કારણો અને સારવાર
ડ્યુપ્યુટ્રેનનું સંકોચન એ એક એવી શરત છે જે પગની ઘૂંટીમાંના સંધિવાને કારણે તમારા હાથની હથેળીમાં ચામડીની નીચે આવેલું પેશીય પેશી. કોન્ટ્રાકરના કારણે, આંગળીઓ કાયમી રૂપે નિરંતર બની શકે છે, અને તમારા હાથનું કાર્ય નબળું છે.
પાલ્મર ફેસ્સિયા એક જાડા પેશીઓ છે જે રજ્જૂ ઉપર અને હાથની ચામડી નીચે આવે છે.
આ ફેસીયા ઉપરની ચામડી અને નીચેના માળખાઓ સાથે જોડાયેલ છે. હાથમાં અને આંગળીઓ માટે એક ખડતલ, પકડેલા હાથની ઉપર રાખે સપાટી પૂરી પાડવામાં મદદ કરે છે.
કારણો
ડૂવુયટ્રેનના કોન્ટ્રેકચર માટે કોઈનું કારણ શું છે તે કોઈ જાણતું નથી, પરંતુ તે જાણીતું છે કે તે પરિવારોમાં ચાલે છે - 60 ટકાથી 70 ટકા વ્યક્તિઓ આ પરિસ્થિતિનો પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવે છે. અન્ય પરિબળોને ડુવુયટ્રેનના કોન્ટ્રાક્ચર, જેમ કે આઘાત, ડાયાબિટીસ , મદ્યપાન, વાઈ અને યકૃતની બિમારીના કારણે શંકાસ્પદ છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ સંબંધ નથી.
આ સ્થિતિ જૂની (સામાન્ય રીતે 40 વર્ષની ઉંમર પછી), પુરૂષો (સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ સામાન્ય), ઉત્તર યુરોપિયન વંશના સાથે સૌથી વધુ સામાન્ય છે. સામાન્ય રીતે એક જૂથ વાઇકિંગ વંશના છે, અને તે વાઇકિંગનો રોગ કહેવાય છે.
એવા પુરાવા છે કે ડૂવુયટ્રેનના કરારના વિકાસમાં ઇજા ફાળો આપી શકે છે. ચોક્કસ આઘાતજનક ઘટનાઓ અથવા જાતે મજૂરનો ઇતિહાસ આ સમસ્યમાં યોગદાન આપી શકે છે તેની તપાસ કરવામાં આવી છે.
માઇક્રોસ્કોપિકલી રીતે, અસરગ્રસ્ત પેશીઓમાં રક્તસ્રાવના પુરાવા છે, પુરાવા કે આ બિમારીને આ શરતમાં ફાળો આપી શકે છે. તેણે કહ્યું, ડુપ્યુટ્રેન ઘણીવાર બંને હાથમાં જોવામાં આવે છે, અને પ્રબળ અને બિન-પ્રબળ હાથ-પુરાવા જેવા જ વારંવાર જોવા મળે છે કે આ સમસ્યા પુનરાવર્તિત ઇજાના પરિણામ નથી.
અપેક્ષા શું છે
ડ્યુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રાક્ટરના પ્રથમ ક્લિનિકલ સંકેતો સામાન્ય રીતે નાના, હલકામાં પીડારહિત નોડ્યુલ્સ છે. નોડ્યુલ્સ એકરૂપ થવાનું શરૂ કરી શકે છે, અને ચામડી તણાઈ આવે છે. આખરે, રોગના પાછળના તબક્કામાં, ચામડી અને અંડરલાયિંગ ફાસિસિયા કોન્ટ્રેક્ટસમાં હાથ અને આંગળીના કાર્યમાં ક્ષતિ પેદા થાય છે. ડુપ્યટ્રેનના કોન્ટ્રેકટરના લોકો પાસે આંગળીઓ છે જે તેમની હથેળી તરફ વળે છે.
જ્યારે બધી આંગળીઓ સંકળાયેલી હોઈ શકે છે, ડુપ્યટ્રેનનું સંકોચન રિંગ અને થોડી આંગળીઓને સામાન્ય રીતે અસર કરે છે. ડ્યુપ્યુટ્રેનની પ્રગતિ ઝડપી વિસ્ફોટોમાં હોય છે, ત્યારબાદ થોડો ફેરફાર થાય છે. ડુપ્યટ્રેનનું સંકોચન ભાગ્યે જ પીડાદાયક છે, પરંતુ તે એક મહાન ઉપદ્રવ બની શકે છે. ડ્યુપ્યુટ્રેન સામાન્ય રીતે હાથની સંડોવણી સુધી મર્યાદિત હોય છે પરંતુ તે શરીરના અન્ય ભાગોનો પણ સમાવેશ કરી શકે છે, મોટા ભાગે પગના શૂઝ. ડુપ્યટ્રેનના કોન્ટ્રેકચર સાથેના લગભગ પાંચ ટકા દર્દીઓમાં લેડરહોઝ રોગ તરીકે ઓળખાતા પગના શૂઝની સમાન સ્થિતિ હોય છે.
