1 -
અવલોકનડ્યુપ્યુટ્રેનનું સંકોચન ડુપ્યુયેટ્રેનના રોગના પરિણામે થયેલા આંગળીઓના કેર્લિંગ છે, હાથની હથેળી અને આંગળીઓમાં ગેરકાયદેસર કોલાજન રચનાની સમસ્યા. વધારાની કોલજેનની રચનામાં પેઢીના સંગ્રહો, જેને નોડ્યુલ્સ કહેવાય છે, અને શબ્દમાળા જેવા સંગ્રહ, કોર્ડ તરીકે ઓળખાય છે. તે આ કોર્ડ છે જે આંગળીઓને હથેળીમાં ખેંચે છે અને આંગળીઓના સંપૂર્ણ સીધો અટકાવે છે.
આ સ્થિતિ ધરાવતા લોકો માટે પરંપરાગત "ઉપચાર" ભલામણ ડુપ્યટ્રેનના સંકોચન પર સહન સુધી રાહ જોવી હતી અને ત્યારબાદ સર્જીકલ સારવાર કરાવી હતી. ડોક્ટરો આ "જાગરૂક રાહ" કહે છે. સર્જીકલ સારવાર પર રાહ જોવાનું કારણ એ હતું કે ડ્યુપ્યુટ્રેનનું ક્યારેય ઉપચાર થતું નહોતું અને પછીના તબક્કે સારવાર પુનરાવર્તન કરવાની જરૂર હતી. અને, સ્થિતિની સારવાર માટે રાહ જોવી, દર્દીના જીવનકાળ દરમિયાન જરૂરી સારવારની સંખ્યા ઓછામાં ઓછી રાખવામાં આવી હતી
જેમ જેમ કેટલાક નવા સારવારોએ ડુપ્યટ્રેનના સંકોચનનું સંચાલન કરવા માટે ઓછી આક્રમક માર્ગ ઓફર કર્યો છે, ત્યાં કેટલાક ડોકટરો છે જે હવે પ્રારંભિક સારવારની ભલામણ કરે છે. Collagenase ઇન્જેક્શન અને સોય aponeurotomy સાથે, પુનરાવર્તન સારવાર ચિંતા એક તરીકે ખૂબ નથી. તેથી, શરત ઓછી ગંભીર હોય ત્યારે પ્રારંભિક સારવાર લોકપ્રિય બની રહી છે. અને, રાહ જોયા વગર, કોન્ટ્રાક્ટ્સને સુધારવાની સંભાવના વધુ સારી છે, જે બદલામાં, સારવાર પર રાહ જોવી ખૂબ ઓછી લોકપ્રિય છે.
2 -
ખેંચાણ અને ઇન્જેક્શન્સએવા સમયે ઉપયોગ થતો હતો જ્યારે દાક્તરોએ ડ્યુપ્યુટ્રેનના પેશીઓમાં કોર્ટિસોનને ફેલાવવા, છાંટવાની અને ઇન્જેક્શન કરવાની ભલામણ કરી હતી. સામાન્ય રીતે, આ સારવારો શ્રેષ્ઠ છે, ફક્ત અસ્થાયી ધોરણે મદદરૂપ છે અને, ખરાબ રીતે, તેઓ વાસ્તવમાં સ્થિતિને વધુ ઝડપથી આગળ વધારી શકે છે
કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શનનો ક્યારેક ક્યારેક ડ્યુપ્યુટ્રેનના નોડ્યુલર પ્રકારને દાખલ કરવા માટે ઉપયોગ થાય છે (કોર્ડ નથી) અને તે નોડ્યુલ્સને સંકોચવામાં મદદ કરી શકે છે. નકારાત્મકતા એ છે કે આ નોડ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે સમય જતાં તેમના પૂર્વ-ઈન્જેક્શનના કદમાં આવે છે, તેથી આ સારવાર ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, કોર્ટિસોન શોટ્સની સંભવિત આડઅસરો છે જે કેટલાક લોકો માટે સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે.
ભૂતકાળમાં ખેંચાણ અને વિભાજન વધુ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. સમસ્યા એ છે કે આ ઉપચારને તેની મદદ કરવાને બદલે સ્થિતિ વધુ ખરાબ થવાની સંભાવના છે. ઘણાં લોકો સહજ ભાવે કરારની આંગળી પટકાવવાનો પ્રયત્ન કરશે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આ પ્રથા નિરુત્સાહ થવી જોઈએ.
સંયુકત ગતિશીલતા વધારવા અને કરારના પુનરાવર્તનને રોકવા માટે સારવાર બાદ ખેંચાણ અને વિભાજીતનો ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ, આ પોસ્ટ-સર્જીકલ અથવા પોસ્ટ-રિલીઝ સારવાર તરીકે ખરેખર અસરકારક છે. તે સમયે, ખેંચાતો અને સ્પ્લિનિંગને સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે તેના પોતાના પર ઉપયોગમાં લેવાતી સારવાર તરીકે ખેંચાણ સામાન્ય રીતે ઉપયોગી નથી.
3 -
કોલજેજેઝ ઇન્જેક્શન્સકોલ્લેજેઝ એક એન્ઝાઇમ છે જે બેક્ટેરિયામાંથી કાઢવામાં આવે છે. આ એન્ઝાઇમ સીધા ડુપ્યુયેટ્રેનના પેશીઓની કોર્ડમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને તે પછી ચુસ્ત, કોન્ટ્રાક્ટેડ પેશીઓને તોડી નાખવાની મંજૂરી છે. એન્ઝાઇમને ચુસ્ત પેશીઓ તોડી નાખવાની તક મળી હોય તે પછી આ ઈન્જેકશન મેળવનારા લોકો સામાન્ય રીતે તેમના ડૉક્ટરની કાર્યાલયને પછીના દિવસે પરત કરશે. તે સમયે, તમારા ચિકિત્સક આંગળીને ચાલાકીથી ગોઠવી દેશે જેથી કોન્ટ્રાક્ટ પેશીઓ તોડી શકે.
ઝેયાફ્લેક્સના વેપારી નામ હેઠળ વેચાતા કોલજેજેઝ ઇન્જેક્શન્સ લોકપ્રિય બની છે કારણ કે તે ચલાવવા માટે પ્રમાણમાં સરળ છે અને તેથી ઘણા પ્રકારના ડોકટરો હવે તેને ઓફર કરે છે. આ પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે ડૉક્ટરની ઓફિસમાં કરી શકાય છે, જો કે તે વ્યક્તિને સતત દિવસોમાં પાછા આવવા માટે ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર પડે છે.
આ નુકસાન એ છે કે collagenase એકદમ ચોક્કસ સંકેતો છે, જેનો અર્થ છે કે તે Dupuytren માતાનો સાથે દરેક માટે એક ઉપયોગી સારવાર નથી. કેટલાક ડોકટરોને લાગે છે કે તેઓ સોય એફીનરોટોમી અથવા શસ્ત્રક્રિયા સાથે વધુ દર્દીઓને મદદ કરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે વધુ સર્વતોમુખી પ્રક્રિયાઓ છે. વધુમાં, collagenase એક ઉચ્ચ ખર્ચ છે અને ઘણી વીમા યોજના દવા આવરી નહીં.
4 -
સોય એપોનેરોટોમીસોય એફોનોરોટોમી એક ઓછા આક્રમક પ્રક્રિયા છે જે કોન્ટ્રાક્ટેડ ડ્યુપ્યુટ્રેનની પેશીઓને દૂર કરવાને બદલે, તે કોર્ડને તોડવા અને કોન્ટ્રાક્ટ્સને રાહત આપવા માટે સોયના બિંદુનો ઉપયોગ કરે છે. તમારા ડૉક્ટર ચામડી, કોઈ ચીસો, અને સોયના ટીપે ચાલાકીથી નાના સ્થળોએ પંકચર્સ બનાવે છે, જે વિવિધ સ્થળોએ કોન્ટ્રાક્ટેડ પેશીઓ દ્વારા કાપવામાં આવે છે.
આ પ્રક્રિયાના સમર્થકોએ અનેક લાભો આપ્યા:
- તે ખૂબ જ સલામત છે ગૂંચવણો આવી શકે છે, પરંતુ ગંભીર ગૂંચવણો અસામાન્ય છે.
- તે સસ્તી છે અન્ય સારવારોની તુલનામાં, સોય એપિનરોટોમી સામાન્ય રીતે collagenase અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરતા ઘણી ઓછી ખર્ચ કરે છે.
- તે સરળ છે. આ તુલનાત્મક છે, જેનો અર્થ એ કે તે દરેક માટે સરળ નથી, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે એક કલાક કરતા ઓછા સમયમાં કરવામાં આવે છે અને અનુવર્તી આવશ્યકપણે ભાગ્યે જ જરૂરી છે
સોય એફીનરોટોમી માટે શક્ય ઘટાડા છે. દરેકને ડુપ્યુટ્રેનનો એક પ્રકાર નથી કે જેને સોયની પ્રક્રિયા સાથે અસરકારક રીતે સારવાર આપવામાં આવશે. વધુમાં, શરતનું પુનરાવૃત્તિ સામાન્ય બની શકે છે. અને જ્યારે પ્રક્રિયા પુનરાવર્તન સામાન્ય રીતે સમસ્યા નથી, પુનરાવૃત્તિ સર્જીકલ સારવારની સરખામણીમાં સોયની પ્રક્રિયા પછી વધુ ઝડપથી થાય છે.
5 -
સર્જરીDupuytren's contracture માટે સર્જરી સારવારનો સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે શસ્ત્રક્રિયા કેવી રીતે કરી શકાય અને તે કેવી રીતે વ્યાપક છે તેની ઘણી વૈવિધ્ય છે. જયારે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે ડુપ્યુયેટ્રેનના વિસ્તારની ટોચ પર એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે, અસામાન્ય પેશી દૂર કરવામાં આવે છે, અને ચીકણોને બંધ કરવામાં આવે છે.
સર્જીકલ સારવારનો ફાયદો એ છે કે, ડુપ્યેટ્રેનના મોટાભાગના તબક્કામાં, સામાન્ય રીતે એવું કંઈક છે જે સર્જિકલ દૃષ્ટિબિંદુથી કરી શકાય છે. વધુ વ્યાપક ડ્યુપ્યુયેટ્રેને વધુ વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે, પરંતુ તે લગભગ હંમેશા ચીરો દ્વારા સંબોધિત કરી શકાય છે.
વધુમાં, જ્યારે આ તમામ કાર્યવાહી ડુપ્યુયેટ્રેનના કરારના પેશીને સંબોધિત કરે છે, તેમાંના કોઈ પણને ડ્યુપીયરેન્સની બિમારી તરીકે ઓળખાતી અંતર્ગત સ્થિતિનો ઉપચાર નથી. તેથી, કરારની પુનરાવૃત્તિ હંમેશાં એક શક્યતા રહેલી છે, ભલે ગમે તે ઉપચાર કરવામાં આવે. ઇન્જેક્શન અથવા સોયની પ્રક્રિયાની તુલનામાં શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારવાર અને પુનરાવૃત્તિ વચ્ચેનો સરેરાશ સમય સૌથી લાંબો છે (જેનો અર્થ થાય છે કે લોકોને વધુ સમય માટે વારંવાર સારવાર કરવાની જરૂર નથી).
શસ્ત્રક્રિયાના મુખ્ય નુકસાન એ છે કે કાર્યવાહીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ અગવડતાને સમાવી શકે છે અને લાંબા સમય સુધી હોઇ શકે છે. લોકો અઠવાડિયા માટે splashes અને મહિના માટે splints હોઈ શકે છે સારવારમાં ઘણી વખત શારીરિક ઉપચાર સામેલ છે. કોલ્લેજેઝ અથવા સોયની પ્રક્રિયાની તુલનાએ, સર્જરીની પુનઃપ્રાપ્તિ વધુ સામેલ છે. વેપાર બંધ એ છે કે તમારા સર્જન ઓછા આક્રમક વિકલ્પો કરતાં વધુ શસ્ત્રક્રિયાને સંબોધવામાં સક્ષમ હોઈ શકે છે.
6 -
પુનરાવર્તન સર્જરીઅગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, ડુપ્યુટ્રેનના કરારના ઉપાય સાથેની એક મોટી સમસ્યા એ છે કે અંતર્ગત સમસ્યા યથાવત છે. ડ્યુપ્યુટ્રેનનો રોગ એ એવી સ્થિતિ છે જે તમારા શરીરમાં કોલેજનને નબળી નિયમન માટેનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિ ધરાવતા લોકો ખૂબ વધારે કોલેજન કરે છે અને જૂની કોલેજનને તોડી ના નાખે છે. અહીં વર્ણવવામાં આવતી સારવાર આ સમસ્યાનું લક્ષણ છે - તે અંતર્ગત સ્થિતિને સંબોધતા નથી.
કોઈક દિવસે, અમે અપેક્ષા રાખીએ છીએ કે અમે કોન્ટ્રાક્ટર્સની પ્રગતિ અથવા પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે ડુપ્યુટ્રેનના લોકો માટે એક દવા ઓફર કરી શકીશું. જો કે, તે સમય સુધી, અમે ડુપ્યટ્રેનના રોગના લક્ષણો માટે સારવાર સાથે અટવાયા છીએ. આ કારણોસર, ડુવ્યુટ્રેનની આવશ્યકતા, અને લગભગ હંમેશાં, છેવટે પાછો આવશે. તે કિસ્સાઓમાં, વધુ સારવાર પર વિચાર કરી શકાય છે.
પુનરાવર્તન શસ્ત્રક્રિયા મુશ્કેલ હોઈ શકે છે અને ચોક્કસપણે ડુપ્યુટ્રેનની પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા તરીકે સીધા આગળ નહીં. ડાઘ પેશીના રચનાને લીધે , હાથમાં સામાન્ય શરીર રચના અને ટીશ્યુ પ્લેન વિકૃત થઈ જાય છે, પુનરાવર્તન (પુનરાવર્તન) સર્જરીને ગૂંચવણ માટે વધુ પડતી બનાવે છે. વાસ્તવમાં, કેટલાક અભ્યાસોએ સુધારા શસ્ત્રક્રિયાની પરિસ્થિતિઓમાં 10 ગણા વધારે ગુણાકારનો દર દર્શાવ્યો છે.
7 -
બચાવ સારવારએવી ઘણી વખત હોય છે જ્યારે ઉપચારની સાથે સાથે આશા રાખવામાં આવતી નથી અથવા જ્યારે સારવાર દરમિયાન ડુપ્યટ્રેનના એડવાન્સિસ હોય. કેટલાક લોકોમાં, આંગળીઓના કોન્ટ્રેક્ટરે એક એવી ડિગ્રી સુધી પ્રગતિ કરી છે જે લાંબા સમય સુધી ફિક્સ કરવા યોગ્ય નથી, આક્રમક સારવારો સાથે પણ. આ પરિસ્થિતિઓમાં, બચત પ્રક્રિયા જરૂરી હોઇ શકે છે.
બચાવની પ્રક્રિયા એક એવી સારવાર છે જેનો કોઈ સમસ્યા ઠીક કરવા માટે ઉપયોગ થતો નથી, પરંતુ પરિસ્થિતિને શક્ય તેટલી સહ્ય તરીકે કરવી. ડુપ્યુટ્રેનના કરારના ઉપચારમાં ભાગ્યે જ કોઈ બચાવ કાર્યવાહીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સંયુક્ત ફ્યુઝન : એક સંયુક્ત ફ્યુઝન એ સ્થાયી રૂપે સ્થાને સંયુક્ત રીતે સેટ કરવાની એક શસ્ત્રક્રિયા છે અને તેને સમગ્રમાં અસ્થિ ઉગાડવામાં આવે છે જેથી તે ફરીથી ફરી વળે નહીં. સંયુક્ત સંયુક્ત થાય છે ત્યારે, તે લાંબા સમય સુધી કોન્ટ્રાક્ટ કરશે નહીં, ડુપ્યુટ્રેનની પ્રગતિ છતાં પણ.
- બાહ્ય ફિક્સેશન : બાહ્ય ફિક્સેટર એ એક હાડકા સાથે જોડાયેલ ઉપકરણ છે જે લાંબા સમયના ગાળામાં સંયુક્ત આસપાસ સોફ્ટ-પેશીઓને ખેંચી શકે છે. ખૂબ જ કોન્ટ્રાક્ટવાળા પેશીઓવાળા લોકોમાં, અઠવાડિયા કે મહિનાઓ સુધી ખેંચાય છે
- વિચ્છેદ : આંગળીના વિચ્છેદને ભાગ્યે જ ડુપ્યુયેટ્રેનમાં કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે સૌથી પડકારજનક પરિસ્થિતિઓમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે. ખાસ કરીને નાની આંગળીઓમાં-અને કોઈ પણ દુર્લભ પરિસ્થિતિઓમાં આંકડાને હાથથી દૂર કરવાના કાર્યોમાં નોંધપાત્ર મર્યાદાઓવાળા લોકો મદદરૂપ થઈ શકે છે.
ફરીથી, બચાવની સારવારમાં સૌથી વધુ ગંભીર પરિસ્થિતિઓ માટે આરક્ષિત છે જે સામાન્ય રીતે વધુ પરંપરાગત ઉપાયોમાં નિષ્ફળ ગયા છે. જો કે, આ મુશ્કેલ સંજોગોમાં લેવા માટે શક્ય પગલાંઓ છે.
> સ્ત્રોતો:
> બેકર જીડબ્લ્યુ, ડેવિસ ટીઆર: પ્રાથમિક ડ્યુપ્યુટ્રેનના રોગ માટે સર્જિકલ સારવારનો પરિણામ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. જે હેન્ડ સર્જ યુર વોલ્યુમ 2010; 35 (8): 623-626
> બ્લેક ઇએમ, બ્લેર પીઈ. "ડ્યુપ્યુટ્રેન બીમારી: એક વય-જૂના રોગની વિકસતી સમજ" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જરી. 2011 ડિસે; 19 (12): 746-57
> ડેન્કલર કે: ડ્યુપ્યુટ્રેનના રોગ માટે ફાસિસેક્ટોમી સાથે સંકળાયેલ સર્જિકલ ગૂંચવણો: અંગ્રેજી સાહિત્યની 20 વર્ષની સમીક્ષા. ઇપ્લાસ્ટી 2010; 10: ઇ 15
> હિન્ડોચા એસ, સ્ટેન્લી જેકે, વોટસન એસ, બાયટ એ: ડ્યુપ્યુટ્રેનના ડાયાથેસીસ પુનરાવર્તન: રોગના પુનરાવૃત્તિના જોખમ માટે પ્રિસ્નોસ્ટિક સંકેતોનું મૂલ્યાંકન. જે હેન્ડ શૅજ એ 2006; 31 (10): 1626-1634
> હર્સ્ટ એલસી, એમએ, હેન્ટે વીઆર, એટ અલઃ કોર્ડ આઇ સ્ટડી ગ્રૂપઃ ડ્યુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રાક્ટેર માટે ઇન્જેક્ટેબલ કોલેનેઝેઝ ક્લાસ્ટોડિયમ હિસ્ટોોલિટેમમ. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2009; 361 (10): 968-979.
> વેન રીજસ્સેન એએલ, ગેબ્રાન્ડી એફએસ, ટેર લિન્ડેન એચ, ક્લિપ એચ, વેર્કર પીએમ: ડ્યુપ્યુટ્રેનના રોગ માટે પર્ક્યુટેનિયસ સોય ફાસિઆટોમી અને સીમિત ફેસિસીટોમીના સીધી પરિણામોની તુલના: 6 અઠવાડિયાના અનુવર્તી અભ્યાસ. જે હેન્ડ સર્જ એ 2006; 31 (5): 717-725