Tamoxifen નો ઉપયોગ કરતી વખતે તમે અને તમે શું લઈ શકશો નહીં
જો તમને સ્તન કેન્સર માટે ટેમોક્સીફન સૂચવવામાં આવ્યું હોય, તો તમે સંભવિત સાંભળ્યું હશે કે તે કેટલીક અન્ય દવાઓ સાથે વાતચીત કરી શકે છે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર અને પોષણયુક્ત પૂરકોનો સમાવેશ થાય છે, તેથી આ ખૂબ મહત્વનું છે. વધુમાં, તમે સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના જાગરૂકતાને ઓછામાં ઓછા 5 થી 10 વર્ષ માટે દવા લઈ જશો, માત્ર ક્ષણિક ચિંતા નહીં.
કેટલાક લોકો પણ છે, જે આનુવંશિક તફાવતને લીધે, લાભ ન થાય ત્યાં સુધી આ ડ્રગની વધુ માત્રાનો ઉપયોગ થતો નથી. તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?
ટેમોક્સિફેન ઉપયોગો
Tamoxifen પાસે ત્રણ પ્રાથમિક ઉપયોગો છે:
- તે પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે સહાયક સારવાર તરીકે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક છે અને જે પ્રિમેનૉપૌશિયલ છે. આ સેટિંગમાં, તે 50 ટકા જેટલું પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડી શકે છે. તે તમારા અસરગ્રસ્ત સ્તન (જો તમારી પાસે લુમ્પેક્ટૉમી હોય તો) અથવા તમારા અન્ય સ્તનમાં બીજા કેન્સર વિકસાવવાની શક્યતા ઘટાડે છે.
- Tamoxifen એ સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંને માટે વપરાય છે મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર છે કે જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક છે અને જે દવા પ્રત્યે પ્રતિરોધક નથી.
- ટેમોક્સિફેનનો ઉપયોગ સ્ત્રીઓમાં નિવારક ઉપચાર તરીકે પણ થઈ શકે છે, જેમને સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ રહેલું છે. આ સેટિંગમાં, તે સ્તન કેન્સરના વિકાસના અડધાથી વધુ મહિલાનું જોખમ ઘટાડી શકે છે.
સૌથી સામાન્ય ડોઝ 5 થી 10 વર્ષ માટે દૈનિક 20 મિલિગ્રામ છે.
(જે લોકો પોસ્ટમેનિયોપૉસલ બની જાય છે અથવા અંડાશયના દમનની ઉપચાર પ્રાપ્ત કરે છે તે બદલે એરોમેટસે બાધકમાં ફેરબદલ કરી શકાય છે).
સ્તન કેન્સર અને હોર્મોનલ ઉપચાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે જે એસ્ટ્રોજનની ભૂમિકા વધુ જાણો.
કેવી રીતે તમારા શરીરમાં Tamoxifen Metabolized છે
Tamoxifen ને તમારા સક્રિય સ્વરૂપમાં તમારા શરીરમાં તોડી પાડવાની જરૂર છે.
આ "મેટાબોલાઇટ" એ એન્ડઓક્સિફાઇન છે અને તે સંયોજન છે જે પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે કાર્ય કરે છે.
સાઇટોક્રમ પી 450 એન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 ડી 6 દ્વારા ટેન્ડોક્સિફેનને અંત્યક્ષિણમાં તૂટી ગયું છે. (સીવાયપી 3 એ 4 અને અન્ય જેવા અન્ય ઉત્સેચકો પણ છે, પરંતુ સીવાયપ 2 ડી 6 સંભવિતપણે સૌથી વધુ મહત્વનુ છે). આ એન્ઝાઇમ (સીવાયપી 2 ડી 6) ની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે તે પણ સક્રિય મેટાબોલાઇટના ઘટાડાના જથ્થામાં પરિણમી શકે છે, અને તેથી, ઓછું લાભ. એન્ઝાઇમની ઘટાડો પ્રવૃત્તિ આવી શકે છે જો તમે કેટલીક અન્ય દવાઓ લઈ રહ્યા હો અથવા જો તમારી પાસે ચોક્કસ આનુવંશિક ભિન્નતા છે જે એન્ઝાઇમ ઓછી સક્રિય બનાવે છે.
એન્ડોક્સિફેન, બ્રેકડાઉન પ્રોડક્ટ, ટેમોક્સિફેન કરતા એસ્ટ્રોજન-સંબંધિત સેલ વૃદ્ધિને દબાવી રાખવામાં 30 થી 100 ગણો વધારે અસરકારક છે, અને તેમોક્સિફેનની અસરો માટે સિદ્ધાંત સંયોજન છે. તમે આ કારણોસર "પ્રો ડ્રગ" તરીકે ઓળખાય છે તે તમાક્સીફૅને સાંભળી શકો છો.
ડ્રગ સંમેલન શા માટે થઈ શકે છે
તમોક્સિફેનની ચયાપચયને સમજવું એ મહત્વનું છે કે ઘણી અન્ય દવાઓ છે જે સીવાયપી 2 ડી 6 એન્ઝાઇમને અસર કરે છે. કેટલીક દવાઓ એન્ઝાઇમને ખૂબ જ નિશ્ચિંત કરે છે, જેથી જો કોઇ ટેન્ડોક્સિફેન સાથે લેવામાં આવે ત્યારે કોઈ પણ એન્ડોક્સિફેન ઉત્પન્ન થાય. સારમાં, એવું જ બનશે કે તમે આ ડ્રગને બધુ ન લો.
દવાઓ કે જે આ એન્ઝાઇમ પર અસર કરે છે તેમાં સ્તન કેન્સર જેવા કે ઘણા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને સામાન્ય ઠંડા અને એલર્જી ઉપચાર જેવા સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અંગેની માહિતી પ્રમાણમાં નવી છે (ટેમોક્સિફને 1998 માં મંજૂર કરવામાં આવી હતી, પરંતુ પછીથી ત્યાં સુધી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી ન હતી) અને અભ્યાસ હાલમાં આ મુદ્દાને વધુ ઊંડાણથી જોઈ રહ્યા છે. નોંધ, એ તાજેતરના અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે તમારૂ વિટામિન ડીનું સ્તર ટેમોક્સિફેનની અસરકારકતા સાથે સંકળાયેલું હોઈ શકે છે અને તે ઉનાળાના મહિનાઓમાં સ્ત્રીઓમાં એન્ડોક્સિફેન નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઊંચું હોય છે. સ્તન કેન્સર સામે લડવા માટે વિટામિન ડી મદદ કરી શકે છે તે સૂચવેલા અભ્યાસો હોવાના કારણે , તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટને તમારા વિટામિન ડી સ્તરની તપાસ કરવાનું યાદ રાખવું જોઈએ જો તમે હજી સુધી આ કર્યું નથી.
ટેમોક્સિફેન પર સંભવિત ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
નીચે અમે tamoxifen સાથે સંપર્ક કરી શકે છે કે જે ઘણી દવાઓ યાદી. નોંધ એ છે કે આ દવાઓ ટેમોક્સિફેનની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે પરંતુ આવું અલગ અલગ ડિગ્રીમાં કરી શકે છે. કેટલીક દવાઓ સીવાયપી 2 ડી 6 ની અત્યંત મજબૂત ઇન્હિબિટર્સ છે, જ્યારે અન્યો ઓછા ડિગ્રીમાં એન્ઝાઇમ રોકે છે. આ સૂચિ સંપૂર્ણ નથી અને અન્ય ઓછી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ટેમોક્સિફેન સાથે પણ સંપર્ક કરી શકે છે. કૃપા કરીને તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ અને ફાર્માસિસ્ટ સાથે કોઈ ફાર્માસ્યુટિકલ દવા, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવા, અથવા ડાયેટરી સપ્લિમેંટ વિશે વાત કરો, જ્યારે તમે ટેમોક્સીફન પર છો નોંધ એ છે કે એવા સમયમાં આવી શકે છે કે જેમાં આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાના લાભો તમારા એન્ડોક્સિફેન સ્તરને ઘટાડવાની જોખમ કરતાં વધી શકે છે. જો જાગૃતિ રાખવાથી, તમારા ડૉક્ટરને યોગ્ય પ્રશ્નો પૂછવામાં મદદ કરી શકે છે.
