ક્લિપ અથવા કોઇલ?
એન્યુરિઝમ શબ્દનો અર્થ રક્ત વાહિનીનું વિસ્તરણ અથવા વિસ્તરણ થાય છે. બેરી એન્યુરિઝાઇમ્સ, જે સેક્યુલર એન્યુરિઝાઇમ્સ તરીકે પણ ઓળખાતી હોય છે, તે મગજમાં એક ધમનીની બલૂન જેવી છાપ છે. ધમનીની દીવાલ આ નસ્ર્વીયમાં નબળી છે, જેનો અર્થ એ છે કે હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન) જેવી ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, જહાજની દીવાલ તોડી શકે છે અને રક્તને એરાક્નોઇડ મેટર અને પિયા મેટર વચ્ચે વહેંચી શકે છે.
આ રક્તસ્રાવ, જેને સબરાચાનાઇડ હેમરેજ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે મૃત્યુ અથવા ગંભીર ડિસેબિલિટી તરફ દોરી શકે છે.
તેણે કહ્યું, ઘણા લોકો પાસે બેરી એન્યુરિઝમ છે જે ભંગાણ ન કરે. વિવિધ કારણોસર મૃત્યુ પામેલા લોકો પર કરવામાં આવેલા ઓટોપ્સિસને જાણવા મળ્યું છે કે આશરે 5% લોકો પાસે આવા એનવાયરિઝમ છે. જો કે, વાસ્તવમાં, કેટલાક ઉપદ્રવના હેમરેજ જેવા મોટાભાગના એન્યુરિઝાઇમ્સની શોધ થાય છે, જે દાક્તરોને કારણ શોધી કાઢે છે.
સબરાચીનોઇડ હેમરેજ બાદ, ભંગાણવાળા સાઇટ પરથી ફરીથી વધવાની એક નોંધપાત્ર જોખમ છે. આવા રૂધિરસ્ત્રવણમાં પણ ઊંચી મૃત્યુદર છે આશરે 70% લોકો ઍનોવાયરીઝામ રેબેલ્સથી મૃત્યુ પામે છે. આ કારણોસર, આવા ઍર્ર્યુરિઝમ માત્ર એકલા જ છોડી શકાતા નથી. સર્જિકલ અથવા નસની હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે
કયા એન્યુરરિઝમ્સ સારવારની જરૂર છે?
ત્યાં કોઈ પ્રશ્ન નથી કે એક ભંગાણ પડ્યો બેરી એન્યુરિઝમ સારવારની જરૂર છે, અને વહેલા, વધુ સારું. પ્રારંભિક સબરાચીનોઇડ હેમરેજનું પુનરાવર્તન થવાનું જોખમ સર્વોચ્ચ છે.
પરંતુ જો એમઆરઆઈ જેવી ઇમેજિંગ ટેસ્ટ એ એન્યુરિઝાઇમ બતાવે છે જે ભંગાણ પડ્યું નથી? એક ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયા હજુ પણ જરૂરી છે? જવાબ એ એન્યુરિઝમની ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.
- કદ: મોટા એન્યુરિઝાઇમ્સ વધુ ભંગાણ થવાની સંભાવના છે. જોકે, શસ્ત્રક્રિયા જેવા હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરવા માટે કેટલા અંશે ઍનિવાયર્સમ હોવું જોઈએ તે અંગે કેટલાક ચર્ચાઓ છે. એક મોટા અભ્યાસ કે જે વારંવાર સારવાર તરફ દોરી જાય છે તેમાંથી 7 મિલીમીટરના કટ ઓફમાં સૂચવવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, જો કદ વધુ મોટું થાય, તો સારવારને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
- સ્થાન: મગજની પીઠ પર ધમનીમાં અનિશ્ચિતતા એકંદર ઓછા સામાન્ય હોય છે, પરંતુ મગજના આગળના ભાગમાં વિક્ષેપના કરતાં વધુ ભંગાણનું જોખમ છે.
- ગત પેટાચિકિતોહીન હેમરેજ: કોઈ અલગ રક્તસ્ત્રાવથી બ્લીડ થઈ હોય તેવા વ્યક્તિમાં રક્તસ્રાવનું જોખમ વધુ એકંદરે નબળી રક્ત વાહિનીઓનું સૂચન કરે છે.
- કૌટુંબિક ઇતિહાસ: એ જ રીતે, એન્ટીવાયરસના પરિવારના ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો નાની ઉંમરના અને નાના એન્યુરિઝમના કદમાં ભંગાણ કરે છે, કદાચ વારસાગત રુધિરવાહિની નબળાઇને કારણે. એના્યુરિઝમથી બે અથવા વધુ પરિવારના સભ્યો ધરાવતા લોકોને તે જોવા માટે સ્ક્રીનીંગ થવો જોઈએ કે શું તેમની પાસે ચેતાપાત છે.
આવશ્યક માનવામાં આવે છે કે નહીં તે ઉપરની તમામ પરિબળોના મિશ્રણ પર આધારિત છે. આવી હસ્તક્ષેપ માટે બે મુખ્ય વિકલ્પો છે.
ન્યુરોસર્જિકલ એન્યુરિઝિઝમ સમારકામ
ઘણા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝાઇમ્સ બલૂનની જેમ મુખ્ય જહાજને ઝૂલતું લગાવે છે, કારણ કે તે અનિવાર્ય શાસ્ત્રના ગરદન તરફ મેટલ ક્લિપ મુકીને બાકીના જહાજમાંથી અલગ કરી શકાય છે.
આ પ્રક્રિયામાં, મજ્જાને ઍક્સેસ કરવા અને રક્ત વાહિનીને તેમનો માર્ગ શોધી કાઢવા માટે ન્યુરોસર્જનને પરવાનગી આપવા માટે ખોપરી ખોલવામાં આવે છે. આવા ઓપરેશનની ગંભીરતા હોવા છતાં, એક અભ્યાસમાં, માત્ર 94% દર્દીઓમાં સારા સર્જિકલ પરિણામ મળ્યું હતું.
સામાન્ય રીતે કેસ છે, સર્જનો અને વધારાના સ્ટાફ ખૂબ પ્રક્રિયા સાથે ખૂબ અનુભવ હોય તો વધુ સારું પરિણામ શક્યતા વધારે છે.
પ્રક્રિયાના સંભવિત જોખમોમાં મગજને નુકસાન અથવા રક્તસ્રાવમાં સમાવેશ થાય છે. જો કે, આ જોખમો સામાન્ય રીતે સબરાચીનોઇડ હેમરેજના સંભવિત વિનાશક પરિણામો દ્વારા વધારે પડતો હોય છે.
એન્ડોવસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ સમારકામ
1990 ના દાયકાના પ્રારંભમાં, એક ઉપકરણ રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું જે શરીરના રુધિરવાહિનીઓ દ્વારા વરાળ માટે નસિકામંડળની જગ્યા સુધી પાતળા કેથેટરને પરવાનગી આપે છે, જ્યાં પ્લેટિનમ કોઇલ એનોવાશયમના કોષમાં શામેલ કરવામાં આવી હતી. આ કોઇલની રચના થતાં ક્લોટ્સ, બાકીના શરીરના એન્સ્યુરિઝમને બંધ કરી દે છે.
આ આંતરિક રેડિયોલોજીકલને સામાન્ય રીતે "કોઇલિંગ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જોકે સમય પસાર થઈ રહ્યો છે, પોલીમર્સ જેવા અનિવાર્બન્સને બંધ કરવાની અન્ય પદ્ધતિઓ પણ પ્રથામાં આવે છે.
સામાન્ય રીતે, એન્ડોવસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ રિપેરના પરિણામો વધુ પરંપરાગત ન્યૂરોસર્જિકલ ક્લિપિંગ તકનીકની સરખામણીએ લાગે છે, પરંતુ આ બદલાતા રહે છે. એક અભ્યાસમાં, મગજના પાછળના ભાગમાં વધુ સારા પરિણામો સાથે કોઇલિંગ સંકળાયેલું હતું અને ક્લિપિંગ આગળના ભાગમાં સારું હતું. એન્યુરિઝિસમનું કદ અને આકાર પણ સારવાર માટેના વિકલ્પોને મર્યાદિત કરી શકે છે, કારણ કે વિશાળ ગરદન અથવા મોટા નસનીશથી કોઇલિંગને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપી શકતા નથી. સામાન્ય રીતે, કોઇલિંગને એકંદરે વધુ સારા પરિણામો હોવાનું જણાય છે, સિવાય કે ક્લીપિંગ કરતાં કોઇનોંગમાં પાછો આવતા એન્યુરિઝિસમની ઊંચી તક છે.
અન્ય પરિબળો, જેમ કે સબરાચીનોઇડ હેમરેજની તીવ્રતા અને દર્દીના સમગ્ર આરોગ્ય અને ઉંમર, એ ઍનિવાયરસની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે નક્કી કરવામાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. કદાચ એન્યુરવાયસીમને ક્લિપ કરવું કે કોઇલ કરવું તે નક્કી કરવા માટે કદાચ સૌથી અગત્યનું પરિબળ પ્રેક્ટિશનરોની કુશળતા અને અનુભવ છે જે કાર્યવાહી કરશે.
સ્ત્રોતો:
બ્રોડેરિક જેપી, બ્રાઉન આરડી જુનિયર, સૌરબેક એલ, એટ અલ. છૂટાછવાયા વિનાના ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ એનરિવાયિઝમ્સની સરખામણીમાં પારિવારિક લોકો માટે વધુ રપ્ચર જોખમ. સ્ટ્રોક 2009; 40: 1 9 52
મેકલાફિન એન, બોઆનોવસ્કી મે.વો. એન્યુરિઝમ ક્લિપ પ્લેસમેન્ટ પછી પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા સંબંધિત ગૂંચવણો: કારણો અને દર્દીના પરિણામોનું વિશ્લેષણ. જે ન્યૂરોસર્ગ 2004; 101: 600
વિએબર્સ ડો, વ્હીસન્ટ જેપી, હસ્ટન જે 3 જી, એટ અલ. અનટ્રેક્ટ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ એન્યોરિઝમ્સ: કુદરતી ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ પરિણામ, અને સર્જિકલ અને એન્ડોવસ્ક્યુલર સારવારના જોખમો. લેન્સેટ 2003; 362: 103.