લેપરોટોમી અને લેપ્રોસ્કોપીની પ્રક્રિયાઓ સમજવી

1 -

લેપરોસ્કોપી વર્સિસ લેપરોસ્કોપી

લેપરોટોમિ એ ઓછામાં ઓછા આક્રમક અભિગમને બદલે પરંપરાગત સંપૂર્ણ કદના કાપનો ઉપયોગ કરીને પેટ પર કરવામાં આવતી સર્જરી માટે સામાન્ય તબીબી પરિભાષા છે. આ સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા માટેનું બીજું નામ કોલિઓટોમી છે.

એક લેપરોટોમી સંપૂર્ણ કદના ચીરોનો ઉપયોગ કરે છે અને પ્રક્રિયાના ઓછા આક્રમક વર્ઝનને લેપ્રોસ્કોપી કહે છે અને ઘણી નાની ચીજોનો ઉપયોગ કરે છે.

પરંપરાગત પ્રક્રિયા - લેપરોટોમી - ઘણી વખત "ઓપન" પ્રક્રિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે કાપ એક ઉદઘાટન કરે છે જે સર્જનને પેટની પોલાણમાં અંગો, રુધિરવાહિનીઓ અને પેશીઓની કલ્પના કરવાની પરવાનગી આપે છે. લેપરોટોમીએ લેપ્રોસ્કોપિક વગાડવાનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં સર્જનને આંતરિક માળખાં અને સર્જિકલ સાધનોની કલ્પના કરવા માટે પરવાનગી આપવા માટે ખૂબ નાના ચીસોમાં શામેલ કેમેરાનો સમાવેશ થાય છે.

કાર્યવાહી ખુલ્લી અથવા લેપ્રોસ્કોપીલીલી કરવાના નિર્ણયથી સર્જન સાથે રહે છે અને શું, જો કંઈપણ હોય, તો તે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શોધવાની આશા રાખે છે. જો શસ્ત્રક્રિયા કટોકટી તરીકે કરવામાં આવે છે, તો સર્જન લેપ્રોસ્કોપિક લેપરોટોમી વિરુદ્ધ લેપ્રોટોમી કરી શકે છે કારણ કે તે મોટા દ્રશ્ય પૂરો પાડે છે અને થોડીક આક્રમક અભિગમ કરતાં કંઈક અંશે ઝડપી હોઈ શકે છે. જ્યારે મિનિટ ગણતરી થાય છે, ત્યારે ખુલ્લી અભિગમ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં વધુ ઝડપી હોય છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ઓપન ટેકનોલૉજી સંજોગો માટે અનામત છે જ્યાં સમયનો સાર છે, દર્દી અસ્થિર છે અથવા જ્યારે પ્રક્રિયાને મોટી ચીરોની જરૂર હોય છે, જેમ કે શસ્ત્રક્રિયા કે જે આંતરડાના મોટા ભાગને દૃશ્યક્ષમ અને સુલભ હોય તે જરૂરી છે.

2 -

એક્સપ્લોરેટરી લેપરોસ્કોપી વિરુદ્ધ શોધખોળ લેપરોટોમી

નિદાન કરવામાં ન આવ્યું હોય ત્યારે પેટની અંગો અને પેશીઓને તપાસવા માટે ખુલ્લી પેટની શસ્ત્રક્રિયા માટે એક શોધક લેપ્રટોમી નામ આપવામાં આવ્યું છે. જો પેટની સમસ્યાના સ્ત્રોત સ્પષ્ટ ન હોય તો, પેટની પોલાણની દ્રશ્ય પરીક્ષા મદદ કરી શકે છે.

ભૂતકાળમાં, એક શોધખોળ લેપ્રોટોમી સામાન્ય રીતે "અજ્ઞાત મૂળની પેટની પીડા" માટે કરવામાં આવી હતી, જ્યારે પીડા માટે કારણ નક્કી કરવામાં પરીક્ષણ નિષ્ફળ રહ્યું હતું. તે અન્ય ઘણા કારણોસર પણ કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં ટ્રૉમા, શંકાસ્પદ કેન્સર અથવા અન્ય સ્થિતિઓ કે જે પરીક્ષણનું નિદાન કરી શક્યું નથી.

