સબરાચીનોઇડ હેમરેજનું જટીલતા

SAH અને કેવી રીતે ડોકટરો તેમની સારવાર કરે છે

સબરાચીનોઇડ હેમરેજ (એસ.એ.એચ.) એક ભયાનક અને સંભવિત જીવલેણ અવ્યવસ્થા છે જેમાં મગજની ધમનીમાંથી રુધિરનું ભ્રષ્ટાચાર અને મગજનો પ્રવાહી (સી.એસ.એફ.) માં લિક લગાડે છે.

SAH સાથે દર્દીઓના લગભગ ત્રીજા દર્દીઓને સારવાર બાદ "સારા પરિણામ" મળે છે. જો આ પૂરતું ન હોય તો, સબરાચીનોઇડ હેમરેજથી અન્ય સમસ્યાઓનો કાસ્કેડ સેટ કરી શકાય છે.

આ વધુ ગૂંચવણો સામે રક્ષણ આપવા માટે, સબર્નોકોનોઇડ હેમરેજના પીડિતોની દેખરેખ એક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે તેઓ સૌ પ્રથમ હોસ્પિટલમાં આવે છે.

સબરાચાનાઇડ હેમરેજમાં ચાર મુખ્ય સમસ્યાઓ છે. તે ગૂંચવણો વસાસ્પેશ, હાઈડ્રોસેફાલસ, સીઝર્સ અને રિબલિંગ છે.

સુબારિનોઇડ હેમરેજનું પછી વાસ્સોસ્મેસ

વસાસ્પેશ શબ્દનો અર્થ મગજના રક્ત વાહિનીઓ "અસ્થિર" થાય છે અને મગજનાં ભાગોમાં રક્ત પ્રવાહને અટકાવી દે છે. પરિણામ એ સ્ટ્રોક છે.

Vasospasm સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક બ્લીડ પછી સાતથી દસ દિવસ થાય છે. કારણ કે વાસપાસ્મ સારવાર માટે મુશ્કેલ છે જો તે થાય, તો હોસ્પિટલની સંભાળ રાખવાનું નિવારણ નિવારણ છે. લોહીનુ દબાણની દવા નિમોડિપાઇન વેસસ્પેશ પછી નબળા પરિણામની સંભાવના ઘટાડવા દર્શાવવામાં આવી છે (જોકે તે પ્રથમ સ્થાને વેસોસ્પાસ વિકસાવવાના જોખમને ઘટાડતી નથી). શરીરમાં ખૂબ થોડું રક્ત પણ વેસ્પાસસમ જોખમ સાથે સંકળાયેલું બતાવવામાં આવ્યું છે, અને તેથી દર્દી એક પણ રાજ્ય (ખૂબ નથી, ખૂબ ઓછી નથી) ખાતે રક્ત વોલ્યુમ જાળવવા માટે IV દ્વારા પૂરતી પ્રવાહી આપવામાં આવે છે.

વસાસ્પેશને અટકાવવા માટે અન્ય પ્રાયોગિક તકનીકોમાં સ્ટેટીન દવાઓ શામેલ છે.

સાહિરાત ધરાવતા લોકો પુનરાવર્તિત ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ સાથે વાસ્પવાદના સંકેતો માટે નજીકથી જોવામાં આવે છે. જો અચાનક બગડતા પરિક્ષણ પરિણામ હોય, તો તેનો મતલબ થાય કે વેસોસ્પેશમ બનતું રહ્યું છે. ટ્રાન્સક્રાનેલ ડોપ્લર જેવી તકનીકોનો ઉપયોગ પણ સંકેત આપી શકે છે કે કોઈ વ્યક્તિ વાસોસ્પેસમ વિકસાવી રહ્યું છે.

વાસ્સ્પાસમૅમની સારવારમાં, રક્ત દબાણને એવા દર્દીઓને સિવાય થોડી ઊંચી (પ્રેરિત હાયપરટેન્શન) રાખવામાં આવે છે કે જેઓ આ લીટીના હાયપરટેન્શન અથવા અન્ય હ્રદયની તકલીફો ધરાવે છે જે આ વ્યૂહરચના માટે એક કોન્ટ્રાન્ડાક્ટીંગ છે.

હાયપરટેન્શન ઉપચાર હોવા છતાં વેસ્સ્પેશ ચાલુ રહે છે, વધુ આક્રમક વિકલ્પો, જેમ કે એન્જીયોપ્લાસ્ટી (રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા થ્રેડેડ મૂત્રનલિકા સાથે રક્ત વાહિની ખોલવાનું) અથવા સંકુચિત સ્થળ પર સીધા જ દવાઓ દાખલ કરવા માટે મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને તેનો પ્રયાસ કરી શકાય છે.

હાઈડ્રોસેફાલસ પછી સુબારિનોઇડ હેમરેજ

ક્યારેક સબરાચીનોઇડ હેમરેજથી લોહીની ગંઠાઇ જવાની પ્રક્રિયા સેરેબ્રૉપિનલ પ્રવાહી (સીએસએફ) ના મહત્વના કુદરતી ડ્રેનેજની સાઇટ્સમાંથી એકમાં થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, મગજના વેન્ટ્રિકલમાં સી.એસ.એફ. ઉત્પન્ન થાય છે. તે પછી નાના ખુલ્લા ભાગો દ્વારા બહાર નીકળે છે જેને બાહ્યતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો આ મુખ ભરાયેલા હોય તો, સીએસએફ હજી પણ નિર્માણ કરવામાં આવે છે પરંતુ ક્યાંય જવું નથી. પરિણામ એ મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં દબાણમાં વધારો છે, જેને હાઈડ્રોસેફાલસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. દબાણ મગજ અને ખોપડીમાં ફેલાય છે.

ઇન્ટ્રાકૅનિયલ દબાણમાં વધારો થવાથી ચેતના અને કોમા ઘટી શકે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, મગજને ચુસ્ત પ્રદેશો દ્વારા ખોપરીના આધાર પર ખુલે છે, જેમ કે મૃત્યુ થાય છે.

આ દબાણના બિલ્ડ-અપને રોકવા માટે, ન્યુરોસર્જન એક લ્યુબર પંચર કરી શકે છે અથવા વધારાની સી.એસ.એફ.

સબરાચીનોઇડ હેમરેજનું પછી જપ્તી

લોહી મગજનો આચ્છાદન પેદા કરી શકે છે અને પરિણામે જપ્તી થઈ શકે છે . જો કે, SAH સાથેના દર્દીઓમાં માત્ર એક નાની ટકાવારી જ મરી જાય છે (એક જપ્તી ડિસઓર્ડર). હેમરેજ બાદના સમયમાં તાત્કાલિક અવધિમાં ડોકટરો નિવારક વિરોધી-એપિલિપિક્સનો ઉપયોગ કરી શકે છે. પરંતુ લાંબા ગાળાના એન્ટી-એપિલિપિક ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવે છે (વ્યક્તિગત જોખમ પરિબળો પર આધારિત કેટલાક અપવાદ સાથે), આડઅસરોના જોખમોને કારણે.

સબરાચીનોઇડ હેમરેજનું ફરી લોહી વહેવું

એસએએચ (SAH) પછી, સ્ટ્રોકના 2012 ના એક લેખ અનુસાર, પ્રથમ 24 કલાકમાં ફરીથી રક્તસ્રાવનું જોખમ 3 થી 13 ટકા જેટલું છે.

વારંવાર ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ અને સામયિક હેડ સીટી સ્કેન કરે છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક બ્લીડ પછીના થોડા સમયમાં જ, જો તે થાય તો ફરી બ્લીડ શોધવામાં મદદ કરી શકે છે.

ફરીથી રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે, મગજમાં ઉચ્ચ જોખમવાળા એન્યુરિઝાઇઝમ બંધ કરવામાં આવે છે. બાકીના ધમનીમાંથી અનિવાર્યની આડઅસરને ક્લિપ કરવા માટે અથવા ધમનીઓ દ્વારા નસિકામંડળમાં થ્રેડીંગ કરીને અને મેગ્નેલ કોઇલ અથવા સીલંટ પદાર્થને શામેલ કરવા માટે એનોવાઇઝિસમને સીલ કરવા માટે એક સર્જીકલ સ્ટેપલનો ઉપયોગ કરીને આ કરી શકાય છે. જે કાર્યવાહી સારી છે તે એક જટિલ નિર્ણય છે જે વ્યક્તિ-વ્યક્તિને અલગ અલગ હોય છે અને તબીબી ટીમ સાથે સાવચેત ચર્ચા કરવાની જરૂર છે.

નીચે લીટી

જ્યારે સબરાચીનોઇડ હેમરેજનું ચાર મુખ્ય ગૂંચવણો પર્યાપ્ત કરતાં વધુ લાગી શકે છે, કમનસીબે, ઘણાં વધુ સંભવિત જોખમો છે કે જે સઘન સંભાળ એકમની સંભાળ લેવાની ગંભીર બીમારીને કારણે આવવાથી આવે છે. પગ, હાયપોનેટ્રેમિયા અને હૉસ્પિટલ-હસ્તગત કરેલ ચેપના ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસની પણ સામે રક્ષણ હોવું જોઈએ. પ્રારંભિક બ્લીડ બચેલા એ સબરાચીનોઇડ હેમરેજનું પડકારનો એક ભાગ છે. બાકીના બચેલા માટે તબીબી નિષ્ણાતો એક ટીમ સાથે બંધ સહકાર જરૂર રહેશે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{બેડરસન, જે.બી., એટ અલ. (2009). એનોવાયરીઝામલ સબરાચીનોઇડ હેમરેજનું સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા: સ્ટ્રોક કાઉન્સિલના વિશિષ્ટ લેખન જૂથમાંથી હેલ્થકેર વ્યાવસાયિકો માટે એક નિવેદન, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન. સ્ટ્રોક , 40: 994}

_{બ્યુઝેકી, એસજે, કિર્કપેટ્રિક, પીજે, સીલે, એચએમ, અને હચિસન, પીજે (2004). એનોઇરિઝમ્યુલલ સબરાચીનોઇડ હેમરેજઝ માટે ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા બાદ વિલંબિત વાઈ. જર્નલ ઓફ ન્યુરોલોજી, ન્યુરોસર્ગીરી, અને સાઇકિયાટ્રી , 75: 1620.}

_{કોનોલી, ઇએસએ એટ અલ (2012). એનોવાયરીઝામલ સબરાચીનોઇડ હેમરેજનું સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા: સ્ટ્રોક કાઉન્સિલના વિશિષ્ટ લેખન જૂથમાંથી હેલ્થકેર વ્યાવસાયિકો માટે એક નિવેદન, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન. સ્ટ્રોક, 43 (6): 1711-37}

_{કેસેલ, એનએફ, શસાકી, ટી., કોલોન, એ. આર, નજર, જી. (1985). સેનોબ્રલ વેસોસ્પાસેમ એનોય્યુઝમલ સબરાચીનોઇડ હેમરેજ. સ્ટ્રોક, 16: 562}

_{ટીડ્સવેલ, પી., એટ અલ (1995). એન્યુરિઝમ ભંગાણ પછી જ્ઞાનાત્મક પરિણામો: એન્યુરિઝમ સાઇટ અને પેરીએપરેટિવ ગૂંચવણો સંબંધ. ન્યુરોલોજી, 45: 875}

અસ્વીકૃતિ: આ સાઇટની માહિતી ફક્ત શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે છે. તે પરવાનો ફિઝીશિયન દ્વારા પર્સનલ કેર માટે વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ. કોઈપણ સંબંધિત લક્ષણો અથવા તબીબી સ્થિતિના નિદાન અને સારવાર માટે તમારા ડૉક્ટરને જુઓ .