ઇસીએમઓ- ખૂબ જ બીમાર લોકો માટે જીવનનો આધાર છે - એક લાંબી રીત આવી છે
જો કે અમે ડાર્ક-વેડ્રેસેક લાઇફ સપોર્ટ સિસ્ટમના વિકાસથી દૂર છીએ, તાજેતરના વર્ષોમાં ઇસીએમઓ અથવા એક્સ્ટર્કોર્પોરેઅલ પટલ ઓક્સિજનેશન લાંબા માર્ગે આવ્યા છે. શરૂઆતમાં નવજાત શિશુઓને મદદ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ચિકિત્સા, ઇ.સ.એમ.ઓ. પુખ્ત વયના લોકોની સંખ્યા વધી રહી છે, અને ઇસીએમઓ કેન્દ્રો સમગ્ર વિશ્વમાં ફેલાઈ રહ્યાં છે.
એક્સ્ટ્રાકોર્પોરેઅલ લાઇફ સપોર્ટ ઓર્ગેનાઇઝેશન (ELSO) અનુસાર, જે ઇસીએમઓ પર ચાલુ ટેબો રાખે છે, 1990 થી અત્યાર સુધીમાં, ઇસીએમઓનો ઉપયોગ સમગ્ર વિશ્વમાં 58,842 લોકોની મદદ માટે કરવામાં આવે છે, જે દર વર્ષે આ સંખ્યામાં વધારો કરે છે.
તેમ છતાં આમાંના લગભગ અડધા કિસ્સામાં શ્વાસોચ્છવાસની સમસ્યાઓ સાથે નિયોનેટ થાય છે, એક સંયુક્ત 10,426 કિસ્સાઓમાં શ્વસન અને હૃદયની સમસ્યાવાળા પુખ્ત અથવા પલ્મોનરી રિસુસિટેશનની જરૂર હોય છે.
ઇસીએમઓ શું છે?
ઇસીએમઓ (ઉર્ફ એક્સ્ટર્કોર્પોરેઅલ લાઇફ સપોર્ટ અથવા ઇસીએલએસ) એવા લોકોમાં જીવન સહાય પૂરી પાડવાનો ટૂંકાગાળાનો અર્થ છે જે ગંભીર રીતે બીમાર છે (ફેફસા અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા લાગે છે). ખાસ કરીને, ઇસીએમઓ ઓક્સિજનને રક્તમાં દાખલ કરે છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દૂર કરે છે. તે હેમોડાયનેમિક (બ્લડ પ્રેશર) સપોર્ટ પણ આપી શકે છે ઇસીએમઓ એ આંશિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસના સાધન છે અને તે ઓપરેટિંગ રૂમની બહાર વપરાય છે. સર્જરી દરમિયાન સંપૂર્ણ કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ મશીનો (હૃદય-ફેફસાના મશીનો) થોડા કલાકો માટે જ વપરાય છે.
ઇસીએમઓ ઘણીવાર ફેફસાં અને હૃદયને કેટલાક દિવસો સુધી તણાવ લેવા માટે વપરાય છે, જે સૈદ્ધાંતિક હીલિંગને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, જો ઉકેલેલી સારવાર કરવામાં આવે તો, તેમના જીવન ટકાવી રાખવાની શક્યતાઓ સારી હોય છે, અને તે અન્યથા ઇસીએમઓ વગર મૃત્યુ પામે છે.
1944 સુધી, સંશોધકોએ સ્વીકાર્યું હતું કે સેમિપીરેબલ પટલમાંથી પસાર થતા લોહી ઓક્સિજનયુક્ત બની ગયા હતા. આ નિરીક્ષણ કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ માટેનો આધાર બન્યો. સૌપ્રથમ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ બબલ અથવા ડિસ્ક ઓક્સિજનરેટ પર આધારિત છે, જે હવામાં સીધો રક્તનો ઉપયોગ કરે છે. બાયપાસના આ પ્રારંભિક સ્વરૂપના પ્રતિકૂળ અસરમાં હેમાોલીસિસ અથવા લોહીના કોશિકાઓના વિનાશનો સમાવેશ થતો હતો, જેમાં મોટાભાગના કેટલાક કલાકો સુધી તેનો લાભ મર્યાદિત હતો.
1 9 56 માં, પટલ ઓક્સિજેનેટરના વિકાસથી આ સમસ્યાનું નિશ્ચય થયું અને ઇસીએમઓના વધુ લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ માટે પાયો નાખ્યો.
