કેવી રીતે એમ્પ્લોયરો પોષણક્ષમ આરોગ્ય વીમો નક્કી કરે છે?

મોટા નોકરીદાતાઓએ સસ્તું કવરેજ આપવું જોઈએ, પરંતુ તે કેવી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે?

પોષણક્ષમ કેર એક્ટના એમ્પ્લોયરની ફરજ હેઠળ, મોટી નોકરીદાતાઓ (50 કે તેથી વધારે ફુલ-ટાઈમ સમકક્ષ કર્મચારીઓ ધરાવતા) ​​તેમના સંપૂર્ણ સમય (30+ કલાક પ્રતિ અઠવાડિયું) કર્મચારીઓ અથવા નાણાકીય દંડનો સામનો કરવા માટે સ્વાસ્થ્ય વીમો આપવો જોઇએ.

મોટા પ્રમાણમાં એમ્પ્લોયરો ઓફર કરી શકે તેટલો વ્યાપ છે, પરંતુ એમ્પ્લોયરના આદેશની પાલન કરવા માટે, કવરેજને લઘુત્તમ મૂલ્ય પૂરું પાડવું અને કર્મચારી માટે સસ્તું ગણવામાં આવે છે.

ન્યૂનતમ મૂલ્યનો અર્થ એ છે કે યોજના પ્રમાણભૂત વસ્તી માટે ઓછામાં ઓછા 60 ટકા જેટલા સરેરાશ તબીબી ખર્ચને આવરી લે છે, અને ઇનપેશન્ટ કેર અને ફિઝિશિયન સેવાઓ માટે "નોંધપાત્ર કવરેજ" પૂરું પાડે છે (નોંધ કરો કે લઘુત્તમ મૂલ્ય એ ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ સમાન નથી, પરંતુ નોકરીદાતા લઘુતમ આવશ્યક આવશ્યકતાઓ માટેની આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરતા લઘુત્તમ મૂલ્યની યોજનાઓ).

પરંતુ પરવડે તેવા એક વધુ વ્યક્તિલક્ષી માપ છે કારણ કે તે વ્યક્તિની આવક પર મોટા ભાગ પર આધાર રાખે છે. એમ્પ્લોયર અને આઇઆરએસ કેવી રીતે નક્કી કરે છે કે યોજના કર્મચારીઓ માટે સસ્તું છે?

પોષણક્ષમતા નિર્ધારણ: એમ્પ્લોયરો સેફ હાર્બર ગણતરીઓનો ઉપયોગ કરે છે

આઈઆરએસ કર્મચારીનું કવરેજને સસ્તું ગણાય છે જ્યાં સુધી સ્વયં-કવરેજ માટેના પ્રીમિયમના કર્મચારીના ભાગને 2018 માં કર્મચારીની ઘરેલું આવકના 9.56 ટકા કરતા વધારે ન હોય (આ ટકાવારી દર વર્ષે ફુગાવા માટે અનુક્રમિત થાય છે; તે 9.5 ટકા 2014 માં, 2017 સુધી દર વર્ષે વધારો, અને પછી 2018 માટે થોડી ઘટાડો).

તે વ્યાખ્યાના "સ્વ-માત્ર" ભાગને સમજવું અગત્યનું છે પારિવારિક સભ્યોને કર્મચારીની યોજનામાં ઉમેરવાની કિંમત પરવડેલીતાની નિર્ધારિત હોય ત્યારે ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી નથી . કર્મચારીઓને માત્ર પોતાના કવરેજ માટે ચૂકવણી કરવી તે તમામ ગણતરીઓ છે. કમનસીબે, પરિવારના સભ્યો વ્યક્તિગત માર્કેટમાં પ્રીમિયમ સબસિડી માટે પાત્ર નથી જો તેમની પાસે નોકરીદાતા-પ્રાયોજિત યોજના હેઠળ કવરેજની પહોંચ હોય તો કર્મચારી માટે સસ્તું ગણવામાં આવે છે, પછી ભલેને તે કુટુંબને એમ્પ્લોયરને ઉમેરવા માટે કેટલું ખર્ચ થશે? પ્રાયોજિત યોજના

આ કૌટુંબિક ભૂલ તરીકે ઓળખાય છે

તેથી પરવડે તેવા નિર્ધારણ એકદમ સરળ છે: જો તમારું એમ્પ્લોયર તમને આપેલી કવરેજ 2018 માં તમારી ઘરેલુ આવકની 9.56 ટકાથી વધુ ખર્ચ કરશે, તો તે સસ્તું નહીં ગણાય. તે કિસ્સામાં, જો તમે તેના બદલે એક વ્યક્તિગત બજાર યોજના ખરીદવા માંગો છો, તો તમારા એક્સચેન્જમાં પ્રીમિયમ સબસિડીની ઍક્સેસ હશે, અને તમારા એમ્પ્લોયર પછી એમ્પ્લોયરના આદેશ પેનલ્ટીને આધીન રહેશે.

પરંતુ તમારા એમ્પ્લોયરને તમારી ઘરની આવક કેવી રીતે ખબર પડે? જો તમે મોટા એમ્પ્લોયર માટે પૂર્ણ-સમય કામ કરો છો અને તમારી કવરેજ તમારી ઘરની આવકની સરખામણીએ અપૂરતી રહી છે, તો તમારા એમ્પ્લોયર પેનલ્ટી માટે હૂક પર છે, જે નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે. અને હજુ સુધી, નોકરીદાતાઓ સામાન્ય રીતે તેમના કર્મચારીઓની કુલ ઘરેલું આવક વિશેની માહિતીનો ઉપયોગ કરતા નથી.

આ સમસ્યાનો ઉકેલ લાવવા માટે, આઇઆરએસએ ત્રણ "સેફ હાર્બર" ગણતરીઓ બનાવી છે કે જે નોકરીદાતાઓ તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે. જ્યાં સુધી એમ્પ્લોયર લઘુત્તમ મૂલ્યના કવરેજની ઓફર કરે છે, જે સલામત હાર્બર પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરીને સસ્તું ગણાય છે, નોકરીદાતાને સંભવિત દંડ અંગે ચિંતા કરવાની રહેશે નહીં.

સેફ હાર્બોર્સ

• W2 વેતન સલામત હાર્બર . આ પધ્ધતિનો ઉપયોગ કરવા માટે, એમ્પ્લોયરને ખાતરી કરવી પડે છે કે સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન કર્મચારીની કુલ આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ ખર્ચ કર્મચારીના W2 વેતનના 9.56 ટકા કરતા વધી શકશે નહીં. તેઓ કર્મચારીના પ્રિમિયમ યોગદાનને પગારની ટકાવારી દીઠ ડોલર તરીકે સેટ કરી શકે છે. અથવા આવકની ટકાવારી (જે અલગ અલગ હોઈ શકે છે, જો કર્મચારીની આવક અલગ અલગ હોય છે), પરંતુ આવકમાં ફેરફાર માટે મધ્ય-વર્ષમાં યોગદાનને સમાયોજિત કરવા પર પ્રતિબંધ છે. તેથી આ પદ્ધતિ એવા કર્મચારીઓ માટે શ્રેષ્ઠ છે કે જેઓ સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન સુસંગત વેતન ધરાવે છે.

• પગાર સુરક્ષિત બંદરનો દર . આ પધ્ધતિનો ઉપયોગ કરવા માટે, એમ્પ્લોયર કર્મચારીના કલાકદીઠ વેતન જુએ છે, જેમ કે યોજના વર્ષની શરૂઆત (અથવા આપેલ મહિનામાં કર્મચારી મેળવે છે તે સૌથી નીચો કલાકદીઠ વેતન), તે 130 દ્વારા ગુણાંકિત કરે છે, અને કુલ કુલ 9.56 ટકાની ગણતરી કરે છે. આ પરિણામ એ મહત્તમ રકમ હશે કે જે કર્મચારીને મહિના માટે આરોગ્ય કવરેજ માટે ચૂકવણી કરવાની જરૂર પડી શકે છે. [130-કલાકની ગણનાનો ઉપયોગ કર્મચારીના કેટલા કલાકોને ધ્યાનમાં લીધા વગર થાય છે, કારણ કે તે પૂર્ણ-સમયની કાર્ય માટેની લઘુતમ વ્યાખ્યા છે.]
  
  પગારદાર કામદારોના કિસ્સામાં, પગાર સુરક્ષિત હાર્બર પદ્ધતિનો દરજ્જો એમ્પ્લોયરને તેની ખાતરી કરવા માટે જરૂરી છે કે કર્મચારીની પ્રીમિયમ કિંમત કર્મચારીના માસિક પગારની 9.56 ટકાથી વધી નથી.

• ફેડરલ ગરીબી સ્તર સલામત બંદર આ સલામત હાર્બર પદ્ધતિ દરેક કર્મચારી માટે સમાન મહત્તમ આવશ્યક પ્રીમિયમ ફાળો આપે છે, કારણ કે તે દરેક કર્મચારીની આવક કરતાં ફેડરલ ગરીબી સ્તર પર આધારિત છે. આ પધ્ધતિનો ઉપયોગ કરવા માટે, તમારા એમ્પ્લોયરને ફક્ત તેની ખાતરી કરવા માટે છે કે તમારા પ્રીમિયમ ખર્ચ ફેડરલ ગરીબી સ્તરના 9.56 ટકાથી વધી નથી.
  
  2018 માટે, ફેડરલ ગરીબી સ્તર 12,140 ડોલર છે (એક વ્યક્તિ માટે, જે આ ગણતરીનો ઉપયોગ કરે છે) તેથી જો તમારા એમ્પ્લોયર આ સલામત બંદરનો ઉપયોગ કરે છે, તો 2018 માં તમારા કવરેજ માટે તમારા કુલ પ્રીમિયમ ખર્ચ $ 1,161- અથવા $ 97 દર મહિને વધી શકશે નહીં. આ સુરક્ષિત હાર્બર સ્તર સામાન્ય રીતે પ્રિમીયમના સૌથી નીચો શક્ય સ્તરમાં પરિણમશે કે જે કર્મચારીઓને તેમના કવરેજ માટે ચૂકવણી કરવી પડશે, કેમ કે મોટાભાગના ફુલ-ટાઇમ કામદારો ફેડરલ ગરીબી સ્તર કરતાં વધુ કમાણી કરે છે.

આઈઆરએસ કઈ સેફ હાર્બર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે જે મારા નોકરીદાતાનો ઉપયોગ કરે છે?

તમારા એમ્પ્લોયરને દર વર્ષે આર.આર.એસ. (અને તમને એક કૉપી મોકલે છે) ની શરૂઆતમાં રીપોર્ટ કરે છે, જે પૂર્વેનાં વર્ષ દરમિયાન આપને આપવામાં આવતી કવરેજની વિગતો આપે છે. આ ફોર્મ 1095-સી છે

તે ફોર્મની લાઇન 16 પર, તમારા એમ્પ્લોયર એ સ્પષ્ટ કરવા માટે કોડ દાખલ કરશે કે કઈ સુરક્ષિત હાર્બર પદ્ધતિ (જો કોઈ હોય તો) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ફોર્મ 1095-સી માટેના રોજગારદાતાના સૂચનોમાં કોડ સમજાવાયેલ છે: કોડ 2 એફનો અર્થ એ થયો કે W2 વેતન સલામત હાર્બરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો; કોડ 2 જીનો અર્થ છે કે ફેડરલ ગરીબી સ્તર સલામત બંદરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને 2H નો અર્થ છે કે પગાર સુરક્ષિત બંદરનો દરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

સેફ હાર્બર મેથડ્સમાં વધારાના ઘરેલુ આવકની ગણતરી કરવામાં આવતી નથી

કારણ કે તમારા એમ્પ્લોયર પાસે ફક્ત તમારા ઘરની આવકના તમારા ભાગની જ ઍક્સેસ છે, તે બધું જ ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે જો તમારું એમ્પ્લોયર સલામત બંદર ગણતરીનો ઉપયોગ કરે છે. અને જો ફેડરલ ગરીબી સ્તર સુરક્ષિત હાર્બર પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે, તો તે માત્ર એક વ્યક્તિ માટે ગરીબી સ્તર પર આધારિત છે. જો તમારી પત્નીને વધારાની આવક હોય, તો તે ગણવામાં આવતો નથી જ્યારે તમારું એમ્પ્લોયર તેની ખાતરી કરે છે કે તમારા પ્રિમીયમ તમારી આવકની 9.56 ટકાથી વધી નથી.

એમ્પ્લોયરોએ સુરક્ષિત બંદર ગણતરીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી નથી. પરંતુ એમ્પ્લોયરના આદેશની પાલન કરવામાં નિષ્ફળ જવા માટેની દંડ એકદમ બેહદ છે, અને એમ્પ્લોયરો કે જેઓ વ્યાપ ઓફર કરે છે સામાન્ય રીતે અનિવાર્યપણે કવરેજ ઓફર કરવાનું સમાપ્ત થવું નથી કે જે પરવડે તેવા દિશાનિર્દેશો પૂરી ન કરે

કર્મચારીઓની આ બધા માટે શું અર્થ છે?

જો તમે મોટા એમ્પ્લોયર માટે સંપૂર્ણ સમય કામ કરો છો, તો કદાચ તમને સ્વાસ્થ્ય વીમો ઓફર કરવામાં આવે છે જે તમારા પોતાના કવરેજ માટે એકદમ સસ્તું હોય છે, કારણ કે નોકરીદાતાઓ સામાન્યપણે એ સુનિશ્ચિત કરવા માગે છે કે તેઓ એસીએના એમ્પ્લોયરનો આદેશ પાલન કરે છે. પરંતુ જો તમે કુટુંબના સભ્યોને તમારી યોજનામાં ઉમેરી શકો છો, તો પ્રીમિયમ ખૂબ મોટું હોઈ શકે છે, કારણ કે નોકરીદાતાઓએ ફક્ત તમારા માટે કવરેજ પોસાય કરવાની જરૂર નથી, તમારા પરિવાર માટે નહીં.

> સ્ત્રોતો:

> કોર્નેલ લૉ સ્કૂલ, કાનૂની માહિતી સંસ્થા. 26 યુએસ કોડ 36 બી, લાયક સ્વાસ્થ્ય યોજના હેઠળ કવરેજ માટે રિફંડપાત્ર ક્રેડિટ. 36 બી (સી) (2) (સી) (આઇ) (II).

> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ, આયોજન અને મૂલ્યાંકન માટે મદદનીશ સચિવનું કાર્યાલય. 2018 માટે એચ.એચ.એસ. ગરીબી માર્ગદર્શિકા 13 જાન્યુઆરી, 2018

> આંતરિક આવક સેવા રેવન્યુ પ્રોસિજર 2017-36