પશુ અભ્યાસ અને આંકડાકીય સંશોધન અમને કહો
ત્યાં લાંબા સમયથી ચિંતા છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ચોક્કસ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવા લેતી સ્ત્રીઓ જન્મજાત ખામીઓના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે. આ સંશોધન ઘણીવાર વિરોધાભાસી છે અને સંભવિત જોખમો વિશેની ચિંતાઓ ક્યારેક કેટલીકવાર દવાઓના વાસ્તવિક સલામતી વિશેની અમારી ધારણાને ત્રાંસિત કરી શકે છે.
પહેલાની માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે તે ટ્રામેસ્ટર (જન્મજાત ખામીઓ) ના સંભવિત જોખમને કારણે ઓછામાં ઓછા પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન ટાળવામાં આવે છે તે સૂચવે છે કે આ ડ્રગ સસ્ટેઇવ (એફવીવિરેન્ઝ) લાંબા સમયથી ચિંતાનો વિષય છે.
આ ભલામણો ત્યારથી બદલાઇ ગઇ છે અને હવે પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં એફવીવિરેંઝના ઉપયોગ માટે માતાને નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ થવાની જરૂર છે.
એવું કહેવાય છે કે, તે જ દિશાનિર્દેશો સૂચવે છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાનના ગર્ભવતી સ્ત્રીઓએ કોઇ પણ અને તમામ દવા ઉપચાર પદ્ધતિઓથી ઇવાવેરીનઝને ટાળે છે.
તો આનો શું અર્થ થાય છે? શું યુ.એસ. હેલ્થ પૅનલ ફક્ત તેના દાંડીઓને હેજિંગ કરતી દવા છે જે હાનિકારક હોઈ શકે કે ન પણ હોઈ શકે, અથવા તો આપણે આ અને અન્ય દવાઓ વિશે ચિંતિત રહેવું જોઈએ?
એનિમલ સ્ટડીઝ સંભવિત જોખમ બતાવો
એચ.આય.વી દવાઓ અને જન્મજાત ખામીઓના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, મોટાભાગનાં વર્તમાન સંશોધન માનવ અભ્યાસોમાંથી નથી પરંતુ પશુ સંશોધનથી (સ્પષ્ટપણે કારણ કે તમે માનવ ભ્રૂણને સંભવિત જોખમી દવાઓ માટે નૈતિક રીતે છુપાવી શકતા નથી).
સસ્ટેઇગના સંદર્ભમાં, ટેરેટેજજેન્સીટી અંગેની ચિંતાઓ પ્રથમ ઉભી કરવામાં આવી હતી જ્યારે ડ્રગના 20 થી 3 સીનમોલ્ગસ વાંદરાઓને તાળીઓના તાળીઓ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ પ્રણાલીઓના અશુદ્ધિઓ સાથેના બાળકો હતા, ઉપરાંત, માનવીઓના ઉપયોગ કરતા દવા માત્રા 1.3 ગણું વધારે છે.
દરમિયાનમાં, સત્સ્વાને મળેલા ઉંદરોને ગર્ભનું સંશોધન કરવામાં આવે છે, જે એક અસાધારણ ઘટના છે જેમાં ગર્ભાધાન દરમિયાન મૃત્યુ પામનારા ભ્રૂણોને બાકીના ભાઈબહેનો દ્વારા પુનઃબીસિત કરવામાં આવ્યા હતા.
સસલામાં કોઈ જન્મના ખામી ન હતા.
માનવમાં આંકડાકીય અભ્યાસો
એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ગર્ભાવસ્થા રજીસ્ટ્રી (એપીઆર) માંથી લેવામાં આવેલા આંકડાઓએ અંશે અલગ ચિત્ર દોર્યું છે.
જ્યારે એ.પી.આર દ્વારા 1866 માં 1866 માં જન્મજાત ખામીઓને પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન સૌસિવામાં ખુલ્લી મુકવામાં આવી હતી, ત્યારે ન્યુરલ ટ્યુબની ખામીઓની નીચી સંખ્યા-પ્રાણી અભ્યાસોમાં જોવા મળતી પ્રજાતિઓના કાર્યોમાં માનવામાં આવે છે કે મનુષ્યની અસર વાંદરાઓની જેમ જ હશે અને ઉંદરો
એપીઆર સહિત 1 9 વિવિધ અભ્યાસોના અનુગામી વિશ્લેષણથી, 1,437 બાળકોમાંથી 39 જન્મજાત બાળકોની ઓળખ થઈ છે. આ આંકડાઓના આધારે, સામાન્ય અમેરિકી વસતીમાં જોવા મળતા દર કરતાં કોઈ તફાવત જોવાતો નથી.
પ્રમાણમાં ઓછી સંખ્યામાં પુષ્ટિ પામતા ખામીઓ હોવા છતાં, સ્વાસ્થ્ય અધિકારીઓ સસ્ટેઇવને અંગૂઠા અપાવવા માટે તૈયાર ન હતા.
