હિંગ અને ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી ઓર્થોપીડીક સર્જન દ્વારા કરવામાં આવતી સૌથી સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયાની કાર્યવાહીમાં છે. સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી માટેના મુખ્ય ધ્યેય પૈકીનું એક છે દર્દીઓ જે આ પ્રક્રિયાને પીડા મુક્ત, સામાન્ય કાર્યશીલ સંયુક્ત સાથે સહન કરે છે જે તેમને તેમની ઇચ્છિત પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા ફરવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, બીજો મુખ્ય ધ્યેય એ સલામત શક્ય સારવારને સુનિશ્ચિત કરવાનું છે જે સંભવિત જોખમોને ઓછુ કરે છે અને કોઈપણ સંભવિત નુકસાનને ટાળવા માગે છે.
શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા જોખમોની સંભાવના ઘટાડવા માટે છેલ્લા કેટલાક દાયકામાં સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરીના ઘણા પાસામાં સુધારો થયો છે. શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા જોખમોને મર્યાદિત કરવાની સૌથી વધુ ઉપયોગી રીતો એ છે કે દર્દીઓ અને શું દરમિયાનગીરી હાનિની સૌથી વધુ સંભાવના સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે તે અપેક્ષા રાખવામાં સક્ષમ છે.
સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટથી નુકસાનને અટકાવવું
મોટાભાગના લોકો સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટની વિચારણા કરે છે, આ પ્રકારનાં ઉપચાર સાથે સંકળાયેલા કેટલાક સામાન્ય જોખમોથી વાકેફ છે. કેટલાક સામાન્ય જોખમોમાં ચેપ, રક્તની ગંઠાઈ , સંયુક્ત કઠોરતા , સતત પીડા , અન્ય વચ્ચેનો સમાવેશ થાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ આ શક્ય ગૂંચવણોની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરવાના પ્રયાસરૂપે, તમારી સર્જિકલ ટીમ આ સમસ્યાઓનો પ્રયાસ કરવા અને અટકાવવા માટે ઘણા પગલાં લેશે. વધુમાં, સંભવિત ગૂંચવણો માટે કયા દર્દીઓ સૌથી વધુ જોખમ પર હોઈ શકે છે તે ઓળખવા માટે પ્રયાસો કરવાના પ્રયાસો વધી રહ્યા છે, અને લોકોના આ ચોક્કસ જૂથોમાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની હાનિ માટે સંભવિત જોખમોનો પ્રયાસ કરવા અને ઘટાડવા માટે પગલાં લેવા.
પ્રથમ પગલું જરૂરી છે તે નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરવો એ છે કે કયા પરિબળો સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટના કારણે ગુરુત્વાકર્ષણની સંભાવના તરફ દોરી શકે છે. આ પરિબળો પૈકીનું સૌથી મહત્ત્વનું કારણ છે તે શોધવા માટે પ્રયત્ન કરવાના પ્રયાસરૂપે, સંશોધનની તપાસ કરવામાં આવી છે કે જે દર્દીઓને તેમની સર્જીકલ પ્રક્રિયાના 90 દિવસની અંદર હોસ્પિટલમાં પ્રવેશવાની જરૂર છે.
તાજેતરના અભ્યાસમાં 1500 દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી છે કે જેઓ હિપ અથવા ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ કરે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા બાદ પ્રથમ 3 મહિનામાં રિમિશનની વધવાની સંભાવનાને પરિણમે શકે તે નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરો.
એએસએ વર્ગ
સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલા સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમોમાંની એક ઉચ્ચ એએસએનો સ્કોર હતો. એએસએનો સ્કોર અમેરિકન સોસાયટી ઓફ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા સર્જીકલ સારવાર હેઠળના દર્દીઓની ફિટનેસને વર્ગીકૃત કરવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. શરૂઆતમાં પાંચ શ્રેણીઓ હતી, અને છઠ્ઠા તબક્કામાં તે ઉમેરાઈ ગયા. સામાન્ય રીતે, સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ ફક્ત 1 થી 4 કેટેગરીમાં ગણવામાં આવે છે.
ASA વર્ગીકરણ દર દર્દીઓને નીચે મુજબ છે:
- સ્વસ્થ વ્યક્તિ
- હળવા પ્રણાલીગત રોગ
- ગંભીર પ્રણાલીગત રોગ
- ગંભીર પ્રણાલીગત રોગ જે જીવન માટે સતત ધમકી છે
જે લોકો પાસે 3 અથવા તેનાથી વધુનો એએસએનો સ્કોર હોય તેમને હોસ્પિટલમાં ફરી પ્રવેશનું જોખમ વધુ હોય છે. આ દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરાવવું જોઈએ, અને પદ્ધતિસરના રોગોને સંબોધવા માટેના પગલાઓ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ કે જે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના આ વધેલા જોખમનું કારણ છે.
ડિસ્ચાર્જ સ્થાન
છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં તાજેતરમાં, સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ હેઠળ આવતા તમામ દર્દીઓને તેમના પુનર્વસન સુવિધા અથવા નર્સિંગ હોમને મોકલવામાં આવ્યા હતા.