અહીં લાક્ષણિક ECMO ના ઘટકો છે:
- હીટ એક્સ્ચેન્જર
- પટલ ઓક્સિજનરેટર
- રોલર અથવા કેન્દ્રત્યાગી પંપ
- સર્કિટ ટ્યૂબિંગ
- ઍક્સેસની સાઇટ માટે ચોક્કસ કેથેટર્સ (વીવી ઇસીએમઓ શિરામાંની વ્યવસ્થાને શ્રેષ્ઠ વણા કાવા અથવા જમણા એટ્રિયમ દ્વારા રક્ત આપે છે, અને વીએ ઇસીએમઓ એરોટા અથવા સામાન્ય કેરોટીડ ધમની દ્વારા ધમનીય સિસ્ટમમાં રક્ત આપે છે)
કેટલાક સમૂહ-અપ્સમાં, અન્ય પંપ અને ઓક્સિજેનેટર ધરાવતી સમાંતર સર્કિટનો ઉપયોગ ઓક્સિજન અને કાર્બન-ડાયોક્સાઇડ દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. દર્દી હોમોસ્ટેસીસની નજીકના નિરીક્ષણના આધારે ફ્લો દર એડજસ્ટ કરવામાં આવે છેઃ બ્લડ પ્રેશર, એસિડ-બેઝ સ્ટેટસ, એન્ડ-અંગ ફંક્શન, અને મિશ્ર શિખરોની સ્થિતિ. નોંધ, માત્ર VA ઇસીએમઓ હેમોડાયનેમિક અથવા બ્લડ પ્રેશર આધાર પૂરો પાડે છે. અંતે, સંપૂર્ણ કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઓપરેટિંગ રૂમમાં જોડાયેલો હોવા છતાં, ઇસીએમઓ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને સુયોજિત કરે છે.
ઇસીએમઓ પર રહેલા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ખૂબ જ બીમાર છે, અને દરેક જણ આ અનુભવમાં નથી. 2013 માં, ELSO એ નોંધ્યું હતું કે વિશ્વભરમાં માત્ર 72 ટકા લોકો ECMO બચી ગયા છે, આ આંકડાઓને નિયોનેટ્સના તરફેણમાં ભારે ગણતરીમાં લેવામાં આવ્યા છે જેમની પાસે ફેફસાંની ઇજા મર્યાદિત છે.
(ધ્યાનમાં રાખો કે બાળકના નવા ફેફસાં છે અને આમ વારંવાર કોમોર્બિડિટી વગર અથવા પુખ્ત વયના ફેફસાના નુકસાન સાથે ઇસીએમઓ દાખલ કરો.) વધુમાં, જો કે 72 ટકા લોકો ઇસીએમઓ બચી ગયા હતા, પરંતુ માત્ર 60 ટકા લોકો તેને આ આંકડાઓને છોડીને ટ્રાન્સફર કરે છે. નવજાત બાળકોની તરફેણમાં ગણતરી કરવામાં આવી હતી વિશિષ્ટ રીતે, શ્વસન સમસ્યાઓવાળા પુખ્ત વયના માત્ર 56 ટકા પુખ્ત વયના લોકો તેને ડિસ્ચાર્જ અથવા ટ્રાન્સફર કરે છે.
ECMO ની પ્રતિકૂળ અસરમાં તીવ્ર આંતરિક અને બાહ્ય રક્તસ્રાવ, ચેપ, થ્રોમ્બોસિસ (રક્ત વાહિનીઓ અંદર જીવલેણ રુધિર ગંઠાવાનું) અને પંપ નિષ્ફળતા સમાવેશ થાય છે. થ્રોમ્બોસિસની ધમકીઓને ઘટાડવા માટે ઇસીએમઓના ઘટકો હેપરિનમાં કોટેડ છે, લોહી પાતળું.
ઇસીએમઓ ક્યારે વપરાય છે?
અહીં કેટલીક પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં નવજાત બાળકોમાં ઇસીએમઓનો ઉપયોગ થાય છે:
- નવજાત (પીપીએનએન) ના સતત પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન
- નિયોનેટલ મેકોનિઅલ એસીપરેશન સિન્ડ્રોમ
- ન્યુમોનિયા અથવા અન્ય ગંભીર ચેપ
- જન્મજાત ઉદરપટલને લગતું હર્નિઆ
- જન્મજાત હૃદય રોગ
અહીં કેટલીક પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં ઇસીએમઓ જૂની બાળકોમાં વપરાય છે:
- પોસ્ટ-ઑપ કાર્ડિયાક રિપેર
- મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયા
- ન્યૂમોનિયા
- સડો કહે છે
- ઝેર
- નજીકમાં ડૂબવું
- ગંભીર અસ્થમા
- ઝેર
ઇસીએમઓનો ઉપયોગ પુખ્ત વયની દવામાં તેનો માર્ગ શોધી રહ્યો છે. સાર્વત્રિક ઉપયોગને ટેકો પૂરો પાડતા પૂરાવાઓની અછત હોવા છતાં (સાર્વત્રિક દિશાનિર્દેશો સાથે આવવા માટે આપણે મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલની જરૂર છે), કેસ રિપોર્ટ્સ, પૂર્વસ્ત્રોત અભ્યાસ અને તેથી વધુ ઉભરતા હોય છે જે સૂચવે છે કે ઇસીએમઓ વિશાળ શ્રેણીમાં ઉપયોગી હોઈ શકે છે શરતો નોંધનીય છે કે તેના ઉપયોગ માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી, નિષ્ણાત અભિપ્રાયના આધારે કેટલાક સંબંધિત મતભેદ, નબળી રોગપ્રતિકારક તંત્ર (ઇમ્યુનોસપ્રેસન), ગંભીર રક્તસ્ત્રાવ જોખમ (ચિહ્નિત કોગ્યુલોપથી), અદ્યતન વય અને ઉચ્ચ બીએમઆઇ સહિત સૂચવવામાં આવ્યા છે.
અહીં કેટલીક પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં ECMO પુખ્ત વયના લોકોમાં વપરાય છે:
- કાર્ડિયાક એગ્રિકેશન માધ્યમિકથી તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ
- હૃદયની નિષ્ફળતા
- તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના તકલીફના લક્ષણો (એઆરડીએસ) અથવા એચ 1 એન 1 વાયરસના કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા
ECMO પરની માહિતી પર બે બીટ્સ, કારણ કે તે પુખ્ત વયના લોકો સાથે સંબંધિત છે. પ્રથમ, વેન્ટિલેટરની જેમ, ઇસીએમઓ ફેફસાને ઇજા (બારોટ્રામા) અથવા એએલેક્ટાસિસ (ફેફસાના પતન) દ્વારા નુકશાન પહોંચાડે છે. બીજું, મેટા વિશ્લેષણ (પુરાત સંશોધન) બતાવે છે કે ઇસીએમઓ હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્ત કરનારાઓ, વાયરલ કાર્ડિઓયોમાયોપેથી (હૃદયની વાયરલ ચેપ) અને અર્ધવિષયક લોકો સાથે પરંપરાગત સારવારમાં પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ ગયેલા લોકોમાં મર્યાદિત લાભ હોઈ શકે છે.
અંતિમ નોંધ પર, ઇસીએમઓ સંભવતઃ એવી સારવાર છે જે તમને તમારા જીવનમાં અથવા તમારા વહાલા નસીબદાર જીવનના જીવનમાં ક્યારેય નહીં મળે; ઇસીએમઓ ગંભીર અને બીમાર લોકો માટે અનામત છે. તેમ છતાં, ઇસીએમઓ ઘણા લોકોને મદદ કરવા માટે એક આશાસ્પદ નવી રીત રજૂ કરે છે. જો કે અમે ક્યારેય દર્થ વાડેરના બખ્તરના ફિટિંગના રૂપમાં દ્વિગુણિત કોઈ જીવન સહાયતા સિસ્ટમ વિકસિત કરી શકતા નથી, તેમ છતાં અમે સ્થિર ભૂમિ-ટૂંકા ગાળાના જીવન સહાયની અમારી સમજને વધુ સારી રીતે સુધારી રહ્યા છીએ.
સ્ત્રોતો
જે.એલ. કેમેરોન દ્વારા "પુખ્તમાં શ્વસન નિષ્ફળતા માટે એક્સ્ટ્રાકોર્પોરેઅલ ઝેરી ઓક્સીજીનેશન" (પુસ્તક પ્રકરણ) અને વર્તમાન શસ્ત્રક્રિયા ઉપચારથી એ.એમ. કેમેરોન.
કનિંગહામ એફ, લેવિનો કેજે, બ્લૂમ એસએલ, સ્પગ સીવાય, દશે જેએસ, હોફમેન બીએલ, કેસી બીએમ, શેફિલ્ડ જેએસ જટિલ કેર અને ટ્રોમા ઇન: કનિંગહામ એફ, લેવિનો કેજે, બ્લૂમ એસએલ, સ્પગ સીવાય, દશે જેએસ, હોફમેન બીએલ, કેસી બીએમ, શેફિલ્ડ જેએસ ઇડીએસ વિલિયમ્સ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ, ટ્વેન્ટી-ચોથી આવૃત્તિ ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2013. પ્રવેશ 18 મી નવેમ્બર, 2014
ડાર્સ્ટ જેઆર, કોલિન્સ કેકે, મિઆમોટો એસડી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો. ઇન: હે WW, જુનિયર, લેવિન એમજે, ડીટરિંગ આરઆર, એબઝગ એમજે. ઇડીએસ વર્તમાન નિદાન અને સારવાર: બાળરોગ, 22e . ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2013. પ્રવેશ 18 મી નવેમ્બર, 2014
"ઇસીએમઓમાં નવું શું છે: ખરાબ સંકેતોને ફટકારવા" 9/03/2014 માં કેન પારર અને એલન વિયોલેસ્ટેકે ઇન્ટેન્સિવ કેર મેડિસિન દ્વારા પ્રકાશિત. 11/17/2014 ના રોજ પબમેડ દ્વારા ઍક્સેસ કર્યું
ભીંગડા ડીસી, ગ્રાન્ટન જેટી. અધ્યાય 90. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પેશન્ટ માં: હોલ જે.બી., શ્મિટ જીએ, વુડ એલ.એચ. ઇડીએસ ક્રિટીકલ કેરના સિદ્ધાંતો, 3e . ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2005. પ્રવેશ 18 મી નવેમ્બર, 2014.