કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગ એક શબ્દ છે જે હ્રદયની કદ અને આકારમાં ફેરફારોને દર્શાવે છે જે કાર્ડિયાક ડિસીઝ અથવા કાર્ડિયાક હાનુના પ્રતિભાવમાં થાય છે.
જ્યારે ડોકટરો "રિમોડેલિંગ" વિશે વાત કરે છે ત્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે ડાબી વેન્ટ્રિકલ વિશે વાત કરે છે, જોકે ક્યારેક ક્યારેક આ શબ્દ અન્ય કાર્ડિયાક ચેમ્બરમાં લાગુ પડે છે.
જ્યારે તમે તમારા ઘરને ફરીથી તૈયાર કરો છો, ત્યારે તે ઘણીવાર સારી વાત ગણાય છે.
વિરુદ્ધ હૃદયના રિમોડેલિંગ સાથે સાચું છે. સામાન્ય રીતે, વેન્ટ્રિક્યુલર રિમોડેલિંગની ડિગ્રી જેટલી મોટી હોય, તે વધુ ખરાબ હોય તો દર્દીના પરિણામની શક્યતા છે.
શું રિમડેલીંગ થાય છે?
જ્યારે ડાબી વેન્ટ્રિકલ નુકસાન થાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદયરોગનો હુમલો) અથવા કાર્ડિયોમાયોપથી દ્વારા - ફેરફારો વારંવાર વેન્ટ્રિકલના કદ અને આકારમાં જોવા મળે છે. વેન્ટ્રિકલ મોટા થઈ જાય છે, તેનું સામાન્ય આકાર વધુ ગોળાકાર અને ઓછું લંબગોળ બને છે, અને ક્ષેપકીયની સ્નાયુબદ્ધ દીવાલ ઘણીવાર પાતળા બને છે. આ રિમોડેલિંગ અંતર્ગત રોગ પ્રક્રિયા દ્વારા ઉત્પાદિત હૃદયની સ્નાયુ પર યાંત્રિક તણાવને કારણે થાય છે.
હાર્ટ એટેકના પ્રારંભિક તબક્કામાં, અમુક અંશે રિમોડેલિંગ મદદ કરી શકે છે, જે વેન્ટ્રિકલને થયેલા નુકસાન માટે વળતરની મદદ કરે છે. પરંતુ જો આ પ્રારંભિક રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયા ચાલુ રહે છે, અને વેન્ટ્રિકલના કદ અને આકારમાં ફેરફારો વધુ અતિશયોક્તિભર્યા બની જાય છે, કાર્ડિયાક કાર્ય દુર્બળ બને છે અને હૃદયની નિષ્ફળતા આવી જાય છે.
રિમડેલીંગની રકમ કેવી રીતે માપવામાં આવે છે?
ડૉક્ટર્સ આકારણી કરી શકે છે કે કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગ હાજર છે અને સમય જતાં રિમોડેલિંગની સંખ્યાને અનુસરી શકે છે, જેમાં ઈમેજિંગ અભ્યાસો છે જે તેમને ડાબી વેન્ટ્રિકલના કદ, આકાર અને કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. રિમોડેલિંગને માપવા માટે વપરાતા સૌથી સામાન્ય અભ્યાસ એકોકાર્ડિઓગ્રાફી અને એમઆરઆઈ છે .
આ પરીક્ષણો અવિભાજ્ય છે અને દર્દીને વિકિરણોને છૂપાવતા નથી, તેથી તેમને વારંવાર જરૂરી તરીકે પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.
રિમોડેલિંગનો ઉપયોગી સરોગેટ માપ એ ડાબી વેન્ટ્રીક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (LVEF) છે . સામાન્ય રીતે, વેન્ટ્રિકલના કદમાં વધારો થાય છે, કારણ કે તે આકારમાં વધુ ગોળાકાર બને છે, અને કાર્ડિયાક સ્નાયુનું કાર્ય બગડતું હોવાથી, LVEF બગડે છે. જો રિમોડેલિંગ સુધારે છે, તો પણ LVEF સુધારે છે.
રિમડેલીંગની કલ્પના કેમ મહત્વની બને છે?
જ્યારે ઘણા દાયકાઓ સુધી જાણીતા છે કે કાર્ડિયાક એન્લાર્જમેન્ટ અને ઘટાડો એલએવીએફ ખરાબ છે, "કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગ" ની ખ્યાલ 1990 ના દાયકા પછી જ હૃદયરોગના નિષ્ણાતોમાં સામાન્ય ઉપયોગમાં છે.
આ એક ઉપયોગી ખ્યાલ સાબિત થયું છે કારણ કે તે સમજાવવા માટે મદદ કરે છે કે હૃદયની નિષ્ફળતા માટે કેટલાક ઉપચારથી કાર્ડિયાક જીવન ટકાવી રાખવામાં કેટલો સુધારો થયો છે અને શા માટે અન્ય ઉપચાર નથી.
