કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ હોર્મોન થેરપી વિરોધી એસ્ટ્રોજનની અસરોને રદ કરે છે
ટેમોક્સિફેન એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક સ્તન કેન્સર માટેના પ્રારંભિક સારવારોને સમાપ્ત કર્યા પછી ઘણા પ્રમેનોપૉસલ સ્ત્રીઓ દ્વારા લેવાતી હોર્મોન ઉપચાર દવા છે. ટેમોક્સિફેન (જેમ કે હોટ ફ્લૅશ્સ) ની આડઅસરોનો ઉપચાર કરવો અને ડિપ્રેશનમાં મદદ કરવા માટે, ડોકટરો ઘણીવાર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવે છે હજુ સુધી ઘણા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ દખલ કરી શકે છે, અથવા સંપૂર્ણપણે રદ કરી શકો છો, ટેમોક્સફૅનના ફાયદા
દરેક વ્યક્તિને ટેમોક્સીફને શું જાણવું જોઈએ?
Tamoxifen સ્તન કેન્સર સાથે ઉપયોગ કરે છે
એકવાર સ્તન કેન્સરની પ્રાથમિક સારવાર સાથે એક મહિલા સમાપ્ત થાય છે, જેમ કે સર્જરી , કિમોથેરાપી અને કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા જેવી ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે, તેને ટેમોક્સિફેન લેવાની જરૂર પડી શકે છે. એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સકારાત્મક ટ્યૂમર ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, હોર્મોન ઉપચાર લગભગ 50 ટકા જેટલું થતું કેન્સર થવાનું જોખમ ઘટાડી શકે છે (પુનરાવૃત્તિ).
દવાની પસંદગી મેનોપોઝલ સ્થિતિ પર આધારિત છે. જો સ્ત્રીને પ્રિમેનૉપૉસલ હોય તો ટેમોક્સીફેન સામાન્ય રીતે પસંદગીની દવા છે. (જેઓ પોસ્ટમેનોપૉસલ છે, અથવા જે પ્રિમેનૉપૌશિયલ છે પરંતુ જે અંડાશયના દમનની ઉપચાર મળ્યા છે તેમના માટે, એક એરોમાટેસ અવરોધકનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે).
સ્તન કેન્સરના કોષો જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક છે તે એસ્ટ્રોજન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. શરીરમાં એસ્ટ્રોજન હાજર છે (અંડકોશ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે) વૃદ્ધિ માટે આ કેન્સર કોશિકાઓ સાથે જોડાય છે. ટેમોક્સિફેન આ રીસેપ્ટર્સને બંધન દ્વારા કામ કરે છે, જેથી એસ્ટ્રોજન તેમના ખોરાકના કેન્સરના કોષોને ભૂખે મરતા નથી.
ટેમોક્સિફેનની આડઅસરોમાં મેનોપોઝલ-ટાઈપ લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે હોટ ફ્લૅશ્સ, નીચી કામવાસના, અને યોનિમાર્ગ શુષ્કતા. જે મહિલાઓ હજી સુધી મેનોપોઝ સુધી પહોંચતી નથી તેઓ માટે હોટ ફ્લશ્સ ખૂબ જ હેરાન થઈ શકે છે, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં આપણે એ જાણ્યું છે કે અમુક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓ આ હોટ ફ્લૅશ્સ ઘટાડી શકે છે.
કમનસીબે, કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પણ ટેમોક્સીફનની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે.
સ્તન કેન્સર અને ડિપ્રેશન
આશ્ચર્યની વાત નથી, સ્તન કેન્સર માટે સારવાર કરાઈ હોય તેવી ઘણી સ્ત્રીઓ ડિપ્રેશનનું નિદાન કરે છે. જીવલેણ નિદાનનું સંયોજન, ઉપચારના આડઅસરો, અને શરીરની છબીમાં થયેલા ફેરફારો, જે તમામ સારવાર સાથે જાય છે તે મોટા લાગણીશીલ અસર માટે સ્ટેજ સેટ કરે છે. કમનસીબે, સ્તન કેન્સર ધરાવતી ઘણી સ્ત્રીઓને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે (લગભગ કેટલાક સ્થળોએ) નિયમિતપણે સારવાર આપવામાં આવી, તે જાણવા મળ્યું કે ઘણા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ટેમોક્સિફેનની અસરને ઘટાડી શકે છે. આ કેવી રીતે થાય છે?
Tamoxifen અને ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
Tamoxifen અને ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય છે, અને આમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઉપરાંતની ઘણી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. આમાંના મોટાભાગના સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ છે, જેમ કે બેનેડ્રિલ જેવી ઓવર ધ કાઉન્ટર દવાઓ, તમારા ડૉક્ટર અને ફાર્માસિસ્ટ સાથે કોઈ પણ દવા, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર તૈયારી અથવા તમે વિચારી રહ્યાં છો તે ડાયેટરી સપ્લિમેંટ સાથે વાત કરવાનું અગત્યનું છે, જ્યારે તમે ડ્રગ પર ઘણા લોકો 5 થી 10 વર્ષ માટે ટેમોક્સિફેન લે છે, તેથી આ વધુ મહત્વનું છે. ધ્યાનમાં રાખો કે બધા ચિકિત્સકો આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓથી પરિચિત છે (અને અમે વધુ સમયથી વધુ શીખી રહ્યાં છીએ).
આનો અર્થ એ છે કે જો તમારે તાત્કાલિક સંભાળ પર જાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપથી, તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા ફાર્માસિસ્ટ સાથે કોઈ પણ દવાઓ લેતાં પહેલાં વાત કરો કે જે સૂચવવામાં આવી છે.
ટેન્ડોક્સિફિનને શરીરમાં મેટાબોલાઇઝ કરવામાં આવે છે. એન્ડોક્સિફેન ટેમોક્સિફેન કરતાં 30 થી 100 ગણો વધારે મજબૂત છે, અને મોટા ભાગના ક્લિનિકલ અસરો માટે જવાબદાર છે. ટામોક્સિફેન સાઇટોક્રમ પી 450 એન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 ડી 6 (વત્તા અન્ય લોકો જે ઓછા મહત્વના હોય છે) દ્વારા અંત્યાંકન કરવામાં આવે છે. સીવાયપી 2 ડી 6 (અને ત્યાં ઘણા છે) ની પ્રવૃત્તિને ઘટાડતી કોઈપણ દવાઓ આ બ્રેક ડાઉન પ્રોસેસને ઘટાડી શકે છે અને તેથી, ઉત્પન્ન થતાં એન્ડોક્સિફેનની સંખ્યા.
ટેમોક્સિફેન અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
અમે વિશિષ્ટ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને શરીરમાં ટેમોક્સિફેન સ્તર પરની તેમની અસર વિશે હજુ પણ વધુ શીખી રહ્યાં છીએ, પરંતુ અત્યાર સુધી અમે નોંધ્યું છે કે વિવિધ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ વિવિધ પ્રકારના ટેમોક્સિફને અસર કરી શકે છે. કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (જેમકે પ્રોઝેક અને પૅક્સિલ) ટેમોક્સિફેનની અસરને લગભગ સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર કરે છે. આ કિસ્સામાં, તે ટેમોક્સિફેન (અને પુનરાવૃત્તિના જોખમમાં ઘટાડાનો ફાયદો ન હોવાને) ન લેવા જેવી હશે.
અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે ત્યાં એક મધ્યમ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા છે, અને અન્ય લોકો સાથે, માત્ર થોડો ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. તેનાથી વિપરીત, એક ડાયેટરી સપ્લિમેંટ વાસ્તવમાં ટેમોક્સિફેન (અને આડઅસરો) ની અસરમાં વધારો કરી શકે છે, જો કે અન્ય અભ્યાસોથી વિરુદ્ધ દેખાય છે ..
નીચે એક ટેબલ છે જેનો સારાંશ છે જે આપણે માનીએ છીએ કે આજે કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ વિશે સાચું છે. આ સક્રિય સંશોધનનું ક્ષેત્ર છે, અને તે સંભવ છે કે અમે નજીકના ભવિષ્યમાં વધુ શીખીશું. જો તમે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવા લેતા હોવ તો, તમારા ડૉક્ટર સાથે સાવચેત ચર્ચા કરો, પણ સમયાંતરે પૂછો કે કશું બદલાઈ ગયું છે.
