કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ-પ્રેરિત ઓસ્ટીયોપોરોસિસ બન્ને પ્રિવેન્ટેબલ અને સારવારપાત્ર છે
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ એક પ્રકારની સ્ટીરોઈડ દવા છે. ક્યારેક શબ્દ "સ્ટીરોઈડ" એકબીજાના બદલે "કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ" સાથે વપરાય છે.
ACR મુજબ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે સામાન્ય રીતે માનવામાં આવતા રોગોથી 30 મિલિયન કરતાં વધારે અમેરિકનો અસરગ્રસ્ત થઈ શકે છે. પ્રિનોસિયોન જેવી સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ, ઘણા બળતરા અને ઓટોઇમ્યુન રોગો માટે ઉપચાર તરીકે થાય છે, જેમ કે:
- અસ્થમા
- સંધિવાની
- લ્યુપસ
- આંતરડા ના સોજા ની બીમારી
તેઓ ઘણી એલર્જિક પરિસ્થિતિઓનો ઉપયોગ કરવા માટે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે. જ્યારે સ્ટેરોઇડ્સ સામાન્ય રીતે આવી બિમારીઓની સારવારમાં અસરકારક છે, ત્યારે તે ડ્રગ-પ્રેરિત ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું પણ સૌથી સામાન્ય કારણ છે .
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને બોન રિમડેલીંગ
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ઘણી રીતે કેલ્શિયમ અને અસ્થિ ચયાપચયની અસર કરે છે.
- સ્ટેરોઇડ્સ આંતરડામાં દ્વારા શોષાયેલી કેલ્શિયમની માત્રામાં ઘટાડો કરે છે
- સ્ટેરોઇડ્સ કિડની દ્વારા કેલ્શિયમ વિસર્જનમાં વધારો કરે છે
આ બે પરિબળો ફરતા ionized કેલ્શિયમ એકાગ્રતામાં ઘટાડો પેદા કરવા ભેગા કરે છે. આ પૅરીથાયયર હોર્મોન (પીપીએટી) ના સ્ત્રાવને વધારવા માટે પેરેથાઇય્રોઇડ ગ્રંથીઓ શરૂ કરે છે, એક એવી સ્થિતિ જેને સેકંડરી હાયપરપેરિરાઈડિઝમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એલિવેટેડ પીએટીટી (PTH) સ્તરના પરિણામે હાડકાના વિઘટનમાં વધારો થયો છે, કેમ કે શરીર હાડકાંમાંથી કેલ્શિયમને લોહીમાં રિલિઝ કરીને ઓછા પરિભ્રમણ કેલ્શિયમ સ્તરને સુધારવાનો પ્રયાસ કરે છે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સેક્સ હોર્મોન્સના સ્તરને પણ ઘટાડી શકે છે:
- એસ્ટ્રોજન (સ્ત્રીઓમાં)
- ટેસ્ટોસ્ટેરોન (પુરુષોમાં)
પરિણામી ઘટેલો વધારો અસ્થિ નુકશાન સાથે સંકળાયેલા છે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પણ સ્નાયુની નબળાઇનું કારણ બને છે, જે નિષ્ક્રિયતા અને વધારાની અસ્થિ નુકશાન તરફ દોરી શકે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની અન્ય મુખ્ય અસર એ છે કે તેઓ અસ્થિ રચના (ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક) પ્રવૃત્તિને દબાવીને સીધા હાડકાં પર અસર કરી શકે છે.
બોન લોસના દાખલાઓ
અસ્થિ પેશીના બે પ્રકાર છે: કોર્ટીકલ અને ટ્રેબિક્યુલર.
- કોર્ટીકલ અસ્થિ હાડકાના બાહ્ય શેલ બનાવે છે અને તેમાં 80% હાડપિંજરનો સમાવેશ થાય છે
- ટ્રાયબેક્યુલર અસ્થિ (બાકી 20%) હાડકાની અંદર જોવા મળે છે
હાડપિંજરના દરેક હાડકાંમાં બન્ને પ્રકારના હાડકાં હોય છે, પરંતુ તેમના પ્રમાણ અલગ અલગ હોય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ મુખ્યત્વે હાડકાના હાડકાંને નુકસાન કરે છે જે હાડપિંજરના હાડકાં જેવા કે ટ્રાઇબિક્યુલર અસ્થિ જેવા સમૃદ્ધ છે.
ડોઝ અને અવધિ
પ્રથમ 6 થી 12 મહિનાના ઉપચારમાં બોન નુકશાન સૌથી ઝડપથી થાય છે અને બંને પર આધારિત છે:
- માત્રા
- સમયગાળો
ઓસ્ટીયોપોરોસિસના અન્ય જોખમ પરિબળો અસ્થિ નુકશાન પર એક ઉમેરણ અસર કરી શકે છે, જેમ કે:
- ઉંમર
- લિંગ
- અંતર્ગત રોગ
ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટેરોઇડ્સ પરના વૃદ્ધોના માણસો મધ્યમ વયની પુરુષો કરતાં વધુ અસ્થિ નુકશાન અને અસ્થિભંગ માટે જોખમ અનુભવે છે. એસીઆરનો અંદાજ છે કે રોકથામના પગલાં વિના, લાંબા ગાળાના કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પર અંદાજે 25% વ્યક્તિઓને અસ્થિભંગનો અનુભવ થશે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની માત્રા ફ્રેક્ચર જોખમ મજબૂત આગાહી છે. જ્યારે તે સ્પષ્ટ નથી કે ઓછું ડોઝ થ્રેશોલ્ડ નીચે જે અસ્થિ નુકશાન થતું નથી, ત્યારે તાજેતરના અભ્યાસમાં સ્ટૉરોઇડ્સને શ્વાસમાં લેવામાં આવ્યો છે, જ્યારે માનવીય ડોઝમાં પ્રદૂષિત કરવામાં આવે છે અને પ્રણાલીગત સ્ટેરોઇડ્સ સિવાયના હાડકાની ઘનતા પર કોઈ અસર થતી નથી.
ઓસ્ટીયોપોરોસિસ મેનેજમેન્ટ
સ્ટિરોઇડ-પ્રેરિત ઓસ્ટીયોપોરોસિસ બન્ને અટકાવી શકાય તેવી અને ઉપચારાત્મક છે ACR મુજબ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ પરના લોકોએ અસ્થિ ખનિજ ઘનતા પરીક્ષણનું હોવું જોઈએ. આ કસોટી અસ્થિ સમૂહમાં પછીના ફેરફારોને મોનિટર કરવા માટે એક પાયાની રેખાચિત્ર આપશે. એસીઆર 1500 એમજીની દૈનિક ઇન્ટેકની ભલામણ કરે છે. કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી. કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીના 400-800 આઇયુ કેલ્શિયમ સંતુલન અને સામાન્ય પેરેથાયયર હોર્મોનનું સ્તર જાળવી રાખવામાં મદદ કરે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં ઓછા ડોઝ સ્ટીરોઈડ ચિકિત્સામાં અસ્થિનો જથ્થો પણ જાળવી શકે છે.
ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ ડ્રગ્સ
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ પ્રેરિત ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે એફડીએ દ્વારા મંજૂર ઑસ્ટિયોપોરોસિસ દવાઓ સમાવેશ થાય છે:
- નિવારણ અને ઉપચાર માટે ઍટેનેલ (રેઝેરેનેટ)
- સારવાર માટે Fosamax (Alendronate)
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ વપરાશકર્તાઓમાં, બંને દવાઓ સ્પાઇન અને હિપ અસ્થિ ખનિજ ઘનતા પર લાભકારી અસર પહોંચાડે છે અને સ્પાઇનલ ફ્રેક્ચરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે. એસ્ટ્રોજન ઉપચાર અને માયાકલિન (કેલસીટોનિન) કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પર પોસ્ટમેનરોપૌશલ સ્ત્રીઓમાં કરોડરજ્જુના હાડકાની જાળવણી કરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ પ્રેરિત ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે એફડીએને મંજૂરી નથી.
જીવનશૈલી ફેરફારો
- ધુમ્રપાન અને મદ્યાર્કને નાબૂદ કરવાનું, સ્ટેરોઇડ પ્રેરિત ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું જોખમ ઘટાડવામાં મહત્વપૂર્ણ છે.
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કસરત અસ્થિ અને સ્નાયુઓને જાળવવા માટે મદદ કરી શકે છે, જ્યારે સ્નાયુની મજબૂતાઈ વધારીને અને ધોધના જોખમને ઘટાડે છે.
- વૃદ્ધ વ્યકિતઓ માટે અને સ્ટીરોઈડ પ્રેરિત સ્નાયુની નબળાઈનો અનુભવ કર્યો હોય તેવા લોકો માટે કાપલી અને પડતી નિવારણ ખાસ મહત્વનું છે.
બોટમ લાઇન
ઓસ્ટીયોપોરોસિસ નિવારણના ઉપાયો શરૂઆતમાં શરૂ થવું જોઈએ, આદર્શ રીતે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારોની શરૂઆતમાં. નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે શક્ય તેટલા ટૂંકા ગાળા માટે સ્ટીરોઇડની સૌથી ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરવો અને જ્યારે સંભવતઃ, શ્વાસમાં અથવા સામુહિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ થવો જોઈએ.
સ્રોત:
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-પ્રેરિત ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼, એનઆઈએચ ઓઆરબીડી ~ એનઆરસી, 12/2000