બાદ અને સિક્કાઓ વચ્ચેના તફાવતો

ઘણાં સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓમાં કપાતપાત્ર અને સિક્કાઓની બંને જરૂર છે. કપાતપાત્ર અને સિક્કાઅરન્સ વચ્ચેના તફાવતને સમજવું એ છે કે જ્યારે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરો છો ત્યારે તમે શું કરશો

બાદ અને સિક્કાઓઉન્સ આરોગ્ય વીમાના ખર્ચ-શેરિંગના પ્રકારો છે; તમે તમારા હેલ્થકેરની કિંમતનો ભાગ ચૂકવો છો અને તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના તમારી સંભાળની કિંમતનો ભાગ આપે છે.

તેઓ કેવી રીતે કામ કરે છે તે અલગ પડે છે, તમને કેટલી ચૂકવણી કરવી પડે છે અને ક્યારે તમારે ચૂકવણી કરવી પડશે.

કપાતપાત્ર શું છે?

તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાને સંપૂર્ણપણે પૂરું પાડવા પહેલાં દર વર્ષે ચૂકવવાની એક નિશ્ચિત રકમ છે ( મેડિકેર ભાગ એ - ઇનપેશન્ટ કેર માટેના કિસ્સામાં - વર્ષ કરતાં બદલે "લાભના સમયગાળા" માટે કપાતપાત્ર લાગુ પડે છે). એકવાર તમે તમારા કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરી લીધા પછી, તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના તમારા આરોગ્ય સંભાળ બિલ્સનો હિસ્સો ખરીદવાનું શરૂ કરે છે. અહીં તે કેવી રીતે કામ કરે છે તે અહીં છે.

તમારી પાસે $ 2,000 કપાતપાત્ર છે તમે જાન્યુઆરીમાં ફલૂ મેળવી શકો છો અને તમારા ડૉક્ટરને જુઓ. ડૉક્ટરનું બિલ $ 200 છે. તમે આ વર્ષે હજુ સુધી તમારી કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરી નથી, તે માટે તમે સમગ્ર બિલ માટે જવાબદાર છો (આ ઉદાહરણ માટે, અમે એમ માની રહ્યા છીએ કે તમારી યોજનામાં ઑફિસની મુલાકાત માટે કૉપૅ નથી, પરંતુ તેના બદલે, તમારા કપાતપાત્ર તરફના ખર્ચની ગણતરી કરે છે) . $ 200 ડોક્ટરના બિલને ચૂકવ્યા પછી, તમારી વાર્ષિક કપાતપાત્ર પર જવા માટે તમારી પાસે 1,800 ડોલર બાકી છે.

માર્ચમાં, તમે પડો છો અને તમારા હાથ ભંગ કરો છો.

બિલ $ 3,000 છે તમે $ 2,000 (ફલૂ માટે સારવારથી $ 200, ઉપરાંત તૂટેલા હાથની કિંમતના $ 1,800) તમારા વાર્ષિક કપાતપાત્ર મળ્યા તે પહેલાં તમે તે બિલના $ 1,800 ચૂકવશો. હવે, તમારું સ્વાસ્થ્ય વીમો કિક અને તમારા બાકીના બિલની ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરે છે.

એપ્રિલમાં, તમે તમારા કાસ્ટને દૂર કરો છો બિલ 500 ડોલર છે

તમે વર્ષ માટે તમારી કપાતપાત્ર પહેલેથી જ મળ્યા હોવાથી, તમારે તમારા કપાતપાત્ર માટે કોઈ વધુ ચૂકવણી કરવાની જરૂર નથી. તમારી આરોગ્ય વીમા આ બિલનો સંપૂર્ણ હિસ્સો ચૂકવે છે

જો કે, તેનો અર્થ એવો નથી કે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાએ સમગ્ર બિલ ચૂકવવું પડશે અને તમારે કંઈપણ ચૂકવવું પડશે નહીં. તમે વર્ષ માટે તમારા કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરી લીધા હોવા છતાં, તમે હજુ પણ એક copayment અથવા coinsurance બાકી શકે છે

શું છે?

