એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં સિસ્ટેમેટિક ફંગલ ચેપ બીમારી અને મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે, જ્યારે સુપરફિસિયલ અથવા સઘન ચેપ સામાન્ય રીતે નોંધવામાં આવે છે. તકવાદી ફંગલ ચેપ પૈકી વારંવાર એચઆઇવી સાથે સંકળાયેલ છે:
- ઓરલ અને એસોફાગેઇલ કેન્ડિડિઆસિસ (થ્રોશ)
- ક્રિપ્ટોકોક્કોસિસ (ક્રિપ્ટોકૉકિલ મેનિન્જીટીસ સહિત)
- હિસ્ટોપ્લેઝમિસ
- કોકિડિઓડોમોકોસિસ (વેલી ફિવર)
સંખ્યાબંધ અન્ય ફંગલ ચેપ (એસ્પરગિલિસિસ, પેનિસિલિસિસ અને બ્લાસ્ટોમીક્યુસિસ સહિત) પણ નોંધવામાં આવ્યા છે, મોટે ભાગે 250 કોશિકા / એમએલથી સીડી 4 ની ગણતરી સાથે વ્યક્તિઓ.
એચઆઇવી સંબંધિત ફંગલ ચેપનો ઉપયોગ કરવા માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા એજન્ટોનો નંબર છે. આ દવાઓ તેમની ચોક્કસ પદ્ધતિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને તેને ચાર સામાન્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
આઇ પોલીની એન્ટિફેંગલ્સ
Polyene antifungals ફંગલ સેલ પટલ ની ગુણવત્તા નીચે તોડી દ્વારા કામ કરે છે, જે છેવટે સેલ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. એચઆઇવીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સૌથી સામાન્ય પોલિએન એન્ટીફંજલ છે:
- એમોફોટેરિસિન બી : સામાન્ય રીતે પદ્ધતિસરના (સંપૂર્ણ શરીર) ફફલ ચેપ જેવા કે ક્રિપ્ટોકૉકિલ મેનિન્જીટીસની સારવાર સાથે સંકળાયેલા છે. જ્યારે ઇન્ફ્ર્યુઝનથી સંચાલિત કરવામાં આવે છે ત્યારે એમોફોટેરિસિન બી ગંભીર આડઅસર કરે છે, ઘણીવાર પ્રેરણા બાદ તરત જ બનતી તીવ્ર પ્રતિક્રિયા (દા.ત., તાવ, ઠંડક, સખતાઇ, ઉબકા, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, અને સ્નાયુ / સાંધામાં દુખાવો). જેમ કે, એમોફોટેરિસિન બીના નસમાં વહીવટને સામાન્ય રીતે રોગપ્રતિકારક-સંબધિત અથવા ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં દર્શાવવામાં આવે છે. કેન્ડિડિઆસિસની સારવારમાં ઉપયોગ માટે ઓરલ તૈયારીઓ ઉપલબ્ધ છે, જે નીચા ડ્રગ ઝેરી સાથેના ઉપયોગ માટે સલામત છે.
- Nystatin : દેખીતી મૌખિક, એસોફાગીયલ, અને યોનિમાર્ગીય કેન્સિઅસિસિસ માટે ક્યાં મૌખિક અથવા ટોચ પર સંચાલિત. નિસ્ટાટિનનો ઉપયોગ એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીઓમાં પ્રોફીલેક્ટીક (પ્રતિબંધક) ઉપચાર તરીકે કરી શકાય છે, જે ફંગલ ચેપ (100 કોશિકાઓ / એમએલ અથવા ઓછીની સીડી 4 ગણતરી) માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે. નિસ્ટાટિન ગોળીઓ, માઉથવોશ, પેસ્ટિલેસ, પાઉડર, ક્રીમ અને મલમપટ્ટીઓ તરીકે ઉપલબ્ધ છે.
II. એઝોલ એન્ટિફેંગલ્સ
આઝોલ એન્ટિફેંગલ્સ ફંગલ પટલની સંકલન જાળવવા માટે જરૂરી ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણને વિક્ષેપિત કરે છે, ત્યાં ફૂગની વધવાની ક્ષમતાને અવરોધે છે. સામાન્ય આડઅસરોમાં ફોલ્લીઓ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઊબકા, ઉલટી, ઝાડા, પેટની ખેંચાણ અને એલિવેટેડ યકૃત ઉત્સેચકોનો સમાવેશ થાય છે.
- ડિફ્લુકેન (ફ્લુકોનાઝોલ) : વિશ્વભરમાં સૌથી વધુ સૂચિત એન્ટીફંગલ્સ પૈકી એક, ડિસલ્લૂકનનો ઉપયોગ સુપરફિસિયલ અને પ્રણાલીગત ફૂગના ચેપના સારવાર માટે થાય છે, જેમાં કેન્ડિડાયાસીસ, ક્રીપ્ટોકોકોકોસિસ, હિસ્ટોપ્લેઝમિસ અને કોક્સિડીયોડોમોસીસિસનો સમાવેશ થાય છે. ડિબ્લ્યુકેન ટેબ્લેટ ફોર્મમાં ઉપલબ્ધ છે, મૌખિક સસ્પેન્શન માટે પાવડર તરીકે અથવા નસમાં ઉપયોગ માટે જંતુરહિત ઉકેલ તરીકે.
- નિઝોલેલ (કેટોકોનાઝોલ) : નિઝુલલ એ સૌપ્રથમ મૌખિક અઝોલની એન્ટિફેંગલ દવા હતી, પરંતુ તે મોટા ભાગે અન્ય એઝોલ્સ દ્વારા લેવામાં આવે છે, જેમાં ઓછી ઝેરી પદાર્થ હોય છે અને અત્યાર સુધી વધુ શોષણ થાય છે. તે ટૅબ્લેટ ફોર્મમાં ઉપલબ્ધ છે, સાથે સાથે સખત ફૂગના ચેપનો ઉપયોગ કરવા માટે વિવિધ પ્રસંગોપાત કાર્યક્રમોમાં પણ સમાવેશ થાય છે, જેમાં કેન્ડિડાયાસીસનો સમાવેશ થાય છે.
- સ્પોરોનોક્સ (આઇરાકોનાઝોલ) : સામાન્ય રીતે પદ્ધતિસરની ચેપ (જેમ કે કેન્ડિડાયાસીસ અથવા ક્રિપ્ટોકોકોકોસિસ) માં વપરાય છે જ્યારે અન્ય એન્ટિફન્ગલ્સ ક્યાં તો બિનઅસરકારક અથવા અયોગ્ય છે. Sporanox કેપ્સ્યૂલ ફોર્મમાં અથવા મૌખિક ઉકેલ તરીકે (શોષણ અને જૈવઉપલબ્ધતાના સંદર્ભમાં શ્રેષ્ઠ ગણવામાં આવે છે) માં ઉપલબ્ધ છે. નૈસર્ગિક તૈયારી યુએસમાં લાંબા સમય સુધી ઉપલબ્ધ નથી. મગજનો પ્રવાહી પ્રવાહીમાં તેની નીચું ઘૂસણખોરીને લીધે, સ્પ્રોનોક્સ સામાન્ય રીતે ક્રિપ્ટોકોક્કલ મેનિનજાઇટીસની સારવાર કરતી વખતે બીજા લાઇનમાં જ વપરાય છે.
તકવાદી ફંગલ ચેપના ઉપચારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય એઝોલ્લો VFend (વોરીકોનાઝોલ) અને પોઝાનોલ (પૅસાકોનાઝોલ) છે.
III. એન્ટિમેટાબોલાઇટ એન્ટિફેંગલ
માત્ર એક એન્ટિમેટાબોલાઈટ ડ્રગ (એન્કોબોન) એ એન્ટિફંગલ પ્રોપરટીસ છે, જે તેને આરએનએ અને ડીએનએ સંશ્લેષણ બંને સાથે દખલ કરીને પરિપૂર્ણ કરે છે.
- એન્કોબોન (ફ્લ્યુસીસિસિન) : કેન્સિડાયાસિસ અને ક્રિપ્ટોકૉકોસીસના ગંભીર કેસોની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતો, ઍકોબોન હંમેશા ફ્લુકોનાઝોલ અને / અથવા એમોફોટેરિસિન બી સાથે સંચાલિત થાય છે કારણ કે એકલા ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રતિકાર વિકાસ સામાન્ય છે. એમ્પ્ફોટેરિસિન બી અને એનાકોબોનનું મિશ્રણ ક્રિપ્ટોકોક્કલ મેનિનજાઇટીસના સારવારમાં અનુકૂળ સાબિત થયું છે. એન્કોબોન કેપ્સ્યૂલ ફોર્મમાં ઉપલબ્ધ છે. આડઅસરોમાં ગેસ્ટ્રોઇનટેસ્ટીનલ અસહિષ્ણુતા અને બોન મેરો દમન (એનિમિયા સહિત) શામેલ હોઈ શકે છે. ફોલ્લીઓ, માથાનો દુખાવો, મૂંઝવણ, ભ્રામકતા, નિંદણ, અને એલિવેટેડ લિવર કાર્યની પણ જાણ કરવામાં આવી છે.
IV. ઇચિિનકાન્ડિન્સ
એચિનોકાન્ડિન નામના એન્ટિફેન્ગલ્સનો એક નવો વર્ગ પણ કેન્ડિડિઅસિસ અને એસ્પરગિલિસિસના સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઇફિનકોન્ડિન ફંગલ સેલ દિવાલમાં ચોક્કસ પોલિસેકરાઈડ્સના સંશ્લેષણને રોકવાથી કામ કરે છે. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, ઇચિિનકૅન્ડિન્સ ઓછી ઝેરી અને ઓછી ડ્રગ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ આપે છે, અલબત્ત હાલમાં તે અન્ય પરંપરાગત એન્ટિફંગલ દવાઓના અસહિષ્ણુતા ધરાવતા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. ત્રણેયને સમાન સલામતી, અસરકારકતા, અને સહનશીલતા સાથે નશાહીથી સંચાલિત કરવામાં આવે છે.
- એરાક્સિસ (એનિડુલફેંગિન)
- કેનસીડાસ (કેસોફોન્ગિન)
- માઇકેમિન (માઈકાફિન)
સ્ત્રોતો:
માર્ટી, એફ. અને મેલોનાકિસ, ઇ. "એચ.આય.વી સંક્રમણમાં એન્ટિફેંગલ ઉપયોગ." નિષ્ણાત અભિપ્રાય ફાર્માકોથેરાપી. ફેબ્રુઆરી, 2002; 3 (2): 91-102
મેઇ, એચ .; કોક, એલ .; શરિફ, એમ .; એટ અલ "એચ.આય.વી દર્દીઓમાં તકવાદી ચેપ માટે એન્ટિફેંગલ ઉપયોગ: એફિકાસી અને સલામતીની સરખામણી." WebmedCentral AIDS 2011; 2 (12): WMC002674
નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ (એનઆઇએચ) "એચ.આય.વી સંક્રમિત પુખ્તો અને કિશોરોમાં તકવાદી ચેપના નિવારણ અને સારવાર માટેની માર્ગદર્શિકા." બેથેસ્ડા, મેરીલેન્ડ; સપ્ટેમ્બર 27, 2013 અપડેટ થયું.