અરિમિડેક્સ, ફેમરા, અને અરોમાસીન સરખામણી અને સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
જો તમે પ્રારંભિક તબક્કામાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝીટીવ સ્તન કેન્સર માટે પ્રાથમિક સારવાર પૂર્ણ કરી છે, તો તમારા ડોકટર 5 થી 10 વર્ષ માટે હોર્મોન ઉપચારની ભલામણ કરશે. દવાઓની પસંદગી તમારી મેનોપોઝલ સ્થિતિ પર આધારિત હશે, જેમાં એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સ સામાન્ય રીતે મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ પોસ્ટ માટે પ્રથમ પસંદગી તેમજ અંડાશયના દમનની ઉપચાર સાથે કેટલીક પ્રેમેનયોપૌશિયલ સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે.
ફિમરા, એરિમિડેક્સ અને અરોમાસીન વચ્ચે શું તફાવત છે, તમે કયા આડઅસરોની અપેક્ષા રાખી શકો છો, અને આ દવાઓ ટેમોક્સિફેનથી કેવી રીતે અલગ પડે છે? સ્તન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિને રોકવામાં તે કેટલું અસરકારક છે?
એરોમેટસેઝ ઇનહિબિટર: વ્યાખ્યા
એરોમાટેઝ ઇનિબિટર દવાઓ છે જે શરીરમાં એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને અવરોધે છે. આમ કરવાથી, તેઓ પ્રારંભિક તબક્કામાં એસ્ટ્રોજન-રીસેપ્ટર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવે છે અને પોસ્ટમેનોપૉશનલ હોય તેવા સ્તન કેન્સરના પુનરાવૃત્તિ (અને અસ્તિત્વમાં વધારો) નું જોખમ ઘટાડે છે. તેઓ ટેમોક્સીફન કરતા વધુ પ્રમેનોપૌશિયલ સ્તન કેન્સર ધરાવતી કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે પુનરાવર્તનનું જોખમ પણ ઘટાડી શકે છે. દવાઓની આ વર્ગમાં ત્રણ અલગ અલગ દવાઓ છે.
સ્તન કેન્સરની પ્રાથમિક સારવાર પૂર્ણ થઈ ગયા પછી એરોમેટઝ અવરોધક સારવાર શરૂ થઈ છે. આમાં સ્તન કેન્સરની શસ્ત્રક્રિયા અને કદાચ કેમોથેરાપી અને / અથવા રેડિયેશન ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે . વ્યક્તિના જોખમ અને આડઅસરોની સહનશીલતાના આધારે સારવાર 5 થી 10 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે.
સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન થેરપી
સ્તન કેન્સર જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ છે તે એસ્ટ્રોજન દ્વારા આવશ્યકપણે આપવામાં આવે છે. સ્તન કેન્સરના કોશિકાઓ, જેમ કે સામાન્ય સ્તન કોશિકાઓ, સપાટી પર એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર છે કેન્સર જેને એસ્ટ્રોજન અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ માટે "સકારાત્મક" ગણવામાં આવે છે તે તે છે કે જેમાં કેન્સરની વૃદ્ધિ માટે આ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર જવાબદાર છે.
આ ગાંઠોમાં એસ્ટ્રોજનની ભૂમિકા એ કોશિકાઓના વૃદ્ધિ અને વિભાજનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સને જોડવા માટે છે.
સ્તન કેન્સરના કોશિકાઓની વૃદ્ધિને ધીમી અથવા બંધ કરવા માટે, આમ, આપણે શરીરમાં એસ્ટ્રોજન ઘટાડવા અથવા એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવા માટે એક માર્ગની જરૂર છે જેથી એસ્ટ્રોજન કે જે હાજર છે તે બાંધો નહીં.