કોઇન્શ્યોરન્સ અન્ય પ્રકારની કિંમત-શેરિંગ છે જ્યાં તમે તમારી સંભાળના ખર્ચના ભાગ માટે ચુકવણી કરો છો અને તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમો તમારી સંભાળની કિંમતના ભાગ માટે ચુકવે છે. સિર્યુનાન્સ સાથે, તમે વેરિયેબલ રકમ, દરેક આરોગ્ય સંભાળ બિલની ટકાવારી ચૂકવો છો. અહીં તે કેવી રીતે કામ કરે છે તે અહીં છે.

ચાલો કહીએ કે તમને પ્રિસ્ક્રીપ્શન દવાઓ માટે 30% સિર્યુઆઇની ચૂકવણી કરવાની આવશ્યકતા છે. તમે 100 ડોલરનો ખર્ચ કરતી દવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરો છો. તમે તે બિલના $ 30 નું ચૂકવણી કરો છો; તમારા આરોગ્ય વીમો $ 70 ચૂકવણી

સિનેરોન્સ તમારી સંભાળના ખર્ચની ટકાવારી છે, જો તમારી સંભાળ ખરેખર ખર્ચાળ છે, તો તમે ઘણું ચૂકવો છો. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી પાસે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 25 ટકા રકમ હોય અને તમારા હોસ્પિટલનું બિલ $ 40,000 હોય તો તમે $ 10,000 સિર્યુયર્સ બાકી છો- જ્યાં સુધી પોષણક્ષમ કેર કાયદો અમારી વીમા પ્રણાલીમાં સુધારિત ન થાય ત્યાં સુધી.

જ્યાં સુધી તમે કોઈ ગ્રાન્ડફિલ્ડ હેલ્થ પ્લાન ન ધરાવતા હો ત્યાં સુધી તે તીવ્રતાના કમાણીના ખર્ચને મંજૂરી નથી.

તમામ બિન-ગ્રાન્ડફાઈલ્ડ યોજનાઓ દરેક વ્યક્તિની કુલ ખિસ્સામાંથી ખર્ચાઓ (કપાતપાત્ર, કોપ અને સિર્યુયન્સ સહિત) ને તે વર્ષ માટે મહત્તમ આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ હોય તેટલું ઓછું કરવાની જરૂર છે. 2016 માટે, તે $ 6,850 છે 2017 માટે, તે $ 7,150 છે

કપાતપાત્ર વિ સિક્કાઓ-તે કેવી રીતે અલગ છે?

કપાતપાત્ર અંત, પરંતુ coinsurance ચાલુ છે અને (જ્યાં સુધી તમે તમારા આઉટ ઓફ ખિસ્સા મહત્તમ હિટ).

એકવાર તમે વર્ષ માટે તમારી કપાતપાત્ર મળ્યા પછી, તમે આગામી વર્ષ સુધી (અથવા, તમારા આગામી લાભ સમય સુધી, મેડિકેર ભાગના કિસ્સામાં) ત્યાં સુધી કોઈ વધુ કપાતપાત્ર ચૂકવણી નથી કરતા. તમારે કોપેયમેન્ટ્સ અથવા સિર્યુએન્સ જેવા અન્ય પ્રકારના ખર્ચ શેરિંગ ચૂકવવા પડે છે, પરંતુ તમારા કપાતપાત્ર વર્ષ માટે કરવામાં આવે છે.

જ્યારે તમે સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓ મેળવો છો ત્યારે તમે સિરિસ્યુઅન્સ બાકી રહેશો. જ્યારે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા પોલિસીની આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ સુધી પહોંચો છો ત્યારે સિક્કાઉનની સ્ટોપ એકમાત્ર સમય છે. આ અસામાન્ય છે અને ફક્ત ત્યારે જ થાય છે જ્યારે તમારી પાસે ખૂબ જ ઊંચી સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ હોય છે

કપાતપાત્ર નિશ્ચિત છે, પરંતુ સિર્યુએનર્સ ચલ છે .

