ઓએઆરએસઆઇ (OARSI) ઘૂંટણની અને હિપ અસ્થિવા માટે સારવારની ભલામણ કરે છે
સાંધામાં દુખાવો, કઠોરતા, સોજો અને અન્ય અસ્થિવા લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને વિવિધ અસ્થિવા સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ ઘણી સારવાર વિકલ્પોથી ઘણીવાર ગેરરીતિ કરે છે - અને પ્રમાણિકતાપૂર્વક, તેઓ જે કામ કરતા નથી તે અવગણવા માગે છે અને શું કરે છે તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. જે અસ્થિવા સારવાર શ્રેષ્ઠ છે?
ઓસ્ટીયોર્થાઈટિસ રિસર્ચ સોસાયટી ઇન્ટરનેશનલ (ઓએઆરએસઆઇ) એ સમિતિ (11 રાઇમટોલોજિસ્ટ્સ, 2 પ્રાઇમરી કેર ફિઝીશિયન, 1 ઓર્થોપેડિક સર્જન અને 6 દેશોમાંથી પુરાવા આધારિત દવાઓ પર 2 નિષ્ણાતો) ની રચના કરી હતી, જેમણે 1 945 થી જાન્યુઆરી 2006 સુધી અસ્તિત્વમાં રહેલા સારવાર માર્ગદર્શિકાની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા કરી હતી. ઘૂંટણ અને હિપ અસ્થિવા માટે
શોધમાંથી, સમિતિએ ઘૂંટણની અને હિપ અસ્થિવા વ્યવસ્થાપન માટે 23 સારવાર માર્ગદર્શિકાઓની ઓળખ કરી હતી - 6 અભિપ્રાય-આધારિત હતા, 5 પુરાવા આધારિત હતા, અને 12 નિષ્ણાત અભિપ્રાય અને સંશોધન પુરાવા બંને પર આધારિત છે. એક કઠણ પ્રક્રિયાની મદદથી હાલની માર્ગદર્શિકાઓના જટિલ મૂલ્યાંકન, વધુ તાજેતરના પુરાવાઓની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, અને સર્વસંમતિ ભલામણો બનાવવા માટેના કસરતનો સમાવેશ થાય છે - આખરે 25 સારવારની જાહેરાત કરવામાં આવી હતી "અપ-ટુ-ડેટ ભલામણોનો એક સમૂહ".
દરેક આગ્રહણીય સારવારને SOR (ભલામણની શક્તિ) સ્કોર આપવામાં આવ્યો હતો. સલામતી, અસરકારકતા અને ખર્ચ-અસરકારકતા માટેના સંશોધન પુરાવા પર વિચાર કર્યા પછી દરેક સારવાર માટે SOR માર્ગદર્શિકા સમિતિના મંતવ્યો પર આધારિત છે. સમિતિ સભ્યોની ક્લિનિકલ કુશળતાએ સીઓઆરને ઘડવાની મદદ કરી હતી, જેમાં સારવાર માટે દર્દી સહનશીલતાના તેમની ધારણા જેવા પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. SOR એ એવી ટકાવારી તરીકે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે જે દરેક ભલામણ માટે સમિતિના સભ્યોની સ્કોરની સરેરાશને રજૂ કરે છે, જ્યાં 0% સૌથી વધુ કમજોર છે અને 100% મજબૂત છે.
ઉદાહરણ તરીકે, 97% ના SOR સૂચવે છે કે આ સમિતિ, સરેરાશ, ઉપચારની અસરકારકતા, સલામતી અને ખર્ચ અસરકારકતાને ખૂબ ઊંચી હોવાનું માનવામાં આવે છે.
ઓએઆરએસઆઇ (OARSI) એ ભાર મૂક્યો હતો કે અસ્થિવા માટેના શ્રેષ્ઠ ઉપચારમાં ફાર્માકોલોજિક (ડ્રગ) અને નોન-ફાર્માકોલોજિક (બિન-ડ્રગ) ઉપચાર બંનેનો સમાવેશ થાય છે. તે પ્રથમ સામાન્ય ભલામણ હતી
અન્ય 24 ભલામણોને ત્રણ શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવી હતી - નોનફાર્મકોલોજીક, ફાર્માકોલોજિક અને સર્જીકલ. દરેક સૂચિત સારવારની બાજુમાં SOR ટકાવારી છે.
11 ઑસ્ટિયોઆર્થ્રાઇટિસ માટે સારવારના નોનફાર્મકોલોજિક મોડ્સ
- જીવનશૈલીમાં ફેરફારો દ્વારા સારવાર અને સ્વાવલંબનનાં હેતુઓ વિશે શિક્ષણ (97%)
- ઍરોબિક, સ્નાયુ-મજબૂત, અને પાણીની કસરત (96%)
- વજનમાં ઘટાડો (96%)
- વૉકિંગ એડ્સ (90%)
- ભૌતિક ચિકિત્સકને સંદર્ભિત (89%)
- ફૂટવેર અને ઇન્સોલ્સ (77%)
- ઘૂંટણની કૌંસ (76%)
- નિયમિત ટેલિફોન સંપર્ક (66%)
- થર્મલ પદ્ધતિઓ / ગરમી (64%)
- એક્યુપંકચર (59%)
- ટ્રાંસ્ક્યુએન્ટલ વિદ્યુત ઉત્તેજના (58%)
8 ઑસ્ટિયોઆર્થ્રાઇટિસ માટે ફાર્માકોલોજિક સારવાર
- મૌખિક NSAIDs (93%)
- એસિટામિનોફેન (92%)
- સ્થાનિક NSAIDs અને capsaicin (85%)
- રિફ્રેક્ટરી પીડા (સામાન્ય સારવાર માટે પ્રતિરોધક) (82%) માટે નબળી ઓપિયોઇડ્સ અને માદક analgesics
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઇન્ટેકરેટિક્યુલર (સંયુક્તમાં) ઇન્જેક્શન (78%)
- હાયલુરિઓનનની ઇન્ટ્રાટેક્યુલર ઇન્જેક્શન (64%)
- લક્ષણોની રાહત માટે ગ્લુકોસેમિન અને / અથવા ચૉન્ડ્રોઇટિન સલ્ફેટ (63%)
- સાંધા અને આસપાસના માળખામાં શક્ય સુધારણા માટે ગ્લુકોસમાઇન સલ્ફેટ , ચૉન્ડ્રોઇટિન સલ્ફેટ , અને / અથવા ડાયસેરેન (41%)
5 ઑસ્ટિયોઆર્થ્રાઇટિસ માટે સર્જિકલ સારવાર
- કુલ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ (96%)
- યુનિકોમ્પર્મેન્ટલ ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ (76%)
- સંધિની જાળવણી માટે અસ્થિવા અને અન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ (75%)
- સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ પછી સંયુક્ત ફ્યુઝન નિષ્ફળ થયું (69%)
- સંયુક્ત lavage (ધોવા) અને ઘૂંટણની અસ્થિવા ( arthroscopic debridement ) (60%)
સંભવિત હૃદયના જોખમો (હૃદયરોગનો હુમલો અને સ્ટ્રોક) માટે તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તે પહેલાં ઓસ્ટેઓઅર્થાઇટિસની સારવાર માટે જૂની માર્ગદર્શિકા વિકસાવવામાં આવી હતી. જઠરાંત્રિય આડઅસરો અને હૃદયના જોખમોની સંડોવણીથી NSAIDs ઓછા ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઓએઆરએસઆઇ સમિતિના સભ્યો માને છે કે એનએસએઆઇડીએસ અસરકારક બળતરા વિરોધી દવાઓ છે અને તે ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગ યોગ્ય હોઈ શકે છે - જ્યારે વ્યક્તિગત ધોરણે માનવામાં આવે છે.
દર્દીના ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વગર OARSI લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે એનએસએઇડ્સની ભલામણ કરતું નથી.
એકંદરે, OARSI દ્વારા માર્ગદર્શિકા વિકાસની મર્યાદાઓ હતી એક સમિતિ પર ડોકટરોના અસંતુલન તરફ નિર્દેશ કરી શકે છે - વિકલાંગ સર્જનો અને પ્રાયમરી કેર ડોકટરો સાથે પ્રસ્તુત. નિશ્ચિતપણે કોઈ ભારે વ્યક્તિત્વને નિર્દેશ કરી શકે છે જે સર્વસંમતિ વિકાસમાં સામેલ છે. પણ તેમ છતાં, નવા માર્ગદર્શિકામાં ખાસ કરીને દર્દીઓ માટે મૂલ્ય છે, જે સમિતિ દ્વારા ધ્યાનમાં લીધેલા તમામ અગાઉના દિશાનિર્દેશોનો અભાવ છે.
સ્ત્રોતો:
ઑસ્ટિયોર્થ્રાઇટિસ: કઈ સારવાર કામ કરે છે અને કયો નથી? ઑસ્ટિયોર્થાઈટિસ રિસર્ચ સોસાયટી ઇન્ટરનેશનલ (ઓએઆરએસઆઇ) 15 ફેબ્રુઆરી, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> હિપ અને ઘૂંટણની અસ્થિવા વ્યવસ્થાપન માટે OARSI ભલામણો, ભાગ II: OARSI પુરાવા આધારિત, નિષ્ણાત સંમતિ માર્ગદર્શિકા. અસ્થિવા અને કાસ્થિ. ડબલ્યુ. ઝાંગ એટ અલ. ફેબ્રુઆરી 2008