હોર્મોનલ થેરપીની પદ્ધતિ: ટેમોક્સિફેન અને એરોમેટસેઝ ઇનહિબિટર
મેનોપોઝ પહેલાં, અંડાશય શરીરમાં એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનનું મુખ્ય સ્થળ છે. સ્તન કેન્સરના કોશિકાઓ (અને અન્ય કોશિકાઓ) પર એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટરને અવરોધિત કરીને ડ્રગ ટેમોક્સિફેન કાર્ય કરે છે જેથી એસ્ટ્રોજન બાંધો નહીં. ટેમોક્સિફેન વાસ્તવમાં સ્તનના શરીરના કેટલાક ભાગો પર એસ્ટ્રોજન-વિરોધી અસરો ધરાવે છે, પરંતુ બીજા પર પ્રો-એસ્ટ્રોજનની અસરો, જેમ કે હાડકા (તે હાડકાના નુકશાનને ઘટાડી શકે છે). પ્રથમ મંજૂર 1998, tamoxifen બે દાયકાથી સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન્સ ઉપચાર માટે મુખ્ય આધાર છે.
મેનોપોઝ પછી, એસ્ટ્રોજનનું પ્રાથમિક સ્ત્રોત એસ્ટ્રોજનની પેરિફેરલ રૂપાંતરણમાંથી છે (ચરબી કોશિકાઓમાં જોવા મળતા પુરુષ પ્રકારનું હોર્મોન્સ) આ પ્રતિક્રિયાને એરોમેટસે તરીકે ઓળખાતા એન્ઝાઇમ દ્વારા સગવડ કરવામાં આવે છે. એરોમાટેસ ઇનિબિટર એરોમાટેઝને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે જેથી શરીરમાં ઍ્રો્ર્રોજનને એસ્ટ્રોજનમાં રૂપાંતરિત કરી શકાતું નથી.
મેનોપોઝ પહેલાંનો એસ્ટ્રોજનનો પ્રાથમિક સ્ત્રોત અંડકોશ છે, એરોજસેટના પેરિફેરલ રૂપાંતર નથી, ફક્ત એરોમેટોઝ ઇન્હિબિટર્સ એ સ્ત્રીઓમાં પ્રમેનોપૌશિયલ (અને એક મહિલા હજુ પણ મેનોપોઝલ હોઈ શકે છે, જો કે તેમનો સમયગાળો કિમોચિકિત્સાથી દૂર હોય તો) બિનઅસરકારક રહેશે.
એરોમેટસે ઇનહિબિટર્સને સમજવું: એરિમિડેક્સ, ફિમેરા અને અરોમાસીન
હાલમાં ત્રણ જુદા જુદા એરોમાટેસ ઇન્હિબિટર્સ છે જે પ્રારંભિક તબક્કામાં, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝીટીવ સ્તન કેન્સરથી મહિલાઓ માટે પુનરાવર્તનના જોખમને ઘટાડવા માટે મંજૂર છે. આમાં શામેલ છે:
- અરિમિડેક્સ (એનાટ્રોઝોલ)
- ફેમરા (લેટ્રોઝોલ)
- અરોમાસીન (exemestane)
આ દવાઓ પુનરાવૃત્તિને અટકાવવા આશરે અસરકારક લાગે છે પરંતુ કેટલાક તફાવતો છે. અરોમાસીન એક સ્ટીરોઈડ છે, જ્યારે અરિમિડેક્સ અને ફિમેરા નથી. આ ત્રણ દવાઓની ઝેરી પણ સમાન લાગે છે.
Tamoxifen અને સ્તન કેન્સર પુનરાવૃત્તિ
ટેમૉક્સિફેનના ઉપયોગ અને સ્તન કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિનું જોખમ જોઈને અમારી પાસે વિશાળ માહિતી છે. એકંદરે, પ્રારંભિક તબક્કા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-હકારાત્મક ગાંઠો, લગભગ 50 ટકા દ્વારા ડ્રગ પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડે છે. Tamoxifen એ મતભેદ પણ ઘટાડે છે કે તમે તમારા સ્તનમાં અન્ય ગાંઠો વિકસાવશો (જો તમારી પાસે લુમ્પેક્ટૉમી હોત તો) અથવા તમે બીજા સ્તનમાં બીજા સ્તન કેન્સર વિકસાવશો.
એરોમેટસેઝ ઇનહિબિટર અને સ્તન કેન્સર પુનરાવૃત્તિ
એરોમાટેસ ઇન્હિબિટર્સ ટેમોક્સિફેન કરતાં પણ વધુ આવર્તનનું જોખમ ઘટાડતા દેખાય છે અને હવે પોસ્ટમેનરોપૌશલ સ્ત્રીઓ માટે પસંદગીની દવાઓ અથવા પ્રિમેનૉપૉસલ છે અને જેઓ અંડાશયના દમનની ઉપચારથી પસાર થયા છે.
હોર્મોનલ થેરપી માટે અપડેટ માર્ગદર્શિકા
પોસ્ટમોનોપૉસલ સ્ત્રીઓને એરોમેટઝ ઇનિબિટર લેવા માટે, 2017 માર્ગદર્શિકાઓ હવે બાયફોસ્ફૉનેટ ઝમેટા (ઝોલેડ્રોનિક એસીડ) ની મદદથી એરોમેટઝ ઇનિબિટર સાથેની ભલામણ કરે છે. બે દવાઓનો એકસાથે મળીને એકલા એરોમાટેસ અવરોધક કરતાં હાડકાં સુધી સ્તન કેન્સર ફેલાવવાનું જોખમ ઘટાડવું દેખાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર માટે બિસ્ફોસ્ફૉનેટના ઉપયોગ વિશે વધુ જાણો.
અંડાશયના દમન સાથે પ્રેમેનોઝેશલ વિમેન ઇન એરોમેટસેઝ ઇનહિબિટર
ટેમ્ક્સિફેન માટે અંડાશયના દમન ઉપચાર (તબીબી રીતે મેનોપોઝને કારણે મેનીપોઝ માટે ગોનાડોટ્રોપિન્સનો ઉપયોગ કરીને) ઉમેરવું તે કોઈ ચર્ચાના મુદ્દા છે. 2015 માં ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં, તે સૂચવે છે કે પ્રેમેનઓપૌશલ સ્ત્રીઓ, જેમને અંડાશયના દમનની ઉપચાર સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે, જેથી તેઓ ટેમોક્સિફેનની જગ્યાએ એરોમેટસ ઇનિબિટરનો ઉપયોગ કરી શકે છે તે વધુ સારું જીવન ટકાવી શકે છે
2014 માં જ જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અન્ય અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે અરોમાસિન (એક્ઝેસ્ટન) અંડાશયના દમન ઉપચાર સાથે જોડાય છે, ટેમોક્સીફ્લૅન વત્તા અંડાશયના દમનની ઉપચાર સાથે સરખામણીમાં જીવનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે.
ત્યારથી એરોમેટસેસ ઇનિબિટરર્સમાં વધુ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ આડઅસરો હોય છે અને અસ્થિ નુકશાન તરફ દોરી જાય છે, ઘણા કેન્સરોલોજકો એ પ્રેઇનોએપોઝલ સ્ત્રીઓ માટે સ્ટેજ 2 અને સ્ટેજ 3 સ્તન કેન્સર ધરાવતા આ અભિગમ આરક્ષિત રાખવાની ભલામણ કરે છે, જે ફરીથી આવવાની શક્યતા છે.
એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સના સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર પર કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે કોઈપણ દવા, આડઅસરો અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે.