તમારી કપાતપાત્ર એક નિશ્ચિત રકમ છે, પરંતુ તમારા સિર્યુએંસ એક ચલ જથ્થો છે. જો તમારી પાસે $ 1,000 કપાતપાત્ર હોય, તો બિલ હજુ પણ કેટલું મોટું છે તે હજું 1,000 ડોલર છે. તમે જાણો છો કે જ્યારે તમે સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં નોંધણી કરાવી છે ત્યારે તમારી કપાતપાત્ર કેટલી હશે

તેમ છતાં તમને ખબર પડશે કે જ્યારે તમે સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં તમારા સિનેઉન્સ ટકાવારીનો દર નોંધાવ્યો છે, ત્યારે તમને તે સેવા અને બિલ મળી ન જાય ત્યાં સુધી તમે કોઈ ચોક્કસ સેવા માટે ખરેખર કેટલી રકમ આપશો તે તમને ખબર નથી. તમારી સિર્યુરનેસ એક વેરિયેબલ રકમ છે, બિલની ટકાવારી, બિલ જેટલું ઊંચું છે, વધુ તમે coinsurance માં ચૂકવણી. આ તમારા માટે સિનયર્સન જોખમી બનાવે છે કારણ કે તે બજેટ માટે મુશ્કેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી પાસે $ 20,000 સર્જરી બિલ હોય, તો તમારા 30% સિર્યુએંસને $ 6,000 જેટલું મોટું થશે (પણ ફરીથી, તમારા કુલ આઉટ ઓફ-પોકેટ ચાર્જ 2017 માં $ 7,150 કરતાં વધી શકશે નહીં).

કપાતપાત્ર વિ સિક્કાઓ-તે કેવી રીતે સમાન છે?

તમે તમારા હેલ્થકેરની કિંમતનો ભાગ આપો છો.

બાદ અને સિર્યુએશન બંને તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના તમને ટેબનો ભાગ લઈને તમારી સંભાળ તરફ ચુકવણી કરે છે તે રકમને ઘટાડે છે. આ તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાને લાભ આપે છે કારણ કે તેઓ ઓછા ચૂકવે છે, પણ તે પણ કારણ કે તમે બિનજરૂરી સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓ મેળવવાની શક્યતા ઓછી હોવ જો તમને બિલ તરફ તમારા પોતાના નાણાં પૈકી કેટલાક ચૂકવવા પડે.

ડિસ્કાઉન્ટેડ રેટના આધારે પે, સામાન્ય રેટ નહીં

મોટા ભાગના સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ તેમના પ્રદાતા નેટવર્કમાં ડોકટરો અને અન્ય હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ પાસેથી ડિસ્કાઉન્ટની વાટાઘાટ કરે છે. તમારા કપાતપાત્ર અને તમારા સિક્કાઓની બન્નેને ડિસ્કાઉન્ટેડ રેટ પર લેવામાં આવે છે, સામાન્ય દરથી નહીં

ઉદાહરણ તરીકે, ચાલો એમ કહીએ કે એમઆરઆઈ સ્કેન માટેનો સામાન્ય દર $ 500 છે. તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના $ 350 ની ડિસ્કાઉન્ટેડ રેટ વાટાઘાટ કરે છે. જ્યારે તમને એમઆરઆઈ મળે છે, જો તમે હજી કપાતપાત્ર નથી મળ્યા, તો તમે એમઆરઆઈ માટે $ 350 ચૂકવો છો. કે $ 350 તમારા વાર્ષિક કપાતપાત્ર તરફ જાય છે જો તમે પહેલાથી જ તમારી કપાતપાત્ર મળ્યા છો પરંતુ 20% ના સિર્યુઅરીઝને ચૂકવતા હોવ તો, તમે $ 70 (તે $ 350 ડિસ્કાઉન્ટ રેટના 20% છે.)

એક સામાન્ય બિલિંગ ભૂલ થાય છે જ્યારે સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓને ડિસ્કાઉન્ટેડ દરે બદલે સામાન્ય રેટ પરના સંકેતોની ભરપાઇ થાય છે. આ ભૂલ તમારા કરતાં વધુ ચૂકવણીમાં પરિણમે છે, તેથી હંમેશા તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા અને આપના વીમા કંપની પાસેથી મળતા બિલો અને નિવેદનોને ડબલ તપાસો.

લુઇસ નોરિસ દ્વારા અપડેટ

> સ્ત્રોતો:

> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ, પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો, 2016 માટે નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર .

> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ, પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો, 2017 માટે નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર.