1332 છૂટકારો શું છે, અને કયા રાજ્યો તેમને ઉપયોગ કરી રહ્યા છે?

કેટલાક રાજ્યોએ અમલમાં મૂક્યા છે અથવા 1332 રસ્તાઓનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે

પોષણક્ષમ કેર ધારોની કલમ 1332, 1332 માફીની રચના માટે મંજૂરી આપી હતી. જો ફેડરલ સરકાર દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે, 1332 છૂટછાટો રાજ્યોને એએસીની વિવિધ જોગવાઈઓનો ત્યાગ કરવા અથવા બદલી શકે છે જેથી હેલ્થકેર સુધારણા માટે નવીન, રાજ્ય-વિશિષ્ટ અભિગમનો ઉપયોગ કરી શકાય. પરંતુ ગ્રાહકોને બચાવવા માટે, એસીએ (ACA) એ એસીએની જોગવાઈઓ માફ કરી શકાય તે મુજબ સખત માર્ગદર્શિકાઓનો સમાવેશ થાય છે અને રાજ્યોને તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી છે કે લોકો એ.સી.એ.

2010 માં એસીએ (ACA) ઘડવામાં આવ્યું હતું અને તેની જોગવાઈઓનો મોટો હિસ્સો 2014 માં અમલમાં આવ્યો હતો, પરંતુ 1332 માફી માટેની સૌથી અસરકારક તારીખ જાન્યુઆરી 2017 હતી. ફક્ત એક જ રાજ્ય- હવાઇએ 2017 ના જાન્યુઆરી સુધીમાં 1332 માફીની અસર કરી હતી, પરંતુ અન્ય કેટલાક રાજ્યોએ વર્ષ 2017 માં છૂટછાટ અપનાવી છે, અને તે અપેક્ષિત છે કે ભવિષ્યના વર્ષોમાં વધુ અનુસરશે.

તેથી જ્યારે 1332 રુકાદાઓની ચર્ચા પહેલાનાં વર્ષોમાં મોટેભાગે શૈક્ષણિક હતી, હવે તે વાતચીતમાં વધુ થવાની સંભાવના છે. ચાલો જોઈએ કે કેવી રીતે 1332 waivers કાર્ય કરે છે, તેઓ શું કરી શકે છે (અને શું કરી શકતા નથી), અને આ રીતે તેઓ કેવી રીતે અમલ કરી રહ્યા છે

1332 વેઇવર્સ માટેના મૂળભૂત નિયમો

જ્યારે એસીએ (AAA) ના મુસદ્દો તૈયાર કરવામાં આવ્યો, ત્યારે સાંસદોએ સ્વીકાર્યું હતું કે રાજ્યોમાં એવા વિવિધ સંજોગો છે કે જે એક માપ-બંધબેસતી-બધા અભિગમ દ્વારા સારી રીતે સેવા આપતા નથી. તે જ સમયે, તેઓ એ પણ જાણતા હતા કે કેટલાક રાજ્યો સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણા માટે ખૂબ જ હાથથી અભિગમ પસંદ કરશે, જે રાજ્યોને સખત માર્ગદર્શિકાઓના સંચાલન વગર એસીએની જોગવાઈઓ છોડી દેવાની મંજૂરી આપવામાં આવે તો તે ઓછી સાથે ગ્રાહકોને નિયમનકારી રક્ષણના માર્ગે છોડી દેશે. પ્રક્રિયા.

ઐતિહાસિક રીતે, એસીએએ મૂળભૂત નિયમનકારી માળખાની દ્રષ્ટિએ ફેડરલ માળ બનાવ્યું તે પહેલાં, તેઓ આરોગ્ય વીમાને કેવી રીતે નિયમન કરતા હતા તેના આધારે રાજ્યો નકશા પર હતા કેટલાક રાજ્યોમાં પહેલેથી જ એવા નિયમો હતા જે એસીએ (ACA) ના નિયમો કરતાં વધી ગયા હતા (ઉદાહરણ તરીકે, ન્યૂયોર્કનો નિયમન 1990 ના દાયકાથી થઈ રહ્યો છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિમીયમ વયથી અલગ પડે છે, જે એસીએ કરતાં વધુ કડક છે).

સ્પેક્ટ્રમના બીજા ભાગમાં, કેટલાક રાજ્યોએ વધુ બજાર આધારિત અભિગમ અપનાવવાનું પસંદ કર્યું છે, જેણે એસીએ (ACA) ની સ્થાપના કરતા પહેલાં દરેક રાજ્યમાં લઘુતમ ધોરણો લાગુ પાડતા પહેલાં નિયમનકારી દેખરેખના માર્ગમાં થોડું ઓછું હતું.

તેથી જ્યારે એસીએના વિભાગ 1332 ને રાજ્યમાં હેલ્થકેર સુધારણા માટે પોતાનો અભિગમ અપનાવવાની અને તેને લેવાની પરવાનગી આપે છે, ત્યાં કેટલાક મૂળભૂત નિયમો છે જે અનુસરતા હોવા જોઈએ. પ્રથમ, એસીએ (ACA) ની કેટલીક જોગવાઈઓ છે જે 1332 માફીથી માફ કરી શકાય છે. આ waivable વિભાગો સમાવેશ થાય છે:

• એસીએ શીર્ષક હું, પેટાશીર્ષક ડી, ભાગો I અને II. આ વિભાગો આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ જરૂરિયાતો , અક્યુરિયલ મૂલ્યની આવશ્યકતાઓ (એટલે ​​કે, એસીએ જોગવાઈ કે જેમાં બ્રોન્ઝ, ચાંદી, સોના, પ્લેટિનમ અથવા આપત્તિજનક વર્ગોમાં ફિટ થવાની બધી આવશ્યકતા છે), તે નિયમો છે જે વ્યાખ્યાયિત કરે છે કે નોકરીદાતાઓને નાના ગણવામાં આવે છે જૂથો, નેટવર્ક પર્યાપ્તતા જરૂરિયાતો, એક જ જોખમ પૂલની જરૂરિયાત (એટલે ​​કે, એક જોખમ પુલમાં તેના તમામ વ્યક્તિગત અને / અથવા નાના જૂથની યોજનાઓ મૂકવા માટે વ્યક્તિગત અથવા નાના જૂથના બજારમાં એક વીમા કંપનીની જરૂર હોય, ફરી વેચાય છે અથવા બંધ-વિનિમય), અને વિધેયોમાં શરતો કે જેમાં રાજ્ય-આધારિત એક્સચેન્જોએ કરેલા પ્રદર્શનની જરૂર છે.
• એસીએ વિભાગ 1402. આ વિભાગ ખર્ચ વહેંચણી ઘટાડા (સીએસઆર) સાથે સંકળાયેલ છે, જે ચાંદીના યોજનાઓ સાથે નીચલા આવકના નામો માટે ખિસ્સાના ખર્ચને ઘટાડે છે.

• ઇન્ટરનલ રેવન્યૂ કોડના વિભાગ 36B આ વિભાગ એસીએના પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ (પ્રીમિયમ સબસિડી) સાથે સંબંધિત છે . તે નિયમોમાં અધિષ્ઠાપિત કરે છે કે જે પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ માટે પાત્ર છે, કેટલી દરેક પાત્ર એનરોલીનું ટેક્સ ક્રેડિટ હશે અને ટેક્સ ક્રેડિટ કેવી રીતે વિતરિત કરવામાં આવે છે.
• ઇન્ટરનલ રેવન્યૂ કોડના સેક્શન 4980 એચ આ વિભાગ એસીએના એમ્પ્લોયર મંડળને લગતા છે, જેમાં 50 કે તેથી વધુ ફુલ-ટાઈમ સમકક્ષ કર્મચારીઓને સસ્તું, ન્યૂનતમ વેલ્યુ સ્વાસ્થ્ય વીમો ઓફર કરવા અથવા સંભવિત ટેક્સ પેનલ્ટીનો સામનો કરવાની જરૂર છે.
• ઇન્ટરનલ રેવન્યુ કોડના વિભાગ 5000 એ. આ વિભાગ એસીએના વ્યક્તિગત આદેશથી સંબંધિત છે, જેમાં મોટાભાગના અમેરિકનોને સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ જાળવવા અથવા ટેક્સ પેનલ્ટીનો સામનો કરવો પડે છે.

