હાયપરટેન્શન માટે 'સ્ટાન્ડર્ડ' તબીબી સારવાર બદલી શકાય છે
હૃદય રોગ, સ્ટ્રોક, વગેરે માટે એક વિશાળ જોખમ પરિબળ હોવા ઉપરાંત, હાઈ બ્લડ પ્રેશર પણ કિડની રોગ તરફ દોરી શકે છે. માત્ર એટલું જ નહીં, હાલના ક્રોનિક કિડની બિમારી (સીકેડી) ધરાવતા દર્દીઓ, ક્રીડાની બિમારી (જ્યારે ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાંસપ્લાન્ટની જરૂર હોય ત્યારે), તેમના બ્લડ પ્રેશર ઊંચા / અનિયંત્રિત રહે તે માટે વિકાસની ઉચ્ચ જોખમ હોય છે.
ડાયાબિટીસ પછી, હાઈ બ્લડ પ્રેશર એ સામાન્ય કારણ છે કે લોકો કિડની નિષ્ફળતા વિકસાવે છે.
પૂર્ણ કિડનીની નિષ્ફળતા અને હળવા રોગ વચ્ચેનો તફાવત
લાંબા ગાળે, "લક્ષ્ય લોહીનું દબાણ" હાંસલ અને જાળવી રાખવાનું સીકેડીની પ્રગતિ અટકાવવાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોમાંથી એક છે. તે સંભવિત બિંદુ સુધી પહોંચવાથી તમને અટકાવી શકે છે કે જ્યાં તમે ડાયાલિસિસ-આધારિત હશે. પરંતુ આ કહેવાતા લક્ષ્ય લોહીનું દબાણ શું છે?
જે રીતે અમે બ્લડ પ્રેશરનો અભ્યાસ કરીએ છીએ તે એક ચિકિત્સકની અભિપ્રાયની બાબત નથી
સારું, હંમેશાં નહીં! વાસ્તવમાં તે ચિકિત્સક ચિકિત્સકોના ટોળું દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે કોષ્ટકમાં બેસતા હોય, વર્તમાન પુરાવા પર નજર રાખે છે, અને અમને બાકીનાને કેવી રીતે કરવું જોઈએ તે જણાવો! તે એક સંયુક્ત રાષ્ટ્રીય સમિતિ (જેએનસી) કહેવાય છે અને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ (એનઆઇએચ) દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. તેમની તાજેતરની ભલામણો ફેબ્રુઆરી 2014 માં બહાર આવી, અને ઘણીવાર "જેએનસી 8" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે જેએનસી છે, જે હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો ઉપચાર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓનો જ નહીં, પરંતુ અમારે લક્ષ્યાંકિત લક્ષ્ય લોહીનું દબાણ શું હોવું જોઇએ તે અંગેના છેલ્લા શબ્દનો માત્ર અંતિમ શબ્દ હશે.
શા માટે લક્ષ્યાંક બ્લડ પ્રેશર બદલ્યાં
સામાન્ય રીતે, જેએનસી 8 ની પહેલા, અમે લોહીનુ દબાણના ધ્યેયો વિશે વધુ આક્રમક વલણ રાખતા હતા, જે 130/80 હેઠળ દર્દીઓને ટાર્ગેટ્સની સારવાર કરતા હતા. જો કે, ફક્ત વસ્તુઓને ગૂંચવણમાં લાવવા માટે, મને જણાવવું જોઈએ કે જેએનસી બ્લડ પ્રેશર મેનેજમેન્ટ વિશે ભલામણ કરવાની એકમાત્ર સત્તાવાર સંસ્થા નથી.
અહીં ટેબલ 6 પર એક નજર નાખો.
તમે નોંધ્યું હશે કે 2010-2011 ની આસપાસના પહેલાનાં દિશાનિર્દેશો અને તે પહેલાં લક્ષ્યોને ઓછું કરવા માટે બ્લડ પ્રેશરનું વધુ આક્રમક નિયંત્રણ કરવાની ભલામણ કરે છે. હકીકતમાં, મોટાભાગના પ્રાથમિક દાક્તરો, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ અને નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ માટે સ્વીકૃત ગોસ્પેલ સત્ય ખૂબ અંતમાં સુધી હતા. જો કે, 2010 માં અમે ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન (NEJM) ના પવિત્ર પાનાંઓમાં નોંધાયેલ હાઈ બ્લડ પ્રેશર પર મુખ્ય અભ્યાસ કર્યો હતો. ACCORD ટ્રાયલ તરીકે ઓળખાતા આ અભ્યાસમાં દર્શાવ્યું હતું કે 140 મિમીના વધુ હળવા લક્ષ્યની વિરુદ્ધમાં સિસ્ટેલોકલ 120 એમએમના આક્રમક નીચા હાઈ બ્લડ પ્રેશરને કોઈ ફાયદો થયો નથી. આ તબીબી સમુદાયમાં "સ્વીકૃત" શાણપણના ચહેરા પર ઉડાન ભરી, જે માને છે કે નીચા લોહીનું દબાણ હંમેશાં સારું છે અને ઉચ્ચ ખરાબ છે! જોકે આ ટ્રાયલ, પેનમાં ફ્લેશ ન હતો, અગાઉથી, અમે ઇન્વેસ્ટ ટ્રાયલ તરીકે ઓળખાતા બીજો એક અભ્યાસ જોયો હતો જેણે બ્લડ પ્રેશરને ખૂબ આક્રમક રીતે સારવારનો કોઈ ફાયદો ન આપ્યો.
(હું ભારપૂર્વક જણાવીશ કે દવા અન્ય કોઈપણ ક્ષેત્રમાં જેમ જ, હાયપરટેન્શન સારવાર એ એક મહાન વિવાદનો વિસ્તાર છે અને વસ્તુઓ બદલાતી રહે છે. બે દિશાનિર્દેશો એકબીજા સાથે સંમત થતા નથી અને JNC ને તેના યોગ્ય ભાગો મળ્યા છે ).
વર્તમાન સારવારના લક્ષ્યાંક
જેએનસીએ સામાન્યરીતે વસ્તીના આધારે લક્ષ્યાંકની ભલામણ કરી છે:
- ઉંમર <60 વર્ષ: લક્ષ્ય તેમને 140/90 હેઠળ રાખવા છે
- ઉંમર> 60 yrs: લક્ષ્ય તેમને 150/90 હેઠળ રાખવા છે
કિડની રોગ ધરાવતા લોકો માટે લક્ષ્યાંક અલગ છે
બ્લડ પ્રેશર લક્ષ્યો કે જે હાઈપરટેન્થિંગના સરેરાશ વ્યક્તિને લાગુ પડે છે તે હાયપરટેન્જેન્ટીવ દર્દીને લાગુ પડતું નથી જેની પાસે કિડનીની રોગ પણ છે . વાસ્તવમાં, અમારી પાસે વધુ સંગઠનો છે જે વિશેષરૂપે કિડની રોગો જેવી કે કિડની ડિસીઝ ઇમ્પ્રુવિંગ ગ્લોબલ પરિણામો (કેડિઆઇજીઓ) જેવી સારવાર કરે છે જેણે નીચા ઉપચારના લક્ષ્યોની ભલામણ કરી છે. પરંતુ જ્યાં સુધી JNC 8 જાય છે, લક્ષ્ય દરેકને કિડની રોગ સાથે રાખવા માટે છે, ગમે તેટલું બ્લડ પ્રેશર સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે <140/90
અને જો તમે આ સ્તરે સરેરાશ સાથે રહેવાનું વલણ રાખશો તો તમારે તબીબી સારવારની જરૂર નથી. જો તમે આ નંબરની નજીક છો, તો તમે ફક્ત આહાર / જીવનશૈલીમાં ફેરફારો એકલી જ મેળવી શકો છો.
તમે કેવી રીતે તેની સાથે વ્યવહાર કરો તે વિશે તે પણ છે
મેં જે ઉપર વર્ણવ્યું છે તે એ છે કે તમે બી.પી. પરંતુ એક અપ-ટૂ-ડેટ ફિઝીશીયન પણ ધ્યાનમાં રાખશે કે તમે ચોક્કસ ધ્યેય મેળવવા માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરો છો. અંત હંમેશા હાયપરટેન્શન સારવાર સાથે અર્થ વાજબી નથી . હું તેના સ્પષ્ટીકરણોમાં અહીં નહીં જાઉં પરંતુ તમે JNC ની વિગતો મારફતે જઈ શકો છો 8 જો તમે ખરેખર જાણવા માગો છો
હાયપરટેન્શન સારવારની વાત આવે ત્યારે અમે ઘણી વાર "અનિવાર્ય સંકેત" કહેવાય છે. દાખલા તરીકે, પેશાબમાં પ્રોટિનની અતિશય પ્રમાણ ધરાવતા કોઈ વ્યક્તિ લિસિનપ્રિલ (બ્લડ પ્રેશર ગોળી) પર મૂકી શકે છે, ભલે તે બ્લડ પ્રેશર આ લક્ષ્ય હેઠળ હોય. આ કિસ્સામાં, અન્ય સંકેતો માટે બ્લડ પ્રેશર ગોળીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
કિડની રોગના મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, કિડનીની કાર્યક્ષમતાને લક્ષ્ય બનાવવા અને અંતિમ તબક્કામાં કિડનીની બિમારીના વિકાસની શક્યતાઓ ઘટાડવા માટેનો લક્ષ્ય ધ્યેય દબાણ <140/90 હશે. ઓછામાં ઓછું છે જ્યાં અમે JNC 9 સુધી ઊભા છીએ!