વધુ સામાન્ય આડઅસરોમાંથી કેટલાક તે શરીરમાં એસ્ટ્રોજનના ઘટાડાની સાથે સંકળાયેલા છે (મેનોપોઝલ લક્ષણો) અને હોટ ફ્લૅશ, રાત્રે પસીનો વળવો, યોનિમાર્ગ શુષ્કતા અને યોનિમાર્ગ સ્રાવ સમાવેશ થાય છે. જ્યારે આ લક્ષણો નકામી હોઈ શકે છે, અભ્યાસ સૂચવે છે કે સ્તન કેન્સરથી સ્ત્રીઓમાં હોટ ફ્લૅશ્સ સારી સંકેત છે, અને જે લોકો આ આડઅસરો અનુભવે છે તેઓ વધુ સારા પરિણામો ધરાવે છે.
સંયુક્ત અને સ્નાયુમાં દુખાવો એરોમેટસેઝ ઇનિબિટરર્સનો એક બહુ સામાન્ય આડઅસર છે. તે આ શરીરમાં દુખાવો છે જે સ્ત્રીઓ માટે આ દવાઓ બંધ કરી દેવાના સૌથી મહાન કારણો પૈકી એક છે.
એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સ પર વધુ ગંભીર ચિંતામાંની એક અસ્થિ નુકશાન છે, જે સંભવિત રૂપે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને અસ્થિભંગ તરફ દોરી જાય છે. ઘણા કેન્સર કસરતો આ પ્રારંભિક પરીક્ષણના પરિણામો પર આધાર રાખીને બેઝલાઇન તરીકે આ દવાઓ શરૂ કરતા પહેલાં અસ્થિની ઘનતાના ભલામણ કરે છે.
બિસ્ફોઝફૉનેટ (ઝમેટા) ના ઍરોમાટેસ બાધક ચિકિત્સામાં વધારાથી આ જોખમ નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે. બિસ્ફોસફૉનેટને સૌ પ્રથમ ઑસ્ટિયોપોરોસિસના સારવાર તરીકે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને ઝેટાટાને સ્પાઇન અને હિપ અસ્થિભંગ (અને જે ઘણીવખત આ ફ્રેક્ચર સાથે જાય છે) બંનેનું જોખમ ઘટાડવામાં આવ્યું છે. પછી મેટાસ્ટેટિક કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે ઝમેટાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી, કારણ કે તે હાડકાના પીડાને ઘટાડી શકે છે અને અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસથી સંબંધિત ફ્રેક્ચરનું જોખમ છે. વધુ અભ્યાસો સૂચવે છે કે ઝમેટા હાડકાના સુક્ષ્મ જીવાણુને બદલી આપે છે જેથી સ્તન કેન્સર કોષો સરળતાથી "નાસી" શકતા નથી. ક્લિનિકલ ઉપયોગમાં, એવું લાગે છે કે વ્યક્તિના સ્તન કેન્સર તેમના હાડકાં સુધી ફેલાશે.
એરોમાટેસ ઇનિબિટર પણ હૃદયની સમસ્યાઓના જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. જ્યારે આ વાત સાચી છે, ત્યારે એવું જોવા મળ્યું છે કે હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રૉક જેવા ગંભીર અને જીવલેણ હ્રદયરોગ સંબંધી રોગો સ્ત્રીઓમાં આ દવાઓ ન લેતા તેના કરતાં એરોમેટઝ ઇનિબિટર લેવા કરતાં વધુ સામાન્ય નથી. હ્રદયની સ્થિતિઓ કે જે સામાન્ય રીતે આ દવાઓ પર થાય છે તેમાં હૃદયની લયની વિકૃતિઓ , હૃદયની વાલ્વની સમસ્યાઓ અને હૃદયની આસપાસના પટ્ટાના દાહ (બળતરા) નો સમાવેશ થાય છે.
જો સાઇડ ઇફેક્ટ્સ તમે તમારી દવા રોકો કરવા માંગો છો
એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સની આડઅસરો, ખાસ કરીને શરીરને દુઃખાવો, તે સમયે પડકારરૂપ બની શકે છે. દુર્ભાગ્યવશ, આ આડઅસરોથી ઘણી બધી સ્ત્રીઓ અકાળે તેમની સારવારને બંધ કરી દે છે અને પુનરાવર્તન નિવારણ (અને સુધરેલા જીવન ટકાવી) પર પ્રયાણ કરે છે.
