યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મેદસ્વીતાનો ફેલાવો ચમકાવતું નથી અને વધતી જતી સમસ્યા બની રહી છે. યુ.એસ.માં તમામ પુખ્ત વયના એક તૃતીયાંશ કરતાં વધારે મેદસ્વી છે. આ હૃદય રોગ , ડાયાબિટીસ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, અને અસ્થિવા જેવા વિકાસની સંખ્યાબંધ આરોગ્યની ચિંતાઓ ધરાવે છે .
અધિક વજન અમારા સાંધા પર નોંધપાત્ર ઉમેરવામાં તણાવ મૂકે છે.
આ કારણોસર, સ્થૂળતા એક સામાન્ય સ્થિતિ છે જે હિપ અને ઘૂંટણની અસ્થિવા સાથે દર્દીઓને અસર કરે છે. જ્યારે બધા રૂઢિચુસ્ત પગલાં નિષ્ફળ જાય, ત્યારે કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ હિપના અંત-સ્ટેજ ઓસ્ટીયોર્થરાઇટિસ માટે અસરકારક સર્જિકલ વિકલ્પ તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
સ્થૂળતા, હિપ સંધિવા, અને સર્જરી
હિપ સંધિવાવાળા મેદસ્વી દર્દીઓની સમસ્યા એ છે કે જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા તેમના લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે, ત્યારે આ શસ્ત્રક્રિયા પછી મેદસ્વી દર્દીઓમાં ખૂબ જ ઊંચી જટિલતા હોય છે. સર્જન્સ, બદલામાં, મુશ્કેલ મૂંઝવણનો સામનો કરે છે: શું તેઓ સર્જરીને મેદસ્વી દર્દીઓને નકારી દેશે, અને જો સર્જરી માટે આટલું મોટું છે તો શું?
મેયો ક્લિનિકના તાજેતરના એક અભ્યાસમાં દર્દીઓ BMI પર આધારિત જટીલતાના દરો અંગે મોટા પ્રમાણમાં માહિતી આપીને આ મુદ્દા પર થોડો પ્રકાશ પાડ્યો. બોડી માસ ઇન્ડેક્સ એ કેટલું વજનવાળા વ્યક્તિનું ક્રૂડનું અંદાજ છે, તે વજનની ઊંચાઈનું પ્રમાણ છે.
30 થી વધુ BMI ને મેદસ્વી ગણવામાં આવે છે.
મેયો ક્લિનિકના સંશોધકોએ 1985 અને 2012 વચ્ચેના તમામ કુલ હિપ ફેરબદલ પરના ડેટાનું સંકલન કર્યું. આમાં લગભગ 18,000 દર્દીઓમાં 21,000 શસ્ત્રક્રિયાઓ હતી તેઓ કુલ હિપ ફેરબદલીની સૌથી વધુ સામાન્ય ગૂંચવણો જોતા હતા કારણ કે તે BMI સાથે સંબંધિત છે.
આ અભ્યાસમાં જોવામાં આવ્યાં તે મુખ્ય પરિણામોમાં પુનઃપ્રાપ્તિ કરવામાં આવી હતી, જેનો અર્થ થાય છે ઓપરેટીંગ રૂમમાં કોઈપણ કારણોસર વળતર.
સર્જનને એક નવું ઘટક બનાવવાની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે મૂળ એક નિષ્ફળ થયું છે, અથવા માત્ર એક સુપરફિસલ ચેપનો ઉપયોગ કરવા માટે ધોવા માટેના પ્રક્રિયા છે જે મેટલ ઘટકોને શામેલ કરતી નથી.
સંશોધકોએ ખાસ કરીને પુનરાવર્તનની શસ્ત્રક્રિયા (જૂના ઘટકોને બહાર કાઢવા અને નવામાં મૂકવા) પર ધ્યાન આપ્યું. અન્ય સામાન્ય ગૂંચવણોમાં અવ્યવસ્થા, અને ચેપ (બંને સુપરફિસિયલ અને ઊંડા) નો સમાવેશ થાય છે. મેનો ક્લિનિકના સંશોધકો રસપ્રદ હતા તે વલણો.
પ્રથમ, એવું લાગે છે કે વિકલાંગ સર્જનો વધુ અને વધુ મેદસ્વી દર્દીઓ પર કાર્યરત છે. 40 થી વધુ બીએમઆઇની દર્દીઓની આવૃત્તિ, જે રૂઢિચુસ્ત મેદસ્વી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે, તે 1985 અને 1989 ની વચ્ચે 1.5 ટકા હતી. તે સંખ્યા 2000 થી 2012 સુધીમાં સર્જરી કરાતા જૂથમાં 6.2 ટકા જેટલી વધુ છે.
બી.એમ.આઈ. વધતા કોઈ પણ કારણોસર, પ્રત્યારોપણની પુનરાવર્તન, પ્રારંભિક અવ્યવસ્થા (શસ્ત્રક્રિયાના છ મહિનાની અંદર), તેમજ ઊંડા અને સુપરફિસિયલ ચેપના કારણે રિએર્જરનું જોખમ વધે છે. આશ્ચર્યજનક શું છે કે આ ગૂંચવણોનું જોખમ લગભગ એક રેખીય ફેશનમાં વધી રહ્યું છે, જેમાં વધતા BMI છે. આનો અર્થ એ છે કે ચોક્કસ બીએમઆઇનું એક ચોક્કસ પાઉન્ડ પછી, આ જટિલતાઓનું જોખમ વધે છે.
પ્રમાણમાં ઓછી BMI સાથે સૌથી ઓછું જોખમ મળ્યું હતું. કોઈ પણ કારણોસર કોઈ પણ કારણોસર રિઓપરેશનનો જોખમ 32 વર્ષની બીએમઆઇ પછી વધવા લાગી. 32 ની બીએમઆઇ (BMI) પછી પણ રોહન સુધારણાનું જોખમ વધ્યું. પ્રારંભિક અવ્યવસ્થા 35 વર્ષની બીએમઆઇની વધતા જોખમ ધરાવતી હતી, અને માત્ર 25 ની બીએમઆઇન પછી ચેપનું જોખમ વધવાનું શરૂ થયું હતું.
કેટલું મોટું છે?
શસ્ત્રક્રિયા માટે કેટલું મોટું છે તે પ્રશ્નના પ્રશ્નનો જવાબ આપતો નથી? કયા તબક્કે, જટિલતાઓના વધતા જોખમ કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટના ફાયદા કરતાં પણ વધારે છે. આસ્થાપૂર્વક, આ એક એવો પ્રશ્ન છે જે અનુવર્તી અભ્યાસો દ્વારા ટૂંક સમયમાં જવાબ આપવામાં આવશે.
સંખ્યાબંધ હોસ્પિટલોએ કુલ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ માટે વજનમાં કાપ મૂકવાનું શરૂ કર્યું છે. એક સામાન્ય કટ-ઑફ જે ઉપયોગમાં લેવાય છે તે બીએમઆઇનો 40 છે. આ કઠોર લાગે છે, પરંતુ દલીલ કરવામાં આવી શકે છે કે તે જટિલતાઓ માટે સંભવિતતા ઘટાડીને દર્દીઓના શ્રેષ્ઠ હિતમાં છે.
આ નીતિ મુશ્કેલ સમયે પરિસ્થિતિમાં દર્દીઓને મૂકી શકે છે. ઘણાને એવું લાગે છે કે તેઓ પીડા મુક્ત હિપ વિના વજન ગુમાવી શકતા નથી, અને તેઓ વજન ગુમાવે તે પહેલાં તેમના પીડાને મુક્ત કરવા માટે સર્જરી કરાવવાની અસમર્થ છે. ડાયેટરી ફેરફાર અને પોષક ઑપ્ટિમાઇઝેશન તે દર્દીઓ માટે એક સામાન્ય ભલામણ છે.
આ તમારા માટે શું અર્થ છે
આ સંખ્યાને પરિપ્રેક્ષ્યમાં મૂકવા માટે, 5-foot 9-inch વ્યક્તિગત માટે 25 ની BMI 169 પાઉન્ડના વજન સાથે અનુલક્ષે છે, 32 ની BMI 216 પાઉન્ડનું વજન ધરાવે છે, અને 35 ની BMI 236 પાઉન્ડ સાથે અનુલક્ષે છે.
તો આપણે આ માહિતી સાથે શું કરી શકીએ? પ્રથમ અને અગ્રણી આ એક કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ પસાર ધ્યાનમાં લેતા લોકો માટે વજન ગુમાવી એક મોટી પ્રેરક સેવા આપવી જોઈએ. કોઈ એક જટિલતા માટે આશા રાખતી શસ્ત્રક્રિયામાં જાય છે અને આ અભ્યાસ બતાવે છે કે તેમને ટાળવાની શ્રેષ્ઠ રીત છે વધારાનું વજન શેડ.
સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ પહેલાં વજન નુકશાન પર ભાર મૂકે છે તે પહેલાં લાવવામાં આવે છે. હૉસ્પિટલ ફોર સ્પેશિયલ સર્જરીના તાજેતરના અભ્યાસમાં કુલ ઘૂંટણની ફેરબદલ પૂર્વે બારીઅટ્રિક સર્જરીના ખર્ચ અસરકારકતાની તપાસ કરવામાં આવી હતી. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે આ સેટિંગમાં બેરિયેટ્રિક સર્જરી ખરેખર ખર્ચ-અસરકારક છે.
આ એક અંશે વિવાદાસ્પદ અભિગમ છે અને કેટલાક વિકલાંગ સર્જનને બારીઅટ્રિક સર્જરીના પોષક અસરો વિશે ચિંતિત છે. આ સેટિંગ એક દૃશ્ય બનાવે છે જેમાં કેટલાક દર્દીઓ નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં મર્યાદિત ખોરાકને કારણે કુપોષણનો શિકાર બની શકે છે. કુલ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ પછી પણ કુપોષણનો ખરાબ પરિણામ આવી શકે છે.
વજન નુકશાન મહત્વ
મેયો ક્લિનિકના સંશોધકો દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલ માહિતી કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટની પ્રક્રિયા પહેલા વજન ઘટાડવાનું મહત્વ દર્શાવે છે. ગૂંચવણ દરોમાં વલણ સૂચવે છે કે દરેક પાઉન્ડ ગણતરીઓ આદર્શરીતે, આનાથી વધુ દર્દીઓને પોષણવિરોધી અને કસરત પ્રોગ્રામ્સની સહાયતા મેળવવા તરફ દોરી જશે જેથી તેઓ તેમના પર ઓપરેટ થાય તે પહેલા વજન ઓછું કરી શકે. આ સંભવિત રીતે શસ્ત્રક્રિયામાં વિલંબ કરશે અને એકંદર સારવારના કોર્સને લંબાવશે, દર્દીને વજન ઘટાડવાનો અધિકાર આપવામાં આવે તે પહેલાં તરત જ શસ્ત્રક્રિયામાં કૂદકો લેવાની જગ્યાએ, પરંતુ ઉપચારમાં વિલંબ એ સારા પરિણામોની કિંમત છે. જો વજન ઓછું થઈ જાય તો પોસ્ટ ઓપરેટીવ ચેપ અટકાવી શકાય છે, તો પછી દરેક દર્દીએ તેમ કરવા માટે તેમ કરવું જોઈએ.