નિષ્ણાતો અકાળ સ્ખલન માટે Botox સૂચવે છે, પરંતુ તે હજુ સુધી મંજૂર કરવામાં આવી નથી
છેલ્લાં 30 વર્ષોમાં, અકાળ નિક્ષેપના સારવારમાં મનોરોગ ચિકિત્સાથી દવાઓ અને ફાર્માકોથેરાપીનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે. તે એક આશ્ચર્યજનક બાબત છે કે બટૉક્સ, જે બેક્ટેરિયમ ક્લોસ્ટિરીડિયમ બોટ્યુલિનમ દ્વારા ઉત્પન્ન કરેલા ઝેર છે અને સામાન્ય રીતે ચહેરાના કરચલીઓને સરળ બનાવવા માટે વપરાય છે, અકાળ નિક્ષેપ માટે મદદ કરી શકે છે. જો કે, મોટાભાગના સંશોધનને પૂર્વધારણા તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે, અને અકાળ નિક્ષેપ માટે બોટોક્સનો ઉપયોગ હજુ સુધી એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો નથી.
અકાળ નિક્ષેપ વ્યાખ્યાયિત
અકાળ નિક્ષેપની સારવાર આ શરતને કેવી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે.
મોટે ભાગે, અકાળ નિક્ષેપને બે શ્રેણીઓમાં વહેંચવામાં આવે છેઃ જીવનભર અથવા હસ્તગત.
આજીવન અકાળ સ્ખલન પ્રથમ જાતીય અનુભવ સાથે શરૂ થાય છે. સ્ખલન ઘૂંસપેંઠ પહેલાં અથવા ઘૂંસપેંઠ એક અથવા બે મિનિટ અંદર ઝડપથી થાય છે
અકાળ નિક્ષેપ પ્રાપ્ત થઈ શકે છે તે અચાનક અથવા ધીમે ધીમે સામાન્ય નિક્ષેપના ઇતિહાસને અનુસરી શકે છે. વળી, આ સ્થિતિને મૂત્ર સંબંધી, થાઇરોઇડ અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓમાં રોકી શકાય છે.
વર્ષોથી અકાળ નિક્ષેપની વ્યાખ્યા વિકસિત થઈ છે. અકાળ નિક્ષેપના મોટાભાગના અભ્યાસો માટે આરંભ બિંદુ DSM-IV-TR માંથી નીચેની વ્યાખ્યા છે:
- નિમ્નતમ જાતીય ઉત્તેજના સાથે સતત અથવા રિકરન્ટ સ્ખલન, તે પહેલાં અથવા પછી ઘૂંસપેંઠ પછી અને તે વ્યક્તિ ઇચ્છા કરે તે પહેલા. ક્લિનિસિને ઉત્સાહના તબક્કાના સમયગાળાને અસર કરતા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, જેમ કે વય, લૈંગિક ભાગીદાર અથવા પરિસ્થિતિની નવીનતા અને જાતીય પ્રવૃત્તિની તાજેતરની આવૃત્તિ
- વિક્ષેપ એ તકલીફ અથવા આંતરવ્યક્તિત્વ મુશ્કેલીને ચિહ્નિત કરે છે
- પીઈ માત્ર પદાર્થના સીધી અસરના પરિણામે નથી (દા.ત. ઓપીયોઇડમાંથી ઉપાડ)
2014 માં, ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ફોર સેક્સ્યુઅલ મેડિસિનએ આજીવન અકાળ નિક્ષેપ માટે નીચેની પુરાવા આધારિત વ્યાખ્યા આપી હતી.
- સ્ખલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પુરુષ જાતીય તકલીફ જે હંમેશા અથવા લગભગ હંમેશાં પહેલાં યોનિમાર્ગમાં આવે છે, અથવા એક મિનિટની અંદર, યોનિમાર્ગના ઘૂંસપેંઠ
- બધા પર સ્ખલન વિલંબ અક્ષમતા, અથવા લગભગ બધા, યોનિમાર્ગ વેદના
- નકારાત્મક વ્યક્તિગત પરિણામો જેમ કે તકલીફ, સંતાપ, નિરાશા, અને / અથવા જાતીય સંબંધથી દૂર રહેવું.
આજીવન અકાળ નિક્ષેપ સાથે 80 ટકા પુરુષોએ સ્ખલન જાતીય એન્કાઉન્ટરની 30 થી 60 સેકન્ડની અંદર થાય છે. બાકીના 20 ટકા પુરુષો સ્ખલનનો અનુભવ કરે છે જે એક અને બે મિનિટ વચ્ચે ચાલે છે.
અંદાજે 30 થી 70 ટકા અમેરિકન પુરૂષો વચ્ચે અકાળ નિક્ષેપન પર અસર થાય છે. નેશનલ હેલ્થ એન્ડ સોશ્યલ લાઇફ સર્વેના પરિણામો અનુસાર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં અકાળ નિક્ષેપનો ફેલાવો 30 ટકા છે અને તમામ ઉંમરના પુરુષો પર અસર કરે છે. 18 થી 30 ની વયના યુવાનોમાં અકાળ નિક્ષેપ સૌથી સામાન્ય છે. અકાળ નિક્ષેપ પણ પુરુષોને ગૌણ નપુંસકતા સાથે અસર કરે છે, જે 45 થી 60 વર્ષોની વયના છે.
નોંધનીય છે કે કેટલાક પુરુષો ક્યારેક અકાળ નિક્ષેપનો અનુભવ કરે છે, અને આ અંગે કોઈ સંબંધ નથી. વધુમાં, અકાળ સ્ખલનની ઔપચારિક વ્યાખ્યાઓ તેને દરેક જાતીય એન્કાઉન્ટર સાથે થતી હોવાના વર્ણન તરીકે વર્ણવે છે, જો તે 10 ટકાથી 20 ટકા સમય દરમિયાન સેક્સનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, તો પછી સારવારની જરૂર પડી શકે છે.
Botox સાથે અકાળ નિક્ષેપ સારવાર
Botox ઇન્જેક્શન નબળા અથવા લકવો સ્નાયુઓ તેમજ અવરોધિત ચેતા દ્વારા કાર્ય કરે છે. બોટક્સની અસરો ત્રણથી બાર મહિનાની વચ્ચે રહે છે.
Botox ની સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસરોમાં ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સોજો, ઉઝરડા અને પીડા શામેલ છે.
ચહેરાના કરચલીઓને સપાટ કરવા ઉપરાંત, અહીં બૉટોક્સના કેટલાક અન્ય ઉપયોગો છે:
- પરોઢ પરસેવોનો ઉપયોગ કરવો (એટલે કે, હાયપરહિડોરોસિસ)
- ક્રોસ્ડ આંખો (એટલે કે, સ્ટ્રેબીસસ)
- ક્રોનિક આઈગ્રેઇન્સ
- અનિયંત્રિત ખીલેલું (એટલે કે, બફ્ફરોસ્પેસમ)
- નિષ્ક્રિય મૂત્રાશય
બલ્બોસ્પોનોઆસસ અને આઇચીકોનાવરોનસસ સ્નાયુઓ પેનાઇલ શાફ્ટનો ભાગ છે, અને આ સ્નાયુઓ સ્ખલન માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. સ્ખલન દરમિયાન, આ સ્નાયુઓ તટસ્થ લય સંકોચનનો અનુભવ કરે છે.
બૉટોક્સ પસંદગીના ચેતા અંતમાંથી એસિટિલકોલાઇનને રિલીઝ કરે છે, અને તે એવી ધારણા છે કે આ પદ્ધતિ બલ્બોસ્પોનોસસ અને આઇચીકોનાવરોસસના રૂઢિચુસ્ત લયબદ્ધ સંકોચનને અવરોધે છે અને તેથી સ્ખલન વિલંબમાં મદદ કરે છે.
અકાળ નિક્ષેપ માટે સારવાર માટે Botox ઉપયોગ વિશે અવાજ આપ્યો કેટલીક ચિંતાઓ આવી છે પ્રથમ, કેટલાક નિષ્ણાતો ચિંતા કરે છે કે Botox નિક્ષેપ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરશે અને અનાજ પરિણમે. અકાળ નિક્ષેપ માટે સારવાર માટે બૉટોક્સનો ઉપયોગ કરવાના ખર્ચ-અસરકારકતા અંગે પણ ચિંતા છે.
2012 માં ઓલરગન દ્વારા દાખલ કરાયેલી પેટન્ટમાં, અકાળ નિક્ષેપના સારવાર માટે બૉટોક્સ વહીવટી તંત્રને વિવિધ અભિગમો સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
દર્દીના શિશ્નને એક બોટ્યુલિનમ ન્યુરોટોક્સિન દ્વારા સ્થાનિક સ્તરે સંચાલિત થવાનો એક પગલું, જેમાં દર્દીમાં અકાળ નિક્ષેપનો ઉપચાર કરવો પડે છે, તેની જરૂરિયાતમાં દર્દીમાં અકાળ નિક્ષેપનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિ આપવામાં આવે છે. ચોક્કસ મૂર્ત સ્વરૂપમાં, બોટ્યુલિનમ ન્યુરોટોક્સિનને ઓછામાં ઓછા બે પેનાઇલ સ્થળોમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને કેટલાક ઉદાહરણોમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ પેનાઇલ સ્થળો.
પેટન્ટના લેખકો સૂચવે છે કે Botox શિશ્ન (શિશ્નની ટોચ નજીક) ના ગ્લાન્સ અથવા ફેરેન્ટમમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે. વધુમાં, છ મહિના સુધી ટકી રહેલા અસરો સાથે, બૉટોક્સનો આવશ્યક ધોરણે ઉપયોગ કરી શકાય છે. હસ્તક્ષેપ 48 થી 72 કલાકની અંદર કામ કરવાનું શરૂ કરશે, અને કોઈ પણ મર્યાદિત પ્રતિકૂળ અસરો હોવી જોઈએ નહીં.
Botox ના ઉપયોગને લગતા મોટાભાગના સંશોધનને પૂર્વધારણા અને પ્રજ્ઞાપન તરીકે રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. દેખીતી રીતે, બાયોટેક્સ અકાળ નિક્ષેપ માટે સારવાર માટે કામ કરવું જોઈએ પરંતુ અસરકારકતા ખાતરી કરવા માટે વધુ સંશોધન કરવાની જરૂર છે. 15 ઓગસ્ટ, 2017 ના રોજ, ઓલરગનએ તબક્કા 2 ક્લિનિકલ ટ્રાયલનો નિકાલ કર્યો હતો, જે અકાળ નિક્ષેપ માટે સારવાર માટે બૉટોક્સના ઉપયોગની તપાસ કરે છે, પરંતુ આ અભ્યાસના પરિણામ ઉપલબ્ધ નથી.
અકાળ નિક્ષેપ માટે અન્ય સારવાર
જોકે અકાળ નિક્ષેપ માટે કોઈ એફડીએ-મંજૂર સારવાર અસ્તિત્વમાં નથી, અન્ય દખલ આ શરતનો ઉપયોગ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન-રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઇ) અને ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અકાળ નિક્ષેપના સારવારમાં ખૂબ અસરકારક સાબિત થયા છે. ખાસ કરીને, પેરોક્સેટાઇન, સર્ટ્રાલાઇન, ફલોક્સેટાઇન, કેટેલોપ્રામ અને ક્લોમ્પીરામિને બધાને અકાળ નિક્ષેપનો ઉપયોગ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. અકાળ નિક્ષેપની સારવાર માટે આ દવાઓનો ઉપયોગ બંધ-લેબલ છે.
આ દવાઓ દરરોજ અથવા જરૂરીયાત પ્રમાણે લઈ શકાય છે. જો એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાના ઉપચાર એ જરૂરી ઉપયોગ કરતાં વધુ અસરકારક છે, તો લાંબા ગાળાના વહીવટને કારણે વધુ પ્રતિકૂળ અસર થાય છે. સતત વહીવટ સાથે, એસએસઆરઆઈ કાયમી સ્થિતિમાં પહોંચે તે પછી સૌથી અસરકારક છે, જે અઠવાડિયા લાગી શકે છે. જો કે, લાભ અગાઉ થઈ શકે છે
એક એસએસઆરઆઈ (SSRI) જે અકાળ નિક્ષેપના સારવાર માટે ખાસ કરીને યોગ્ય છે તે ડૅપૉક્સેટાઇન (પ્રિલિજી) છે. આ ટૂંકુ અભિનય એસએસઆરઆઈ અકાળ નિક્ષેપના સારવાર માટે ખાસ વિકસિત કરવામાં આવી હતી અને તે જરૂરીયાત પ્રમાણે ઉપયોગ કરી શકાય છે. ડૅપૉક્સેટિન જાતીય પ્રવૃત્તિ પહેલા થોડા કલાકો લઈ શકે છે.