ડ્યુપ્યુટ્રેન્સ કોન્ટ્રાક્ટ વિ. રોગ
મોટાભાગના લોકો, દાક્તરોમાં શામેલ છે, આ શબ્દો એકબીજાના રૂપમાં ઉપયોગ કરો. તકનીકી રીતે બોલતા, ડ્યુપ્યુટ્રેનનો રોગ નોડ્યુલ્સ અને કોન્ટ્રાક્ટર્સનું નિર્માણ કરે છે તે કોશિકાઓના પ્રસારને દર્શાવે છે.
ડ્યુપ્યુટ્રેનનું સંકોચન આ સેલ પ્રસારનું પરિણામ છે અને ડ્યુપ્યુટ્રેનના રોગનું સામાન્ય સ્વરૂપ છે. ડુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રાક્ટની સારવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે જ્યારે શરત સામાન્ય દૈનિક કાર્યો કરવા માટેનું કારણ બને છે.
પ્રજ્ઞાત્મક પરિબળો
| આનુવંશિકતા | તમારા પરિવારમાં આ સ્થિતિનો ઇતિહાસ એ સંકેત આપે છે કે તે વધુ આક્રમક હશે. |
| જાતિ | ડુપ્યટ્રેન સામાન્ય રીતે પછીથી શરૂ થાય છે અને સ્ત્રીઓમાં વધુ ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે. |
| મદ્યપાન અથવા એપીલેપ્સી | આ શરતો ડુપ્યટ્રેનની સાથે સંકળાયેલા છે જે વધુ આક્રમક છે, અને ફરી પુનરાવર્તન થવાની સંભાવના છે. |
| રોગનું સ્થાન | જ્યારે બંને હાથમાં અથવા જ્યારે પગની સામેલગીરી સંકળાયેલી હોય ત્યારે પ્રગતિ વધુ ઝડપથી થતી હોય છે. |
| બિહેવિયર ઓફ ડિસીઝ | વધુ આક્રમક ડુવુયેટ્રેનની શસ્ત્રક્રિયા પછી ફરી વારંવાર થવાની સંભાવના છે અને તે આક્રમક બની રહી છે. |
ઘણા વર્ષોથી ડુપ્યટ્રેનના કરારના પ્રારંભિક તબક્કામાં સારવાર એક ઘડિયાળ અને રાહ જોવી હતી. કારણ કે શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર આક્રમક છે અને લાંબી પુનઃપ્રાપ્તિ અને પુનર્વસવાટની જરૂર પડી શકે છે, જો તે દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ સાથે ખૂબ જ દખલ કરવાનું શરૂ કરે છે તો તે ઘણી વખત અંતિમ ઉપાય વિકલ્પ તરીકે અનામત રાખવામાં આવે છે.
તાજેતરમાં, ઓછા આક્રમક સારવારના વિકલ્પોએ એવી આશા આપી છે કે ડ્યુપ્યુટ્રેનનું સંકોચન સારી રીતે સંચાલિત થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો સમસ્યાના અગાઉના તબક્કામાં સારવાર આપવામાં આવે છે.
આપણે જાણીએ છીએ કે કોન્ટ્રેકચર વધુ ખરાબ છે, કઠણ તે ફરીથી સામાન્ય હાથ કાર્ય હશે. એના પરિણામ રૂપે, ઘણા લોકો ઓછા આક્રમક સારવાર વિકલ્પો શોધી રહ્યા છે, ખાસ કરીને શરૂઆતના તબક્કામાં ડ્યુપ્યુટ્રેનના કરાર માટે.
સારવાર
ડુપ્યટ્રેનના કરારના ઉપચાર માટે વર્તમાનમાં ઉપલબ્ધ સારવાર માટે ચાર પ્રાથમિક વિકલ્પો છે:
- અવલોકન: ડુપ્યુટ્રેનના કરારના પ્રારંભિક તબક્કામાં અવલોકન ઘણીવાર ગણવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે તે લોકો માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે કે જેઓ તેમના હાથ કાર્ય દ્વારા નબળો નથી. તેમાં ઓછામાં ઓછા સંધિવાવાળા લોકો, અથવા એવા લોકોનો સમાવેશ થઈ શકે છે કે જેઓ તેમના હાથનો ઉપયોગ કરતા નથી, અને તેમની બધી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરી શકે છે
- સોય એપોનેરોટોમી : સોય એફીન્યુરોમીમી એ ફ્રાન્સમાં વિકસાવવામાં આવેલી પ્રક્રિયા છે, જે હમણાં જ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વધુ લોકપ્રિય બની છે. આ બોલ પર કોઈ incisions ઉપયોગ કરીને, એક સોય Dupuytren માતાનો કોર્ડ અલગ કરવા માટે વપરાય છે, અને કેટલાક અથવા બધા આંગળી ગતિ પુનઃસ્થાપિત. ડ્યુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રાક્ટના અગાઉના તબક્કામાં સોય એપિનરોટોમી સૌથી સફળ છે.