છેલ્લા 10 વર્ષોમાં, પોસ્ટ-ઇન્ટ્યુટ ઇનપેથીન્ટ સેવાઓનો ઉપયોગ નાટ્યાત્મક ઘટાડો થયો છે. આ ઘટાડાના કારણોનો એક ભાગ હકીકત એ છે કે જે લોકો ક્યાં તો દવાખાનું પુનર્વસવાટની સુવિધા અથવા નર્સિંગ હોમમાં જાય છે તેમને હોસ્પિટલમાં પ્રવેશની જરૂર છે. વધુ દર્દીઓ ઘર આરોગ્ય સેવાઓ અથવા આઉટપેશન્ટ ભૌતિક ઉપચાર સાથે ઘરે મોકલવામાં આવી રહી છે. વધુમાં, કેટલાક સર્જનો એવા કાર્યક્રમો વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે જે આઉટપેશન્ટ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી માટે પરવાનગી આપે છે.
સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ ધરાવતા લોકો માટે ડિસ્ચાર્જ યોજનામાં આ પાળી ખૂબ નોંધપાત્ર છે. તાજેતરમાં 1990 ના દાયકાના અંત ભાગમાં, ફક્ત 15 ટકા દર્દીઓ હોસ્પિટલથી સીધા જ ઘરે ગયા હતા.
આજે, મોટાભાગના હોસ્પિટલો માટે 50 ટકાથી વધુ દર્દીઓ, અને કેટલીક હોસ્પિટલમાં સેટિંગ્સમાં ઊંચી ટકાવારી, સીધા જ દવાખાનું હોસ્પિટલમાંથી ઘરે જઈ રહ્યા છે.
કેટલાક કારણો છે કે જે સમજાવી શકે છે કે શા માટે દર્દીઓને પોસ્ટ-ઇન્ટિઅન્ટ ઇનપેશન્ટ પુનર્વસવાટની આવશ્યકતા હોય તેમને હોસ્પિટલમાં પ્રવેશના ઊંચા જોખમો હોઈ શકે છે. આ વધુ નબળા વ્યક્તિઓ હોવાનું વલણ ધરાવે છે, અને કેટલીક વખત અન્ય તબીબી સમસ્યાઓ હોય છે. આ ઉપરાંત, ઘણા સર્જનોને હેલ્થકેર-હસ્તગત થયેલી ચેપ વિશે ચિંતા છે જે આ પુનર્વસવાટ અને નર્સિંગ સુવિધાઓમાં થઇ શકે છે. આ કારણો સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ પછી રીમિશનની આવશ્યકતામાં વધારો કરી શકે છે.
શારીરિક વજનનો આંક
બોડી માસ ઇન્ડેક્સ, અથવા બીએમઆઇ, જે લોકો સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી હેઠળ છે, તે જટિલતાઓની શક્યતાનું મૂલ્યવાન આગાહી બની રહ્યું છે, જેમાં હોસ્પિટલને રીમિશનનો સમાવેશ થાય છે. જે લોકો પાસે 40 થી વધુ બીએમઆઇ છે તેઓ હોસ્પિટલમાં બિનઆયોજિત રીમિશન સહિત સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી બાદ વધુ જટિલતાના જોખમ દર્શાવે છે.
BMI ના સૌથી પડકારરૂપ પાસા પૈકી એક, BMI ને પહેલાં અથવા પછી, સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી બદલવાની ક્ષમતા છે. જે લોકો ગંભીર સંધિવા ધરાવતા હોય અને મેદસ્વી હોય, તેમના સંયુક્ત દુખાવાને કારણે વજન ઓછું કરવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ સમય હતો. સકારાત્મક નોંધ પર, કસરત અને વજન નુકશાનની પદ્ધતિઓ છે જે આમાંની કેટલીક વ્યક્તિઓને મદદ કરી શકે છે . જો તમે સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી પહેલાના ગૂંચવણના તમારા જોખમને ઘટાડવા માટે પ્રેરિત છો, તો તેના ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો કે તમે તમારી બોડી માસ ઇન્ડેક્સ ઘટાડવા માટે ઉપયોગમાં લઈ શકો છો.
એક શબ્દ પ્રતિ
સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી એ ખૂબ સલામત અને અસરકારક પ્રક્રિયા છે. જો કે, શક્ય જટિલતાઓ છે, જેમાંના કેટલાક વિનાશક પરિણામો ધરાવી શકે છે. આ કારણોસર, શસ્ત્રક્રિયાઓ એવી આગાહી કરવામાં વધુ રસ ધરાવે છે કે જે દર્દીને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા સમસ્યાઓ વિકસાવવાની વધુ તક હોય છે, અને પછી આ સંભવિત જોખમ ઘટાડવા માટે પગલાં લઈ રહ્યાં છે. તે એવા લોકો માટે મહત્વનું છે કે જેઓ સમજીને સ્થાનાંતરિત કરવાનું વિચારી રહ્યા છે કે જો તેમની પાસે ગૂંચવણનું ઊંચું જોખમ હોઇ શકે છે અને તેઓ આમાંની એક ગૂંચવણ ઊભી થવાની શક્યતા ઘટાડવા માટે પગલાં લઈ શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> વારાકાલ્લો એમએ, હર્ઝોગ એલ, તોસી એન, જોહાન્સન એનએ. "મોટા શહેરી એકેડેમિક હોસ્પીટલમાં" ઇક્વિટીવ ટોટલ જોઇન્ટ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી પછી અનનલાઈન રીમિશન માટે ટેન-યર ટ્રેન્ડ્સ અને ઇન્ડિપેન્ડન્ટ રિસ્ક ફેક્ટર્સ "જે આર્થ્રોપ્લાસ્ટી 2017 જૂન; 32 (6): 1739-1746. ઇપીબ 2016 ડિસે 27