આજે, આ ખુલ્લા અભિગમની સરખામણીમાં ઓછા આક્રમક અભિગમનો ઉપયોગ ઘણી વાર થાય છે. જ્યારે પ્રક્રિયાને ઓછા આક્રમક તકનીકો સાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેને એક તપાસ લેપરોસ્કોપી કહેવામાં આવે છે

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિન (એમઆરઆઈ), કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (સીટી સ્કેન) અને અન્ય તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને શરીરની છબીઓ મેળવવા માટેની ઉન્નત ક્ષમતાને કારણે ભૂતકાળમાં શોધની શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે. અમે વારંવાર વસ્તુઓને શોધી અને શસ્ત્રક્રિયા વગર જોઈ શકીએ છીએ, અને સ્કૅલ્પલની જગ્યાએ ઘણી સમસ્યાઓ દવા સાથે વ્યવહાર કરી શકાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્જન પેટની સમસ્યાના કારણને શોધી શકે છે અને આગળ કોઈ ઉપચાર વગર તપાસ પ્રક્રિયા પૂર્ણ કરી શકે છે. આ દર્દીઓને સંપૂર્ણ જાગૃત અને સાવચેત કર્યા પછી તારણોની ચર્ચા કરી શકાય છે, અને સારવારની યોજના બનાવી છે. દાખલા તરીકે, લેપ્રોટોમી દરમિયાન કોઈ મહિલાને ગંભીર અંડાશયના ફોલ્લા હોવાનું જાણવા મળ્યું હોય તો, શસ્ત્રક્રિયા સાથે આગળ વધતાં પહેલાં સર્જન દર્દી સાથેની પ્રક્રિયા અને વિકલ્પો અંગે ચર્ચા કરવાનું નક્કી કરી શકે છે.

શોધખોળ લેપ્રટોમીટી દરમિયાન, બાયોપ્સી તરીકે ઓળખાતી કાર્યવાહીમાં ટીશ્યુ નમૂનાઓ પણ લેવામાં આવે છે. પેટની સમસ્યાઓના નિદાનમાં આને મદદ કરવા માટે કરવામાં આવે છે કારણ કે પેશીને માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવી શકે છે અને સમસ્યાને તે રીતે નિદાન કરી શકાય છે.

3 -

Laparotomy અથવા લેપ્રોસ્કોપી માટે કારણો

લેપરોટમી માટે કારણો

એક લેપરટોમીમી એ પેટ પર કરવામાં આવેલી સર્જીકલ પ્રક્રિયા માટેનું સામાન્ય નામ છે. તપાસની લેપ્રોટોમી શબ્દનો ઉપયોગ ઘણીવાર બીમારીના પ્રકારને નક્કી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રક્રિયાને વર્ણવવા માટે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દીને પેટમાં દુખાવો હોય અને તે દુખાવાના સ્રોત સ્પષ્ટ ન હોય, તો સર્જન એક તપાસ કરનારું લેપ્રટોમીમી સુનિશ્ચિત કરશે.

લેપરોટોમી માટેના સામાન્ય કારણો:

મોટા અને નાના આંતરડાના : આંતરડામાં એક છિદ્ર, આંતરડાના અવરોધ, કેન્સર,

યકૃત : આઘાત, સિરોસિસિસ, લિવર ઇમ્પર્મેન્ટ, સ્ટંટિંગની જરૂર છે.

મૂત્રાશય સિસ્ટમ- મૂત્રપિંડ , ઉરુણો અને મૂત્રાશય : કિડની પથ્થરો, કેન્સર, ઇજા જેવા અવરોધો

સ્ત્રી પ્રજનનક્ષમ સિસ્ટમ : એન્ડોમિટ્રિસીસ, કેન્સર, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, બળતરા

પિત્તાધ્વનિતા : ખાસ કરીને ઓછા આક્રમક અભિગમનો ઉપયોગ કરીને, ભાગ્યે જ સંજોગોમાં તેને ખુલ્લી તકનીકનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય છે.

બરોળ : આઘાત, બરોળ વૃદ્ધિ, ભંગાણ

સ્વાદુપિંડ : સ્વાદુપિંડ, કેન્સરનું બળતરા

સામાન્ય પેટની ફરિયાદો : રોગની પ્રક્રિયાના તબક્કાને નક્કી કરવા, ફોલ્લો , કેન્સર, આઘાત, પેશીઓમાં બળતરા જેવા અગાઉના ચેપ, અગાઉની કાર્યવાહીથી સંલગ્નતા

4 -

કટોકટી લેપરોટમી સર્જરી

એક લેપ્રોટોમી ઉભરતી થઈ શકે છે, જેનો અર્થ થાય છે કે દર્દીને જીવલેણ સ્થિતિનો અનુભવ થઈ રહ્યો છે અને લેપ્રોસ્કોપી સમસ્યાની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે, સમસ્યાનું નિદાન કરવા માટે અથવા બન્ને માટે જરૂરી છે. આ સમસ્યા અજાણ્યા સ્રોત, અંગને નુકસાન અથવા તો રકતસ્રાવથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે, કારણ કે તેનું કારણ જાણી શકાય છે.

પેટની દુખાવાની પરિણામે આઘાતજનક ઈજાના કારણે વારંવાર કરવામાં આવતી કાર્યવાહી ઊંડા પેરીટેનિયલ લિવરેજ (ડીપીએલ) છે. આ તે છે જ્યાં પેટમાં એક નાના ચીરો બનાવવામાં આવે છે અને પેટની પોલાણ પ્રવાહી સાથે ફ્લશ થાય છે. જો લોહીની નોંધપાત્ર માત્રામાં શરીરમાંથી પ્રવાહી બહાર આવે છે, તો લેપરોટોમી દર્શાવી શકાય છે. ડીએલએલ ઇજાના સ્ત્રોતનું નિદાન કરતું નથી પરંતુ તે દર્શાવતું છે કે રક્તસ્ત્રાવ હાજર છે. લેપરોટોમી ઇજાનું નિદાન કરશે અને સર્જન સંભવિત સમસ્યાને પણ ઠીક કરી શકે છે.

ટ્રોમા, જેમ કે કાર અકસ્માત અથવા તીક્ષ્ણ ઈજા (છરાબાજી અથવા ગોળીબારની ઘા) એ પેટની ઇજાઓની વારંવાર કારણ છે જેને લેપરોટોમિ સાથે નિદાન અથવા સારવાર થવી જોઈએ. આ કિસ્સાઓમાં તે સ્પષ્ટ છે કે ત્યાં એક મુખ્ય પેટમાં ઘા હોય છે, જો કે, સંકળાયેલા અંગો, જહાજો અને પેશીઓ સ્પષ્ટ ન પણ હોઈ શકે. આ કિસ્સાઓમાં, સર્જન બંને ઇજાઓને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકે છે અને સમસ્યાનું નિદાન કરી શકે છે, અને મોટાભાગના કિસ્સામાં, સમસ્યાનો પણ ઉપયોગ કરે છે.

5 -

લેપરોટોમિ: જોખમો અને જટીલતા

શસ્ત્રક્રિયાના સામાન્ય જોખમો અને એનેસ્થેસિયાના જોખમો ઉપરાંત , લેપ્રોસ્કોપી અને લેપરોટોમી બંને પોતાના જોખમો ઊભાં કરે છે. જોખમોની અંતર્ગત સમસ્યા અથવા રોગ કે જે પ્રક્રિયાને જરૂરી બનાવે છે તેના આધારે અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ પ્રક્રિયા માટે વિશિષ્ટ જોખમો છે:

• ચેપ
• અસામાન્ય સારણગાંઠ
• શસ્ત્રક્રિયા સાઇટમાંથી રક્તસ્ત્રાવ

6 -

લેપરોટોમી અને લેપ્રોસ્કોપી કાર્યવાહી દરમ્યાન

લેપ્રોટોમી અથવા લેપ્રોસ્કોપી સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વહીવટ સાથે શરૂ થાય છે. એનેસ્થેસિયાને અસર થઈ જાય તે પછી, પેટની ચામડી સર્જીકલ સાઇટ પર ચેપ અટકાવવા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉકેલ સાથે તૈયાર કરવામાં આવે છે.

સર્જન એ કાપ બનાવશે જો પીડા પરિશિષ્ટમાં નીચલા જમણા પેટમાં હોય, તો તે વિસ્તારને ચીરો મૂકવામાં આવશે.

જો લઘુત્તમ આક્રમક પ્રણાલી લેપ્રોસ્કોપીની યોજના છે, તો ઘણી ઇંચ લાંબી ઇંચ લાંબી બનાવશે, જો કોઈ લેપ્રોટોમી આયોજન કરવામાં આવે, તો એક મોટો કાપ આવશે.

જો મોટા ચીરોનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે, તો તે ક્યાં તો મધ્યસ્થી કાપ હોઈ શકે છે, જે એક ઊભી ચીરો છે જે pubic bone અને sternum ની નીચે અને ત્રાંસી ચીરો, જે આડા રીતે મૂકવામાં આવે છે, વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆતમાં ચીરો નાની હોઇ શકે છે અને નિદાન કર્યા પછી કાર્યવાહી પૂર્ણ કરવાની જરૂર પડે તે પછી વિસ્તૃત થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સામાં, સર્જનને ઇશ્યૂ અથવા કાર્યની દ્રષ્ટિની કલ્પના કરવા માટે વધુ જગ્યાની જરૂર હોય તો, ઓછા આક્રમક પ્રક્રિયા ખુલ્લી પ્રક્રિયા બની શકે છે.

એકવાર ચીરો બનાવવામાં આવે તે પછી, અવયવો અને પેશીઓ રોગ, ચેપ અથવા બળતરાના સંકેતો માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવશે. જરૂરિયાત મુજબ બાયોપ્સિસ વિવિધ પેશીઓમાંથી લેવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટની પોલાણ "ઢીલું" થઈ શકે છે, જ્યાં પેટમાં પ્રવાહી પ્રવાહી મૂકવામાં આવે છે, પછી વધુ અભ્યાસ માટે એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

પેટની અંગો અને પેશીઓની તપાસ થઈ ગયા પછી, પ્રક્રિયાના "જુઓ અને જુઓ" ભાગ સમાપ્ત થાય છે; જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, વધુમાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે. દાખલા તરીકે, પેટનો દુખાવોનો સ્ત્રોત શોધવા માટે લેપ્રોટોમી કરવામાં આવે છે, અને એક સોજોની પરિશિષ્ટ જોવા મળે છે, પછી એપેન્ડક્ટોમીની પ્રક્રિયા લૅપરટોમી સાથે જોડવામાં આવશે.

કાપ વિવિધ પ્રકારે બંધ થઈ શકે છે. મોટી ચીજો ખાસ કરીને ટંકટરો અથવા સ્ટેપલ્સથી બંધ હોય છે, નાનાઓ સ્ટિરી-સ્ટ્રીપ્સ અથવા સર્જિકલ ગુંદર તરીકે ઓળખાતા એડહેસિવ સ્ટ્રીપ્સ સાથે બંધ થઈ શકે છે. આ કાપ પછી જંતુરહિત શસ્ત્રક્રિયા પટ્ટી સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. નિશ્ચેતના બંધ કરવામાં આવે છે અને દર્દીને જાગવા માટે દવા આપવામાં આવે છે, જે પછી પુનઃપ્રાપ્તિ વિસ્તાર પર લઈ જવામાં આવે છે.

7 -

Laparotomy માંથી પુનઃપ્રાપ્ત

લેપરોટોમીની પ્રક્રિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ દર્દીથી દર્દી સુધી અલગ અલગ હોય છે. આ મોટી સંખ્યામાં સમસ્યાઓ છે જે સર્જરીને જરૂરી બનાવે છે. સામાન્ય રીતે કહીએ છીએ, એક સરળ પ્રક્રિયા જે લેપ્રોટોમી છે અને કોઈ વધારાની કાર્યવાહીને સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા આવવા પહેલાં રિકવરી સમયના 2 થી 6 અઠવાડિયાની જરૂર નથી. નિદાન કરવામાં આવ્યાં પછી કાર્યવાહી જરૂરી હોય તે રીતે તેને લંબ કરી શકાય છે.

દર્દીઓ જેમને લેપારટોમી હોય છે અને વધુ ગંભીર અંતર્ગત શરતો હોય છે (એક દર્દી જે તૂટેલા હાડકાંમાં કાર અકસ્માતમાં હતા અને આંતરિક રક્તસ્ત્રાવ જે લેપ્રટોમીટીની જરૂર હોય છે) શસ્ત્રક્રિયામાંથી મટાડવું વધારે લાંબુ લાગી શકે છે. શરીર એકસાથે અનેક ઇજાઓને સારવાર માટે કાર્ય કરી રહ્યું છે, તેથી કુલ હીલિંગ સમય વિસ્તૃત છે. કેટલીક સમસ્યાઓ કે જે લેપ્રોટોમીટી બનાવે છે તે પણ હીલિંગ વિલંબ કરી શકે છે. એક દર્દી જે કેન્સર ધરાવે છે તે વધુ જટિલ પુનઃપ્રાપ્તિ હોઇ શકે છે કારણ કે કેન્સરની સારવાર પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે ઓવરલેપ થઈ શકે છે. આ laparotomy સાથે વધારાના સર્જીકલ પ્રક્રિયા કર્યા પછી પણ એ સાચું છે.

એકવાર ઘરે પાછા ફરવા માટે હોસ્પિટલમાંથી છોડાવ્યા પછી, એ મહત્વનું છે કે ચેપ અટકાવવા અને કાપની યોગ્ય કાળજી લેવા માટે ખાસ કાળજી લેવામાં આવે છે . ચેપ આ સર્જરીની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક છે, તેથી ચેપના ચિન્હોને કેવી રીતે ઓળખવી તે જાણીને આવશ્યક છે. જ્યારે તમે બેસીને અથવા કોઈ અન્ય પ્રવૃત્તિઓથી ઉદભવતા હો ત્યારે તમારી ચીરોને સંકોચવાની યોજના કરો કે જે દુખાવો, ઉધરસને રોકવા અને ચીઠ્ઠીઓના હર્નીયાના જોખમને ઘટાડવા પેટનો દબાણ વધે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

> પેટનો સંશોધન નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm