લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ શું છે, અને શા માટે તે બાબત છે?

ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ: એસીએ પરિભાષા જે ઘણી વાર ગૂંચવણમાં મૂકે છે

તમે ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ સાંભળ્યું હોઈ શકે છે, અને તમને જાણ થઈ શકે છે કે તે પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ) થી ઊભી છે. પરંતુ જો તમે મોટાભાગના લોકો જેવા છો, તો તમે આશ્ચર્ય પામી રહ્યા છો કે તે અન્ય સામાન્ય શરતો જેમ કે "એસીએ-સુસંગત કવરેજ" અને "લઘુત્તમ મૂલ્ય." તેથી ચાલો આપણે એ જોઈએ કે તેનો લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ છે, અને શા માટે તે બાબતો છે.

"લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ" શું અર્થ છે?

ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજને ફક્ત કવરેજ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે ACA ની વ્યક્તિગત શેર કરેલી જવાબદારીની જોગવાઈ- ka, વ્યક્તિગત આદેશને પરિપૂર્ણ કરવા માટે સ્વીકાર્ય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જ્યાં સુધી તમારી પાસે ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ હોય ​​ત્યાં સુધી, તમે ACA ના વ્યક્તિગત આદેશની દંડને પાત્ર નથી (જો તમારી પાસે ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ ન હોય તો પણ, જો તમે લાયક થશો તો તમે દંડને પાત્ર નહીં રહો મુક્તિ માટે , પરંતુ તે આવશ્યક આવશ્યક કવરેજ ધરાવતી નથી).

સમજવું અગત્યનું છે કે કવરેજને ઓછામાં ઓછા આવશ્યક આવરણ ગણવા માટે એસીએ-સુસંગત હોવું જરૂરી નથી.

ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે શું ગણવામાં આવે છે?

ત્યાં વિવિધ યોજનાઓ છે જે લઘુતમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે ગણાય છે, અને આમ એસીએના વ્યક્તિગત આદેશને સંતોષે છે. જો તમારી પાસે નીચેના પ્રકારનાં વીમો છે, તો તમને આવરી લેવામાં આવ્યાં છે અને વીમા વિનાના માટે ટેક્સ દંડને આધીન રહેશે નહીં:

• કોબ્રા કવરેજ અને નિવૃત્ત આરોગ્ય યોજનાઓ સહિત એમ્પ્લોયર દ્વારા આપવામાં આવતી કવરેજ
• તમે તમારા રાજ્યમાં એસીએ એક્સચેન્જ દ્વારા મેળવેલ કવરેજ
• એસીએ બેઝિક હેલ્થ પ્રોગ્રામ હેઠળ કવરેજ (માત્ર મિનેસોટા અને ન્યૂયોર્ક પાસે આવી યોજનાઓ છે)
• એસીએ-સુસંગત કવરેજ કે જે તમે એક્સચેન્જની બહાર મેળવી લીધું છે (સીધા વીમાદાતા અથવા એજન્ટ અથવા બ્રોકર દ્વારા)

• ગ્રાન્ડ પ્રિય આરોગ્ય યોજનાઓ (માર્ચ 2010 માં એસીએ (AAA) કાયદાની હસ્તાક્ષર થયા બાદ યોજનાઓ પ્રભાવિત થઈ, પરંતુ 2014 માં એસીએ (ACA) ની જોગવાઈઓના જથ્થામાં અસર થઈ તે પહેલાં). આ યોજના એસીએ (ACA) સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત નથી, પરંતુ તેમને ઘણા રાજ્યોમાં સ્થાને રહેવાની પરવાનગી આપવામાં આવી છે.
• ગ્રાન્ડફિલ્ડ હેલ્થ પ્લાન (યોજનાઓ પહેલેથી જ અમલમાં આવી હતી જ્યારે એસીએ માર્ચ 2010 માં કાયદામાં સહી કરી હતી અને તે પછીથી નોંધપાત્ર રીતે બદલાયેલ નથી). આ યોજના એસીએ (ACA) સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત નથી, પરંતુ તેમને દરેક રાજ્યમાં અનિશ્ચિત સમય સુધી રહેવાની છૂટ આપવામાં આવી છે.
• વિદ્યાર્થી સ્વાસ્થ્ય વીમો કે જેને ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે મંજૂરી આપવામાં આવી છે
• મેડિકેર ભાગ એ અથવા મેડિકેર એડવાન્ટેજ (તમે મેડિકેર ભાગ બી , મેડિકેર ભાગ ડી , અથવા મેડિગ પ્લાન પણ ધરાવી શકો છો, પરંતુ તે તે ભાગ નથી કે જે લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે ગણવામાં આવે છે)
• ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP) કવરેજ
• સૌથી મેડિકેઇડ કવરેજ
• TRICARE (લશ્કરી) કવરેજ, બિનનિયંત્રિત ફંડ હેલ્થ બેનિફિટ પ્રોગ્રામ કવરેજ, અને વ્યાપક વેટરન્સ એડમિનિસ્ટ્રેશન (વી.એ.) કવરેજ
• રેફ્યુજી મેડિકલ સહાય
• રાજ્યના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું પૂલ કવરેજ (રાજ્યોમાં હજી વધુ જોખમી પૂલનું સંચાલન)

કેટલાક પ્રકારના ન્યુનત્તમ આવશ્યક કવરેજ એસીએ (ACA) સાથે સુસંગત છે, જેમાં નોકરીદાતા-પ્રાયોજિત યોજનાઓ (જો કે એસીએ નિયમો મોટા અને નાના ગ્રુપ યોજનાઓ માટે જુદા હોય છે), અને જાન્યુઆરી 2014 અથવા તેના પછીના સમયની વ્યક્તિગત બજેટ યોજનાઓનો અમલ થયો.

પરંતુ અન્ય પ્રકારના લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ એસીએ (ACA) સાથે સુસંગત નથી, અથવા એસીએ (ACA) દ્વારા ભારે નિયમન કરાયું ન હતું. આમાં દાદાની અને દાદીની યોજનાઓ, ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી પુલ, અને મેડિકેર અને મેડિકેડનો સમાવેશ થાય છે (ત્યાં કેટલાક એસીએ જોગવાઈઓ છે જે આ પ્રકારની કેટલીક કવરેજ પર લાગુ થાય છે, પરંતુ ડિગ્રીથી નહીં કે વ્યક્તિગત અને નાના જૂથની યોજનાઓ નિયંત્રિત થાય છે).

તેથી હકીકત એ છે કે તમારી યોજના એસીએના પાલન માટે માર્ગદર્શિકા પૂરી ન કરે, અથવા એસીએ (ACA) ની પૂર્વ તારીખોનો અર્થ એ નથી કે તે લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ નથી. જો શંકા હોય તો, ખાતરી માટે તમારા પ્લાન સંચાલકને તપાસો.

ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે શું ગણવામાં આવતું નથી?

સામાન્ય રીતે, કવરેજ જે વ્યાપક નથી તે લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ માનવામાં આવતો નથી. તેથી યોજનાઓ કે જે અન્ય કવરેજને વધારવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે, અથવા ફક્ત મર્યાદિત લાભ આપવા માટે, લઘુત્તમ આવશ્યક આવરણ ગણવામાં આવતી નથી જો તમે આમાંના એક યોજના પર તમારા એકમાત્ર કવરેજ પર આધાર રાખો છો, તો તમે એસીએના વ્યક્તિગત આદેશ દંડને આધીન રહો જ્યાં સુધી તમે અન્યથા મુક્તિ ન હો.

લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ ન હોય તેવી યોજનાઓના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એસીએ હેઠળ "અપાતા લાભ" તરીકે ગણવામાં આવતા કંઈપણ, જેનો અર્થ છે કે તે હેલ્થકેર રિફોર્મ કાયદા દ્વારા નિયંત્રિત નથી. તેમાં એકમાત્ર દંત અને દ્રષ્ટિ કવરેજ, નિશ્ચિત-નુકસાન ભરપાઇ યોજનાઓ, અકસ્માત પૂરવણીઓ, ગંભીર બીમારી યોજનાઓ, કામદારોના કમ્પોશન કવરેજ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, સિવાયના લાભોને કવરેજના એકમાત્ર સ્રોત તરીકે સેવા આપવા માટે ક્યારેય બનાવવામાં આવ્યાં નથી- તેઓ એક "વાસ્તવિક" આરોગ્ય વીમા યોજના પૂરક રહેવા માટે માનવામાં આવે છે.
• શોર્ટ-ટર્મ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્લાન્સ , જેમાં ટૂંકા ગાળાના કવરેજનો સમાવેશ થાય છે, જે તાજેતરમાં પીસ કોર્પ્સ સ્વયંસેવકોને પરત આપવાની ઓફર કરે છે.
• મર્યાદિત લાભ Medicaid યોજનાઓ (કવરેજ માત્ર કુટુંબ આયોજન, અથવા માત્ર ગર્ભાવસ્થા સંબંધિત કાળજી, અથવા માત્ર કટોકટી કાળજી, વગેરે માટે મર્યાદિત છે). તમે આ પૃષ્ઠ પર તમારી સ્થિતિ પસંદ કરી શકો છો અને તે તમને બતાવશે કે મેડિકેડ કવરેજ લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે ગણાય છે, અને જે તે નથી.
• અમેરિકન કોર્પ્સ કવરેજ (કાર્યક્રમ એ છેવટે તેના કવરેજને અપગ્રેડ કરવાની આશા રાખે છે જેથી તે ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે ગણવામાં આવે.)

ન્યુનતમ વેલ્યુ એ ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે એક જ થિંગનો અર્થ છે?

લઘુત્તમ મૂલ્ય અને લઘુત્તમ આવશ્યક આવરણ એ બંને શબ્દો છે જે એસીએ (ACA) સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. અને જો તેઓ સમાન ધ્વનિ કરે છે, તો તેઓ પાસે અલગ અર્થ છે

ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, લઘુત્તમ આવશ્યક આવરણ કવરેજ છે જે એસીએના વ્યક્તિગત આદેશને પૂર્ણ કરે છે. ન્યૂનતમ મૂલ્ય, જોકે, કાયદાનું નિયોક્તા આદેશ સાથે કરવું પડે છે.

એસીએ (ACA) હેઠળ, 50 અથવા તેનાથી વધુ ફુલ-ટાઈમ સમકક્ષ કર્મચારીઓ ધરાવતા કર્મચારીઓને તેમના સંપૂર્ણ સમય (30+ કલાક પ્રતિ અઠવાડિયે) કર્મચારીઓને આરોગ્ય વીમો ઓફર કરવાની જરૂર છે. એમ્પ્લોયરનો આદેશ પાલન કરવા અને સંભવિત ટેક્સ દંડને ટાળવા માટે, બે મૂળભૂત નિયમો છે જે કવરેજની શરતોમાં લાગુ પડે છે:

• પ્રિમીયમ સસ્તું હોવું જોઈએ (જેનો અર્થ એ થયો કે કર્મચારીના કવરેજ માટે , 2018 માં કર્મચારીને 9.56 ટકાથી વધુની આવકની કિંમત નથી)
• આ કવરેજને લઘુત્તમ મૂલ્ય પૂરું પાડવું જરૂરી છે , જેનો અર્થ એ કે તે સરેરાશ વસ્તી માટે ઓછામાં ઓછા 60 ટકા તબીબી ખર્ચને આવરી લેશે, અને ઇનપેશન્ટ અને ફિઝિશિયન સેવાઓ માટે "નોંધપાત્ર" કવરેજ પૂરું પાડશે.

એમ્પ્લોયરો ખાસ કરીને યોજનાઓ ઓફર કરે છે જે લઘુત્તમ મૂલ્ય પૂરું પાડે છે, બંને કારણ કે એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ ખૂબ જ મજબૂત છે, અને કારણ કે એમ્પ્લોયર એમ્પ્લોયરનું આદેશ પેનલ્ટી ટાળવા માગે છે. એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત કવરેજને પણ લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ માનવામાં આવે છે, પરંતુ તે સ્પષ્ટ છે કે બે શબ્દોનું અલગ અર્થ છે

> સ્ત્રોતો:

> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસ માટે કેન્દ્રો ગ્રાહક માહિતી અને વીમા દેખરેખ માટે કેન્દ્ર મંજૂર મેળવેલા ઓછામાં ઓછા આવશ્યક કવરેજ અરજદારો , 12 ઓક્ટોબર, 2017

> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો ગ્રાહક માહિતી અને વીમા દેખરેખ માટે કેન્દ્ર ન્યુનત્તમ આવશ્યક કવરેજ શ્રેણીઓ.

> હેલ્થકેર. Gov પોષણક્ષમ કેર ધારો વાંચો (પોષણક્ષમ કેર ધારા અને રિકંસીલેશન એક્ટ પૂર્ણ લખાણ)

> આંતરિક આવક સેવા વ્યક્તિગત વહેંચાયેલ જવાબદારી જોગવાઈ-ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ.

> આંતરિક આવક સેવા રેવન્યુ પ્રોસિજર 2017-36