ઑર્થોઆર્થ્રાઇટિસ માટે આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ અથવા વોશઆઉટની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી
જ્યારે તમારી પાસે ઘૂંટણની અસ્થિવા હોય , ત્યારે તે સ્વીકાર્ય પ્રથા છે કે બિન-શસ્ત્રક્રિયા, રૂઢિચુસ્ત સારવારનો તેનો પ્રથમવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે તેને સંચાલિત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. જ્યારે બિન-સર્જિકલ સારવાર નિષ્ફળ જાય, ત્યારે તે સંયુક્ત સર્જરીમાં તપાસ કરવા માટે સમય હોઈ શકે છે. આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ એક શસ્ત્રક્રિયા વિકલ્પ છે, પરંતુ નિષ્ણાતોએ એવું સૂચન કર્યું છે કે તે ફક્ત ચોક્કસ દર્દીઓ પર અને યોગ્ય કારણોસર કરવામાં આવે છે.
આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટને સમજવું
તમે સંભવિત રૂપે આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટને વધુ સામાન્ય શબ્દોમાં ઉલ્લેખ કર્યો છે, જેમ કે આર્થ્રોસ્કોપી , આર્થ્રોસ્કૉપિક સર્જરી, અથવા ઘૂંટણની સ્કૉપિંગ આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ, ખાસ કરીને, નુકસાનકારક કોમલાસ્થિ અથવા અસ્થિને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે. સર્જન સામાન્ય રીતે ધોવાણ કરે છે, જેને સંયુક્ત લહેર કહેવાય છે, અસરગ્રસ્ત સંયુક્ત આસપાસના કોઈપણ કાટમાળને દૂર કરવા માટે. જો લહેજત પછી છૂટક શરીર અથવા ટુકડા રહે છે, તો તે દૂર કરવામાં આવે છે.
ઘણાં વર્ષો પહેલાં, ઓર્થોઆર્થ્રાઇટિસ દર્દીઓ માટે આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ ખૂબ સામાન્ય હતા, જેમને રૂઢિચુસ્ત સારવારથી કોઈ રાહત મળી ન હતી. તે લગભગ અપેક્ષિત હતું કે ડોકટર ઘૂંટણની શોધખોળ કરવા માટે સૂચવે છે કે શું અવિરત અસ્થિવા લક્ષણોનું કારણ છે. પરંતુ 2002 માં ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં એક લેખ પ્રકાશિત થયો હતો જેમાં આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ જોવાયું હતું.
આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડેમેન્ટના સંશોધકો પ્રશ્ન અસરકારકતા
કેટલાક માનવામાં આવે છે કે આર્થેરોસ્કોપિક ડિબ્રિડમેન્ટને કાટમાળના ઘૂંટણને દૂર કરવા અને સંભવતઃ બળતરાયુક્ત ઉત્સેચકો દૂર કરવા માટે પ્રક્રિયા દરમિયાન સંયુક્ત દ્વારા પ્રવાહીને ફ્લશ કરીને કામ કર્યું હતું.
અન્યોનું માનવું હતું કે સુધારણા કોમલાસ્થિ, ફાટેલ પુરૂષોના ટુકડા, સિન્વોલિયલ પેશીઓ, અને છૂટક કાટમાળના ફ્લોપ્સને દૂર કરવાને કારણે છે. પરંતુ તે ખરેખર શું થઈ રહ્યું હતું તે સ્પષ્ટ ન હતું.
2002 માં પ્રસિદ્ધ કરવામાં આવેલા અભ્યાસ પરિણામોને ઘણાને આશ્ચર્ય થયું, જેમાંથી ઓછામાં ઓછા એવા દર્દીઓ જેમણે આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટની મદદ લીધી હતી
સંશોધકોએ શંકા કરવાનું શરૂ કર્યું હતું કે આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિમેન્ટિંગ પ્લાસિબો કરતાં વધુ અસરકારક ન હતું કારણ કે તેમાં કોઈ પણ અવાજની સમજૂતી ન હતી કે તે શા માટે કામ કરે છે અથવા કેમ.
અભ્યાસમાં, ઘૂંટણની અસ્થિવા સાથેના 180 દર્દીઓ રેન્ડમ રૂપે આર્થ્રોસ્કોપિક ડિબ્રિડમેન્ટ, આર્થ્રોસ્કોપિક લૅવૅજ અથવા પ્લાસિબો સર્જરી મેળવવા માટે સોંપવામાં આવ્યા હતા. અભ્યાસ દરમિયાન કોઈ પણ તબક્કે પ્લાન્ટબો ગ્રૂપની તુલનામાં આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ અથવા લૅવજ રિપોર્ટ ઓછા પીડા અથવા સુધારેલા સંયુક્ત કાર્યને પ્રાપ્ત કરતા સમુદાયોમાં દર્દીઓ હતા.
અભ્યાસનાં પરિણામોની મોટી અસર પડી હતી અને શસ્ત્રક્રિયા કરાવવી જોઈએ તે અંગે મૂંઝવણ હતી. શું દર્દીઓ અને વીમા કંપનીઓ પ્લેસીબો કરતાં વધુ અસર ધરાવતી કોઈ પ્રક્રિયા માટે મોટી રકમ ચૂકવી રહી છે?
આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટની કોચેન રિવ્યૂ
આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ સંબંધિત સંશોધનની કોચેન સમીક્ષા 2008 માં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી અને થોડી વધુ સમજ આપી હતી. સમીક્ષામાં કુલ 271 દર્દીઓને સંલગ્ન ત્રણ રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. એક અભ્યાસમાં, lavage સરખામણીમાં, આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ માટે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. પ્લાસિબોની તુલનામાં (શેમ સર્જરી), દુઃખ અને કાર્યની દ્રષ્ટિએ આર્થ્રોસ્કૉપિક શસ્ત્રક્રિયા માટે ખરાબ પરિણામો આવ્યા હતા, અને બે વર્ષમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
બીજા અભ્યાસમાં આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટને વોશઆઉટ સાથે સરખાવવામાં આવ્યું હતું અને તારણ કાઢ્યું હતું કે આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ પાંચ વર્ષમાં ઘૂંટણની પીડાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. ત્રીજા અભ્યાસમાં આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટની સરખામણીએ બંધ-સોયના લહેજતની તુલના કરવામાં આવી અને તારણ કાઢ્યું કે ત્યાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી.
ત્યાર પછીના બીજા સંશોધનો એ જ નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે: ઘૂંટણની અસ્થિવા માટે આથ્રોસ્કોપિક ડિબ્રિડમેન્ટ અસરકારક છે તે પૂરતા તબીબી પુરાવા નથી અને તે કોઈ ભલામણ કરેલ સારવાર નથી.
બોટમ લાઇન
અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ (એઓએસ) એ ઘૂંટણની ઑસ્ટિયોઆર્થ્રાઇટિસ માટે તેમની સારવારની ભલામણોમાં નિષ્કર્ષનો સમાવેશ કર્યો છે.
એઓએસ જણાવે છે કે ઓર્થોઆર્થ્રાઇટિસની સારવાર માટે તે આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિડમેન્ટ અને / અથવા લિવરેજની ભલામણ કરી શકતું નથી. આ ભલામણ મુખ્યત્વે ઉપરોક્ત 2002 નો અભ્યાસ પર આધારિત છે, સાથે સાથે પછીથી બીજા બે સમાન અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. જો કે, ભલામણ મેનિસ્લીક ફાટી, છૂટક શરીર, અથવા ઘૂંટણમાં અસ્થિવા સાથેના અન્ય નિંદ્રનોના પ્રાથમિક નિદાન ધરાવતા લોકો પર લાગુ પડતી નથી.
> સ્ત્રોતો:
> અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ (AAOS) ઘૂંટણની ઑસ્ટિઓઆર્થ્રાઇટિસની સારવાર, બીજી આવૃત્તિ: ભલામણોનો સારાંશ 18 મે, 2013 ના રોજ પ્રકાશિત.
> લૌપેટારકાસ્મ ડબલ્યુ, લાઓપાઇબ્બુન એમ, લૌપેટારકાસેમ પી, સુમનૉન્ટ સી. ઘૂંટણની ઑસ્ટિઓઆર્થ્રાઇટિસ માટે આર્થ્રોસ્કૉપિક ડિબ્રિમેન્ટ. કોચ્રેન સમીક્ષા 23 જાન્યુઆરી, 2008 ના રોજ પ્રકાશિત.
> મંડલ એલ.એ., માર્ટિન જીએમ ઘૂંટણની અને હિપ અસ્થિવા ઓફ સર્જિકલ થેરપી ઝાંખી આજ સુધીનુ. 15 ફેબ્રુઆરી, 2017 અપડેટ
> મોસેલી જે.બી., ઓ'માલ્લી કે, પીટરસન એનજે, એટ અલ. આ ઘૂંટણની Osteoarthritis માટે આર્થ્રોસ્કૉપિક સર્જરી એક નિયંત્રિત ટ્રાયલ. ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . જુલાઈ 11, 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259