તમે ખરીદો તે પહેલાં હકીકતો મેળવો
દંત ચિકિત્સકની સંભાળ રાખવી એ ઘણા પરિવારો માટે મોટી સમસ્યા છે. ડેન્ટલ વીમો એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે એક મહાન વિકલ્પ હોઈ શકે છે કે તમારે અને તમારા પરિવારને હંમેશા તમારી પાસે દંત ચિકિત્સાની જરૂર હોય.
દંત ચિકિત્સક જવાની વધતી જતી કિંમતથી, ઘણા લોકો ડેન્ટલ વીમો ખરીદવા કે નહીં તેના નિર્ણય સાથે સંઘર્ષ કરી રહ્યા છે. શું તમે તમારા એમ્પ્લોયર દ્વારા અથવા સ્વતંત્ર રીતે દંત્ય વીમો ખરીદવાની વિચારણા કરી રહ્યા છો, કેટલીક જુદી જુદી યોજનાઓ તપાસો અને નીચે સૂચિબદ્ધ કારણો વિશે પ્રશ્નો પૂછો.
આ માહિતી તમને ડોટેડ લાઇન પર સહી કરતા પહેલાં યોગ્ય દંત્ય વીમો યોજના પસંદ કરવામાં મદદ કરશે.
પોષણક્ષમતા અને વાર્ષિક મહત્તમ
વાર્ષિક મહત્તમ મહત્તમ નાણાં છે જે ડેન્ટલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન એક પૂર્ણ વર્ષમાં ચુકવશે. દર વર્ષે મહત્તમ મહત્તમ આપમેળે રિન્યૂ થશે. જો તમારી પાસે ન વપરાયેલ લાભો છે, તો તે રોલ કરશે નહીં. સૌથી દંત વીમા કંપનીઓ સરેરાશ વાર્ષિક મહત્તમ 1,000 ડોલરની પરવાનગી આપે છે
નેટવર્ક દંતચિકિત્સકોનો ઇન / આઉટ
સૌથી વધુ સ્વતંત્ર દંત ચિકિત્સા યોજનાઓ ફક્ત તમારા ડેન્ટલ સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરશે જો તમે કોન્ટ્રાક્ટેડ અને સહભાગી ઇન-નેટવર્ક ડેન્ટિસ્ટ પર જાઓ છો. શોધવા માટે કે તમારે ભાગ લેનાર દંત ચિકિત્સક પાસે જવું જરૂરી છે અથવા જો તમે તમારી પોતાની પસંદ કરી શકો છો જો યોજના માટે જરૂરી છે કે તમે ઇન-નેટવર્ક દંતચિકિત્સકને જોઈ શકો છો, તમારા વિસ્તારમાં દંતચિકિત્સકોની સૂચિ માટે પૂછો જેની સાથે તેઓ કરાર કરે છે જેથી તમે નક્કી કરી શકો કે તેમની પાસે દંત ચિકિત્સક હોય તો તમે જોઈ શકો છો
જો તમે તમારા વર્તમાન દંત ચિકિત્સક સાથે રહેવા માંગતા હો, તો કેટલીક નીતિઓ તમને આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક ડેન્ટિસ્ટને જોવા દે છે, જો કે, આવરી લેવામાં આવતાં ખર્ચ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે.
યુસીઆર (સામાન્ય રૂઢિગત અને વ્યાજબી)
લગભગ તમામ દંત ચિકિત્સા કંપનીઓ સામાન્ય, પ્રાયોગિક અને વ્યાજબી (યુસીઆર) ફી માર્ગદર્શિકા કહેવાય છે. આનો અર્થ એ થાય છે કે તેઓ તેમની પોતાની કિંમત નક્કી કરે છે કે તેઓ દરેક દંત ચિકિત્સા માટે આવરી લેશે જે તેઓ આવરી લેશે. આ દંત ચિકિત્સક ખરેખર ચાર્જ કરે છે તેના પર આધારિત નથી, પરંતુ ડેન્ટલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની શું આવરી લે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, તમારા દંત ચિકિત્સક દાંતની સફાઈ માટે $ 78 ચાર્જ કરી શકે છે, પરંતુ તમારી વીમા કંપની માત્ર $ 58 ની પરવાનગી આપે છે કારણ કે તે યુસીઆર ફી છે જે તેમણે સેટ કરી છે.
જો તમે એવા કોઈ નીતિ પર છો કે જે તમારે ભાગ લેનાર પ્રદાતા પાસે જવું જરૂરી છે, તો તમારે આ બે ભાવો વચ્ચેનો તફાવત ચાર્જ ન કરવો જોઈએ. કરારમાં દંત ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે ચાર્જિસમાં તફાવતને બંધ કરવા વીમા કંપની સાથે એક કરાર ધરાવે છે. જો નીતિ તમને તમારી પસંદગીના દંત ચિકિત્સક અથવા બાળકના દંત ચિકિત્સક પર જવાની પરવાનગી આપે છે, તો દંત ચિકિત્સક ખર્ચની ફી વિશે વીમા કંપનીની યુસીઆર ફી માર્ગદર્શિકા તપાસો. તમને તમારા ખિસ્સામાંથી તફાવત ચૂકવવાની જરૂર પડી શકે છે, જો કે, તમે ગુણવત્તાયુક્ત દંત ચિકિત્સા પર પ્રાઇસ ટેગ મૂકી શકતા નથી.
કવરેજ પ્રકાર
મોટા ભાગના દંત વીમા કંપનીઓ અનુસાર, દંત કાર્યવાહી ત્રણ વર્ગોમાં ભાંગી ગઇ છે:
- પ્રતિબંધક
મોટાભાગની વીમા કંપનીઓ નિયમિત ધોવાણ અને પરીક્ષણોને પ્રતિબંધક દંત સંભાળ તરીકે ગણતા હોય છે, જો કે, એક્સ-રે, સીલંટ અને ફલોરાઇડ ચોક્કસ વીમા કેરિયર પર આધાર રાખતા અટકાવે છે અથવા મૂળભૂત તરીકે માનવામાં આવે છે.
- મૂળભૂત અથવા પુનઃસ્થાપન
મૂળભૂત અથવા પુનઃસ્થાપન દંત ચિકિત્સા સામાન્ય રીતે દંત ભરવા અને સરળ નિષ્કર્ષણ ધરાવે છે. રુટ નહેરોને મૂળભૂત અથવા મુખ્ય ગણવામાં આવે છે. જો કે, મોટાભાગની દંત્ય યોજના મૂળ કેળીઓને મૂળભૂત તરીકે યાદી આપે છે.
- મુખ્ય
ક્રાઉન્સ, બ્રીજ, ડેન્ટર્સ , આંશિક, સર્જિકલ એક્સક્ટેશન્સ અને ડેન્ટલ પ્રોમ્પ્ટન્ટ્સ દંત કાર્યવાહી છે જે મોટાભાગના દંત વીમા કંપનીઓ મોટી પ્રક્રિયા તરીકે વિચારે છે.
બધા ડેન્ટલ ઇન્શ્યોરન્સ કેરિયર્સ જુદા જુદા હોવાના કારણે, સ્પષ્ટતા કરવી જરૂરી છે કે કઈ ડેન્ટલ પ્રક્રિયા દરેક ચોક્કસ કેટેગરી હેઠળ આવે છે. આ અગત્યનું છે કારણ કે કેટલાક વીમા યોજનામાં મુખ્ય કાર્યવાહી આવરી લેવામાં આવતી નથી અને અન્યોએ અમુક કાર્યવાહી માટે સમય રાહ જોવી છે. જો તમને ખબર હોય કે તમારે આપેલ યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલ મુખ્ય ડેન્ટલ વર્કની જરૂર પડશે, તો તમારે તમારી જરૂરિયાતોને અનુકૂળ કરવા માટે કદાચ અન્યત્ર જોવા જોઈએ.
પ્રતીક્ષા કાળ
રાહ જોવાનો સમયગાળો એ સમયની લંબાઈ છે કે વીમા કંપની ચોક્કસ કાર્યવાહી માટે ચૂકવણી કરશે તે પહેલાં તમને આવરી લેવામાં આવ્યા પછી તમને રાહ જોવી પડશે. દાખલા તરીકે, જો તમને મુગટની જરૂર હોય અને નીતિમાં 12 મહિના કે તેથી વધુ રાહ જોવાનો સમય હોય, તો તમે તમારા પ્રિમિયમ્સ માટે ચુકવણી કરી દીધી હોત તો તમે તમારા પ્રિમિયમ્સ માટે ચૂકવણી કરી ચૂક્યા હોત.
ગુમ ટૂથ ક્લોઝ એન્ડ રિપ્લેસમેન્ટ પીરિયડ
90 ટકાથી વધુ દંત વીમા પૉલિસી "ગુમ થતી દાંતની કલમ" અથવા "રિપ્લેસમેન્ટ ક્લોઝ" કરે છે. ઘણામાં આમાંની ઓછામાં ઓછી એક કલમ છે, પરંતુ મોટાભાગના બંને પાસે ગુમ થયેલી દાંતની કલમ વીમા કંપનીને દાંતના સ્થાનાંતર માટે ચૂકવણી કરવાથી રક્ષણ આપે છે જે નીતિ અમલમાં આવી તે પહેલાં ખૂટતી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે તમારી કવરેજ શરૂ કરતા પહેલા દાંત ગુમાવ્યો હોય અને પછી નિર્ણય કર્યો કે તમે આંશિક, પુલ અથવા રોપવું ઇચ્છતા હો, તો વીમા કંપનીને તે સેવા માટે ચૂકવણી કરવી પડશે નહીં જો તેમની યોજનામાં ખૂટે દાંતની કલમ હોય. રિપ્લેસમેન્ટ કલમ સમાન છે સિવાય કે વીમા કંપની ડેન્ટર્ટ, આંશિક અથવા બ્રિજ જેવા કાર્યવાહીને બદલવા માટે ચુકવણી નહીં કરે ત્યાં સુધી સ્પષ્ટ સમય મર્યાદા પસાર થઈ જાય.
કોસ્મેટિક ડેન્ટિસ્ટ્રી અને ડેન્ટલ વીમો
કોસ્મેટિક દંતચિકિત્સા માત્ર વેશ્યા હેતુઓ માટે જ કરવામાં આવતી પ્રક્રિયા છે દાંત ધોળવા માટે ખૂબ જ લોકપ્રિય છે. જ્યારે અસરો ખૂબસૂરત હોય છે, તો ધ્યાનમાં રાખો કે 99.9 ટકા ડેન્ટલ વીમા કંપનીઓ કોસ્મેટિક દંતચિકિત્સા માટે ચૂકવણી કરશે નહીં.
વ્યાપક કવરેજ
દંત ચિકિત્સા ખરીદવાનું નક્કી કરતા પહેલાં, તમારા દંત ચિકિત્સક સાથે તમારી સારવાર યોજનાની હદ અંગે વાત કરો. આ રીતે તમે નક્કી કરી શકો છો કે તમે ડેન્ટલ વીમો સાથે અથવા તેનાથી વધુ સારી રીતે છો. કોઈપણ ડેન્ટલ વીમા યોજના અંગે યાદ રાખવા માટે ખૂબ જ અગત્યનું પરિબળ એ છે કે દંત્ય વીમો તબીબી વીમા સમાન નથી. દંત ચિકિત્સા યોજનાની મોટાભાગની યોજનાઓ માત્ર દર વર્ષે દાનની દાણાદારને આશરે $ 1,000 થી 1500 (લગભગ 30 વર્ષ પહેલાં જેટલી જ આવરી લેવાતી રકમ વિશે) આવરી લેવાના હેતુથી તૈયાર કરવામાં આવી છે અને તે તબીબી વીમા જેવી વ્યાપક કવચ પૂરો પાડવાનો નથી.
ડેન્ટલ વીમા સારાંશ
તમારા દંત ચિકિત્સાને ફાયનાન્સ કરવામાં મદદ કરવા માટે, ઘણી દંત ચિકિત્સાલયો હવે વ્યાજમુક્ત ચુકવણીની યોજનાઓ ઓફર કરે છે કારણ કે તેઓ સમજે છે કે દંત્ય વીમો માત્ર એક નાનો ભાગ ચૂકવે છે.
જો તમે નક્કી કરો કે ખરીદેલી દંત્ય વીમો એ તમારા અથવા તમારા પરિવાર માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે, તો આ ટીપ્સ તમને યોગ્ય દંત ચિકિત્સા યોજના પસંદ કરવા માટે મદદ કરે છે.