આકસ્મિક અથવા અપમાનજનક? અજ્ઞાત મૂળની ઈન્જરીઝની જાણ કરવી
વૃદ્ધ વયસ્કોમાં શારિરીક દુર્વ્યવહારના ઘણા ચિહ્નોમાં એક ઉઝરડો છે. ક્યારેક, એવું લાગે છે કે ઉઝરડા દુરુપયોગથી સંબંધિત છે. તેઓ ઇજાના અન્ય સંકેતો સાથે હોઇ શકે છે, અથવા વ્યક્તિ સ્પષ્ટપણે જાણ કરી શકે છે કે શું થયું અને જે તેમને નુકસાન પહોંચાડે છે. અન્ય સમયે, તે લગભગ એટલું સ્પષ્ટ નથી. તબીબી વ્યવસાયી તરીકે, મુશ્કેલી આવે છે જ્યારે ઉઝરડો હાજર છે અને કોઇને તે કેવી રીતે મળ્યું તે જાણે નથી.
શું તે આકસ્મિક છે, જેમ કે ઘણા ઉઝરડા છે, અથવા તે શંકાસ્પદ છે અને દુરુપયોગની શક્ય નિશાની છે?
દુરુપયોગની ફરજિયાત અહેવાલ
પોલીસ અધિકારીઓ અને ફાયર લડવૈયાઓ, પાદરીઓ, માનસિક સ્વાસ્થ્ય ક્લિનિક્સ અને અન્ય કામદારો સહિતના ફિઝિશ્યન્સ, સામાજિક કાર્યકરો, નર્સો, કટોકટીના કર્મચારીઓને વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોની દુરુપયોગ અથવા ઉપેક્ષાની જાણ કરવાની જરૂર છે. તેને ફરજિયાત રિપોર્ટિંગ કહેવામાં આવે છે.
જો વ્યક્તિ સમુદાયમાં રહે છે, તો આ રિપોર્ટ સ્થાનિક એડલ્ટ પ્રોટેક્ટિવ સર્વિસીઝ ડિપાર્ટમેન્ટ સાથે દાખલ થવો આવશ્યક છે. એ.પી.એસ. અહેવાલો સામાન્ય રીતે પેદા થાય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સ્વાસ્થ્યસંભાળ કાર્યકરને પૂછે છે, ક્યાં સ્વેચ્છાએ અથવા પ્રશ્નના જવાબમાં, તે નુકસાન પહોંચાડી રહ્યું છે, ભલે તે શારિરીક, લાગણીશીલ, મૌખિક, જાતીય અથવા નાણાકીય દુરુપયોગને લીધે છે.
જો વ્યક્તિ નર્સીંગ હોમમાં રહે છે, તો ત્યાં કર્મચારીઓ ફરજિયાત પત્રકારો છે અને તે સ્ટેટ સર્વે એજન્સી સાથેની રિપોર્ટ ફાઇલ કરવી પડશે. દુરુપયોગની જાણ નહીં, દુરુપયોગની જાણ કરવાની આવશ્યક નીતિને અનુસરવા માટેના સંદર્ભમાં, અને જો ખરેખર દુરુપયોગ ખરેખર થયો હોય તેવા દંડમાં દંડ કરવામાં આવે તો, તે કોઈ ઘટનાની જાણ કરતી નથી તો તે નોંધપાત્ર પરિણામોનો સામનો કરે છે.
અજાણ્યું ઑરિજીનના અયોગ્ય અને ઈન્જરીઝની જાણ કરવા માટેની CMS ની આવશ્યકતા
મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેનાં કેન્દ્રોમાં ભાગીદારીની ઘણી આવશ્યકતા છે જો કુશળ નર્સીંગ સુવિધાઓ તેમના રહેવાસીઓની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે નાણાંકીય ભરપાઈ કરવા માંગે છે આવી આવશ્યક જરૂરિયાત એ છે કે સુવિધાએ તેની શોધની બે કલાકની અંદર તેમની રાજ્ય એજન્સીને દુરુપયોગ અથવા અજ્ઞાત મૂળની ઈજાના આરોપનો અહેવાલ આપવો જોઈએ.