તે જોગવાઈઓ માફ કરવા રાજ્યોને ચોક્કસપણે તેમને કેટલાક ફેરફારો કરવાના સંદર્ભમાં નોંધપાત્ર અક્ષાંશ આપે છે પરંતુ એસીએ (AAA) ના અગત્યના ગ્રાહક સુરક્ષાઓ તેમાંથી બગાડવાપાત્ર વિભાગોમાં નથી. એસીએ જોગવાઈ જે વીમા કંપનીઓને પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ (અથવા તેમને વધુ પ્રિમિયમ્સ ચાર્જ) સાથે નકારી કાઢવા પર પ્રતિબંધ લાવે છે, 1332 માફીથી માફ કરી શકાતી નથી, અને આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે આજીવન અને વાર્ષિક મર્યાદા પર એસીએ (ACA) ના પ્રતિબંધ પણ નથી. સ્વાસ્થ્ય લાભ નિયમો પોતાને સમાયોજિત કરી શકાય છે).

રાજ્યો એસીએ (ACA) નિયમને વ્યવસ્થિત કરી શકતા નથી જેનાથી વીમા કંપનીઓને યુવા પુખ્ત વયના 26 વર્ષની ઉંમર સુધી (આ એક લોકપ્રિય જોગવાઈ છે જે કદાચ કોઈ પણ રીતે નિવૃત્તિ લેવાની ઇચ્છા ધરાવતું નથી) સુધી માતાપિતાના સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં રહેવાની પરવાનગી આપે છે , અને તેઓ સામાન્ય નિયમોને નકારી શકતા નથી તબીબી ઇતિહાસ, અપંગતા, જાતિ, વય અથવા લિંગ પર આધારીત ભેદભાવ

શું માફ કરી શકાશે તેની દ્રષ્ટિએ કેટલાક નોંધપાત્ર અવકાશ હોવા છતાં, એસીએ (ACA) માં ત્રણ મૂળભૂત નિયમોનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે જરૂરી છે કે રાજ્યોને જરૂરી છે કે તેઓ 1332 માફી હેઠળના તેમના નિવાસીઓ કરતાં વધુ ખરાબ હશે નહીં, કારણ કે તેઓ સ્થાનાંતરિત એસીએ સાથે હશે. એક વિભાગ 1332 માફી મંજુર કરવા માટે, રાજ્યને તેની માફીની દરખાસ્તોમાં દર્શાવવું જોઈએ કે જો માફી લાગુ કરવામાં આવે તો:

• કવરેજ ઓછામાં ઓછા વ્યાપક હશે કારણ કે તે માફી વિના હશે
• કવરેજ ઓછામાં ઓછું સસ્તું હશે કારણ કે તે માફી વિના હશે
• માફી વગર એકવાર કવરેજ ધરાવતા લોકોની સંખ્યા ઓછામાં ઓછી જેટલી હોવી જોઈએ જેમ કે માફી વિના કવરેજ હોવું જોઈએ.

અને ચોથા નિયમ એ ખાતરી કરે છે કે માફીની શરતો હેઠળ ફેડરલ સરકાર કોઈ વધુ ખરાબ નહીં હોય:

• સંઘીય સરકાર માટે માફી તટસ્થ હોવી જોઈએ.

તેથી જ્યારે રાજ્યો પૈસા લઈ શકે છે કે તેઓ પ્રિમીયમ સબસિડી અને ખર્ચ વહેંચણી ઘટાડા માટે મેળવે છે અને તેનો અન્ય હેતુ માટે ઉપયોગ કરે છે, દાખલા તરીકે, ફેડરલ સરકાર માફી વગરના રાજ્યમાં વધુ ખર્ચ કરવાનું સમાપ્ત કરી શકશે નહીં. માફી

કયા રાજ્યોએ તેમના 1332 છૂટછાટ માટે ફેડરલ મંજૂરી પ્રાપ્ત કરી છે?

ચાર રાજ્ય-હવાઇ, અલાસ્કા, મિનેસોટા અને ઓરેગોન -ને નવેમ્બર 2017 મુજબ તેમના 1332 માફી માટે ફેડરલ મંજૂરી મળી છે.

હવાઈએ 2017 માં અસર કરી હતી અને રાજ્યને તેના નાના બિઝનેસ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ વિનિમયને છોડવાની મંજૂરી આપી હતી. હવાઈમાં 1 9 70 ના દાયકાથી અમલમાં કાયદાનો કાયદો છે , જે કોઈ કર્મચારીને દર સપ્તાહે ઓછામાં ઓછા 20 કલાક કામ કરે છે અને કર્મચારીનું કવરેજ તેના કરતા કર્મચારીને વધુ ખર્ચ કરી શકતું નથી, તેના માટે કવરેજ આપવા માટે બધા નોકરીદાતાઓ (વ્યવસાય મોટા કેવી રીતે હોય છે) જરૂરી છે. તેમના વેતનના 1.5 ટકા. આ વધુ સખત નિયમ છે - પરવડે તેવા નિયમોના આધારે અને જે કર્મચારીઓને ACA કરતા કવરેજની આવશ્યકતા હોવી જોઇએ, અને ફેડરલ સરકારે સંમત કર્યું હતું કે હવાઈ 1332 માફીનો ઉપયોગ એસીએની જરૂરિયાતને દૂર કરવા માટે કરી શકે છે કે જે નાના બિઝનેસ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ એક્સચેન્જો જાળવી રાખે છે. .

અલાસ્કા, મિનેસોટા અને ઓરેગોનમાં મંજૂર 1332 રકમો જાન્યુઆરી 2018 માં અમલમાં આવે છે. ત્રણેય કેસોમાં, માફીનો ઉપયોગ રાજ્ય આધારિત રિઇન્શ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ્સ માટે ફેડરલ ફંડિંગને મંજૂરી આપવા માટે કરવામાં આવે છે. રિઇન્શ્યોરન્સ એ એક એવી વ્યવસ્થા છે જેમાં એક અલગ એન્ટિટી (આ કિસ્સામાં રાજ્ય, દાવાઓનો ખર્ચ પસંદ કરે છે જે ચોક્કસ ડોલરની રકમ કરતાં વધી જાય છે, અને જ્યાં સુધી તેઓ અન્ય ડોલરની રકમ સુધી પહોંચતા નથી ત્યાં સુધી તેમને આવરી લે છે. તેનું પરિણામ એ ઓછું પ્રિમિયમ છે, કેમ કે વીમા કંપનીઓ હાઈ ડૉલરના દાવાઓની સંપૂર્ણ કિંમત માટે હૂક પર નથી (એસીએમાં રાષ્ટ્રિય રિઇન્શ્યોરન્સ પ્રોગ્રામનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ તે હંગામી હતી અને માત્ર 2016 સુધી ચાલ્યો હતો).

જ્યારે પ્રિમીયમમાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે બે અન્ય વસ્તુઓ થાય છે:

• જે લોકો પ્રીમિયમ સબસિડી મેળવી શકતા નથી, તેમાં વધુ લોકો વીમો ખરીદે છે કારણ કે તે વધુ સસ્તું બને છે.
• અને જે લોકો પ્રીમિયમ સબસિડી મેળવે છે, સબસિડી પર ખર્ચ કરવા માટે ફેડરલ સરકારની રકમ ઘટે છે (આ એટલા માટે છે કે પ્રીમિયમ સબસીડીને કવરેજને ધ્યાનમાં રાખીને ડિઝાઇન કરવામાં આવે છે, જે સસ્તું ગણવામાં આવે છે; જ્યારે સબસીડી પ્રિમિયમ ઓછી હોય ત્યારે સબસિડી પછીથી સબસિડીની રકમ એક જ પોસાય સ્તર સુધી પહોંચવા માટે મોટી હોવી જોઈએ નહીં).

તેથી વધુ લોકો ફરીથી રિઇન્શ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ સાથે આવરી લે છે, અને સરકાર પ્રિમીયમ સબસિડી પર નાણાં બચાવે છે. અલાસ્કા, મિનેસોટા અને ઑરેગોનમાં, રાજ્યોને નાણાંનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે, જ્યારે ફેડરલ સરકાર અન્યથા પ્રિમિયમ સબસિડી પર ખર્ચ કરશે, અને તેને બદલે રિઇન્શ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (જેને "પાસ-થ્રુ બચત" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) ભંડોળ માટે ઉપયોગ કરે છે. તમામ ત્રણેય રાજ્યોમાં, 2018 માટે પ્રિમીયમ તેઓ રિઇન્શ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ વિના નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હશે, અને તે સ્વાસ્થ્ય વીમા ધરાવતા લોકોમાં પરિણમશે તેવી અપેક્ષા છે.

મેસ્સાચ્યુસેટ્સે સપ્ટેમ્બર 2017 માં 1332 માફીની પણ રજૂઆત કરી હતી, 2018 માટે ફેડરલ કોસ્ટ-શેરિંગ ઘટાડાની ચુકવણીના બદલે પ્રીમિયમ સ્થિરીકરણ ફંડ સ્થાપવાની માંગ કરી હતી. પરંતુ મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેનાં કેન્દ્રોએ નક્કી કર્યું હતું કે માફીની દરખાસ્ત ખૂબ મોડા કરવામાં આવી હતી, અને ત્યાં નવેમ્બર 1, 2017 (આખરે, ખર્ચ વહેંચણી ઘટાડવાનું ભંડોળ ઓક્ટોબર 2017 માં ફેડરલ સરકાર દ્વારા દૂર કરવામાં આવ્યું હતું) પર ઓપન એનરોલમેન્ટની શરૂઆત માટે તે સમયસર મંજૂર થવાનો સમય નથી.

તેમની 1332 માફીના દરખાસ્તો પાછાં ખેંચી લીધા છે

ચાર રાજ્યો - કેલિફોર્નિયા, વર્મોન્ટ, ઓક્લાહોમા અને આયોવાએ 1332 માફી આપ્યા છે, પરંતુ ત્યાર બાદ તેમણે તેમની સાથે આગળ વધવાનો નિર્ણય કર્યો છે.

કેલિફોર્નીયાએ 1332 માફીની દરખાસ્તની દરખાસ્ત કરી હતી જેણે બિનદસ્તાવેજીકૃત ઇમિગ્રન્ટ્સને સંપૂર્ણ કિંમત (એટલે ​​કે, પ્રીમિયમ સબસિડી વિના) ખરીદવા માટે રાજ્યના વિનિમયમાં આરોગ્ય વીમાની મંજૂરી આપી હોત. પરંતુ રાજ્યએ 2017 ની શરૂઆતમાં માફીની દરખાસ્ત પાછો ખેંચી લીધી હતી, કારણ કે તેઓ ચિંતિત હતા કે ટ્રમ્પ વહીવટીતંત્ર રાજ્યના વિનિમયમાંથી માહિતીનો ઉપયોગ કરી શકે છે અને બિનદસ્તાવેજીકૃત ઇમિગ્રન્ટ્સને દેશપાર કરી શકે છે.

વર્મોન્ટે 2016 ની શરૂઆતમાં 1332 માફીની દરખાસ્ત રજૂ કરી હતી, અને નાના બિઝનેસ (એસપીએલ) એક્સચેન્જ પોર્ટલ ન હોવા માટેની પરવાનગીની વિનંતી કરી હતી. તેમના માફી અપૂર્ણ ગણવામાં આવી હતી, અને તેઓ તેને પૂર્ણ કરવા સાથે આગળ વધો નહીં. પરંતુ, વર્મોન્ટે 2014 થી અત્યાર સુધીમાં તેમની ખરીદી એક્સચેન્જના પ્રવેશ માટે પ્રત્યક્ષ-થી-વીમાદાતા અભિગમનો ઉપયોગ કર્યો છે. વર્મોન્ટને એક પેપર સિસ્ટમની સ્થાપના માટે 1332 માફીનો ઉપયોગ કરવા માટે પણ વિચારણા કરવામાં આવી છે, જે તેમણે 2017 સુધી અમલમાં મૂકવાની યોજના બનાવી હતી, પરંતુ તેઓએ આખરે પ્લગને ખેંચી લીધો માફીની દરખાસ્ત સબમિટ કરતા પહેલાં તે પ્રયાસ પર, કારણ કે તે નક્કી કરે છે કે રાજ્ય આધારિત સિંગલ-પેઅર સિસ્ટમ ખૂબ ખર્ચાળ રહેશે.

આયોવા અને ઓક્લાહોમા બંનેએ 2017 માં 1332 માફીની દરખાસ્તો રજૂ કરી હતી, જે 2018 માટે સમયસર અમલમાં મૂકવાનો ઇરાદો ધરાવે છે, તેમની વ્યક્તિગત વીમા બજારમાં પ્રિમીયમ ઘટાડવાની આશા સાથે. આયોવાના માફીએ રાજ્યની વ્યક્તિગત બજારને મોટા પ્રમાણમાં બદલી નાખી હોત, જ્યારે ઓક્લાહોમાએ રિઇન્શ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ સ્થાપ્યો હોત અને ભવિષ્યમાં 1332 વિતરણની શ્રેણી સાથે વધુ દૂરના ફેરફારો કરવા માટે રાજ્યની ધારણા કરવામાં આવી હતી. પરંતુ બન્ને માફીની દરખાસ્તોને રાજ્ય દ્વારા પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી જ્યારે તે સ્પષ્ટ બન્યું હતું કે તેઓ 2018 પ્રિમીયમમાં ફેરફાર કરવા માટે સમયસર મંજૂર થવાનું નથી.

સી.એસ.એસ.માં તમામ 1332 છૂટછાટો માટે વિગતો કે જે પાછી ખેંચી લેવામાં આવી છે અને મંજૂર કરવામાં આવી છે તેમાં આ CMS વેબપૃષ્ઠ પર ઉપલબ્ધ છે.

અને બીજા કેટલાંક રાજ્યોમાં 1332 છૂટછાટ પર વિચારણા કરવામાં આવી છે, અને આ પ્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે અથવા તો જાહેરમાં 1332 માફી પ્રસ્તાવોનો મુસદ્દો તૈયાર કર્યો છે. 2018 માં આમાંથી વધુ જોવાની અપેક્ષા

> સ્ત્રોતો:

> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ માટેનાં કેન્દ્રો, સેન્ટર ફોર કન્ઝ્યુમર ઇન્ફોર્મેશન એન્ડ ઇન્શ્યોરન્સ ઓવરસાઈટ. વિભાગ 1332: રાજ્ય ઇનોવેશન વેઇવર્સ.

> કોર્નેલ લૉ સ્કૂલ, કાનૂની માહિતી સંસ્થા. 42 યુએસ કોડ § 18052 - રાજ્ય નવીનીકરણ માટે માફી

> હેલ્થકેર. Gov પોષણક્ષમ કેર ધારો વાંચો

> હોવર્ડ, હિથર રોબર્ટ વુડ જોનસન વધુ સત્રો વિભાગ 1332 માટે રાહ જુઓ. નવેમ્બર 6, 2017