પિત્ત યકૃત દ્વારા બનાવેલ પ્રવાહી છે અને પિત્તાશયમાં સંગ્રહિત છે. પીએલ ખોરાકમાં મળતા ચરબીને તોડી નાખવામાં મદદ કરે છે. પિત્ત નળી પિત્તાશય અને યકૃતને નાના આંતરડા સાથે જોડે છે. પિત્ત નળી નાના આંતરડાના માં પ્રવાહ પિત્ત માટે પેસેજ તરીકે કામ કરે છે, જ્યાં પિત્ત પાચન ખોરાક મદદ કરે છે.
પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ (અથવા પેરિઆરી સિસ્ટમ) એ તમામ માળખાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે પિત્તને બનાવવા અને સંગ્રહિત કરે છે, જેમાં પિત્તની નળીનો સમાવેશ થાય છે જેમાં યકૃત અને પિત્તાશયની અંદર અને બહાર હોય છે.
યકૃત અંદરની પિત્ત નળીઓને ઇન્ટ્રાહેપીટિક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને યકૃતની બહારના પિત્ત નળીનોને ઉષ્ણતંતુકીય તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
પિત્તરસ સંબંધી કેન્સર બે મુખ્ય પ્રકારો પિત્ત નલિકા કેન્સર છે (એટલે કે, cholangiocarcinoma) અને પિત્તાશય કર્કરોગ. જો શરૂઆતમાં પડે તો, આ માળખાઓ દૂર કરીને પિત્તાશય કર્કરોગ અને પિત્ત નલિકા કેન્સર બંનેનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, મોટાભાગના લોકો કેન્સર સાથે હાજર રહે છે, કેન્સર પહેલાથી જ ફેલાયેલી અથવા મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ થયા પછી આવું કરે છે. બંને આ કેન્સર યકૃત, પેટના પોલાણના અન્ય ભાગો, અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે.
ચાલો પિત્ત નલિકા કેન્સર પર નજીકથી નજર નાખો.
આંકડા
અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી મુજબ, દર વર્ષે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ઓછામાં ઓછા 8000 લોકોનું પિત્ત નલિકા કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું છે. આ નંબરમાં ઇન્ટ્રાહેપિટિક પિત્ત નલિકા કેન્સર અને હોસ્પીયેટિક પિત્ત નલિકા કેન્સરનું નિદાન કરનાર લોકોનો સમાવેશ થાય છે. વળી, પિત્ત નલિકાનું કેન્સર યુવાન લોકો પર અસર કરી શકે છે, પરંતુ ઇન્ટ્રાહેપીટિક કેન્સર માટે નિદાનની સરેરાશ ઉંમર 70 છે અને અસાધારણ 72 છે.
પિત્ત નળીના કેન્સરના સ્થાનને સામાન્ય રીતે ત્રણમાંથી એકમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:
- ઇંટહેપિટિક કેન્સર : યકૃત અંદરની સમીપવર્તી ગાંઠો
- પેહિહિઅલ કેન્સર : યકૃતના સ્તર પર સ્થિત કેન્દ્રીય ગાંઠ જ્યાં જમણા અને ડાબા યકૃતમાં રહેલા નળીનો પિત્ત નળી રચાય છે
- દૂરસ્થ પિત્ત નળીનું કેન્સર : પિત્ત નળીના નીચલા ભાગમાં યકૃતથી દૂર દૂર સ્થિત ગાંઠો
પેરિહિલર ગાંઠો લગભગ 65 ટકા જેટલા પિત્તરસ સંબંધી કેન્સર માટે સામાન્ય ગાંઠ પ્રકાર-હિસાબ છે. એક્સ્ટ્રાએપીટીક ગાંઠો 30 ટકા જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. ઇન્ટરેહપેટિક ટ્યૂમર ઓછામાં ઓછી સામાન્ય છે અને પાંચ ટકા ગાંઠો માટે જવાબદાર છે.
પેહિહિઅર ટ્યૂમર્સને હિલર ટ્યૂમર અથવા ક્લાટસ્કૂ ગાંઠ પણ કહેવામાં આવે છે. પેરિહિલર અને દૂરવર્તી પિત્ત નલિકા કેન્સર એકસાથે હોસ્પીટિક કેન્સર તરીકે ભેગું કરવામાં આવે છે.