અસ્વસ્થ સ્ખલન રોકવામાં મદદ કરી શકે તેવા અન્ય એક અભિગમમાં શિશ્નમાં સનસનાટીભર્યા ઘટાડો કરવા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને તેથી સ્ખલન અવરોધે છે. નિશ્ચેતના ઉપરાંત, કોન્ડોમનો ઉપયોગ સનસનાટીમાં ઘટાડો કરવા માટે કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતું ટોપિકલ એનેસેચિક્સ લિડોકેઇન અને પ્રિલોકેઇન છે.
છેવટે, અકાળ નિક્ષેપ સાથેના થોડાક પુરુષો પેલ્વિક ફ્લોર અથવા કેગેલ કસરત કરવાથી લાભ મેળવી શકે છે.
વર્તણૂકીય થેરપી વિશે શું?
હાલમાં, મોટાભાગના નિષ્ણાતો એવી ધારણા કરે છે કે અકાળ નિક્ષેપ એ ન્યુરોબોલોજિકલ અને આનુવંશિક સ્થિતિ છે. પરિણામે, લાંબા ગાળાની વર્તણૂકીય ઉપચાર આજીવન અકાળ નિક્ષેપ માટે બિનઅસરકારક ગણવામાં આવે છે. વળી, લાંબા ગાળાની અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે વર્તણૂકીય થેરાપી આજીવન અકાળ નિક્ષેપના સારવારમાં બિનઅસરકારક છે.
"પ્રીફેટ સ્જિઝન: ડેફિનેશન, એપિડેમિઓલોજી, એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ" નામના 2014 ના એક લેખમાં, કિર્બીએ અકાળ નિક્ષેપ માટે વર્તન અને મનોવૈજ્ઞાનિક ચિકિત્સા સંબંધી નીચે મુજબ લખ્યું છે: "ઉપચાર ઘણા વર્ષોથી સામેલ કરવામાં આવ્યા છે, પરંતુ માત્રાત્મક સંશોધન બતાવે છે કે આગામી આવશ્યકતા નથી. તેમ છતાં, ઘણા દર્દીઓ સમજણપૂર્વક બેચેન થાય છે અને મનોરોગ ચિકિત્સાની પ્રશંસા કરી શકે છે. "
હસ્તમૈથુન અપૂર્વ સ્ખલન માટે, સારવાર માટેનો સંયોજન અભિગમ કામ કરી શકે છે. આ અભિગમમાં સ્ટોપ-પ્રારંભ ટેકનિક, જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપી, અને દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રારંભ-રોક પદ્ધતિ સાથે, એક પુરુષ સંભોગ દરમિયાન મધ્ય-સ્તરના ઉત્તેજનાને ઓળખે છે અને લગભગ એક મિનિટ માટે સંભોગ બંધ કરે છે. એકવાર માણસે નિયંત્રણ પાછું મેળવી લીધું પછી, સંભોગ ફરી શરૂ થાય છે. વૈકલ્પિક રીતે, સ્ક્વીઝ પદ્ધતિ સાથે, માણસ ઉત્થાન ઘટાડવા અને સ્ખલન રોકવા માટે સ્ખલન પહેલાં શિશ્નને સંકોચાય છે.
> સ્ત્રોતો:
> એશ્બર્ન ટીટી, થોર કેબી. ડ્રગ રિપૉઝિશનિંગ: હાલના ડ્રગ્સ માટે નવા ઉપયોગો ઓળખવા અને વિકસાવવા. નેટ રેવ ડ્રગ ડિસ્કોવ 2004; 3: 673-83 https://doi.org/10.1038/nrd1468
> ગેસ્ટિઓલા, ગુસ્તાવો એમ. બોટ્યુલિનમ ન્યુરોટોક્સિન સાથે અકાળ નિક્ષેપ માટેના પદ્ધતિ. 11 ડિસે. 2012.
> કિર્બી એમ. અકાળ નિક્ષેપ: વ્યાખ્યા, રોગશાસ્ત્ર અને સારવાર. યુરિલોજી અને મેન્સ હેલ્થમાં વલણો. 2014; 5: 23-28 https://doi.org/10.1002/tre.406
> સેફ્ર્યુગ્લુ ઇસી, સિલે એમએસ બૉટ્યુલિનમ ટોક્સિન - જીવન-સમયની અકાળ નિક્ષેપના સારવારમાં ઈન્જેક્શન લાભદાયી હોઇ શકે છે. મેડ હાયપોથીસિસ 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038