શું તમારા બાળકને ACL સર્જરી હોવી જોઇએ?

બાળકો માટે ACL રિકન્સ્ટ્રક્શન માટે વલણ બદલવાનું છે

ACL પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા એ એ.સી.એલ. તોડીને ટકાવી રાખતા યુવાન, સક્રિય લોકો માટે પ્રમાણભૂત સારવાર છે. પરંતુ જ્યારે તે વ્યક્તિ બાળક હોય ત્યારે શું થાય છે? બાળક જૂની થતાં સુધી ACL શસ્ત્રક્રિયા વિલંબિત થવી જોઈએ, અથવા કર્કલે પરિપક્વતા પહેલા ACL પુનર્નિર્માણ કરવું જોઈએ?

બાળકોમાં સર્જરી વિલંબ થઈ શકે છે, પરંતુ આ બદલાતી રહે છે

અગ્રવર્તી ક્રૂસાકાર અસ્થિબંધન (એસીએલ) સંયુક્ત સ્થિરતા માટે મહત્વપૂર્ણ ઘૂંટણમાં એક જોડાણ છે.

પરંપરાગત રીતે, જ્યારે બાળકને એસીએલની ઇજા થતી હોય ત્યારે, સર્જનો વિકાસ પ્લાન્ટને નુકસાન પહોંચાડવાના ભય માટે તરત જ અસ્થિબંધનને ચલાવવા અને પુનઃનિર્માણ કરવા માટે અનિચ્છા ધરાવતા હતા.

ચિંતા એ હતી કે એક બાળક કંકાલ પરિપક્વતા (છોકરાઓમાં આશરે 12-13 વર્ષની ઉંમરના અથવા છોકરાઓમાં 14-15 વર્ષની ઉંમરના) સુધી પહોંચ્યા તે પહેલાં આ પ્રકારની સર્જરીએ વૃદ્ધિ પ્લેટને ઇજા પહોંચાડવાનું જોખમ રજૂ કર્યું હતું. ACL શસ્ત્રક્રિયાથી થતી ગ્રોથ પ્લેટની સમસ્યાઓ અસમાન લેગ લંબાઇ અથવા કોણીય વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે. જો કે, તાજેતરના સંશોધનો દર્શાવે છે કે એસીએલ (ACL) નિશ્ચિત ન હોય તો, વિકાસની પ્લેટ સમસ્યાઓનું જોખમ સ્થાયી ઘૂંટણના નુકસાનના જોખમ કરતાં ઘણી ઓછી છે.

ગ્રોથ પ્લેટ્સ શું છે?

વૃદ્ધિ પ્લેટ્સ લંબાઈમાં વધતી અસ્થિનો ભાગ છે. મોટાભાગની હાડકાની વૃદ્ધિ વૃદ્ધિ વિસ્તારોમાં લાંબા હાડકાના અંત નજીક આવે છે. શરીરમાંની સૌથી વધુ સક્રિય વિકાસ પ્લેટ બે જ ઉપર છે અને ઘૂંટણની સંયુક્તની નીચે છે આ વૃદ્ધિ પ્લેટ બંને જાંઘ અસ્થિ (ઉર્વસ્થિ) અને શિન અસ્થિ (ટીબિયા) ની લંબાઈમાં ફાળો આપે છે.

ACL સર્જરી બાળકોમાં ગ્રોથ પ્લેટ પર કેવી રીતે અસર કરે છે?

પરંપરાગત ACL પુનઃસર્જનની શસ્ત્રક્રિયામાં આ વૃદ્ધિની પ્લેટની સીધી જગ્યામાં હાડકાંમાં ટનલ બનાવવામાં આવે છે. હાડપિંજરના પરિપક્વતા સમયે, વિકાસ પ્લેટ બંધ થાય છે. એકવાર વિકાસ પ્લેટ બંધ થઈ જાય (અથવા લગભગ બંધ થઈ જાય), વિકાસની વિક્ષેપ ઊભી થવાનું જોખમ ચાલે છે.

જો કે, ખુલ્લી વૃદ્ધિ પ્લેટ દ્વારા છિદ્રને છંટકાવ કરીને, શરીર વહેલી શરૂઆતની વૃદ્ધિ પ્લેટ બંધ કરી શકે છે. આ વિકાસની પ્લેટ બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે, પગની અસમાનતા, અથવા આંશિક વૃદ્ધિ પ્લેટ બંધ થવાનું કારણ બને છે, જે કોણીય ખોડને કારણે થાય છે.

કોણીય વિરૂપતા, ઘૂંટણમાં (જીનુ વેલ્ગસ) અને ધનુષ (જીનુ વેલ્જસ) નો કઠણ કરે છે, આ શરતો ક્રમશઃ વધુ વૃદ્ધિ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે અને સંયુક્ત નુકસાન અને સંધિવા જેવા સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.

બાળકોમાં ACL ટિયર્સ અને રિકન્સ્ટ્રકશન તરફ વલણ બદલવું

ACL આંસુના પરિણામે અસ્થિર હોય તેવા ઘૂંટણની મેન્સિસ્કસ આંસુ અને કોમલાસ્થિ ઈજાની મોટી તક હોય છે. ઘણા સર્જનોએ ભલામણ કરી છે કે બાળકોમાં એસીએલની સર્જરી વિલંબિત ન થાય ત્યાં સુધી બાળક હાડપિંજરના પરિપક્વતા સુધી પહોંચે નહીં. સર્જરીમાં વિલંબથી એવી આશા છે કે, તમે ACL શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે વિકાસ પ્લેટની ઇજાના સંભવિત જટિલતાઓને ટાળી શકો છો.

બે પરિબળોએ વધુ સર્જનો પ્રારંભિક એસીએલ સર્જરીની ભલામણ કરી છે, બાળકોમાં પણ. પ્રથમ, વધુ તાજેતરના સંશોધનોએ ફાટેલા એસીએલની સર્જિકલ સારવારમાં વિલંબના ઘટાડાને ધ્યાનમાં રાખીને વિકાસ પ્લેટ ઈજાના જોખમનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે. મેનિસ્કસ આંસુ અને કોમલાસ્થિની ઈજાના જોખમ તાજેતરના અભ્યાસમાં વૃદ્ધિની વિક્ષેપના જોખમ કરતાં વધારે હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું.

બીજું, પરંપરાગત ACL શસ્ત્રક્રિયામાં ફેરફારો છે જે બાળકોને વિકાસ પ્લેટ પર ઓછું અસર કરે છે. વધુમાં, તમારા ડૉક્ટર વિકાસના પ્લેટની ઈજાના ઘટાડાને ઘટાડવા માટે ચોક્કસ પ્રકારની કલમની ભલામણ કરી શકે છે જો સર્જીકલ સારવાર અપનાવવામાં આવે છે. તેથી, વધુ સર્જનો પ્રારંભિક એસીએલ સર્જરીની ભલામણ કરે છે, બાળકોમાં પણ.

નીચે લીટી એ છે કે રાહ જોનારાઓ (સંયુક્ત અસ્થિરતા, મેનિસ્કસ આંસુ અને કોમલાસ્થિ ઈજા) હાલના સર્જિકલ અભિગમ સાથે પ્રારંભિક એસીએલ પુનર્નિર્માણ માટે વિકાસ પ્લેટની ઇજાના જોખમ કરતાં વધુ હોય તેવું લાગે છે. પરિણામે, સર્જનો આજે પ્રારંભિક ACL પુનર્નિર્માણની ભલામણ કરે છે.

_{સ્રોત:}

_{અમેરિકન ઓર્થોપેડિક સોસાયટી ફોર સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન (એઓએસએમએમ) વાર્ષિક સભા, જુલાઇ 2009.}