ઇમરજન્સી રૂમમાં ઇન્ટ્રાવેન્સસ માઇગ્રેઇન દવાઓ
ક્યારેક આધાશીશી હુમલો પીડા એટલા તીવ્ર છે કે તેને ઇમરજન્સી રૂમ મુલાકાતની જરૂર છે. અથવા, અન્ય કિસ્સાઓમાં, ઉબકા અને ઉલટી કે જે આધાશીશી હુમલો મર્યાદા મૌખિક દવા લેવાની સાથે. કટોકટી ઓરડામાં અથવા તાત્કાલિક સંભાળ કેન્દ્રોમાં, તીવ્ર આધાશીશી હુમલાને ઘણીવાર નસમાં દવાઓ સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે. પરંતુ જે શ્રેષ્ઠ છે?
ન્યુરોલોજીમાં એક અભ્યાસમાં રૂપે 1 જી સોડિયમ વેલપ્રોએટ, 10 એમજી રીગ્લેન (મેટ્રોક્લોમામાઇડ), અથવા 30 એમજી ટોરાડોોલ (કેટરોલેક) પ્રાપ્ત કરવા માટે તીવ્ર માઇગ્રેઇન હુમલો સાથે 330 દર્દીઓ રેન્ડમાઇઝ્ડ થયા છે.
સોડિયમ વેલપ્રોએટ એક એન્ટી જપ્તી દવા છે જે તેના મૌખિક સ્વરૂપમાં ક્યારેક માઇગ્રેઇન્સને રોકવા માટે વપરાય છે. વાસ્તવમાં, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ન્યુરોલોજીએ નિષ્કર્ષ કાઢ્યો છે કે વેલપ્રોએટ પ્રોડક્ટ્સ, ડેવલપ્યુવેક્સ સોડિયમ અને સોડિયમ વેલપ્રોએટ, આઈગ્રેઇન્સને અટકાવવામાં અસરકારક (લેવલ એ ડ્રગ) છે. એવું કહેવામાં આવી રહ્યું છે, એ નોંધવું મહત્વનું છે કે ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં valproate contraindicated છે
રિગ્લેન (મેટ્રોક્લોમામાઇડ) એ એન્ટિ-એમ્ેટિક અથવા એન્ટી-મબક દવા છે. તે મગજમાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટરોને અવરોધે છે અને મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રોપેસીસને દૂર કરે છે (જ્યારે જૉટ્રિક સામગ્રીઓના ખાલી થતાં વિલંબ થાય છે). તે સામાન્ય રીતે કટોકટી રૂમમાં મગજની સારવાર માટે એક એજન્ટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તે બેચેની લાગણી પેદા કરી શકે છે.
ટોરાડોોલ (કેટોરોલેક) એ એનએસએઇડ છે જે ઝડપથી કાર્યરત છે . રીગ્લેનની જેમ તે સામાન્ય રીતે મગજની સારવાર માટે કટોકટી રૂમમાં વપરાય છે. યાદ રાખો, જોકે, NSAIDs પાસે કેટલીક સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરો છે અને કેટલીક વ્યક્તિઓ, ખાસ કરીને પેટમાં રક્તસ્રાવ, કિડનીની બિમારી અને / અથવા હૃદય રોગના ઇતિહાસ સાથે ટાળવા જોઈએ.
આ માઇગ્રેડે સ્ટડી શો શું કર્યું?
અભ્યાસમાં, તમામ દર્દીઓએ 0 થી 10 બિંદુ સ્કેલ પર 7 કે તેથી વધુના પ્રારંભિક માઇગ્રેઇન પીડા સ્કોરની જાણ કરી હતી અને મોટાભાગના લોકો નિવારક આધાશીશી ઉપચાર ન લઈ રહ્યા હતા.
ઉપરોક્ત સૂચિત ત્રણ દવાઓમાંથી એક પ્રાપ્ત કર્યાના એક કલાક પછી, સોડિયમ વેલપ્રોએટ મેળવનારાઓએ 2.8 નો સરેરાશ સ્કોર સુધર્યો છે, જ્યારે રેગ્લાન અને ટોરોડૉલ મેળવનારાઓ અનુક્રમે 4.7 અને 3.9 પોઇન્ટ વધ્યા છે.
અભ્યાસના પરિણામોમાં જાણવા મળ્યું છે કે સોડિયમ વેલપ્રોએટના પ્રાપ્તિકર્તાઓને મિક્વેટ્રોમામાઇડ (33 ટકા) અને કેટોરોલાક (52 ટકા) મળતા લોકોની સરખામણીમાં વધુ બચાવની આધાશી દવાઓ (69 ટકા) ની જરૂર છે. એક બચાવ માઇગ્રન્ટ દવા
છેલ્લે, રીગ્લેનના પ્રાપ્તિકર્તામાં અન્ય બે જૂથોની સરખામણીએ ભાવિ કટોકટીના રૂમની મુલાકાતમાં આ જ દવા લેવાનું પસંદ કર્યું.
પ્રારંભિક દવા વહીવટ પછી 24 કલાકમાં, બધા ત્રણ જૂથોમાં સોડિયમ વેલપ્રોએટ (4 ટકા), રિગ્લેન (11 ટકા), અને ટોરોડૉલ (16 ટકા) માં નિસ્તેજ માથાનો દુખાવો ઓછો હતો.
આ બધા શું અર્થ છે?
- રિગ્લેન અને ટોરોડોલને સગર્ભા ખંડમાં આધાશીશી હુમલા માટે નસમાં દવા તરીકે સોડિયમ વેલપ્રોએટને પસંદ કરી શકાય છે.
- રિગ્લેન એવા દર્દીઓમાં પ્રિફર્ડ દવા હોઈ શકે છે કે જેઓ આધાશીશી માટે ER પર જાય છે - જોકે આ હાર્ડ અને ઝડપી નિયમ નથી.
- અહીં દર્શાવાયેલો ઘટાડો એ છે કે મોટાભાગના વિષયોમાં તેમના માથામાં દુખાવો થતો નથી. આનો અર્થ એ કે અમે તીવ્ર, ગંભીર હુમલો દરમિયાન માઇગ્રન્ટોના દર્દીઓને પીડા રાહત આપવા માટે બહેતર ઉપચારની જરૂર છે.
ઉલ્લેખનીય છે કે અભ્યાસની ચેતવણી એ છે કે મોટા ભાગના સહભાગીઓ માઇગ્રેન નિવારક ઉપચાર નથી લેતા.
આનાથી વધુ ગંભીર અને / અથવા તીવ્ર આધાશીશી ધરાવતા લોકો માટે પરિણામોને સામાન્ય બનાવવા મુશ્કેલ બને છે (જે સંભવતઃ નિવારક દવા લે છે)
આગળ લાવવાનો બીજો મુદ્દો એ છે કે આ ત્રણ નસમાં દવાઓ માત્ર કટોકટીના રૂમમાં ગંભીર, તીવ્ર આધાશીય હુમલાના ઉપયોગ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી.
ER માં આધાશીશી ઉપચાર માટેનો બીજો વિકલ્પ ચામડીના આકારની સુમ્રીટ્રિપ્તન છે (તમારા ફેટી પેશીઓમાં ઈન્જેક્શન તરીકે આપવામાં આવેલા ટ્રિપ્ટન ). અન્ય પ્રકારની એન્ટિમેટિક્સ જેમ કે મેગેઝીન (પ્રોક્લૉરપાર્બિન), ઘણીવાર બેનેડ્રિલ (ડીપ્હેન્હાઇડ્રેમિને) સાથે, એન્ટિમેટિક્સની આડઅસરને રોકવા માટે, જેમ કે બેચેની અને ડાયસ્ટોની જેવી.
Dihydroergotamine ( DHE ) એ ઇમર્જન્સી રૂમમાં પણ આપી શકાય છે અને તે અનુનાસિક સ્પ્રે, નસમાં, અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યૂલીલી તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે. DHE ઉબકા કારણ બની શકે છે, તેથી સામાન્ય રીતે આને રોકવા માટે એક એન્ટિમેટીક આપવામાં આવે છે.
છેલ્લે, કેટલાક ER ડોકટરો ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત આધાશીશી ઉપચાર પદ્ધતિઓ પૈકીના એક સાથે ડેક્સામાથાસોન નામના એક સ્ટીરોઈડ આપે છે - તે સિદ્ધાંત એ એવી તક ઘટાડવા મદદ કરી શકે છે કે જે વ્યક્તિનું માથું પાછું વહેલું આવશે IV પ્રવાહી સાથે હાયડ્રેશન ઇમરજન્સી રૂમમાં મગજની સારવાર માટેનો એક મોટો ભાગ છે, ખાસ કરીને જો કોઈ વ્યક્તિ ઉબકા અને ઉલટી કરે છે
એક શબ્દ પ્રતિ
જો તમે એક તીવ્ર માઇગ્રેઇનો હુમલો માટે ER પર જવાનો અંત આવે છે, તો તમને નસમાં દવા (અથવા ઈન્જેક્શન મળી શકે છે, જો તમારા ડૉક્ટર તમને સુમેરિત કરે છે). અંતમાં, ડૉક્ટર તમને જે અનન્ય આરોગ્ય ઇતિહાસ પર આધારિત છે તે વ્યક્તિગત નિર્ણય છે.
> સ્ત્રોતો:
> બાજવા ઝેડ એચ, સ્મિથ જે.એચ. (ફેબ્રુઆરી 2017) વયસ્કોમાં આધાશીશીના તીવ્ર સારવાર. માં: અપટૉડેટ, સ્વાનસન જેડબ્લ્યુ (એડ), અપટૉટ, વાલ્થમ, એમએ.
> ગિલમોર બી, માઈકલ એમ. > એક્યુટ માઇગ્રેઇન માથાનો દુખાવો > અમ પ્રસિદ્ધ ચિકિત્સક 2011 ફેબ્રુઆરી 1; 83 (3): 271-280
> ફ્રીડમેન બીડબ્લ્યુ એટ અલ તીવ્ર આધાશીશી માટે IV valproate વિ મેટ્રોક્લોપ્રેમાઇડ વિ કિટોરોલાકની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. ન્યુરોલોજી 2014 માર્ચ 18; 82 (11): 976-83
> કોસ્ટીક એમએ, ગુટીરેઝ એફજે, રીગ ટી.એસ., મૂર ટી.એસ., ગૅન્ડરોન આરટી. કટોકટી વિભાગમાં તીવ્ર આધાશીશી ઉપચારમાં ઉપચારાત્મક પ્રોક્લોરરપેરીઅન વિરુદ્ધ ચામડી ચામડીના સુમ્રીટ્રિપ્તનની સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. એન ઇમર્જ મેડ . 2010 જુલાઈ; 56 (1): 1-6.
> સિલ્બરસ્ટેઇન એસડી એટ અલ પુરાવા આધારિત માર્ગદર્શિકા સુધારો: વયસ્કોમાં એપિસોડિક માઇગ્રન્ટ રોકવાની ફાર્માકોલોજિક સારવારઃ અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ન્યુરોલોજી અને અમેરિકન માથાનો સોસાયટીની ગુણવત્તા ધોરણોની સબકમિટીની રિપોર્ટ. ન્યુરોલોજી 2012; 78: 1337