ટમ્ૉક્સિફેનથી ટાળવામાં આવતી દવાઓ નીચે મુજબ છે:
- પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન અપટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઇ) : પ્રોઝેક (ફ્લુક્સેટાઇન) અને પેક્સિલ (પેરોક્સેટાઇન) સીવાયપી 2 ડી 6 ની મજબૂત ઇમિમિટર છે. લ્યુવોક્સ (ફ્લુવોક્સામાઇન), સિલેક્સા (કેટેલોપ્રમ), લેક્સાપ્રો (એસિટાલોપ્રામ). અને ઝોલૉફ્ટ (સર્ટ્રાલાઇન) એ પણ અમુક અંશે એન્ઝાઇમને અટકાવે છે. તે સંભવિત છે કે આ ક્રિયા પૅક્સિલ લેતી સ્ત્રીઓમાં મૃત્યુના વધતા જોખમ માટે જવાબદાર છે.
- પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન / નોરેપીનફ્રાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએનઆરઆઇ) : ઈફેક્સોર (વેન્લાફેક્સિન), પ્રોસ્ટીક (ડિઝેનલફેક્સીન)
- વેલ્બ્યુટ્રિન અને ઝ્યબાન (બૂપોપ્રિયોન) : ડિપ્રેશન અને ધૂમ્રપાનની સમાપ્તિ માટે વપરાય છે
- ટ્રાઇસાયક્લીક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: અનાફાનિલ (ક્લોમ્પીરામિને) અને નોરપ્રામિન (ડિઝીપ્રામાઇન)
- એન્ડોક્રિન દવાઓ : સેન્સીપર (સિનાકાસ્કેટ), પેરોડેલ (બ્રોમોક્રીપ્ટિન), અને પેર્નેટે (ટ્રૅનલસીપ્રોમિને)
- રિસપરડલ (રિસીપિડોન), ક્લોઝેરીલ (ક્લોઝેપિન), જિઓડોન (ઝિપરસીડોન), અને સેરોક્વેલ (ક્યુટીએપીન) જેવા વિશિષ્ટ એન્ટિસાઈકોટિક્સ જેવા મેલેરિલ (થિઓરીજેન), ટ્રાયલફોન (પેર્ફેનેઝીન), ઓરેપ (પીઓમોઝાઇડ) અને થોર્ઝિન (ક્લોરપ્રોમાઝીન)
- કાર્ડિયાક દવાઓ : કાર્ડિયોક્વિન (ક્વિનિડાઇન), ટિકલીડ (ટિકલોપેડીન), કાર્ડિને (નિકાર્ડિપાઇન)
- એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ : બેનાડ્રીલ (ડિફેનહાઇડ્રામાઇન)
- એન્ટીબાયોટિક્સ : રિફેમ્પિન ટેમોક્સિફેન સ્તરને ઘટાડી શકે છે, આઇસોનિયાઝિડ (ટીબી માટે વપરાય છે).
- રીફ્લોક્સ દવાઓ : ટેગમેટ (સિમેટિડેન)
- એન્ટિફેંગલ્સ : સામાન્ય રીતે એથ્લીટના પગથી ટિની વર્કીલર માટે, ટુનાઇલ ફુગ માટે, ડ્રગ લેમિસિલ અથવા ટેરબેનીક્સ (ટેરેબીનાફાઇન) ટેમોક્સીફનનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ, જોકે આ ડ્રગ દવાઓની ઘણી સૂચિમાં ટાળવા માટે ટાળવામાં આવતી નથી.
- ડાયાબિટીસની દવાઓ: ઍક્ટસ (પ્રોલિટાઝોન)
- પાર્કિન્સનની રોગની દવાઓ : આવશ્યકતા (રોપીનીરોલ)
- એચ.આય.વી / એડ્સ દવાઓ : કેટલાક
- મિશ્રિત : ન્યૂરોન્ટિન (ગાબાપન્ટિન)
- વિટામિન્સ : ઉચ્ચ ડોઝ વિટામિન ઇ પૂરક tamoxifen સાથે સંપર્ક કરી શકે છે
- પોષણયુક્ત પૂરક : ટેમોક્સિફેન સાથે હર્બલ સપ્લિમેન્ટ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અંગેના કોઈપણ મોટા અભ્યાસમાં નથી. લેપમાં મજબૂત CYP2D6 અવરોધક પ્રવૃત્તિ ધરાવતી પૂરવણીઓમાં સ્કિલકૅપ, લીંબુ મલમ, ઇચિનસેઆ અને જિનસેંગનો સમાવેશ થાય છે. મોટા જથ્થામાં, લીલી ચા અર્ક રક્તમાં ટેમોક્સિફેનનું પ્રમાણ વધારી શકે છે, પરંતુ કદાચ તે ક્લિનિકલ લક્ષણોનું કારણસર પૂરતું નથી. જો તમે કોઈપણ હર્બલ પૂરકોનો ઉપયોગ કરવાની યોજના ઘડી રહ્યા હો, તો તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે વાત કરવી જરૂરી છે.
વિકલ્પો: દવાઓ કે જેનો ઉપયોગ તેના બદલે થઈ શકે છે
જો તમે ટેમોક્સીફનનો ઉપયોગ કરી રહ્યા હો તો તમે શું કરી શકો છો તે આશ્ચર્ય પામી શકે છે:
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ડિગ્રીમાં અલગ અલગ હોય છે, જેમાં તેઓ એન્ઝાઇમ CYP2D6 પર અસર કરે છે. સિમબાલ્ટા (ડુલૉક્સેટાઇન) ઘણા અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ કરતા સીવાયએસપી 2 ડી 6 સ્તરનું પ્રમાણ ઘટાડતું દેખાય છે. "ટાળવા માટેની દવાઓ" ની ઉપર યાદી થયેલ દવાઓ એ ડિગ્રીમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે કે જેમાં તેઓ એન્ઝાઇમને દબાવે છે. તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે ટેમૉક્સિફેન સાથે ઓછા ડિગ્રી સપ્રેસર્સનો ઉપયોગ કરવા માટે સલામત હોઈ શકે છે, પરંતુ આ સમયે અભ્યાસો અનિર્ણિત છે કે કેમ તે કદાચ ક્લિનિકલ અસર પણ હોઈ શકે છે.
- એલર્જી અને ઠંડા દવાઓ: ઘણા ઠંડા દવાઓ એકથી વધુ ઘટકો ધરાવે છે, તેથી લેબલ્સ વાંચવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ઠંડુ અને ફલૂ માટે ઓવર ધ કાઉન્ટર તૈયારીઓની મોટી સંખ્યામાં બેનાડ્રિલ છે. Zyrtec અને Claritin જેવા એલર્જીની દવાઓ ટેમોક્સિફેન સાથે વાપરવા માટે સલામત હોવાનું માનવામાં આવે છે.
- એસિડ રીફ્લક્સ દવાઓ કે જે સંભવ છે કે ઠીક છે, ઝાંટાક (રાણિતિડાઇન) અને અન્ય
અમે હંમેશા દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે વધુ શીખતા હોઈએ છીએ અને તમારૂ ઓન્કોલોજિસ્ટ અને ફાર્માસિસ્ટ બંને સાથે વાત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે કે તમે Tamoxifen સાથે ઉપયોગ કરવા માગો છો તે કોઈપણ દવાઓ વિશે.
ક્યુટી પ્રલોગેશન
જો તમે તમારા પેકેજ લેબલીંગમાં જોયું છે, તો તમે નોંધ્યું હશે કે ટેમોક્સીફ્ને અન્ય દવાઓ સાથે ઉપયોગમાં ન લેવા જોઈએ જે QT અંતરાલને લંબાવશે. ક્યૂટી અંતરાલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર જોવાયેલા બે મોજાઓ વચ્ચેનો સમય દર્શાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જો QT અંતરાલ નોંધપાત્ર રીતે લંબાયો છે, તો તે અસાધારણ હૃદય તાલ, અને શક્યતઃ અચાનક મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે.
પેકેજીંગ માહિતી ચેતવણી આપે છે કે ટેમોક્સિફનના પરિણામે ક્યુટી પ્રલોગેશન થઈ શકે છે જ્યારે અન્ય દવાઓ સાથે ઉપયોગમાં લેવાતી હોય છે જે ક્યુટી પ્રલોગેશનનું કારણ બની શકે છે. અભ્યાસોની 2017 ની સમીક્ષા, જો કે, દાવો કરે છે કે આ સેટિંગમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ક્યુટી પ્રલંબનનું જોખમ ઓછું થવાની સંભાવના છે, ખાસ કરીને માત્ર 20 મિલિગ્રામ દૈનિકમાં.
જીનોટીક્સ ઓફ ટેમૉક્સિફન અને સીવાયપી 2 ડી 6 પરીક્ષણ
સીવાયપી 2 ડી 6 એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિની એક વર્ણપટ છે, અને આ દવાઓના ચયાપચયમાં તફાવતો પરિણમે છે. અભ્યાસોની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે વ્યાપક મેટાબોલિલાઇઝર્સ ગરીબ મેટાબોલિલાઇઝર્સ કરતાં વધુ સારા પરિણામો ધરાવે છે. એકંદરે, અંદાજે 20 ટકા લોકોએ આ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કર્યો છે.
