લોહીનુ કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે સારવાર એડવાન્સિસ

રક્ત કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ અથવા હેમેટોલોજિક મેલીગ્નેશિયનો, જેમ કે લ્યુકેમિયા , લિમ્ફોમા, અને બહુવિધ મલેલોમા માટેના નવા ઉપચાર ખૂબ ઝડપી દરે ઉભર્યા છે.

નીચલા ઉપચારની પ્રગતિને વિશાળ પગલાને બદલે નાના પગલા તરીકે જોવામાં આવે છે; જો કે, આ થેરાપીઓ જીવન ટકાવી લાભોની ઓફર કરી શકે છે જે અસરગ્રસ્ત લોકો માટે અત્યંત અર્થપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઊભરતાં ઉપચારો કદાચ આશા બર્નિંગની જ્યોત પણ રાખી શકે છે - જેમ કે અસ્થિમજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જેવા ઉપચારાત્મક સારવારને અપનાવવામાં આવી શકે છે - જ્યારે પહેલાં, આ કદાચ એક વિકલ્પ ન હોત.

જીવન ટકાવી રાખવા માટે લાભો આડઅસરો અને ઝેરી સાથે ગણવામાં આવે છે; આ પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે બન્ને તેમજ તેઓ (જીવનની ગુણવત્તા) જીવી શકે છે, અને જ્યાં સુધી તેઓ (અસ્તિત્વ) કરી શકે છે.

તાજેતરમાં મંજૂર થેરાપીઓ

ડ્રગ	રોગ અભ્યાસ	તુલનાત્મક ફાયદો
ઇનોટ્યુઝમબ ઓઝોગામિસીન (બિસ્પૉન્સા)	રીફ્લેસ્ડ અથવા પ્રત્યાવર્તન બી-સેલ ALL	35.8 ટકાએ સંપૂર્ણ પ્રતિભાવ પ્રાપ્ત કર્યો (પ્રમાણભૂત ઉપચાર સાથે ફક્ત 17.4 ટકા વિ.) 8.0 મહિનાની સરેરાશ અસ્તિત્વ સમય (પ્રમાણભૂત ઉપચાર સાથે 4.9 મહિનાની વિરુદ્ધ)
લિએલાલિડોમાઇડ (રેવિલાઈડ)	નવા મોલેલોમાનું નિદાન થયું	પ્લેનબો અથવા નિરીક્ષણની તુલનામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી મૃત્યુદરના દરમાં 25 ટકા જેટલો ઘટાડો કરવામાં આવે છે. રોગ પ્રગતિ વગર સુધારેલ અસ્તિત્વ: 52.8 મહિના lenalidomide વિ. 23.5 મહિના
ઈન્જેક્શન માટે ડાયનોરોબિકિન અને સાઇટેરાબીન લિપોસોમ (વેક્સિયસ)	નવા ઉપચાર-સંબંધિત એએમએલ (ટી-એએમએલ) નિદાન મલેલોડેઝપ્લાસિયા-સંબંધિત ફેરફારો સાથે એએમએ (AML-MRC)	દર્દીઓ જે ડૌનોરોબસીન અને સીટારાબીનની અલગ સારવાર મેળવે છે તેની તુલનામાં સુધરેલ જીવન ટકાવી (સરેરાશ સરેરાશ 9.56 મહિના વિરુદ્ધ 5.95 મહિના).

તીવ્ર લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા માટે ઇનોટુઝમબ ઓઝોગામિસીન (બેસ્પૉન્સા)

અમેરિકન કેન્સર સોસાયટીના અંદાજ અનુસાર, 2017 માં તીવ્ર લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (ALL) ના લગભગ 5, 9 70 જેટલા નવા કેસો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આશરે 1,440 જેટલા મૃત્યુ સાથે અપેક્ષિત હતા. ઘણા જુદા પ્રકારના રક્ત કેન્સરના સારવારમાં તાજેતરના દાયકાઓમાં સુધારા છતાં, આ બધા દર્દીઓ માટેનો પૂર્વસૂચન ગરીબ રહે છે.

એલોજેનિકિક ​​સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (દાતામાંથી અસ્થિમજ્જાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ) તમામ સાથેના પુખ્ત વયના ઉપચારની સંભવિત રીતે વચન આપે છે. જો કે, દૂર કરવા માટે અંતરાય છે: વર્તમાન કિમોથેરાપી રેગિમેન્ટ્સ સાથે સંપૂર્ણ માફીના નીચા દર. સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે ખાસ કરીને વ્યક્તિને ત્યાં રોગની સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરવાની જરૂર પડે છે, અને કમનસીબે, તેનો અર્થ એવો થાય છે કે રીફ્લેસ્ડ અથવા રીફ્રેક્ટેબલ બી-સેલ એલ્ફ (સારવાર વિના, પાછો આવેલો રોગ) ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સુધી મેળવી શકે છે.

આ રીતે, ડ્રગ ડેવલપર્સ આ કેન્સરગ્ર્સ કોશિકાઓને નિશાન બનાવવા નવા સાધનો શોધી રહ્યા છે. સીડી 22 નામના માર્કર પર હુમલો કરનારા કોશિકાઓ જમણી સંજોગોમાં આવા એક સાધન હોઈ શકે છે. CD22 એ પરમાણુ છે જે શરીરમાં ચોક્કસ કોશિકાઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે અને કોશિકા કલાની અંદર કોશિકાના બહારના ટેગ જેવા લગભગ કોષો દ્વારા મૂકવામાં આવે છે. B-cell ALL ધરાવતા દર્દીઓમાં, કેન્સરગ્ર્સ કોશિકાઓ પાસે 90 ટકા કેસોમાં સીડી 22 પરમાણુ હોય છે- અને તે કેન્સરની સારવારના વ્યવસાયમાં ખૂબ સારી અવરોધો છે.

ઇનોટુઝમબ ઓઝોગામિસીન (બિસ્પૉન્સા) હ્યુમનાઇઝ્ડ એંટી-સીડી 22 મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી છે જે કેલિસીએમિસીન સાથે જોડાયેલ છે, એજન્ટ કે જે લક્ષિત કોશિકાઓને મારી શકે છે.

ઇનોટ્યુઝમબ ઓઝોગામિસીનને સંયોજિત કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે એન્ટીબોડી છે જે કોશિકાઓનો નાશ કરી શકે તેવા એજન્ટ સાથે જોડાયેલી હોય છે. એન્ટીબોડી ભાગ એવા કોશિકાઓ શોધે છે કે જે સીડી 22 માર્કર ધરાવે છે, અને સંયુગિત ભાગ લક્ષિત સેલનો નાશ કરે છે.

ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાંથી પુરાવાઓના આધારે એફડીએએ ઇનોટ્યુઝમબ ઓઝોમેમિસીનને મંજૂરી આપી હતી જેમાં સંશોધકોએ વૈકલ્પિક કિમોથેરાપીના ઉપાયની તુલનામાં ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતાની તપાસ કરી હતી. આ અજમાયશમાં 326 દર્દીઓ જેમણે રિલેક્સ્ડ અથવા રીફ્રેક્ટરી બી-સેલ ઓલ અને એક કે બે પહેલાંની સારવાર મેળવી હતી.

218 મૂલ્યાંકન કરાયેલા દર્દીઓમાં એફડીએના જણાવ્યા મુજબ, 35.8 ટકા લોકો ઇનોટ્યુઝમબ ઓઝોગામિસીનને સરેરાશ 8.0 મહિના માટે સંપૂર્ણ પ્રતિભાવ અનુભવતા હતા; વૈકલ્પિક કિમોચિકિત્સા પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં, માત્ર 17.4 ટકા લોકો સરેરાશ 4.9 મહિના માટે સંપૂર્ણ પ્રતિભાવ અનુભવે છે.

આ રીતે, ઇનોટ્યુઝમબ ઓઝોગામિસીન એ રિપેક્સ્ડ અથવા પ્રત્યાવર્તન બી-સેલ ALL માટે એક મહત્વપૂર્ણ નવી સારવાર વિકલ્પ છે.

ઇનોટ્યુઝમબ ઓઝોગામિસીનના સામાન્ય આડઅસરોમાં નીચલા સ્તરો પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિસિયા), નિશ્ચિત શ્વેત રક્તકણો (ન્યુટ્રોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા), ચેપ, લોહીના લોહીના કોશિકાઓ (એનિમિયા) ની નીચી સ્તર, થાક, ગંભીર રક્તસ્રાવ (હેમરેજ), તાવ ઝેરી, માથાનો દુખાવો, તાવ (ફેબ્રીલે ન્યુટ્રોપેનીયા), લીવરનું નુકશાન (ટ્રાન્સમિમેનો અને / અથવા ગામા-ગ્લુટામિલટ્રાન્સફેરસ વધે છે), પેટમાં દુખાવો, અને રક્તમાં બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ સ્તર (હાયપરબીલીરોબ્યુનેમિઆ) સાથે નીચા સ્તરે સફેદ રક્તકણો. વધારાની સુરક્ષા માહિતી માટે, પૂર્ણ નિર્ધારિત માહિતી જુઓ.

2. મૅલિઅલ મિઓલોમામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી લેન્એલિડોમિડ (રેવિવિમિડ)

લેનિલિડોમાઇડ નીચે જાળવણી ઉપચાર ઑટોોલોગસ હેમેટોપોએએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (સ્વદાન દાન દ્વારા અસ્થિમજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ) તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણના અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, નિદાન કરાયેલા બહુવિધ મ્યોલોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્લાસિબો અથવા નિરીક્ષણની સરખામણીમાં મૃત્યુદરના દરમાં 25 ટકા ઘટાડો થયો છે.

મેકકાર્થી અને સહકાર્યકરોએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, ફ્રાન્સ અને ઇટાલીમાંથી ત્રણ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાંથી દર્દીઓના ડેટાનું વિશ્લેષણ કર્યું. આ અભ્યાસમાં નવા નિદાન થયેલા મલ્ટિઅલ મ્યોલોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્વ દાન (ઑટોોલોજસ) બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાંટ પ્રાપ્ત કરાયા હતા અને ત્યારબાદના 1,208 દર્દીઓને લેનેલિડોમાઇડ સાથે પછીથી સારવાર આપવામાં આવી હતી, જ્યારે 603 દર્દીઓને પ્લાસિબો મળ્યા હતા અથવા ફક્ત અવલોકન અથવા નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યાં હતાં.

લેનિલિડોમાઇડ સાથે સારવાર કરનારા દર્દીઓએ રોગની પ્રગતિ વિના પ્લેજીબો અથવા નિરીક્ષણ (52.8 મહિના વિ. 23.5 મહિના) ની સરખામણીમાં જીવન ટકાવી રાખ્યું હતું. કુલ 490 દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા હતા. એલિનિડોમાઇડ ગ્રુપમાં નોંધપાત્ર જીવન ટકાવી રાખવાનો લાભ જોવા મળ્યો હતો.

લેનિલિડોમાઇડ ગ્રૂપના દર્દીઓના વધુ પ્રમાણમાં હિમેટોલોજીક બીજા પ્રાથમિક દુર્ભાવના અને ઘન ગાંઠ બીજા પ્રાથમિક દૂષણોનો અનુભવ થયો; જોકે, પ્રગતિના દર, તમામ કારણોસર મૃત્યુદર, અથવા મલેલોમાના પરિણામે મૃત્યુદર બધા પ્લાસિબો / અવલોકન જૂથમાં વધારે હતા.

તીવ્ર મૈલોઇડ લ્યુકેમિયા માટે સ્થિર-કોમ્બિનેશન કીમોથેરાપી

એએમએલ એ ઝડપથી પ્રગતિશીલ કેન્સર છે જે અસ્થિમજ્જામાં શરૂ થાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં ઝડપથી વધેલા શ્વેત રક્ત કોશિકાઓનું કારણ બને છે. અંદાજે 21,380 લોકોનું આ વર્ષે એએમએલનું નિદાન થશે, અને લગભગ 10,590 દર્દીઓ એએમએલ રોગથી મરી જશે.

વાયક્સિયસ કીમોથેરાપી દવાઓ ડેનોરોબિસિન અને સાયટાબીનનું નિયત મિશ્રણ છે જે કેટલાક દર્દીઓને અલગથી બે ઉપચાર પદ્ધતિઓ પ્રાપ્ત કરવા કરતાં લાંબા સમય સુધી મદદ કરી શકે છે. એફડીએ બે પ્રકારની તીવ્ર મજ્જાતંતુ લ્યુકેમિયા (એએમએલ) સાથે પુખ્ત વયની સારવાર માટે વીક્સીઓને મંજૂરી આપી હતી:

• નવા નિદાન સારવાર ઉપચાર એએમએલ (ટી-એએમએલ), અને
• MyLodysplasia- સંબંધિત ફેરફારો સાથે AML (AML- એમઆરસી).

ટી-એએમએલ કેન્સર માટે સારવાર કરાયેલા તમામ દર્દીઓમાં લગભગ 8 થી 10 ટકા કેમોથેરાપી અથવા કિરણોત્સર્ગની ગૂંચવણ તરીકે જોવા મળે છે. સરેરાશ, તે સારવાર બાદ પાંચ વર્ષમાં થાય છે. એએમએલ-એમઆરસી એ એએમએલનો એક પ્રકાર છે જે લ્યુકેમિયા સેલ્સની અંદર ચોક્કસ રક્ત વિકૃતિઓ અને અન્ય કી પરિવર્તનોના ઇતિહાસ સાથે સંકળાયેલા છે. ટી-એએમએલ અને એએમએલ-એમઆરસી ધરાવતા બંને દર્દીઓમાં ખૂબ જ ઓછા જીવનની અપેક્ષાઓ છે.

ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, 309 દર્દીઓ નવા નિદાનવાળા ટી-એએમએલ અથવા એએમએલ-એમઆરસી ધરાવતા હતા, જેમને વેક્સીઓસ ​​અથવા ડ્યૂનોરોબિસિન અને સાઇટારાબીનની અલગ સારવાર માટે સારવાર આપવામાં આવી હતી, જે દર્દીઓ જેમને વાયેક્સોસ મળ્યા હતા, તેઓ એવા દર્દીઓ કરતા લાંબા સમય સુધી જીવતા હતા જેમણે ડૌનોરોબસીન અને સીટારાબીન એકંદરે અસ્તિત્વ 9.56 મહિના વિ 5.95 મહિના).

સામાન્ય આડઅસરોમાં રક્તસ્રાવની ઘટનાઓ (હેમરેજ), નીચા સફેદ રક્તકણોની ગણતરી (ફબ્રીલે ન્યુટ્રોપેનીયા), ફોલ્લીઓ, પેશીઓમાં સોજા (સોજો), ઊબકા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (મ્યુકોસિટિસ) ની બળતરા અને જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ સહિતના અન્ય પ્રતિકૂળ અસરો ધરાવતા તાવ , ગંભીર ચેપ અને અસામાન્ય હૃદય લય (એરિથમિયા).

> સ્ત્રોતો:

> એફડીએ સમાચાર પ્રકાશન એફડીએ (FDA) એ પુખ્ત વયના લોકો માટે નવેસરથી સારવાર લેવી કે રિફ્રેસ્ડ અથવા રિફ્રેક્ટરી તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યૂકેમિયા. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm

> એફડીએ સમાચાર પ્રકાશન એફડીએ ચોક્કસ પ્રકારના ગરીબ-પૂર્વસૂચન તીવ્ર મેલોઈડ લ્યુકેમિયા માટે પ્રથમ સારવાર મંજૂર કરે છે. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm

> એફડીએ મલ્ટીપલ મિઓલોમામાં લેન્એલિડોમાઇડના નવા ઉપયોગની મંજૂરી આપે છે. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma- જાળવણી