- કોલાજેજેઝ ઇનજેક્શન્સઃ કોલેજનસે એ એન્ઝાઇમ છે જે એક બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે જે ડ્યુપ્યુટ્રેનની કોર્ડમાં ઇન્જેક્ટ થાય છે. એન્ઝાઇમ ચુસ્ત ડ્યુપ્યુટ્રેનના પેશીને વિસર્જન કરે છે. ઈન્જેક્શન પછી એક દિવસ, એન્ઝાઇમ તેના કામ કરે છે પછી, તમે કડક પેશી વિભાજન, અને આંગળી ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આંગળી આયોજિત કરવા માટે ડૉક્ટર પર પાછા ફરો.
- શસ્ત્રક્રિયા: હાથની હથેળી પરથી પામાલ વહાણને દૂર કરવા સર્જરી કરવામાં આવે છે. કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરવા પર શસ્ત્રક્રિયા અસરકારક હોઇ શકે છે, અને ડુપ્યટ્રેનના કોન્ટ્રેકચરના પછીના તબક્કામાં જરૂરી હોઇ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયામાં સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી પુનર્વસન છે
સર્જરી
કેટલાક દર્દીઓમાં, ઓછી આક્રમક સારવારો યોગ્ય ન હોઇ શકે. ઉપરાંત, તમામ ડોકટરોને ખબર નથી કે સોય એફીન્યુરોટીમી એ ડુપ્યટ્રેનના સંકોચ માટે સારવારનો વિકલ્પ છે. આ ઉપચારના ઉપયોગ વિશે વિવાદ છે, અને તેથી બધા ડોક્ટરો સોય એપોનેરોટૉમીનું માનતા નથી. જો તમે ભૌતિક સાથે સોય એફોનોરોટોમી અંગે ચર્ચા કરવા માગો છો, તો તમે ડોપ્યટ્રેન-ઓનલાઈન વેબસાઇટ પર આ કાર્યવાહી કરતા ચિકિત્સકોની સૂચિ શોધી શકો છો.
ડ્યુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રેકચર માટેની સર્જિકલ પ્રક્રિયાને ફેઝિકેટોમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જ્યાં પાલ્મર ફેસાસીના સેગમેન્ટ્સ દૂર કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયામાં ઘટાડો એ છે કે પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા નોંધપાત્ર જોખમો છે. સૌથી સામાન્ય એ છે કે ડાઘ પેશી શસ્ત્રક્રિયા બાદ રચના કરી શકે છે, જેનાથી ડુપ્યટ્રેનના કોન્ટ્રેકચર જેવી જ સમસ્યા આવી શકે છે, પરંતુ ડાઘ પેશીઓની રચના સાથે. આ ઉપરાંત, ડુપેયેટ્રેન પાછા ફરી શકે છે, અને બીજી વખત શસ્ત્રક્રિયા કરવાનું સમસ્યાઓથી ભરપૂર છે. શસ્ત્રક્રિયા સાથેની અન્ય સમસ્યાઓમાં નર્વ ઇજા, ચેપ અને લાંબા સમય સુધી ઉપચાર કરવો.
પુનર્વસન
સોય એપોનેરોટૉમી પછી પુનર્વસન પ્રમાણમાં ઝડપી છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ તરત જ સામાન્ય પ્રવૃતિઓ ફરી શરૂ કરી શકે છે અને તેમને એક સપ્તાહ સુધી રમત અને ભારે શ્રમથી દૂર રહેવાની સૂચના આપવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાક્ચરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, દૂર કરવા યોગ્ય પટ્ટામાં દરરોજ થોડા કલાકો પહેરવામાં આવે છે.
સર્જરી પછી પુનર્વસન નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. થોડા અઠવાડિયાની અંદર, ઓછામાં ઓછા કોન્ટ્રાક્ટર્સના દર્દીઓ, સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ કરી શકે છે. ડાઘ પેશીઓના રચનાને અટકાવવા માટે વધુ તીવ્ર કોન્ટ્રાક્ટ્સને હેન્ડ થેરાપિસ્ટ સાથેના વિભાજન અને પુનઃસ્થાપનના મહિનાઓની જરૂર પડી શકે છે.
સ્ત્રોતો:
બેન્સન એલએસ, એટ અલ "ડ્યુપ્યુટ્રેનનો કરાર" જે. એમ. એકેડ ઓર્થો સર્જ. 6: 24 - 35
ઇટોન સી, ધ હેન્ડ સેન્ટર © 2007
મર્ફી કે, "સ્ટ્રેન્ડિંગ બેન્ટ ફિન્ગર્સ, નો સર્જરી આવશ્યક" ધ ન્યૂ યોર્ક ટાઇમ્સ જુલાઈ 24, 2007.