મેડિકેર હેઠળ તમારી દ્રષ્ટિ યોજના સમજ
શું તમારી મેડિકેર યોજના સાથે સંકળાયેલ દ્રષ્ટિ લાભો સમજવામાં તકલીફ છે? ઘણા કર્મચારીઓ જે તેમની કર્મચારીઓના કાર્યકાળ દરમિયાન તેમના કર્મચારીઓના લાભોના લાભો તરીકે ગુણવત્તા વિઝન પ્લાનનો આનંદ માણે છે તેઓ જ્યારે 65 વર્ષનો થાય અને મેડિકેર અને પૂરક વીમા યોજનામાં રૂપાંતર કરે ત્યારે આશ્ચર્ય થાય છે. કમનસીબે, વાર્ષિક વ્યાપક દ્રષ્ટિ પરીક્ષા અને ચશ્મા અથવા સંપર્કો લેન્સીસ તેમની યોજનાનો ભાગ બની શકશે નહીં.
જ્યારે આપણે વૃદ્ધ થઈએ છીએ ત્યારે આંખની સંભાળ વધુ અને વધુ મહત્વની બને છે. અમારી દ્રષ્ટિ માત્ર બદલાતી નથી, પરંતુ આંખની સ્થિતિઓ અથવા રોગોના વિકાસની સંભાવના તેમજ વધે છે.
નિયમિત આઈ પરીક્ષાઓ માટે કોઈ કવરેજ નથી
જ્યારે દર્દીઓ તેમની વાર્ષિક આંખની પરીક્ષા માટે નિમણૂક કરવા માટે કૉલ કરે છે અને ઓફિસ સ્ટાફને જાણ કરે છે કે તેઓએ મેડિકેરમાં પ્રવેશ કર્યો છે ત્યારે દર્દીઓને ઘણી વાર આશ્ચર્ય થાય છે. રિસેપ્શનિસ્ટ સામાન્ય રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે, "ઠીક છે, મહાન! અમને તે માહિતી આપવા બદલ આભાર. હું તમને એ બાબતની જાણ કરવા માંગુ છું કે જ્યારે મેડિકેર તબીબી રીતે જરૂરી આંખની સંભાળ અને ઓફિસની મુલાકાતો આવરી લે છે, ત્યારે તે નિયમિત આંખની પરીક્ષાઓ માટે ચૂકવણી કરતું નથી . "
દર્દીની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે "શું ?!" તે સાચું છે. મેડિકેર રૂટિન દ્રષ્ટિ પરીક્ષા, સમયગાળો આવરી નહીં. મેડિકેર અન્ય સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસીની જેમ રચાયેલ છે, જેમાં તેઓ આંખની પરીક્ષાઓ માટે ચૂકવે છે જ્યારે દર્દીની ફરિયાદ અથવા અગાઉની નિદાન તબીબી પ્રકૃતિ છે. "નિયમિત" એક સરળ સ્ક્રિનિંગ સૂચવે છે.
જોકે મેડિકેર વધુ અને વધુ કાર્યવાહી અને પરીક્ષાઓ જે ખરેખર સ્વાસ્થ્ય સ્ક્રિનીંગ છે તે મંજૂર કરવાનું શરૂ કરે છે, મોટાભાગના ભાગમાં, જ્યારે મુખ્ય ફરિયાદ હોય ત્યારે પરીક્ષાઓ આવરી લેતી નથી, "મને નવા ટ્રીફૉક્કલ્સની જરૂર છે" અથવા "મને દ્રષ્ટિની પરીક્ષાની જરૂર છે."
ઉદાહરણ તરીકે, ચાલો કહીએ કે પરીક્ષાના અંતે, તમારા ડૉક્ટર તમને ત્રણ અલગ અલગ આંખની સ્થિતિઓ અથવા રોગોનું નિદાન કરે છે.
જો તમે તે દિવસે "રિટિનિન" આંખની પરીક્ષા માટે પરીક્ષા ખંડમાં ગયા હતા અને જણાવ્યું હતું કે તમને તમારી આંખો સાથે કોઇ સમસ્યા ન હતી, તો મેડિકેર તે પરીક્ષા માટે ચુકવણી નહીં કરે. (મેડિકેર, જો કે, ત્યારપછીની પરીક્ષાઓ અને તે પહેલાંની આંખની સ્થિતિઓ અથવા રોગોની શોધ કરવામાં પરીક્ષણોને આવરી લેશે.)
શું કોઈપણ આઈ કેર મેડિકેર દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે?
તમને આશ્ચર્ય થશે કે આંખ અને દ્રષ્ટિની કાળજી મેડિકેર અને તમારી પૂરક નીતિ દ્વારા શામેલ છે. ઠીક છે, ચાલો કહીએ કે તમે નવા શહેરમાં જઇ શકો છો અને નવું આંખ ડૉક્ટર શોધી શકો છો. મુલાકાત માટેનું કારણ શું છે? થોડાક વર્ષો પહેલાં, તમારી છેલ્લી આંખ ડૉક્ટર તમને હળવા મોતિયા સાથે નિદાન કર્યા હતા અને તમારી રેટિના પર થોડો અવકાશ મળ્યો છે. તે અન્ય આંખની તપાસ કરવા માટે તબીબી નિદાન અને તબીબી જરૂરી કારણો છે. જો કે, તમારા ચશ્મા હવે થોડી જૂની છે અને અલગ પડવાથી તમારે તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શનની તપાસ કરવાની જરૂર છે અને તમે કોઈ નવી જોડાની કોઈ નવી જોડી, પ્રગતિશીલ બાયફૉકલ ચશ્મામાં રોકાણ કરવા માંગો છો. તમે, તમે એક સરળ આંખ પરીક્ષા સુનિશ્ચિત કરી રહ્યા છો. તમારા ડૉક્ટરને, જોકે, તે આના જેવું દેખાય છે:
- 92004 - વ્યાપક આંખ પરીક્ષા
- 92015 - ઉપેક્ષા
"9 00004" એ ડોકટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી એક કોડ છે જે વીમા કંપનીઓ અને મેડિકેરને સૂચવે છે કે વ્યાપક આંખની પરીક્ષા કરવામાં આવી હતી.
"92015" રીફ્રાક્શન માટેનો કોડ છે. ફેરબદલી એ તમારી રીફ્રેક્ટિવ ભૂલ , અથવા ચશ્મા માટે તમારા પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું નિર્ધારણ છે. પરીક્ષા માટે મેડિકેર માન્ય ફી માનતા $ 135.00 છે, મેડિકેર 80% $ 135.00 આવરી લેશે, જે $ 108.00 છે.
તમારી પૂરક "મેડિગપ" વીમો, જેમ કે AARP અથવા અમેરિકન પાયોનિયર, બાકીના 20% કે $ 27.00 નો સમાવેશ કરશે. જો તમારી પાસે કોઈ મિડીગૅપ અથવા મેડિકેર પૂરક વીમો નથી, તો તમે $ 27.00 માટે જવાબદાર બનો છો. મેડિકેર અને મોટાભાગના વીમા યોજનામાં બિન-આવૃત સેવાને અપનાવેલું ગણવામાં આવે છે. (આ પરીક્ષા માટે, ચાલો કહીએ કે ડૉક્ટર રીફ્રાક્શન માટે $ 25 ચાર્જ કરે છે, જે પરીક્ષામાં ડૉક્ટર અથવા ટેક્નિશિયન પૂછે છે કે "કયા બેમાંથી એક સારો છે, એક કે બે?"), તો તમારે પણ અપનાવેલા ફીની ચૂકવણી કરવી પડશે $ 25
પરિણામ સ્વરૂપે, આંખની પરીક્ષા માટે તમારા કુલ ખિસ્સામાંથી ખર્ચના 25 ડોલર છે જો તમારી પાસે પૂરક હોય અથવા $ 52 જો તમે નહી કરો તો
મેડિકેર કવર ચીપ્સ?
કમનસીબે, મેડિકેર સીધો જ મૂળભૂત ફ્રેમ્સ અને લેન્સીસને મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા બાદ સીધી, અને માત્ર એકવાર જીવનકાળ દરમિયાન આવરી લે છે. (મેડિકેર કેટલીકવાર બે વખત ચૂકવણી કરશે જો બે આંખો વચ્ચેના મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા સમયની કેટલીક વિસ્તૃત લંબાઇથી અલગ કરવામાં આવે છે.) તમારા આંખના ખડકોની કિંમતમાં મદદ કરવા માટે, ચશ્મા પર ડિસ્કાઉન્ટ માટે તમારા ઓપ્ટિશીયનને પૂછવા માટે તે ક્યારેય હર્ટ્સ નથી. કેટલાક એએએ, વરિષ્ઠ નાગરિકો, અથવા તો એએઆરપી દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલી ડિસ્કાઉન્ટ યોજના માટે ડિસ્કાઉન્ટ ઓફર કરશે. વધુમાં, મોટાભાગના ઓપ્ટિશીયન તમને 10 થી 20% ડિસ્કાઉન્ટ ઓફર કરવામાં ખુશી થશે જો તમે પરીક્ષાના દિવસે ચશ્મા માટે ચૂકવણી કરવાનું ઇચ્છતા હો.
મેડિકેર અને મેડિકલ આઇ સમસ્યાઓ
ભલે મેડિકેર વાર્ષિક, નિયમિત આંખની પરીક્ષા, તબીબી કચેરીની મુલાકાતો અને આંખની પરીક્ષાઓ માટે ચૂકવણી ન કરે. જો તમારી પાસે તબીબી આંખની સમસ્યા છે જેમ કે બહિરફિરિટિસ અથવા શુષ્ક આંખ સિન્ડ્રોમ , તો મેડિકેર સમસ્યાની સારવાર માટે કોઈપણ અને તમામ જરૂરી તબીબી મુલાકાતો માટે ચૂકવણી કરશે.
એક શબ્દ પ્રતિ
જોકે મેડિકેર નિયમિત દ્રષ્ટિ સ્ક્રિનિંગ અથવા નિયમિત આંખની પરીક્ષાઓનું આવરી લેતું નથી, તે ગ્લુકોમા માટે સ્વાસ્થ્ય સ્ક્રિનીંગ માટે ચૂકવણી કરે છે. વર્ષ 2000 માં, મેડિકેરે ગ્લુકોમા સ્ક્રિનિંગ માટે ઓફિસ મુલાકાત કોડ વિકસાવ્યો હતો. દર વર્ષે દરરોજ ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો, ગ્લુકોમાનો એક પારિવારિક ઇતિહાસ , જે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરે આફ્રિકન અમેરિકન છે અને 65 વર્ષ અને તેથી વધુ વયના હિસ્પેનિક્સ માટે દર્દીઓ માટે ગ્લુકોમા સ્ક્રીનીંગ કરી શકાય છે. ગ્લુકોમા સ્ક્રિનિંગમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેસર મેઝરમેન્ટ અને સ્લિટ લેમ્પ પરીક્ષા સાથે વિસ્તૃત પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે.
સ્રોત:
મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો મેડિકેર કવરેજ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ, 2009.