક્ચરના ઉપચાર માટે માત્ર એક જ વિકલ્પો નિરીક્ષણ અથવા સર્જરી હતા. કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા અત્યંત આક્રમક છે, અને લાંબું પુનર્વસવાટનો સમાવેશ કરી શકે છે, મોટાભાગના ડોકટરોએ શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી રાહ જોવી ભલામણ કરી છે, ત્યારબાદ જ્યારે જરૂર પડે ત્યારે સર્જરી કરાવવી. વસ્તુઓ બદલાઈ ગઇ છે, અને ઓછી આક્રમક ઉપાયો ઉપલબ્ધ થઈ ગયા હોવાથી, ઘણા ડોકટરો અગાઉના તબક્કામાં ડુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રાકરને સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે, જે વધુ ગંભીર વિકૃતિને પ્રગતિથી રોકવા માટે છે, જે સુધારવા માટે ખૂબ મુશ્કેલ છે.
સામાન્ય રીતે, ડુપ્યટ્રેનના કરારના ચાર સારવાર વિકલ્પો છે:
- અવલોકન: અવલોકન ડુપ્યુટ્રેન્સની પ્રમાણભૂત પ્રારંભિક સારવાર છે. ન્યૂનતમ કોન્ટ્રાક્ટવાળા મોટાભાગના લોકો શરત દ્વારા હેરાનગતિ કરતા નથી, અને જો ત્યાં ધીમી પ્રગતિ હોય, તો સારવારની જરૂર ન પડી શકે. આ દર્દીઓની પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તેમની સ્થિતિ નિયમિતપણે મોનીટર થઈ શકે છે.
- સોય એપિન્યોરોટોમીઃ સોય એપીનોરોટોમીમી યુરોપમાં કેટલાક દાયકાઓ સુધી કરવામાં આવી છે, અને છેલ્લા દસ વર્ષમાં યુ.એસ.માં વધુ લોકપ્રિય બની છે. આ પ્રક્રિયામાં, તમારા ડૉક્ટર એ સોયના ટીપનો ઉપયોગ કરે છે જેથી આંગળીને સીધી રાખવા માટે પેશીઓના કોર્ડને તોડી નાંખે. મોટા ચીજોની જરૂર નથી. કેટલાક ડોકટરો અને દર્દીઓ આ પ્રક્રિયાને પસંદ કરે છે કારણ કે તે નિરીક્ષણ સિવાયના (અન્ય અવલોકનો સિવાયના) ઓછામાં ઓછા ખર્ચાળ છે, અને ઘણી વખત માત્ર એક મુલાકાતમાં જ કરી શકાય છે, જેમાં ઓછામાં ઓછી પુનઃપ્રાપ્તિ હોય છે.
- Collagenase: Collagenase ઇન્જેક્શન 2010 થી વધુ લોકપ્રિય બની ગયા છે જ્યારે એફડીએએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આ ઉપયોગ માટે પ્રથમ દવા મંજૂર કરી છે. Collagenase વેપાર નામ ઝિયાફ્લેક્સ હેઠળ વેચવામાં આવે છે, અને એક પ્રમાણિત ફિઝિશિયન દ્વારા ઇન્જેક્ટ થયેલ હોવું જ જોઈએ જે દવા ઉપયોગ તાલીમ આપવામાં આવી છે. Collagenase ઇન્જેક્શન ખર્ચાળ છે (દીઠ $ 3000 દીઠ શીશિયાળું), અને વધુ વિસ્તૃત કરારમાં દવા એક કરતાં વધુ શીશાની જરૂર પડી શકે છે તેણે કહ્યું હતું કે શસ્ત્રક્રિયા કરતા આ સારવાર લગભગ હંમેશા ઓછી ખર્ચાળ છે.
- શસ્ત્રક્રિયા: જેમ તાજેતરમાં જણાવ્યું હતું ત્યાં સુધી, શસ્ત્રક્રિયા ડુપ્યટ્રેનના સંકોચ માટે ઉપલબ્ધ એકમાત્ર સારવાર હતી. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા વધુ ગંભીર કોન્ટ્રાકટર્સ માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર હોય છે, ત્યાં કેટલાક ડાઉનસ્ઈડ્સ છે શસ્ત્રક્રિયા વધુ આક્રમક, વધુ પીડાદાયક છે, અને ઘણીવાર ઓછી આક્રમક વિકલ્પો કરતાં વધુ લાંબા સમય સુધી પુનર્વસવાટનો સમાવેશ થાય છે. તેણે કહ્યું, ઓછા આક્રમક વિકલ્પો હળવાથી મધ્યમ કોન્ટ્રાક્ટરો ધરાવતા દર્દીઓમાં શ્રેષ્ઠ દેખાવ કરે છે, પરંતુ વધુ ગંભીર વિકૃતિ પછીના પરિણામે સર્જરી સાથે વધુ સારી રીતે વર્તવામાં આવે છે. વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયા લાંબા સમય સુધી લાંબા સમય સુધી લાંબા સમય સુધી વિરૂપતા સુધી રાહત આપવા માટે બતાવવામાં આવી છે.
જે શ્રેષ્ઠ છે?
ત્યાં ખરેખર કોઈ 'શ્રેષ્ઠ ઉપચાર' નથી, કેમ કે આ બધા વિકલ્પોમાં ગુણદોષ છે. નિશ્ચિતપણે, જો ઓછા આક્રમક વિકલ્પ યોગ્ય છે, તો મોટા ભાગના દર્દીઓ આવા વિકલ્પો પસંદ કરશે. કમનસીબે, કેટલાક દર્દીઓને વધુ વ્યાપક સારવારની જરૂર પડે છે, અને તે કિસ્સાઓમાં, સર્જરી શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ હોઈ શકે છે તમે જે પણ વિકલ્પ પસંદ કરો છો, તે ચિકિત્સકને ઓળખવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે જે સારવારનો નિયમિત ઉપયોગ કરે છે, અને પસંદ કરેલ પ્રક્રિયા સાથે નિયમિત અનુભવ ધરાવે છે . કેટલાક ડોકટરો એકથી વધુ તકનીકમાં કુશળ છે, પરંતુ ઘણીવાર જો તમે વિકલ્પોની તુલના કરવા માંગતા હો, તો તમને એકથી વધુ ડૉક્ટર જોવાનું રહેશે.
હું હંમેશા મારા દર્દીઓને જણાવું છું કે, કોઈ પણ સારવાર કે જે કઈ પસંદ કરવામાં આવે છે તે દર્દીઓને સમજવું જરૂરી છે કે હાલના સમયે ડુપ્યટ્રેનના રોગ માટે કોઈ ઉપાય નથી, માત્ર શરત (કોન્ટ્રાક્ચર) માટેના ઉપાયો. તેથી, કોઈ પણ પ્રકારની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, કરારની પુનરાવૃત્તિ શક્ય છે. સોય એપોનોરોટૉમી પછી પુનરાવર્તન 3 વર્ષનું સરેરાશ છે, શસ્ત્રક્રિયા બાદ સરેરાશ 5 વર્ષ છે. કોલ્નાજેઝ ઈન્જેક્શન સારવાર પુનરાવૃત્તિ દરની દ્રષ્ટિએ કેટલી સારી રીતે કરશે તે જાણવા માટે આ સમયે પર્યાપ્ત ડેટા નથી.
સ્ત્રોતો:
બ્લેક ઇએમ અને બ્લેર પીઈ. "ડ્યુપ્યુટ્રેન ડિસીઝ: એ ઇવોલ્વિંગ અન્ડરસ્ટેન્ડિંગ ઓફ એ એજ-જૂના ડિસીઝ" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જરી ડિસેમ્બર 2011; 19: 746-757
મર્ફી કે, "સ્ટ્રેન્ડિંગ બેન્ટ ફિન્ગર્સ, નો સર્જરી આવશ્યક" ધ ન્યૂ યોર્ક ટાઇમ્સ જુલાઈ 24, 2007.