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને તેઓ કેવી રીતે Tamoxifen સાથે વાર્તાલાપ કરે છે
| એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ડ્રગ | Tamoxifen સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા | સલામતી રેંજ |
પેક્સિલ (પેરોક્સેટાઇન) પ્રોઝેક (ફલોક્સેટાઇન) | એન્ટિસ્ટ્રોજન લાભ અટકાવે છે | ઉપયોગ ટાળો |
સિમ્બલ્ટા (ડુલૉક્સેટાઇન) વેલ્બ્યુટ્રિન (બૂપોપ્રિઓન) ઝોલોફ્ટ (સર્ટ્રાલાઇન) | એન્ટિસ્ટ્રોજન લાભ સાથે મધ્યમ હસ્તક્ષેપ નોંધ: સ્ટડીઝ પુષ્ટિ કરે છે કે ઝોલોફ્ટ ટેમૉક્સિફેન સાથે દખલ કરે છે. | જોખમ વધે છે |
| સેન્ટ જ્હોન વાર્ટ (હાયપરિકમ) | એન્ટિસ્ટ્રોજન લાભની મર્યાદિત અવરોધ | વધારો જોખમ |
સિલેક્સા (સિટાઓપ્મમ) લેક્સાપ્રો (એસિટાલોપ્રામ) પ્રિસ્ટીક (ડિઝવેનલફેક્સીન) રેમેરોન (મર્ટાઝાપીન) | હળવા ક્રિયાપ્રતિક્રિયા નોંધ: તામક્સીફેન સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે પ્રિસિક્ક અને રીમેરોનનો અભ્યાસ સારી રીતે કરવામાં આવ્યો નથી. | સહેજ જોખમ |
| બ્લેક કોહોશ (અતિયા) | અભ્યાસ પર આધારિત એન્ટિસ્ટ્રોજન લાભને રોકવા અથવા વધારવા. નોંધ: ટેમૉક્સિફેન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટેના માત્ર થોડા અભ્યાસો છે, અને મોટાભાગે "ઈન વિટ્રો" (લેબોરેટરીમાં અને માનવોમાં નહીં) કરવામાં આવ્યા છે. | સહેજ જોખમ |
ઈફેક્ક્સૉર (વેન્લાફેક્સીન) | Tamoxifen સાથે લગભગ કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા નથી | શ્રેષ્ઠ પસંદગી |
Tamoxifen અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પર બોટમ લાઇન
જો તમે આ દવાઓમાંથી કોઈપણ વિચારણા કરી રહ્યા હો તો તામોક્સીફ્ને અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ વચ્ચેની સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે જાણવું એ નિર્ણાયક છે. કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ટેમોક્સિફેનની અસરોને તદ્દન અસ્વીકાર કરે છે, અને એવું માનવામાં આવે છે કે આ ક્રિયા એ સ્તન કેન્સરથી મહિલાઓની વધતા મૃત્યુ દર પાછળનું કારણ છે, જે પેક્સિલને લીધું હતું. હાલમાં, હોટ ફ્લશ્સ અને ડિપ્રેશન બંને માટે સલામત વિકલ્પ ઇફેક્સર દેખાય છે, પરંતુ ફરીથી એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે આ એક સક્રિય વિસ્તાર અથવા સંશોધન છે અને અમે નજીકના ભવિષ્યમાં વધુ શીખી શકીએ છીએ. કાળા કોહોશમાં સ્તન કેન્સરની સારવારથી સંબંધિત ગરમ આંચકોમાં મદદ કરવા માટેની પ્રતિષ્ઠા છે, પણ તેમોક્સિફેન સાથે પણ વાતચીત કરી શકે છે, તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે કોઈ પણ દવા, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર તૈયારી અથવા તમે વિચારી રહ્યા છે તે ડાયેટરી સપ્લિમેંટ વિશે વાત કરવી અગત્યનું છે.
> સ્ત્રોતો:
> હક, આર., શી, જે., શ્ટેટીંગર, જે. એટ અલ. 16,887 સ્તન કેન્સર બચેલાના સંગઠનમાં ટેમોક્સિફેન અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ડ્રગ ઇન્ટરેક્શન. નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટના જર્નલ . 2015. 108 (3): ડીજેવી337
> ઝુરલિંક, ડી. ટેમોક્સિફેન અને એસએસઆરઆઈ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ વચ્ચે ડ્રગ ઇન્ટરે બ્રિટીશ મેડિકલ જર્નલ 2016. 354: i5309.
> લી, જે, ગોડેકે, ટી., ચેન, એસ એટ અલ. બ્લેક કોહોશ (સિમિસિફુગા રેસમોસા) અને સિમોક્રોમોસ પી 450 2 ડી 6 અને 3 એ 4 ના ત્યાગ દ્વારા વાઇટ્ર્રો મેટાબોલિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓમાં. Xenobiotica 2011 ઑગસ્ટ 9. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).