કેન્સર દ્રષ્ટિકોણ અથવા પૂર્વસૂચનનું વર્ણન કરવા માટે ફિઝિશ્યન્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સામાન્ય મેટ્રિકમાં પાંચ વર્ષનું અસ્તિત્વ છે. નિદાન પછી ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષ જીવંત દર્દીઓની ટકાવારીનો પાંચ વર્ષનો બચાવ પિત્ત નલિકા કેન્સર માટે પાંચ વર્ષનો બચાવ દર તૂટી ગયો છે કે કેવી રીતે કેન્સર ફેલાયેલો છે - સ્થાનિય, પ્રાદેશિક, અથવા દૂરના- અને ગાંઠ એ ઇન્ટ્રાહેબલ અથવા અસાધારણ છે.
ગાંઠો ફેલાવોના આધારે વિવિધ પ્રકારના આંતરખંડીય કેન્સર માટે પાંચ વર્ષનો જીવિત દર છે:
| સ્થાનિક | 15% |
| પ્રાદેશિક | 6% |
| દૂરના | 2% |
અતિશય કર્કરોગ માટે તે અહીં છે:
| સ્થાનિક | 30% |
| પ્રાદેશિક | 24% |
| દૂરના | 2% |
જોખમ પરિબળો
જોખમ પરિબળ એવી કોઈ વસ્તુ છે જે કેન્સરનું જોખમ વધારે છે. વિવિધ પ્રકારનાં કેન્સરના વિવિધ જોખમો હોય છે.
યકૃતના ઘણા રોગો છે જે પિત્ત નલિકા કેન્સર માટે જોખમી પરિબળો તરીકે સેવા આપે છે:
- પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝીંગ કોલોગ્ટીસ
- સિર્રોસિસ
- પિત્ત નલિકા પત્થરો
- ક્લોડેચલ કોથળીઓ
- હીપેટાઇટિસ બી
- હીપેટાઇટિસ સી
- અલ્સરેટિવ કોલેલિસ
- ક્રોહન રોગ
- પેનકૃટિટિસ
- એચઆઇવી ચેપ
- સ્વાદુપિંડના અથવા પિત્ત નલિકાના જન્મજાત ફેરફારો
- પોલીસીસ્ટિક યકૃત રોગ
અહીં પિત્ત નલિકાના કેન્સર માટે અન્ય કેટલાક જોખમ પરિબળો છે:
- પારિવારિક ઇતિહાસ
- જૂની ઉંમર
- એથ્નિસિટી (દા.ત., હિસ્પેનિક, નેટિવ અમેરિકન અને એશિયન)
- સ્થૂળતા
- ડાયાબિટીસ
- ધૂમ્રપાન
- પેનકૃટિટિસ
કૃપા કરીને ધ્યાનમાં રાખો કે ચોક્કસ જોખમ પરિબળો સુધારી શકાય છે; જ્યારે, અન્ય બિન-સુધારેલ છે સંશોધનાત્મક જોખમ પરિબળોને બદલી શકાય છે - તમે તેમને બદલવા માટે કંઈક કરી શકો છો. દાખલા તરીકે, ધૂમ્રપાન અને સ્થૂળતા સુધારી શકાય છે કારણ કે વ્યક્તિ ધુમ્રપાન બંધ કરી શકે છે અથવા વજન ગુમાવી શકે છે.
વધુમાં, ચોક્કસ ચેપનું જોખમ પણ સુધારી શકાય છે. દાખલા તરીકે, હપટાઈટીસ બી માટે રસીકરણ છે, બિન-સુધારેલ જોખમ પરિબળો, જેમ કે ઉંમર અને પારિવારિક ઇતિહાસ, બદલી શકાતો નથી.
જો તમે કેન્સર અને અન્ય રોગો માટે તમારા જોખમી પરિબળોને ઘટાડવામાં રસ ધરાવો છો, તો કૃપા કરીને તમારા ડૉક્ટર સાથે આ વિકલ્પોની ચર્ચા કરો. તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવા માટે તમે ઘણી બાબતો કરી શકો છો.
ચિહ્નો અને લક્ષણો
પિત્તરસી માર્ગ કેન્સર કમળો, ખંજવાળ ત્વચા (એટલે કે, પ્રુરુટીસ), અને વજનમાં નુકશાન તરીકે રજૂ કરે છે. જ્યારે દર્દી આ ચિહ્નો અને લક્ષણો સાથે રજૂ કરે છે, ત્યારે રક્તમાં ચોક્કસ પદાર્થોના ઉચ્ચ સ્તરની તપાસ માટે રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર પરીક્ષણો અને ગાંઠ માર્કર પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
રક્ત કેમિસ્ટ્રી ટેસ્ટ દરમિયાન આકારણી આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ્સ અને બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ સ્તરનું પિત્ત નલિકા ડિસફંક્શન. વધુમાં, પિત્ત નલિકાના કેન્સરથી ગાંઠના માર્કર્સ કાર્સિનોઈમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન (સીઇએ), સીએ 1 9 -9, અને સીએ -125 નું ઊંચું પ્રમાણ થઈ શકે છે.
લોહીના રસાયણશાસ્ત્ર પરીક્ષણ અને ગાંઠના પરીક્ષણોના પરિણામોના આધારે નિષ્ણાત પિત્ત નલિકાના બાયોપ્સીનું નિર્દેશન કરી શકે છે કે કેમ તે જાણવા માટે કે શું તે કેન્સરગ્રસ્ત છે. બાયોપ્સી એ માઇક્રોસ્કોપની અંતર્ગત હિસોલૉજિકલ પરીક્ષા માટે થોડો જથ્થાની પેશીઓ દૂર કરવાની વાત કરે છે.
સારવાર
દર્દીને બિલીયરી ટ્રેક્ટ કેન્સર હોવાનું નિદાન કર્યા પછી, ઇમ્યુલેશન (જેમ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ERCP) ગાંઠના તબક્કાને અથવા સ્પ્રેડને નક્કી કરવા માટે અને ગાંઠની રચના કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
તેમ છતાં સૌથી નિકટવર્તી પિત્ત નળી ગાંઠો નિષ્ક્રિય છે, બધા દૂરવર્તી પિત્ત નળીના ગાંઠો અડધા resected, અથવા દૂર કરી શકાય છે. દૂરવર્તી ગાંઠો માટે, કાપમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્પ્રેરક અથવા શ્વસન પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. વ્હિપલની પ્રક્રિયા એક વ્યાપક અને કુખ્યાત રીતે મુશ્કેલ સર્જરી છે જેમાં તે સ્વાદુપિંડના વડા, પિત્તાશય, પિત્તાશય નળી અને ડ્યુઓડજેનનું નિકાલ કરવામાં આવે છે, જે નાની આંતરડાના પ્રથમ ભાગ છે. શ્વસન પ્રક્રિયા સર્જીકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
દુર્ભાગ્યવશ, જે દર્દીઓ જે રિસેક્શન માટેના ઉમેદવારો છે અને પૅલિરીયેટ્રીટ દૂર કરે છે તેમને પણ પાંચ વર્ષનો બચાવ દર ઓછી છે: 20 થી 25 ટકા વચ્ચે. જે દર્દીઓ સહનશીલ કેન્સર ધરાવતા હોય, તેમના માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા અઠવાડિયા કે મહિનાઓમાં માપવામાં આવે છે.
પિત્ત નળીનું સંવેદનશીલ સ્થાન શસ્ત્રક્રિયાને મુશ્કેલ બનાવે છે. ગાંઠ ફેલાયેલો છે અને તેનું કદ કેટલી છે તે દ્વારા સર્જરી મર્યાદિત છે. મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ અથવા પ્રસારિત થયેલા ટ્યુમર્સ અપૂરતા છે. પિત્ત નળીના ગાંઠોની ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓના આધારે, અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓ સહિત કરી શકાય છે:
- આંશિક હિપેટેક્ટોમી (એટલે કે, યકૃતનો ભાગ દૂર)
- પિત્ત નળીના સર્જિકલ નિરાકરણ
- લીવર પ્રત્યારોપણ
કિમોચિકિત્સા અને રેડિઓથેરાપી જેવા પૉલિરી નળીઓના કેન્સર માટે પ્રણાલીગત સારવારો થોડી લાભ આપે છે. જો કે, કેન્સરના કોષોને મારવા માટે રેડિયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે પિત્ત નળીને અવરોધે છે અથવા ચેતા પર દબાવો-એક ઉપશામક ઉપચાર.
અંતમાં રોગના લક્ષણો માટે દુખાવો અને નિયંત્રણ દૂર કરવા માટે ઉપશામક ઉપચાર આપવામાં આવે છે. ઉપશામક રેડિયોથેરાપી ઉપરાંત, કેટલાક અન્ય ઉપશામક સંભાળ વિકલ્પો છે
- પેનિસની દવાઓ જેમ કે ઓપિઓઇડ દવાઓ
- પિઅલ સ્ટંટ અથવા કૅથેટરની પ્લેસમેન્ટ, પિત્ત નળીને ખુલ્લી રાખવા અને કમળો માટે નિયંત્રણ
- પિત્તાશય બાયપાસ કે જેમાં સર્જન ગાંઠની આસપાસ બાયપાસ બનાવે છે જે પિત્ત નળીને અવરોધે છે
- કેન્સરના કોષોને મારવા માટે ગરમી અને વિદ્યુત ઊર્જાનો ઉપયોગ કરે છે તેવા ટ્યુમર ઘટાડામાં
- પિત્ત નલિકા અને નાના આંતરડાના આસપાસ રિલે દુખાવો કે મજ્જાતંતુના ચેતાને મલિન ઇન્જેક્શન
- Photodynamic therapy એક દવાનો ઉપયોગ કરે છે જે કેન્સરના કોશિકાઓનો નાશ કરવા માટે ચોક્કસ તરંગલંબાઇના પ્રકાશને સંવેદનશીલ હોય છે
પૅલિરી ટ્રેક્ટ કેન્સર વિ. લિવર સેલ કાર્સિનોમા
પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ યકૃત સાથે સંકળાયેલ હોવા છતાં, પિત્તરસંહારના કેન્સર પિત્તાશયના કેક્ટોરથી યકૃતથી અલગ પડે છે.
નામ પ્રમાણે, લીવર સેલ કાર્સિનોમ યકૃત કોષો અથવા હિપટોસાયટ્સમાંથી ઉદ્દભવે છે. પૅલિરી ટ્રેક્ટના ઉપકલા કોશિકાઓમાંથી પૅલિરી ટ્રેક્ટ કેન્સર પેદા થાય છે અને મોટે ભાગે એડેનોકોર્કાર્નોમોસ છે. એડેનોકોર્કાઇનોમા ગ્રંથીયુકત ઉપકલામાં ઉદ્દભવતા જીવલેણ ગાંઠનો ઉલ્લેખ કરે છે, અથવા કોશિકાઓ કે જે પિત્ત નળી રેખા કરે છે.
અન્ય દ્રષ્ટિએ મૂકો, જોકે પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ એ anatomically યકૃત નજીક છે, તેઓ વિવિધ સેલ પ્રકારો બનાવવામાં આવે છે. આ વિવિધ સેલ પ્રકારોમાંથી ટ્યૂમર્સ ઉદ્ભવે છે.
> સ્ત્રોતો:
> અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી પિત્ત વંશ કેન્સર શું છે? www.cancer.org
> ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજીના અમેરિકન સોસાયટી Cancer.Net. બાઈલ ડ્યુસ કેન્સર (ચોલાંગિઓકોર્કિનોમા) પરિચય www.cancer.net
> કાર દ્વિ લીવર અને બલીયરી ટ્રીના ટ્યુમર્સ આમાં: કેસ્પર ડી, ફૌસી એ, હોશેર એસ, લોન્ગો ડી, જેમસન જે, લોસેલ્ઝો જે એડ્સ. હેરિસનની આંતરિક સિદ્ધાંતો, 1 9 ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2014.
> મેથની એસસી, લોંગ કે, રોથ જે. હેપેટોબિલીયરી ડિસઓર્ડર્સ. ઇન: સાઉથ-પોલ જેઈ, માથેની એસસી, લેવિસ એલ. ઇડીએસ વર્તમાન નિદાન અને સારવાર: કૌટુંબિક દવા, 4e ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ.