ગર્ભવતી હોવા છતાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ
એનાફિલેક્સિસ એક ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જેમ કે એલર્જીક રસાયણો જેમ કે માસ્ટ કોશિકાઓ જેવા એલર્જીક કોશિકાઓથી હિસ્ટામાઇન છોડવાની પ્રક્રિયાને કારણે. એનાફિલેક્સિસના કારણોમાં ખોરાક, દવાઓ જેવી કે પેનિસિલિન અને એનએસએઆઇડીએસ , લેટેક્સ અને જંતુના ડંખ અને બાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે . એનાફિલેક્સિસના લક્ષણોમાં અિટિકૅરીયા અને એંજીયોએડામા , અસ્થમાનાં લક્ષણો , ઉબકા / ઉલટી અને ઝાડા, અને લોહીનું લોહી ઓછું હોઈ શકે છે.
એનાફિલેક્સિસ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ખાસ કરીને મજૂર અને વિતરણ દરમિયાન થઇ શકે છે, અને ગર્ભ માટે ખાસ ભયનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે, કારણ કે માતામાં એનાફિલેક્સિસ સાથે સંબંધિત લોહીનું દબાણ ગર્ભમાં મહત્વપૂર્ણ અંગો, જેમ કે મગજ અને હૃદયમાં રક્ત પ્રવાહને અસર કરી શકે છે . સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એનાફિલેક્સિસના વધારાના લક્ષણોમાં યોનિમાર્ગ અને વલ્વર ખંજવાળ, ગર્ભાશયની ખેંચ અને પીઠનો દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એનાફિલેક્સિસના કારણો
મોટાભાગના સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અન્નાફિલેક્સિસના કારણો બિન-સગર્ભા સ્ત્રી તરીકે જ છે. જો કે, મજૂર અને વિતરણ દરમિયાન એનાફિલેક્સિસના વિશિષ્ટ કારણો છે જેને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એનાફિલેક્સિસ સાથેના 23 દર્દીઓની સમીક્ષામાં, 8 ને પેનિસિલિન અને સંબંધિત એન્ટીબાયોટિક્સ માટે એનાફિલેક્સિસ, 6 ને લેટેક્સને એનાફિલેક્સિસ, મધમાખીના સ્ટિંગ માટે એનાફિલેક્સિસ, અને બાકીની અન્ય વિવિધ દવાઓ માટે એનાફિલેક્સિસ ધરાવતા હતા.
ટેક્સાસ હોસ્પિટલના બીજા એક મોટા અભ્યાસમાં ડિલિવરી બાદના 700,000 પોસ્ટ-પેન્ડમ સ્ત્રીઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં એનાફિલેક્સિસ (0.0027% ડિલિવરીઓ) ના 19 કિસ્સાઓ દર્શાવવામાં આવ્યા હતા, જેમાં પેનિસિલિન અને સંબંધિત એન્ટીબાયોટિક્સના કારણે અડધા કરતાં વધારે કેસો હતા.
આ અભ્યાસમાં ઍનાફિલેક્સિસ અનુભવી રહેલા મોટાભાગની સ્ત્રીઓ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા પહોંચાડાય છે.
પેનિસિલિન અને સંબંધિત એન્ટીબાયોટિક્સ મજૂર અને વિતરણ દરમિયાન, આ દવાઓ એનાફિલેક્સિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ દર્શાવે છે. પેનિસિલિન (અને સંબંધિત એન્ટીબાયોટિક્સ) એ નિયોનેટલ ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોક્કલ (જીબીએસ) અને અન્ય ચેપ (જેમ કે સિઝેરિયન વિભાગમાં પ્રોફીલેક્સિસ તરીકે) ની રોકથામ માટે પસંદગીની દવા છે અને મજૂર અને ડિલિવરીના સમયે આપવામાં આવે છે.
પેનિસિલિન એલર્જીનું નિદાન કરવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ ચામડીની ચકાસણી છે, જ્યારે પરીક્ષણના પરિણામે એનાફિલેક્સિસની નાની તક આપવામાં આવે તો તેને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પેનિસિલિનનું દૂર કરવું સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન (વૈકલ્પિક બિન-પેનિસિલિન એન્ટીબાયોટીકના ઉપયોગ સાથે) પ્રાધાન્ય છે, જ્યાં સુધી કોઈ વૈકલ્પિક ન હોય, જેમ કે જ્યારે માતા સિફિલિસથી ચેપ લાગે છે.
લેટેક્સ એલર્જી લેટેક્સ એલર્જી મજૂર અને ડિલિવરી દરમિયાન એનાફિલેક્સિસનું એક સામાન્ય કારણ છે. લેટેક્ષ એલર્જીનો ઇતિહાસ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને લેબરના ચામડીના પરીક્ષણની જગ્યાએ સીરમ આઈજીઇ એલિસા પરીક્ષણના ઉપયોગથી શ્રમ અને ડિલિવરી પહેલાં મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, ચામડી પરીક્ષણ સાથે એનાફિલેક્સિસ થવાની નાની તક આપવામાં આવે છે. લેટેક્સ-એલર્જીક ગર્ભવતી સ્ત્રીઓને શ્રમ અને ડિલિવરી માટે લેટેક્સ ફ્રી એન્વાયર્નમેન્ટ આપવામાં આવે છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એનાફિલેક્સિસની સારવાર
લાક્ષણિક રીતે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્ર એનાફિલેક્સિસ માટેની સારવાર તે બિન-ગર્ભાવસ્થામાં અલગ નથી. એપિનેફ્રાઇન એ પસંદગીનો ઉપચાર છે, અને લોહીનું દબાણ ઓછું કરવા માટે લોહીનુ દબાણ જાળવવા માટે એપીનેફ્રાઇન (આવશ્યક), નસમાં પ્રવાહી અને અન્ય દવાઓના પુનરાવર્તિત ડોઝ સાથે આકસ્મિક રીતે લોહીનુ દબાણ હોવું જોઇએ. માતાના નીચા લોહીનું દબાણ ગર્ભમાં મહત્વપૂર્ણ અંગો, ખાસ કરીને મગજને લોહીના પ્રવાહમાં પરિણમી શકે છે.
Anoxic મગજની ઇજા થઇ શકે છે જ્યારે રક્ત પ્રવાહ ગર્ભમાં 5 મિનિટથી વધુ સમય માટે ઘટાડી શકાય છે.
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એનાફિલેક્સિસનું શ્રેષ્ઠ ઉપચાર એ એનોફિલેક્સિસની રોકથામ છે. એના પરિણામ રૂપે, એલર્જીસ્ટ ગર્ભવતી સ્ત્રીઓની કાળજીમાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, જેમને ખોરાક, દવાઓ, લેટેક્સ અને ડંખવાળા જંતુ એલર્જીના એનાફિલેક્સિસનો ઇતિહાસ હોય છે. ચામડી પરીક્ષણના પરિણામે ઍનાફિલેક્સિસની સંભવિતતાને ઘટાડવા માટે, મોટાભાગની એલર્જી માટે પરીક્ષણ કરવું ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિલંબિત થવું જોઈએ, અથવા લોહીની ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને કરવો જોઈએ.
સ્રોત:
સિમોન્સ એફઇઆર, સ્કટઝ એમ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એનાફિલેક્સિસ. જ એલ એલર્જી અસ્થમા ઇમમોલ 2012; 130: 597-606