રાજ્ય એજન્સી (જે સીએમએસ દ્વારા દેખરેખ રાખવામાં આવે છે) તે નક્કી કરે છે કે દુરુપયોગના આક્ષેપની અથવા અજાણી મૂળની ઈજાના તુરંત, થોડા અઠવાડિયા કે મહિનાઓમાં, અથવા પછીના અવિશ્વાસુ રાજ્ય મોજણીની તપાસ કરવી કે નહીં .
જો કોઈ નિવાસી દુર્વ્યવહારનો આક્ષેપ કરે છે, નિવાસીની જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર નર્સિંગ હોમ સ્ટાફે આ આક્ષેપની જાણ કરવી જોઇએ, સંપૂર્ણ તપાસ હાથ ધરવી અને બનાવના 5 દિવસની અંદર રાજ્ય એજન્સી સાથે તપાસ કરવી. સગવડોને દુ: ખદાયી હોવા છતાં, જાણવું સહેલું છે કે આ આક્ષેપોની જાણ કરવાની જરૂર છે.
નર્સિંગ હોમ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે વધુ મુશ્કેલ નિર્ણય એ નક્કી કરવાનું છે કે કયા બનાવોને અજ્ઞાત મૂળની ઇજાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે અને તેથી રિપોર્ટિંગની જરૂર છે. CMS મુજબ, અજ્ઞાત મૂળની ઈજાને નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે:
- ઈજા કોઇ દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું ન હતું અથવા નિવાસી દ્વારા સમજાવી શકાય તેમ નથી.
- સ્થાનને કારણે ઇજાને શંકાસ્પદ છે (એક વિસ્તારમાં જે સામાન્ય રીતે ઇજાને સંવેદનશીલ નથી), ઈજાના અંશ, એક જ સમયે થતી ઇજાઓની સંખ્યા અથવા સમય જતાં ઇજાઓની સંખ્યા.
અજ્ઞાત મૂળના ઇજાઓના રિપોર્ટિંગની જરૂર પડે તે માટે સીએમએસનો ધ્યેય એ છે કે વૃદ્ધ વ્યકિતઓના દુરુપયોગને ઓછો કરવો અને અટકાવવા.
જો કે, આ વ્યાખ્યાને કાર્યરત કરવાનું પડકારરૂપ બને છે જ્યારે "શંકાસ્પદ" માનવામાં આવે છે તે વિવિધ અર્થઘટન હોય છે, ખાસ કરીને ઇજાઓ કે જે વારંવાર થાય છે, જેમ કે ઉઝરડા
નર્સિંગ હોમ નિવાસીઓ પર ઉદ્દીપ્ત ઘણીવાર પ્રકૃતિમાં આકસ્મિક રીતે સમજવામાં આવે છે, અને સમજણપૂર્વકથી વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોની નબળાઈને કારણે ઠોકવું. જો કે, કેટલીક રાજ્ય એજન્સીઓ હવે પ્રકૃતિમાં શંકાસ્પદ તરીકે કેટલાક ઉઝરડોનો અર્થઘટન કરી રહી છે અને તે તપાસ માટે તેમને તે ઇજાઓ જાણ ન કરવા માટેની સવલતોનો ઉલ્લેખ કરે છે.
સી.એમ.એસ., રાજ્ય એજન્સીઓ અને નર્સિંગ હોમ્સનો પડકાર એ છે કે તે ઉઝરડાને ચૂકી જવાની જરૂર નથી જે દુરુપયોગના સૂચક હોઈ શકે છે, પરંતુ ઉઝરડાના ઓવર-રિપોર્ટિંગની આવશ્યકતા અથવા પ્રેક્ટિસ કરવાની જરૂર નથી, જેમાંથી ઘણી પ્રકૃતિ અસાધારણ છે.
ઓવર-રિપોર્ટિંગ, જેમાં તપાસ, દસ્તાવેજીકરણ અને લાંબી રિપોર્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે, તેમાં નોંધપાત્ર સ્રોતોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે, જેનો ઉપયોગ નિવાસીઓ માટે ઉચ્ચતમ સ્તરની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે થઈ શકે છે.
સંશોધન કરવાથી મદદ કરવા માટે નક્કી કરો જ્યારે ઉઝરડા શંકાસ્પદ હોય
સીએમએસની વધુ ચોક્કસ માર્ગદર્શિકાઓની ગેરહાજરીમાં કેટલીક સગવડો વૈજ્ઞાનિક સંશોધનનો ઉપયોગ કરે છે, જે વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો પર ઉઝરડાની લાક્ષણિકતાઓને ઓળખવા માટે સ્વભાવિક રૂપે ઓળખી શકે છે, જે પ્રકૃતિમાં શંકાસ્પદ હોઇ શકે છે અને આમ રિપોર્ટિંગની જરૂર પડશે.
વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોનું ઉલ્લંઘનનું જોખમ
પ્રથમ, અમને ઓળખવાની જરૂર છે કે વૃદ્ધ વયસ્કોમાં ઉઝરડો ખૂબ જ સામાન્ય છે, ઘણા કારણો વગર સ્પષ્ટ ઉદ્દભવે છે. આકસ્મિક ઉઝરડોના એક અભ્યાસમાં, 72 થી 101 સંશોધનના વૃદ્ધ પુખ્ત સહભાગીઓએ 2-અઠવાડિયાના સમયગાળામાં ઓછામાં ઓછો એક સોળનો અનુભવ કર્યો.
બીજું, ઘણા પરિબળો છે કે વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોમાં તૂટી જવાની સંભાવના વધે છે. તેઓ શામેલ છે:
- વૃદ્ધ વયસ્કોમાં આકસ્મિક ઉઝરડો ત્વચા, પાતળું ચામડી, અને નાજુક કેશિલેરીઝ નીચે ઘટાડો થતા ચરબીને કારણે થાય છે.
- જે લોકો ચોક્કસ દવાઓ પ્રાપ્ત કરે છે તેઓ ઉઝરડા થવાના જોખમમાં છે. સંશોધનમાં પ્રાશ્નિકની દૈનિક માત્રા, એસ્પિરિન 325 એમજી, વોરફરીન અને પ્લેવિક્સ, તેમજ શ્વાસમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે નોંધપાત્ર રીતે ઉઝરડોનું જોખમ વધી રહ્યું છે. એક નાના પરંતુ હજી પણ વધેલો જોખમ એસ્પીરિન 81 એમજી, એનએસએઇડ્સ (દર અઠવાડિયે ત્રણ દિવસથી વધુ) અને જીન્કોનો પુખ્ત વયના લોકો સાથે જોડાયેલ છે.
- ધોધ અને ગોટ વિક્ષેપ બધા કૂચો કરવો શક્યતા વધારો.
- જે વસાહતોને એડીએલ સાથે સહાયની જરૂર છે તેઓ ઉઝરડા થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.
- સહાયક ઉપકરણનો ઉપયોગ (જેમ કે વોકર, શેરડી અથવા વ્હીલચેર) ઉઝરડા થવાની શક્યતા વધારે છે.
- ધમની ફાઇબરિલેશન એવી સ્થિતિ છે જે ઉઝરડાથી સંકળાયેલી હોય છે કારણ કે તે ઘણી વખત કાઉન્ટર અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે જેને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ કહેવાય છે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે .
ડિમેન્શિયા, દુરુપયોગ, અને ઈજાના રિકોલ
એલ્ઝાઇમરની બીમારી અથવા અન્ય પ્રકારનાં ઉન્માદ ધરાવતા લોકો દુરુપયોગ માટે વધતા જોખમ પર હોય છે. તેમની યાદશક્તિમાં ક્ષતિ , સંદેશાવ્યવહાર ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો, અને નબળા ચુકાદો તેમને અન્ય લોકો કરતાં સરળ લક્ષ્ય બનાવે છે જેમની બુદ્ધિ અકબંધ છે. દુરુપયોગના તેમના બોલાવવાનો અથવા આરોપ પણ તેમની ગરીબ મેમરી અથવા પેરાનોઇઆ અથવા આભાસના ઇતિહાસને લીધે રદ્દ કરવામાં આવી શકે છે . આમ, એ મહત્વનું છે કે અમે આ વ્યક્તિઓને દુરુપયોગના જોખમને બચાવવા માટે કામ કરીએ છીએ.
રસપ્રદ રીતે, જો વૃદ્ધ પુખ્તને ખબર નથી કે સોજા કેવી રીતે આવે છે અથવા તેને યાદ નથી, તો તે અકસ્માતની ઈજા થવાની શક્યતા વધારે છે. આકસ્મિક ઉઝરડા પરના સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે માત્ર 17 ટકા વૃદ્ધ વ્યકિતને યાદ છે કે તેમના સોળ કેવી રીતે થયા.
તેનાથી વિપરીત, એમ.એમ.એમ.સી. પર 24 કરતાં ઓછી વ્યક્તિઓના સ્કોર ધરાવતા ઘણા લોકોમાં, એક અલગ અભ્યાસમાં દુરૂપયોગવાળા 91 ટકા લોકો તેમના સોળના કારણને યાદ કરી શકે છે. (1 9-24નો સ્કોર પ્રારંભિક અલ્ઝાઇમરની બિમારીનો સંકેત આપે છે.) તેમના દુરુપયોગની યાદશક્તિ ચોકસાઈને ખાતરી કરવા અન્ય પુરાવા દ્વારા ચકાસવામાં આવી હતી. આ અભ્યાસના સંશોધકોએ ધ્યાન દોર્યું હતું કે દુરુપયોગવાળા લોકોની આ વલણને યાદગીરી સમસ્યાઓ હોવા છતાં તેમના ઉઝરડા અથવા અન્ય દુરુપયોગના મૂળને યાદ કરાવવું પણ તેમના દર્દીઓ સાથે જરરટ્રિક ચિકિત્સક ઑફિસની મુલાકાતોમાં જોવામાં આવ્યું હતું.
ઉન્માદ હોવા છતાં ભાવનાત્મક રીતે લાદેલી ઘટનાઓ (જેમ કે દુરુપયોગ) યાદ રાખવા માટેની આ વલણ ઘણીવાર સંશોધનો અને પ્રદર્શન કરવામાં આવે છે. વધુમાં, ઉન્માદમાં લાગણીઓ ચોક્કસ યાદોને કરતાં લાંબા સમય સુધી રહે છે , જેથી વ્યક્તિની ભાવનાત્મક સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ છે તેવું નોંધવું.
અપમાનજનક ઘટનાઓને યાદ કરવા માટે આ સંભવિતતાને લીધે, પુખ્ત વયના લોકોએ હળવાશથી તેમના ઉઝરડાની ઉત્પત્તિ અંગે પ્રશ્ન થવો જોઈએ, અનુલક્ષીને જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતા અથવા અસમર્થતા.
બ્રુઝના એજિંગ
તમે આ વિચારથી પરિચિત હોઈ શકો છો કે એક ઉઝરડા તે વર્ષની જેમ રંગ બદલે છે. જ્યારે રંગ બદલાવ સામાન્ય રીતે થાય છે, તેઓ વારંવાર આવકાર્ય પેટર્નમાં આવું કરતા નથી ઉદાહરણ તરીકે, "સામાન્ય અર્થમાં" સંશોધનની વિરુદ્ધમાં એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે માત્ર એક સોળ પીળો છે, તે જરૂરી નથી તે દર્શાવે છે કે તે જાંબુડી કરતાં મોં તે જૂની છે. આનો અર્થ એ થાય છે કે જ્યારે સોળના રંગના આધારે પ્રથમ સોળ આવી ત્યારે તેને ઓળખવા માટે પ્રયાસ કરવો એ સોળની તારીખની ચોક્કસ રીત નથી.
આકસ્મિક ઉદ્દીપનની લાક્ષણિકતાઓ
- જૂની પુખ્તોના હાથ (હથિયારો અને પગ) નાની ઇજાઓથી સહેલાઈથી વાટેલ છે. એક આકસ્મિક ઉઝરડોના એક અભ્યાસમાં, હૂંડિયામણ પર 90 ટકા ઉઝરડા સ્થિત છે.
- મોટા ભાગના આકસ્મિક, મોટા ઉંદરો (કોઈપણ દિશામાં 5 સે.મી. કરતાં મોટી તરીકે વ્યાખ્યાયિત) હાથપગ પર સ્થિત છે.
- પુરૂષો કરતાં નાની ઇજાઓથી મહિલા વધુ સરળતાથી સોળ કરે છે, ખાસ કરીને જાંઘ, ઉપલા હાથ અને નિતંબ પર.
દુરુપયોગ કરનારાઓનાં લક્ષણો
- મોટા ઉઝરડા (કોઈપણ દિશામાં 5 કરતા વધારે સે.મી. તરીકે વ્યાખ્યાયિત) જે ઉપલા પર ન હોય તે દુરુપયોગથી સંબંધિત હોય તેવી શક્યતા છે.
- ગરદન, કાન, માથું, ચહેરા, જમણા હાથની અંગૂઠા બાજુ, હાથની હથેળી, પાછળ, નિતંબ, જનનાંગો અને પગના શૂઝ પર ઉભા થવું તે વધુ દુરુપયોગથી સંબંધિત છે. જોકે, આકસ્મિક ઉઝરડા માટે હાથની હથેળી બાજુ પણ એક સામાન્ય સ્થાન છે.
- પેટર્નવાળી ઉઝરડા જે સૂચવે છે કે હાથના ગુણ અથવા આંગળીના ગુણ દુરુપયોગથી સંબંધિત છે.
- દુરુપયોગના અન્ય સંભવિત સૂચકાંકોમાં હથિયારોનો ઉભો દ્વિપક્ષીય, આંતરિક જાંઘોના દ્વિપક્ષીય કાટમાળ, "ફરતે લપેટી", પગ, શસ્ત્ર અથવા ધડને ઘેરી લેતા અને મલ્ટીકોલાર્ડ ઉઝરડા જે સૂચવે છે કે સમય જતાં અનેક ઇજાઓ હસ્તગત કરવામાં આવી હતી.
- ધ્યાન રાખો કે અસંગત વાર્તાઓ, સ્પષ્ટતા બદલતા અથવા અચાનક વર્તણૂકના બદલાવો દુરુપયોગનું સૂચક હોઈ શકે છે.
- દુરુપયોગથી બનેલા બ્રીજ ઘણીવાર અન્ય ઇજાઓ સાથે જોડાયેલા હોય છે
અકસ્માત વિ
જ્યારે ઉઝરડાને ક્યારેક દુરુપયોગના સંભવિત સૂચક તરીકે ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે, ત્યાં કમનસીબે મર્યાદિત સંશોધન છે કે તે કેવી રીતે નક્કી કરે છે કે ઉઝરડા અકસ્માત છે અથવા દુરુપયોગથી સંબંધિત છે. આરોગ્યસંભાળ કાર્યકર્તાઓની જેમ, આપણે સંવેદનશીલ વયસ્કોને બચાવવા માટે યોગ્ય ખંતની પ્રેક્ટિસ કરવાની જરૂર છે, પરંતુ વસ્તીમાં શંકાસ્પદ ઘાયલ માટે "ચૂડેલ શિકાર" પર બિનસંરક્ષણથી સ્રોતોનો ઉપયોગ ન કરવો, જે ઉશ્કેરણી માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે.
વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો માટે ઉઝરડા, ચામડીના આંસુ, અથવા અન્ય ઇજાઓ આવે ત્યારે તમારા આગામી પગલાં નક્કી કરવામાં સારી તપાસ કરવામાં મદદ મળશે. તમારી તપાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થવો જોઈએ:
- વ્યક્તિ, જવાબદાર પક્ષ, સંભાળ રાખનારાઓ અને અન્ય સંભવિત સાક્ષીઓ સાથેની મુલાકાત
- મેડિકલ રેકોર્ડની સમીક્ષા કરવા માટે જો દવાઓ અથવા નિદાન હાજર છે કે જે ઉઝરડા અથવા ઇજાના જોખમમાં વધારો કરે છે
- કોઈ પણ તાજેતરના ધોધની સમીક્ષા જે ઉઝરડા થઈ શકે છે
- ભૌતિક વાતાવરણની સમીક્ષા કરવા માટે આકારણી કરો કે કાંઇ કાં તો સોળ અથવા અન્ય ઈજા થાય
તમારા રાજય મોજણીદારને ઉઝરડા અથવા શંકાસ્પદ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાના તમારા નિર્ણયને તમારા રાજ્ય મોજણીદારને બચાવવા માટે સરળ હશે જો તમે તમારા વિચાર અને તમારા ઇન્ટરવ્યુનું દસ્તાવેજીકરણ કરીને તમારી વિચાર પ્રક્રિયાઓ માટે ક્રેડિટ લો છો.
એક શબ્દ પ્રતિ
એ નોંધવું અગત્યનું છે કે વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોમાં નિરાશા જો શંકાસ્પદ હોય તો, આ સૂચનો મર્યાદિત સંશોધન અભ્યાસો પર આધારિત છે. અતિરિક્ત સંશોધનથી અમને દુરુપયોગ માટેના જોખમોને વધુ સચોટતાથી ઓળખવામાં મદદ મળી શકે છે, તેમજ આકસ્મિક ઉઝરડા અને અન્ય ઇજાઓ વિશે અમને વિશ્વાસ છે.
નિવાસીઓ અને દર્દીઓને સલામત રાખવાનો પડકાર, તેમજ અજ્ઞાત મૂળના દુરુપયોગ અને ઇજાના અહેવાલની નિયમનકારી આવશ્યકતાઓને અનુસરવાનું પડકાર એ નોંધપાત્ર છે. ઉપલબ્ધ સંશોધનથી પરિચિત થવું અમને બધાને સુચિત નિર્ણયો લેવા અને અમારા ક્લિનિકલ કાર્યમાં શ્રેષ્ઠ પ્રયાસોનો ઉપયોગ કરવા માટે સક્ષમ બનાવે છે.
> સ્ત્રોતો:
> મોસ્કિડા, એલ, બર્નાઇટ, કે, લિયાઓ, એસ. એક્ઝિક્યુટીવ સમરી બ્રાઇઝિંગ ઇન ધ બ્રીટ્રીક પોપ્યુલેશન, એનઆઇજે ગ્રાન્ટ # 2001-આઇજે-સીએક્સ-કો -14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> ન્યાયના રાષ્ટ્રીય સંસ્થા એલ્ડર દુરુપયોગની ઓળખ કરવી 6 મે, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> મિશિગન યુનિવર્સિટી મિશિગન દવા ચામડીની નીચે ઉઝરડા અને બ્લડ સ્પોટ્સ. માર્ચ 20, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> વિગ્લેસવર્થ, એ, મોસ્કેડા, એલ. ઇમૅપમેન્ટથી ડેમિજિયા ધરાવતા લોકોને લાગણીનો ઘટનાઓ https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> વાગલેસવર્થ, એ, ઓસ્ટિન, આર, કોરોના, એમ, મોસ્કેડા, એલ. ભૌતિક ઍલ્ડર એબ્યૂઝના ફોરેન્સિક માર્કર તરીકે ઉભા થવું. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf