વિકેન્ડ અસર અને હોસ્પિટલો

જો તમે વીક-એન્ડમાં મમ્મી-એન્ડ પોપ સગવડ સ્ટોરમાં જઇ રહ્યા છો, તો તમને લાગશે કે સેવા ધીમી છે. સપ્તાહના ઘણા ઉદ્યોગો માટે ડાઉન ટાઈમ્સ છે, અને શનિ-રવિ, રાત અને રજાઓ જેવા નીચા-ટ્રાફિકના ગાળા દરમિયાન ઘણાં બધાં રિટેલ સ્ટોર્સ ઓછા છે.

જો કે, તમને એ જાણવાથી આશ્ચર્ય થશે કે ડાઉનટાઇમ દરમિયાન ઓછો સમય દરમિયાન સેવાને ઓછો અને ઘટાડેલી સેવાનો અનુભવ હોસ્પિટલોમાં થાય છે.

વિકલાંગ અસર તરીકે ઓળખાતી આ ઘટનાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરાયેલા દર્દીઓમાં વધતા મૃત્યુ સાથે જોડવામાં આવે છે. વિકેન્ડ અસરને અન્ય ગંભીર પ્રત્યાઘાતો સાથે પણ જોડવામાં આવે છે, જેમ કે રક્તસ્રાવ અને ચેપ.

દેખીતી રીતે, વીકએન્ડ ઇફેક્ટ જીવન-બચત સારવાર માટે સમય મોકલે છે, અને હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કટોકટી પ્રસ્તુતિઓ સાથે, થોડી મિનિટોનો તફાવત નિર્ણાયક હોઈ શકે છે. આ ઘટના સપ્તાહના અંતે ઉપલબ્ધ તપાસની (નિદાન) સેવાઓની તકલીફ તેમજ વિશિષ્ટ દાક્તરોની સંખ્યામાં ઘટાડા સાથે જોડાયેલી હોઈ શકે છે, જે ઘણીવાર "કોલ પર" હોય છે અને અઠવાડિયાના અંતે હોસ્પિટલોમાં શારીરિક રીતે હાજર નથી.

તેમ છતાં વિકેન્ડ અસર અન્ય દેશોમાં - ખાસ કરીને યુનાઇટેડ કિંગડમમાં દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવી છે, જ્યાં તે મોટી ચિંતા ઉભી કરે છે - તે તાજેતરમાં જ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં નોંધવામાં આવ્યું છે. વળી, તેમ છતાં, તેની માન્યતાને ટેકો આપવા માટે નિષ્ફળ રહેલા અભ્યાસો હોવા છતાં, પુરાવાઓની ઝડપથી વધતી જતી સંસ્થા આ ઘટનાને ચોક્કસપણે નિર્દેશ કરે છે.

પ્રથમ સાહિત્યમાં પુરાવા તરીકે સપ્તાહના અસર કેટલાક ઉદાહરણો પર એક નજર. પછી, અમે આ ઘટનાના વધુ મહત્ત્વનું પરીક્ષણ કરીશું.

વિકેન્ડ અસર અને સ્ટ્રોક

સંભાળમાં સુધારા સાથે, વધુ લોકો સ્ટ્રોકનો અનુભવ કરે છે. તેમ છતાં, PLoS ONE માં પ્રકાશિત એક સીમાચિહ્ન 2015 અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું કે વીકએન્ડ ઇફેક્ટ જીવંત અને યુનાઇટેડ કિંગડમમાં સારી છે.

આ પૂર્વવસ્તૃત અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ 37,888 લોકોમાં મૃત્યુદર (એટલે ​​કે મૃત્યુ) ની તપાસ કરી હતી, જે 2004 અને 2012 ની વચ્ચે હોસ્પિટલમાં સ્ટ્રોક માટે સારવાર આપવામાં આવતી હતી. સ્ટ્રોકના સંચાલનમાં અઠવાડિક પ્રવેશની સરખામણીમાં, અઠવાડિયાના અંતે પ્રવેશ પછીના સાત દિવસમાં મૃત્યુદર 19 ટકા હતો ઉચ્ચ-છતાં 21 ટકા જેટલા ઓછા પ્રવેશ! ડેટાના વિશ્લેષણને વય, સેક્સ અને 11 સહ-મસ્તિષ્કતા અથવા અન્ય તીવ્ર શરતો, જેમાં દુર્ઘટના, અન્ય રુધિરાભિસરણ બિમારી સમસ્યાઓ, ડાયાબિટીસ અને ઉન્માદ સહિત, ગોઠવવામાં આવી હતી.

નોંધનીય છે કે, આ અભ્યાસમાં, સમર્પિત સ્ટ્રોક એકમ સાથે હોસ્પિટલમાં મૃત્યુદર સૌથી ઓછો હતો. વળી, મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન માટે તે અચોક્કસ કારણ સાથે સ્ટ્રોક માટે મોર્ટાલિટી ઊંચી હતી, જેમાં રુધિર ગઠ્ઠો મગજમાં રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરે છે.

સંશોધકોએ સ્ટ્રોક મૃત્યુદર પરના અન્ય ત્રણ પરિબળોની પણ તપાસ કરી હતી: શિયાળાના મહિનાઓ દરમિયાન, મોટાભાગના હોસ્પિટલ પ્રવેશની સાથોસાથ પ્રવેશ અને દર્દી નિવાસ અને હોસ્પિટલ (20 થી વધુ કિલોમીટર) વચ્ચે વધુ અંતર. તેમ છતાં, તેમના તારણો મૃત્યુદરના દર પરના આ અન્ય ચલોના પ્રભાવને આધારે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતા, સંશોધકો સૂચવે છે કે આ અન્ય ત્રણ પરિબળો સ્ટ્રોક પછી દર્દીના અસ્તિત્વના સંભવિત સંભાવનામાં કોઈક રીતે ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્ટ્રોક મૃત્યુદરના સંદર્ભમાં વીકએન્ડ અસર પણ જોવા મળી છે. "વિકેન્ડ ઇફેક્ટ 'અથવા' શનિવાર ઇફેક્ટ 'શીર્ષકવાળા સંશોધન પત્રમાં? દક્ષિણ કેરોલિનામાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથેના દર્દીઓ માટે હોસ્પિટલ મરણાધીનનું વિશ્લેષણ, "સંશોધકોએ 2012 અને 2013 વચ્ચે દક્ષિણ કેરોલિનામાં તમામ તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક હોસ્પિટલાઇઝેશન (20,187 કેસો) તપાસ્યા. સંશોધકોએ દિવસ મુજબ સ્ટ્રોક માટે દાખલ થયેલા દર્દીઓમાં મૃત્યુની આવૃત્તિની આકારણી કરી હતી પ્રવેશ માટે, અને આ ક્રૂડ મૃત્યુદરના પગલાંને દર્દી સેક્સ, ઉંમર, જાતિ, પ્રવેશના વર્ષ, પ્રવેશની સીઝન, પેઅર પ્રકાર અને ચાર્લ્સન કોમોર્બિડિટી ઇન્ડેક્સ (એક માપ જે વિવિધ અન્ય તીવ્ર શરતો સામેલ છે) માટે એડજસ્ટ કરવામાં આવ્યા હતા.

દક્ષિણ કેરોલિનાના દર્દીની વસતી પૈકી, સ્ટ્રોક મૃત્યુદર શનિવારે સૌથી વધુ હતો તેથી સપ્તાહના સપ્તાહના પ્રભાવને એક ચોક્કસ દિવસ તરફ દોરી જાય છે.

સંબંધિત નોંધ પર, આ યુ.એસ. અભ્યાસના પરિણામો સૂચવે છે કે અઠવાડિયાના અંતમાં સ્ટ્રોક ગંભીરતા એટલી મોટી હતી કે તે પ્રવેશ માટે ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડ દર્શાવે છે; અઠવાડિયાના દિવસો દરમિયાન સ્ટ્રોક માટે દાખલ થયેલા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અઠવાડિયાના દિવસો દરમિયાન સ્વીકાર્યા કરતાં વધુ ગંભીર હતા. આ તારણો પરિણામોને હાનિ પહોંચાડી શકે છે અને મૃત્યુદરમાં કેટલાક તફાવતો સમજાવી શકે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કારણ કે અઠવાડિયાના અંતમાં દાખલ થયેલા સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં બીમાર હતા, તેઓ મૃત્યુનું જોખમ વધારી શકે છે.

વિકેન્ડ અસર અને બાળકોની સર્જરી

જર્નલ ઓફ પેડિયાટ્રીક્સમાં પ્રકાશિત થયેલા 2014 ના અભ્યાસમાં, જોહ્નસ હોપકિન્સ યુનિવર્સિટીના સંશોધકોએ 439,457 યુએસ પેડિયાટ્રિક શસ્ત્રક્રિયાઓ વચ્ચે 1988 અને 2010 ની વચ્ચે વીકએન્ડ ઇફેક્ટની શોધ કરી હતી. આ શસ્ત્રક્રિયાઓમાં ગંદાપાણી ડ્રેનેજ, એપેન્ડક્ટોમી , ઇન્ગ્યુનલ હર્નિયા રિપેર, ઓપન અસ્થિભંગ ઘટાડો આંતરિક ફિક્સેશન (ઓઆરઆઈએએફ) , એક સર્જિકલ શૉંટની પ્લેસમેન્ટ, અથવા સર્જીકલ શંટની પુનરાવર્તન સાથે.

સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે બાળકોમાં અઠવાડિયાના દિવસની શસ્ત્રક્રિયાઓ કરતા અઠવાડિયામાં શસ્ત્રક્રિયા કરતા બાળકોમાં મૃત્યુદર વધારે હતી. વળી, સપ્તાહના અંતે શસ્ત્રક્રિયા કરનારા બાળકોને રુધિર નુકશાન અને રક્ત તબદિલી, ઘા ચેપ, ઘાઘાટ ભંગાણ (ઘાઘાટ ભ્રષ્ટાચાર) અને અન્ય પ્રતિકૂળ અસરો માટે વધુ જોખમ રહેલું છે. વીકએન્ડ ઇફેક્ટની તપાસ કરતી અન્ય અભ્યાસોની જેમ, આ તારણો અન્ય દર્દી અને હોસ્પિટલ લાક્ષણિકતાઓથી સ્વતંત્ર રીતે રજૂ કર્યા છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને અન્ય વિકસિત દેશોમાં મૃત્યુની દ્દષ્ટિએ બાળકોની સર્જરી ઓછી છે. જોકે, આ અભ્યાસના પરિણામોમાં ક્લિનિકલ સુસંગતતા છે કારણ કે વિકેન્ડ અસર હજુ પણ નાની સંખ્યામાં મૃત્યુ સાથે સંકળાયેલી છે, અને એક બાળકની અટકાવી શકાય તેવો મૃત્યુ તેના કુટુંબ, મિત્રો અને સમુદાયને ગંભીર નુકસાન છે.

વિકેન્ડ અસર અને કટોકટી વિભાગ

અઠવાડિયાના અંતે અને અન્ય ડાઉનટાઇમ દરમિયાન, ઇમરજન્સી વિભાગ એવી જગ્યા છે જ્યાં મોટાભાગના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓને ભરતી કરવામાં આવે છે. યુનિવર્સિટી ઓફ મિશિગનના સંશોધકોએ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરાયેલા દર્દીઓમાં વીકએન્ડ ઇફેક્ટનો પુરાવો જોયો હતો, "ધ વિકેટ વીકએન્ડ: 2013 ના એક અભ્યાસમાં, દર્દીઓના દર્દીઓ માટે મોર્ટાલિટી ફોર મોર્ટાલિટી ઓફ વીકએન્ડ ઇફેક્ટ ઓન વીકએન્ડ" ના એક અભ્યાસમાં. કટોકટી વિભાગ

આ પૂર્વવ્યાખ્યાયિત અભ્યાસમાં, 2008 દરમિયાન 4,225,973 કટોકટીના વિભાગો દ્વારા કુલ પ્રવેશના 20 ટકા જેટલા કેસોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. આ નમૂનામાં વિકેન્ડ અસર જોવા મળી હતી, અને અઠવાડિયાના દિવસો દરમિયાન દાખલ કરવામાં આવેલા વધુ લોકો અઠવાડિયાના દિવસો પર દાખલ કરતાં મૃત્યુ પામ્યા હતા. આ અસર દર્દી આવક, વીમા સ્થિતિ, હોસ્પિટલની માલિકી (જાહેર અથવા ખાનગી), હોસ્પિટલ શિક્ષણની સ્થિતિ અને ઇમરજન્સી રૂમની વસતિ ગણતરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના સતત જોવામાં આવી હતી. તદુપરાંત, વિકેન્ડ ઇફેક્ટને સતત ટોચના 10 સૌથી સામાન્ય નિદાનમાં પુરાવા મળ્યા હતા, જેમ કે સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક, મેલીગ્નેન્સી અને હેડ ઇજા, જે સૂચવે છે કે આ ઘટના કોઈ પણ નિદાન માટે વિશિષ્ટ ન હતી.

આપણે શું જાણતા નથી

વીકએન્ડ સ્ટાફને ઘટાડતા સપ્તાહાંત અસર માટે સામાન્ય સમજૂતી તરીકે ગણવામાં આવે છે, તેમ છતાં અમને ખાતરી નથી કે આ ઘટનાના ચોક્કસ કારણો. ઉદાહરણ તરીકે, અમને ખબર નથી કે આ કર્મચારીઓના મુદ્દાઓ નર્સો, નિષ્ણાતો, ચિકિત્સકો અથવા કેટલાક સંયોજનથી સંબંધિત છે. અમે એ પણ જાણતા નથી કે વીકેન્ડ દરમિયાન હોસ્પિટલના કબજામાં વધારો અને વધારે પડતો બોજો ભૂમિકા ભજવી છે કે નહીં. અગત્યની બાબત એ છે કે સપ્તાહના શિફ્ટમાં પરિવર્તન થાય છે, જે દરમિયાન સંભાળ સંક્રમણ પણ આ ઘટનામાં યોગદાન આપી શકે છે.

છેવટે, વિકેન્ડ ઇફેક્ટનું પરીક્ષણ કરનારા અભ્યાસો તેમના પૂર્વલક્ષી (રેન્ડમાઇઝ્ડ-કંટ્રોલ) ડિઝાઇન દ્વારા મર્યાદિત નથી, અને વધુ નક્કર ઉકેલોને સૂચવવા માટે વધુ સંશોધન કરવાની જરૂર છે. આ દરમિયાન, હોસ્પિટલોમાં સ્ટાફિંગ પર અસર કરતી ભંડોળને અંધશ્રદ્ધાપૂર્વક કાપી અથવા નકારવાનો વિચાર કદાચ એક ખરાબ વિચાર છે

આ બધા શું અર્થ છે?

ચાલો વિચાર કરીએ કે વિકેન્ડ અસરનો અર્થ વ્યક્તિઓ માટે શું થાય છે. અભ્યાસોમાં ટાંકવામાં આવ્યું છે, આ ઘટના તીવ્ર અને સંકટ પ્રસ્તુતિઓ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી લોકોમાં જોવા મળી હતી. કારણ કે આ કટોકટીની સમસ્યાઓ હતી, દર્દીઓ પ્રસ્તુતિના સમય પર કોઈ નિયંત્રણ ધરાવતા ન હતા અને અઠવાડિયામાં અથવા સપ્તાહના અંતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા તે પસંદ કરી શકતા નથી.

તેવી જ રીતે, જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને તબીબી કટોકટી અનુભવી રહ્યા હોવ તો, દિવસને ધ્યાનમાં લીધા વગર પ્રવેશમાં ઝડપથી વધારો કરવાની જરૂર છે બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, શનિવારે થયેલા હૃદયરોગનો હુમલો સોમવારે પ્રવેશ માટે રાહ જોતા નથી. વધુમાં, કૃપા કરીને ધ્યાન રાખો કે વિકેન્ડ અસર વિશે ચિંતા હોવા છતાં, મોટાભાગના અમેરિકી હોસ્પિટલો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલી સંભાળ સારી છે અને શાંતિક કડક તબીબી માર્ગદર્શિકાઓ અનુસરે છે - અઠવાડિયાના અંતે પણ અટકાવી શકાય તેવા મૃત્યુ દુર્લભ છે.

વ્યકિતને લગતી જગ્યાએ, આ અભ્યાસોના પરિણામો ક્લિનિક્સ, વહીવટકર્તાઓ, હિમાયતીઓ અને નીતિબળકારો દ્વારા સામનો કરવામાં આવતી મોટી સમસ્યામાં સંકેત આપે છે: શનિ અને અન્ય ડાઉનટાઈમ દરમિયાન પૂરી પાડવામાં આવેલી કાળજીમાં અંતરથી બિનજરૂરી મૃત્યુને કેવી રીતે ઘટાડવો. સ્વાસ્થ્ય કાળજીના વધતા ખર્ચની સાથે, ભંડોળ કાપવા અંગેની ઘણી ચર્ચાઓ છે જો કે, આપણે રેટરિકની અવગણના કરવી જોઈએ અને હેલ્થકેર સેટિંગ્સમાં સ્ટાફિંગ અથવા કેરની ગુણવત્તાને અસર કરતી કટને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ.

જો હોસ્પિટલ અઠવાડિયાના અંતે કામ કરી રહ્યું હોય, તો સેવાઓમાં નસકો મારવો જરૂરી છે જ્યારે સ્ત્રોતો અને કર્મચારીઓની નોકરીઓ આવે ત્યારે હોસ્પિટલો સસ્તા ન હોઇ શકે. વળી, જ્યારે પરિવર્તનમાં બદલાવ આવે છે અને દર્દી સંભાળ સ્થાનાંતરિત થાય છે ત્યારે, આ સંક્રમણો માટે જવાબદાર સેવાઓમાં કોઈ અવનતિ હોવી જોઈએ નહીં. આખરે, જો કોઈ સપ્તાહ સપ્તાહમાં અને અઠવાડિયાના દિવસ દરમિયાન કોઈ હોસ્પિટલની સંભાળની ગુણવત્તા ન આપી શકે, તો તે શંકાસ્પદ છે કે શું તેને સપ્તાહમાં સંભાળ પૂરી પાડવી જોઈએ. વિશિષ્ટ રીતે, અભ્યાસો સૂચવે છે કે વિશેષ સ્ટ્રોક કેન્દ્રો, ઇજા સિસ્ટમ્સ અને પેડિયાટ્રીક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ્સ- સેટિંગ્સમાં 24/7 ઍક્સેસ અને સ્ટાફની પ્રાપ્યતા હંમેશાં સુસંગત છે-બધાએ વિકેન્ડ અસરને દૂર કરવાની ક્ષમતા દર્શાવ્યું છે

આગલી વખતે જ્યારે તમે રાજકારણીને હેલ્થકેરમાં કાપવા અંગે વાત કરતા સાંભળશો, તો કૃપા કરીને ધ્યાનમાં લો કે આ કટ પરિણામોને પરિણામે ભાષાંતર કરી શકે છે જે અઠવાડિયાના અસરની જેમ અમને બધાને અસર કરે છે. હોસ્પિટલ મમ્મી-એન્ડ-પૉપ સગવડ સ્ટોર નથી જ્યાં તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે ચિંતાઓ વગર એક કપ કોફી અથવા મગફળીના પેક માટે થોડો સમય રાહ જોવી શકો છો. હોસ્પિટલ એવી જગ્યા છે જ્યાં સમય અને સંસાધનની ઉપલબ્ધતા નિર્ણાયક હોય છે અને મિનિટ ગણતરી થાય છે.

> સ્ત્રોતો

> ગોલ્ડસ્ટેઇન એસડી એટ અલ "બાળકોની સર્જરીમાં 'વીકિન્ડ ઇફેક્ટ' - સપ્તાહના સમયમાં તાકીદની શસ્ત્રક્રિયા કરતા બાળકો માટે મોર્ટાલિટીમાં વધારો." બાળકોની સર્જરીની જર્નલ 2014; 49: 1087-1091

> રોબર્ટ્સ એસઇ, એટ અલ "સ્ટ્રોક, વિકેન્ડ ઇફેક્ટ અને સંબંધિત ફેક્ટર્સમાં મૃત્યુદર: રેકોર્ડ લિન્ગેડ સ્ટડી." PLoS ONE . 2015.

> તીવ્ર એએલ, ચોઈ એચ અને હેવર્ડ આરએ. "સપ્તાહના અંતે બીમાર નહી: યુ.એસ. ઇડીની મુલાકાત લેતા દર્દીઓ માટે મૃત્યુદર પર સપ્તાહના અસરનું મૂલ્યાંકન." અમેરિકન જર્નલ ઑફ ઇમરજન્સી મેડિસિન . 2013; 31

> શી, એલ, એટ અલ "વિકેન્ડ ઇફેક્ટ 'અથવા' શનિવાર ઇફેક્ટ '? દક્ષિણ કેરોલિનામાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથે દર્દીઓ માટે હોસ્પિટલ મરણાધીનતાનું વિશ્લેષણ. " પ્રસાર 2016; 134: 1510-1512