બેંચમાર્ક પ્રીમિયમ વધે છે: અહીં તમને જે જાણવાની જરૂર છે તે છે.
ગયા સપ્તાહે, એચએચએસએ 2016 માં હેલ્થકેર જીવીવી દ્વારા ઉપલબ્ધ યોજનાઓ માટે પ્રિમીયમની ઝાંખી રજૂ કરી હતી. લેન-દૂર પોઇન્ટ પૈકી એક એવું હતું કે 2015 માં હેલ્થકેર.gov નો ઉપયોગ કરતા 37 રાજ્યોમાં બેન્ચમાર્ક પ્રિમીયમ 7.5 ટકાની સરેરાશથી વધી રહ્યો છે ( હવાઈ ઉમેરા સાથે, 38 રાજ્યો 2016 ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળા દરમિયાન Healthcare.gov પ્રવેશ પ્લેટફોર્મ ઉપયોગ કરી રહ્યા છો).
પરંતુ તેનો અર્થ શું છે?
બેન્ચમાર્ક પ્લાન એ આપેલ ક્ષેત્રની બીજા ક્રમની સૌથી ઓછી કિંમતનું સિલ્વર પ્લાન છે. તેથી જો તમે Healthcare.gov (અથવા તમારા રાજ્ય સંચાલિત વિનિમય સાઇટ પર જાઓ છો, જો તમે 13 રાજ્યોમાંના એક છો જે તેમના પોતાના એક્સચેન્જો ચલાવે છે) પર જાઓ અને અવતરણ મેળવો, તો બીજી સૌથી નીચી કિંમતની સિલ્વર પ્લાન જે બાયબેક મારે છે તમારા વિસ્તારમાં યોજના. કારણ એ મહત્વનું છે કારણ કે સબસિડીની રકમ એક એસીએ હેઠળની સવલતને ધ્યાનમાં રાખીને બેંચમાર્ક પ્લાનની ચોખ્ખી કિંમત રાખવા પર આધારિત છે.
છેલ્લા સપ્તાહમાં પ્રકાશિત એચએચએસના અહેવાલમાં 37 રાજ્યોમાં સરેરાશ બેંચમાર્ક પ્લાન પ્રીમિયમ ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ એક રાજ્યની અંદર, વિવિધ વિસ્તારોમાં વિવિધ યોજનાઓ ઉપલબ્ધ છે. અને જો યોજના અલગ અલગ વિસ્તારોમાં સમાન હોય તો પણ ભાવ જુદી હોઈ શકે છે, કારણ કે સ્થાન તે પરિબળો પૈકીનું એક છે જેનો ઉપયોગ પ્રીમિયમ સેટ કરવા માટે થઈ શકે છે.
એચએચએસના અહેવાલમાં બેન્ચમાર્ક પ્રીમિયમ ફેરફારો માટે રાજ્યવ્યાપી સરેરાશનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તેમાં 30 મોટા મેટ્રોપોલિટન વિસ્તારોમાં સરેરાશ બેંચમાર્ક પ્રીમિયમ ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે.
તે ડેટા સમજાવે છે કે કેવી રીતે બેંચમાર્ક પ્રીમિયમ રાજ્યની અંદર અલગ અલગ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યોર્જિયાના સમગ્ર રાજ્યમાં 2016 માં સરેરાશ બેન્ચમાર્ક પ્લાન પ્રીમિયમ 6.1% નો વધારો થઈ રહ્યો છે. પરંતુ એટલાન્ટા મેટ્રોપોલિટન એરિયામાં, 2016 માં સરેરાશ બેંચમાર્ક પ્લાન માત્ર 4.7% વધુ ખર્ચાળ રહેશે.
બેંચમાર્ક પ્લાન દર વર્ષે અલગ અલગ હોઈ શકે છે
બેન્ચમાર્ક પ્રીમિયમ ફેરફારોને સમજવામાં બીજો મહત્વનો પરિબળ હકીકત એ છે કે બેન્ચમાર્ક એક વર્ષથી આગામી વર્ષ સુધી સંપૂર્ણપણે અલગ યોજના બની શકે છે.
2015 માં, તમારા વિસ્તારની બીજી સૌથી નીચી કિંમતવાળી સિલ્વર પ્લાન કેરિયર એક્સથી 5,000 ડોલરની કપાતપાત્ર યોજના હોઈ શકે છે. જો કે કેરિયર X એ કેરિયર વાય કરતાં વધુ દર વધારી શકે છે, તો 2016 માં બેન્ચમાર્ક પ્લાન - તે જ વિસ્તારમાં - $ 4,800 વાહક વાયથી કપાતપાત્ર યોજના. જ્યારે એચ.એચ.એસ. કહે છે કે સરેરાશ બેંચમાર્ક પ્લાન 2016 માં 7.5 ટકાના દરે વધી રહ્યો છે, ત્યારે તેનો અર્થ એવો થાય છે કે એક્સચેન્જની બીજી સૌથી નીચી કિંમતના સિલ્વર સ્પૉન પર મૂકેલા પ્લાનની કિંમત. 2015 માં બેન્ચમાર્ક સ્પોટ ધરાવે છે તે યોજના માટે પ્રીમિયમમાં કેટલી ફેરફાર થાય તે જરૂરી નથી તે બતાવશે. ઉપરના દૃશ્યમાં, દરમાં ફેરફાર 2016 માં કેરિયર વાયની કિંમત સાથે 2015 માં કૅરિયર એક્સની કિંમતની સરખામણી કરવાનો સમાવેશ કરશે.