જો તમે આડઅસરો પીડાતા હો, તો તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે વાત કરો. તેમ છતાં આ વર્ગમાં ત્રણ દવાઓની સલામતી અને ઝેરી સમાન હોય છે, આશરે એક તૃતીયાંશ મહિલા આ વર્ગમાં એક અલગ દવા સહન કરી શકે છે.
ટેમૉક્સિફેનથી એક એરોમાટેસ અવરોધક પર સ્વિચીંગ
કેટલાક લોકો પ્રિમેનૉપૉસલ અને ટેમોક્સિફેન સાથે વ્યવહાર ધરાવતા હોય ત્યારે સારવાર દરમિયાન પોસ્ટમેનોપેશલ બની શકે છે. મેનોપોઝના સમયની આસપાસ સ્તન કેન્સર વિકસાવતી સ્ત્રીઓ માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે. કેમમોથેરાપી વારંવાર અમોનોરિયા (સમયગાળો ગેરહાજરીમાં) માં પરિણમે છે, તે નક્કી કરવા માટે લોહીના પરીક્ષણો કરવા જરૂરી છે કે તમે ખરેખર મેનોપોઝમાં છો કે નહીં. સ્ટડીઝે જોયું છે કે ટેમોક્સિફેન ઉપચારના 2 થી 3 વર્ષ બાદ એરોમાટેસ ઇનિબિટરમાં ફેરબદલ કરવાથી ટેમોક્સિફેન પર ચાલુ રાખવા કરતા વધુ સારા અસ્તિત્વમાં પરિણમે છે.
એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર સાથે સારવારની લંબાઇ
જ્યારે લોકો ભલામણ કરવામાં આવી હતી કે લોકો ટેમોક્સિફેન અથવા એરોમાટેસ ઇનિબિટર 3 વર્ષથી ભૂતકાળમાં ચાલુ રાખશે, નવી માહિતી સૂચવે છે કે આ દવાઓ 10 વર્ષ માટે લઈને પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડે છે. તે એકદમ સારી રીતે જાણીતું છે કે પ્રાયમરી ટ્યૂમરની સારવાર કર્યા પછી ઘણા વર્ષો કે દાયકાઓ સુધી સ્તન કેન્સર પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, અને આ જોખમ ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝીટીવ ગાંઠો ધરાવતી હોય છે. વર્ષો અથવા દાયકાઓ પછી સ્તન કૅન્સર કેમ પાછું આવે છે તે અમે જાણતા નથી, પરંતુ અમે જાણીએ છીએ કે આ ઘણી વખત થાય છે
ટેમોક્સિફેન અને એરોમાટેસ ઇનિબિટર બંને બંધ થયા પછી કામ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, જોકે કેટલાક સંશોધકો માને છે કે ચાલુ હોર્મોન ઉપચાર ભવિષ્યમાં 10 વર્ષ કરતાં પણ વધુ સમય સુધી વિસ્તારી શકાય છે. તેણે કહ્યું, જોખમો સામે શક્ય લાભોની ગણતરી કરવાની જરૂર છે.
એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સનો ખર્ચ
ટેમોક્સિફેનથી વિપરીત, જે થોડાક દાયકાથી આસપાસ છે અને સામાન્ય સ્વરૂપો ધરાવે છે, એરોમેટઝ અવરોધકો ખર્ચાળ હોઇ શકે છે. વીમા યોજનામાં ખર્ચનો ભાગ વારંવાર આવરી લેવામાં આવે છે, જો કે તેઓ આ વર્ગમાં માત્ર એક દવા માટે કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે. જો તમને તમારા કૃત્રિમ દ્રષ્ટિએ મુશ્કેલીમાં મુશ્કેલી આવી રહી છે , તો હોર્મોનલ ઉપચારની કિંમતનું સંચાલન કરવા માટે આ ટીપ્સ તપાસો.
એક શબ્દ પ્રતિ
એરોમેટસેઝ ઇનિબિટર ચરબી કોશિકાઓમાં એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને રોકવા દ્વારા કામ કરે છે, પોસ્ટમેનવૉશિયલ સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજનનું પ્રાથમિક સ્ત્રોત. અમે થોડા દાયકાઓથી જાણીએ છીએ કે ટેમોક્સિફેન સ્તન કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડી શકે છે અને આ સંખ્યાઓ એરોમેટાઝ ઇન્હિબિટર્સ સાથે વધુ સારી દેખાય છે.
કમનસીબે, અને કોઈ પણ દવા સાથે, આડઅસરો સામાન્ય છે, અને શરીરમાં પીડા સૌથી નકામી હોઈ શકે છે. જો તમને આ અનુભવી રહ્યા હોય, તો તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે કામ કરો. ક્યારેક આ વર્ગમાં એક અલગ ડ્રગ પર સ્વિચ કરવા માટે મદદરૂપ થાય છે. મસાજથી ધ્યાન સુધીના સંકલિત સારવાર પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે. પોતાને યાદ કરાવવું પણ અગત્યનું છે કે તમે આ ડ્રગ શા માટે લઈ રહ્યા છો. આડઅસરો નકામી હોઈ શકે છે પરંતુ પુનરાવૃત્તિ લેવા માટે પ્રાથમિકતા છે. હવે બિસ્ફોઝોફેટ્સની ભલામણ એરોમેટસે ઇનહિબિટર સાથે કરવામાં આવે છે, અસ્થિ ઘનતામાં ઘટાડાની ચિંતા અને ભૂતકાળમાં સમસ્યા ઓછી હોય છે.
ધ્યાનમાં રાખો કે દરેક સ્ત્રી અલગ છે અને ત્યાં કોઈ "જાદુ" સમય નથી કે જેના માટે દરેકને આ દવાઓ લેવી જોઈએ. દરેક વ્યક્તિ માટે, અનુભવી આડઅસરો અને સંભવિત જોખમો સામે સંભવિત લાભોનું વજન કરવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. તમારી સંભાળમાં ઘણાં બધા પ્રશ્નો પૂછો અને તમારા પોતાના વકીલ બનો. કોઇએ વધુ પ્રેરિત નથી કે તમે તમારા જીવનને કેન્સરથી મુક્ત રહેવાનું છે.
> સ્ત્રોતો:
> ફ્રાન્સિસ, પી., રીગન, એમ., ફ્લેમિંગ, જી. એટ અલ. પ્રિમેનૌપૉસલ સ્તન કેન્સરમાં અદાવત અંડાશયના દમન. ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 2015. 372 (5): 436-446
> હેગ, આર., શી, જે., સ્કોટિંગર, જે. એટ અલ. એરોમેટસેઝ ઇનિએબિટર ઉપયોગ કર્યા પછી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝ જામા ઓન્કોલોજી 2016. 2 (12): 1590
> પગણી, ઓ., રીગન, એમ., વાલી, બી એટ અલ. પ્રિમેનૌપુસલ સ્તન કેન્સરમાં અંડાશયના દમન સાથે અદ્યતન એક્સ્ટેમેશન. ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 2014. 371 (2): 107-118
> તજાન- > હેજિનન >, વી., હેલ્લમોન્ડ, આઇ., પીઅર, પી. એટ અલ. સિક્વન્શિયલ એન્ડ્રોકિન થેરપી (ડેટા) પછી વિસ્તૃત એડજ્યુએન્ટ એરોમાટેસ ઇનિબિશન: એ રેન્ડમાઇઝ્ડ, ફેઝ 3 ટ્રાયલ. ધી લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2017. 18 (11): 1502-1511