ઉદાહરણ તરીકે, એક સમયે, હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉપાયમાં ઇનોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ વ્યાપક હતો. આ દવાઓ નબળી હૃદય સ્નાયુની ક્ષમતાને વધુ બળપૂર્વક સંમિશ્રિત કરવા માટે સક્ષમ કરે છે. જ્યારે આ દવાઓ એકંદરે કાર્ડિયાક કાર્યમાં સુધારો કરે છે, અને હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો પણ તેઓ હૃદયની ટકાઉતામાં સુધારો કરતા નથી અને હકીકતમાં મૃત્યુને ઝડપી બનાવતા હતા. નોંધનીય રીતે, ઇનોટ્રોપિક દવાઓ સામાન્ય રીતે કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગમાં સુધારો કરતી નથી.
તેનાથી વિપરીત, હ્રદયની નિષ્ફળતાના અન્ય પ્રકારો - ઉદાહરણ તરીકે, એસીઈ ઈનબીબિટર્સ અને બીટા બ્લૉકર - નોંધપાત્ર રીતે માત્ર લક્ષણોમાં જ સુધારો કરે છે, પરંતુ હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓનું અસ્તિત્વ પણ નોંધપાત્ર રીતે સુધારે છે. આ થેરાપીઓ પણ રિમોડેલિંગને મર્યાદિત કરે છે, અને જ્યાં રિમોડેલિંગ પહેલેથી જ આવી છે ત્યાં તે ક્ષતિગ્રસ્ત ડાબી વેન્ટ્રિકલનું કદ અને આકાર સુધારી શકે છે.
કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગ (કાર્ડિયોલોજિસ્ટ જે વારંવાર "રિવર્સ રિમોડેલિંગ" તરીકે ઉલ્લેખ કરે છે તે લક્ષણ) સુધારવામાં આ ક્ષમતા હવે હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉપચારમાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે.
બીટા બ્લૉકર કદાચ આ નવી વિચારસરણીનું અત્યંત આશ્ચર્યજનક ઉદાહરણ આપે છે.
બીટા બ્લૉકર કાર્ડિયાક સ્નાયુના સંકોચનની અસરને ઘટાડે છે, અને આ કારણસર, લાંબો સમય સુધી એવું માનવામાં આવતું હતું કે હૃદયરોગની નિષ્ફળતા ધરાવતી કોઈ પણ વ્યક્તિએ આ દવાઓ સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવવી જોઈએ. પરંતુ બીટા બ્લૉકર પણ ડાબી વેન્ટ્રિકલના ભૂમિતિમાં સુધારો કરે છે, અને હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં તે તારણ આપે છે કે આ દવાઓ જીવંત રીતે LVEF ઘટાડે છે, લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે અને અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવું
બીટા બ્લૉકર સાથેનો અનુભવ હવે હૃદયની નિષ્ફળતાના સારવારમાં ઉદ્દભવેલી નવી પેરાડિમ તરફ ધ્યાન આપે છે - હૃદયની નિષ્ફળતા માટેનું શ્રેષ્ઠ ઉપાય તેવું જણાય છે જે વેન્ટ્રિક્યુલર રિમોડેલિંગ ઘટાડે છે અથવા રિવર્સ કરે છે.
કયા ઉપચાર રિમડેલીંગમાં સુધારો કરે છે?
સારવારની શોધ કે જે રિમોડેલિંગને અટકાવે છે અથવા ઉલટાવી દે છે તે હવે હૃદયની નિષ્ફળતાના સારવારમાં મુખ્ય વિષય છે. હૃદયની નિષ્ફળતા માટે ઉપચારની યાદી અહીં છે જે કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગમાં સુધારો કરે છે:
- બીટા બ્લોકર
- એસીઇ ઈનબીટર્સ એન્ડ એંગિયોટેન્સિન II રિસેપ્ટર બ્લૉકર
- હાઇડલૅલેયાન વત્તા નાઈટ્રેટ
- સ્પ્રિઓનોલેક્ટોન સાથે એલ્ડોસ્ટરનું અવરોધ
- હાઇબરનેટિંગ મ્યોકાર્ડિયમ સાથેના દર્દીઓમાં બાયપાસ સર્જરી અથવા સ્ટંટિંગ
- કાર્ડિયાક રિસિન્ક્રોનાઇઝેશન ઉપચાર
> સ્ત્રોતો:
> કોન જેએન, ફેરારી આર, શાર્પ એન. કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગ - વિભાવનાઓ અને ક્લિનિકલ સૂચિતાર્થ: કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગના આંતરરાષ્ટ્રીય મંચ પરથી સર્વસંમતિ કાગળ. કાર્ડિયાક રિમડેલીંગ પરના ઇન્ટરનેશનલ ફોરમના ભાગ. જે અમ કોલ કાર્ડિયોલ 2000; 35: 569
> હન્ટ એસએ, અબ્રાહમ ડબલ્યુટી, ચીન એમએચ, એટ અલ. 2009 માં એસીસી / એએએએચએ 2005 માં એડ્રેટમાં હાર્ટ ફેલ્યોરની નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટેના માર્ગદર્શિકા: કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશનના અમેરિકન કોલેજ / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશનના ટાસ્ક ફોર્સ પ્રેક્ટિસ ગાઈડલાઈનઃ ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ફોર હાર્ટ અને લંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. પ્રસાર 2009; 119: ઇ391