તેથી 7.5% સરેરાશ બેન્ચમાર્ક પ્રિમિયમમાં તમે તમારી વર્તમાન યોજનાના પ્રિમિયમ કેટલી બદલાશે તેની દ્રષ્ટિએ કંઇપણ જણાતા નથી. પરંતુ આગામી સપ્તાહે તમારી પ્રીમિયમ સબસિડી કેવી રીતે બદલાઈ શકે તે એક સંકેત આપે છે. ફરીથી, તે ફક્ત સરેરાશ છે; સ્પષ્ટ એક વિસ્તારથી અલગ અલગ હોય છે. પરંતુ જો 2016 માં તમારા વિસ્તારમાં સૌથી વધુ નીચોતમ સિલ્વર પ્લાન 2016 માં વધુ મોંઘી બનશે તો તમારી સબસિડી આ વર્ષે કરતાં પણ વધુ હશે. અને રિવર્સ પણ સાચી છે. એવા વિસ્તારોમાં કે જ્યાં બેંચમાર્ક પ્રીમિયમ 2016 માં ઓછું હશે, સબસિડી પણ ઓછી રહેશે, કારણ કે બેન્ચમાર્ક પ્લાનની નવી કિંમતને સસ્તું સ્તર (ઇન્ડિયાના, મૈને, મિસિસિપી અને ઓહાયોમાં નહીં) મેળવવા માટે સબસિડીની જરૂર નથી. 2015 માં તેમની સરખામણીમાં 2016 માં ઓછા રાજ્યવ્યાપી સરેરાશ બેન્ચમાર્ક પ્રીમિયમ હોય છે)
આસપાસ ખરીદી માટે સમય લો
જ્યાં સુધી ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન ઉપલબ્ધ વિકલ્પોની સરખામણી ન થાય ત્યાં સુધી તમારી યોજના, તમારી સબસિડી, અને તમારા વિસ્તારમાં અન્ય યોજનાઓ કેટલી હશે તે જાણવા માટે કોઈ રીત નથી. જ્યારે તમારું જાન્યુઆરી ઇન્વૉઇસ મળે ત્યારે આપની યોજના ઓટો-રિન્યુ આપવાથી આશ્ચર્યજનક પરિણામ આવી શકે છે ; ભલે તમે જાણતા હોવ કે તમારી પ્લાનનું પ્રીમિયમ કેટલું બદલાતું રહ્યું છે, બદલાતી સબસિડી તમારા કરતાં અપેક્ષા કરતાં વધુ કે ઓછું પ્રીમિયમ કરી શકે છે. અને ત્યાર પછી કેરિયર આગામી વર્ષોમાં વિવિધ વિસ્તારોમાં વિવિધ યોજનાઓ ઓફર કરે છે, તમે શોધી શકો છો કે એક નવી યોજના તમારી પાસે છે તે રાખવા કરતાં વધુ સારી કિંમત આપશે. તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાને રીન્યુ કરવાનો સમય છે ત્યારે કોઈ એક-માપ-બંધબેસતી નથી- આસપાસની દુકાન!
રાષ્ટ્રવ્યાપી, વ્યક્તિગત બજારોમાં દર (સમગ્ર મેટલ સ્તરોમાં અને ઑફ-એક્સચેન્જ યોજનાઓ સહિત) 2016 માં સરેરાશ 12% થી 14% વધી રહ્યા છે, કોઈ પણ દુકાનની આસપાસ ન હોવાનું માનવામાં આવે છે અને નવી યોજના પર સ્વિચ કરે છે. પરંતુ જો ગ્રાહકો આસપાસની ખરીદીઓ કરે છે, તો તે તેના કરતા નીચા ફેરફારો સાથે અંત લાવી શકે છે.
જાન્યુઆરીથી જાન્યુઆરી ખુલ્લું નોંધણી - વ્યક્તિગત બજાર માત્ર
ઓપન એનરોલમેન્ટ કે જે પહેલી નવેમ્બરથી શરૂ થાય છે અને 31 જાન્યુઆરી સુધી ચાલુ રહે છે તે ફક્ત વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમા બજારમાં લાગુ પડે છે. જો તમે તમારા એમ્પ્લોયર પાસેથી તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવો છો, તો તમારી ઓપન એનરોલમેન્ટ વિન્ડો અલગ છે મેડિકેર પાસે ઓપન એનરોલમેન્ટ વિન્ડોઝનો સેટ છે અને મેડિકેડ / ચિપ એનરોલમેન્ટ વર્ષગાંઠ ચાલે છે. HHS અહેવાલમાં વર્ણવેલ બેન્ચમાર્ક પ્રીમિયમ ફેરફારો માત્ર એવા લોકો પર જ લાગુ પડે છે કે જેઓ 37 રાજ્યોમાંના એસીએ દ્વારા બનાવેલ એક્સચેન્જોમાં વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદે છે જે હેલ્થકેર.gov નો ઉપયોગ કરે છે (જો કે તે રાજ્યોમાં વ્યૂહાત્મક એક્સચેન્જોની બહાર વેચાયેલી વ્યક્તિગત યોજનાઓ દર ફેરફારો દર્શાવે છે ઓન-એક્સચેન્જ રેટ ફેરફારોની જેમ જ)