તો તમે કેવી રીતે જાણો છો કે તમે ગરીબ ચયાપચયકર્તા હોઈ શકો છો? સીવાયપી 2 ડી 6 ના જિનોટાઇપીંગ માટે વ્યાવસાયિક જિનોટાઇપિંગ કીટ પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર માટે ટેમોક્સિફેન થેરાપી પર મહિલાઓ માટે આ પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતું નથી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તમને કદાચ ખબર નહીં હોય. આ વિવાદનો વિસ્તાર પણ છે, અને કેટલાક સંશોધકો માને છે કે, અન્ય એન્ઝાઇમની હાજરી, સીવાયપી 3 એ 4 * 22, નીચલા સીવાયપી 2 ડી 6 પ્રવૃત્તિથી સંબંધિત એન્ડોક્સિફેન સાંદ્રતાના ઘટાડાને ભરપાઈ કરી શકે છે.
ફરીથી, તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સીવાયપી 2 ડી 6 ની પ્રવૃત્તિ ઉનાળાના મહિનાઓ (કેટલાક અંશે વિટામિન ડી પર આધારિત) માં ઊંચી હોય છે, અને સ્તન કેન્સરથી જીવેલા મહિલાઓ માટે વિટામિન ડી પરીક્ષણ મહત્વપૂર્ણ છે.
Tamoxifen ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પર બોટમ લાઇન
Tamoxifen એક એવી દવા છે જે સ્તન કેન્સરનું નિદાન કર્યા પછી સ્ત્રીઓ લાંબી સમય માટે દરરોજ લે છે. નિર્દેશિત તરીકે લેવામાં આવે ત્યારે, તે પુનરાવૃત્તિ (અને ત્યારબાદ, મૃત્યુ) ના જોખમને ઘટાડી શકે છે. જેમ કે, સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સમજવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.
કેટલાક ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ હળવા હોઈ શકે છે, જ્યારે અન્ય દવાઓ લગભગ સંપૂર્ણપણે ટેમોક્સિફેનની અસરોને નકારી શકે છે જ્યારે વારાફરતી લેવામાં આવે છે. આ માત્ર આ દવાઓના ચયાપચયની તપાસમાં લેબમાં દર્શાવવામાં આવ્યું નથી, પરંતુ તબીબી રીતે મહિલાઓની વધતા મૃત્યુ દરમાં જોવા મળે છે, જેમણે ટેક્સોફિફેન સાથે પૅક્સિલને લીધો હતો.
નવી માહિતી સપાટી પર આવી રહી છે (જેમ કે ઉપર જણાવેલ વિટામિન ડીની માહિતી). કેન્સરની દવામાં આ ઝડપી પ્રગતિઓ તમારા કેન્સરની સંભાળમાં તમારા પોતાના વકીલ બનવા માટે વધુ મહત્ત્વપૂર્ણ બનાવે છે, આ બિંદુને સમજાવે છે તે એક અભ્યાસ એ છે કે 2005 અને 2010 ના સમય દરમિયાન તમોક્સીફેન લેતા સ્ત્રીઓને જોવામાં આવ્યું (અમે જાણ્યા પછી આમાંની કેટલીક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ). તે સમયે, પેક્સિલ ટેમોક્સિફેન પર મહિલાઓ માટે સૌથી સામાન્ય નિયત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પૈકીનું એક હતું. વધુ ચિંતાની બાબત એ છે કે ઘણી ઓવર ધ કાઉન્ટર તૈયારીઓ ટેમોક્સિફેન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે, જે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ઓળખી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> એન્ટીયુન્સ, એમ., ટિમ્મ, ટી., ડી ઓલીવૈરા, વી. એટ અલ. સીએમપી 2 ડી 6 અને સીવાયપી 3 એ 4 ફિનોટોપ્સ, ડ્રગ ઇન્ટરેક્શન અને ટેમૉક્સિફેન બાયોટ્રોન્સ્ફોમેશન પર વિટામિન ડી સ્ટેટસનો પ્રભાવ. રોગનિવારક ડ્રગ મોનિટરિંગ 2015. 37 (6): 733-44.
> ઝુરલિંક, ડી. ટેમોક્સિફેન અને એસએસઆરઆઈ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ વચ્ચે ડ્રગ ઇન્ટરે BMJ . 2016. 354: i5309.