અન્ય એચઆઇવી ડ્રગ્સમાં જન્મની ખામીઓ
2014 માં, ફ્રેન્ચ પેરિનેટલ સમૂહના સંશોધકોએ એક અભ્યાસ પ્રકાશિત કર્યો હતો જે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિવિધ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓના બાળકોમાં જોવા મળતા જન્મની ખામીની સંખ્યાને જોતા હતા. બહુરાષ્ટ્રીય અભ્યાસમાં 1986 થી એચઆઇવી ધરાવતા મહિલાઓ માટે જન્મેલા કુલ 13,124 બાળકોનો સમાવેશ થાય છે.
પરિણામો રસપ્રદ હતા: જ્યારે જન્મજાત ખામીઓમાં વધારો સિટ્સ્તિવૅન (ઇન્ડિનવિર) જેવા ચોક્કસ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ સાથે સંકળાયેલી હતી ત્યારે દર હજુ પણ સામાન્ય વસ્તીમાં જોવા મળતા કરતાં અલગ નથી. તદુપરાંત, જન્મના ખામીઓના પ્રકાર અથવા તીવ્રતામાં કોઈ વિશિષ્ટ પેટર્ન શોધી શકાતો નથી.
દરમિયાનમાં, પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં સુસાઈવાને બહાર આવતાં 372 જેટલા બાળકોને ડ્રગ અને જન્મના ખામીઓ વચ્ચે કોઈ સંબંધ મળી શક્યો નથી.
તે કહેવું નથી કે દવાઓ કોઈ જોખમ નથી. ફ્રેન્ચ સંશોધકોએ એઝેડડી (ઝીડોવુડિન) ની બહારના બાળકોમાં હ્રદયની ખામીમાં બે ગણો વધારો નોંધ્યો હતો . મોટાભાગે વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ, એક સામાન્ય જન્મજાત ખામી સામેલ છે જેમાં હૃદયના બે નીચલા ચેમ્બર વચ્ચે એક છિદ્ર વિકસિત થાય છે.
2014 માં પ્રકાશિત હાર્વર્ડ સ્કુલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થમાંથી સંશોધન, ફ્રેન્ચ તારણો ઘણા સમર્થન આપ્યું હતું. પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓના ખુલ્લા 2,580 અમેરિકી બાળકોમાં આ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જન્મની ખામીઓના વધતા જોખમ સાથે કેટલીક વ્યક્તિગત દવાઓ અને વર્ગની કોઈ વર્ગની શ્રેણી સંકળાયેલ નથી.
જો કે, હાર્વર્ડના સંશોધકોએ પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન રિતોનાવીરથી ઉત્સાહિત રેયાતાઝ (અતાઝાનવીર) ની બહારના બાળકોમાં ચામડી અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર્સ માટે ઉન્નત જોખમ નોંધ્યું હતું . સંશોધકોએ સૂચવ્યું હતું કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રિયાટાસના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર પડી શકે છે, ત્યારે તેઓ હજુ તારણ કાઢે છે કે એકંદર જોખમ ઓછું રહે છે.
અને તારણ કાઢ્યું હતું કે, જ્યારે વધુ સંશોધન ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રેયાતાઝમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે "નિમ્ન નિશ્ચિત (જન્મજાત અસંગતિ) જોખમ આપવામાં આવ્યું છે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આગ્રહણીય એઆરવી ઉપચારનો ફાયદો હજુ આવા જોખમો કરતા વધી ગયો છે."
> સ્ત્રોતો:
> યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ (ડીએચએચએસ). "યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પેરિનેટલ એચ.આય. વી પ્રસાર ઘટાડવા માતૃત્વ આરોગ્ય અને હસ્તક્ષેપો માટે સગર્ભા એચઆઇવી-1-સંક્રમિત મહિલાઓમાં એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ડ્રગ્સના ઉપયોગ માટેની ભલામણો." વોશિંગટન ડીસી; 28 માર્ચ, 2014 નું અપડેટ કર્યું.
એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ગર્ભાવસ્થા રજીસ્ટ્રી સ્ટિયરિંગ કમિટી " એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ગર્ભાવસ્થા રજીસ્ટ્રી 1 જાન્યુઆરી 1989-31 જાન્યુઆરી 2017 માટે ઇન્ટરનેશનલ ઇન્ટરમિમ રિપોર્ટ." વિલ્મિંગ્ટન, નોર્થ કેરોલિના; જાન્યુઆરી 2017 અપડેટ
> સિબિયુડ, જે .; એટ અલ "એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરપી અને જન્મ ખામી માટે પ્રિનેટલ એક્સપોઝર વચ્ચેનો એસોસિએશન: ફ્રેન્ચ પેરિનેટલ કોહોર્ટ સ્ટડીના એનાલિસિસ (ANRS CO1 / CO11)." PLoS દવા | એપ્રિલ 29, 2014; DOI: 10.1371 / જર્નલ. પૃષ્ઠ 3.1001635.
> વિલિયમ્સ, પી .; ક્રેન, એમ .; યિલ્ડીરિમ, સી .; એટ અલ હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફીશિયન વાયરસ-કન્સેપ્ટ અનિન્ક્ક્ટીડ શિશુમાં કોનજેનેન્ટલ અનોમેલીઝ એન્ડ ઈટ્ટો એન્ટીરેટ્રોવાયરલ એક્સપોઝર . જામા બાળરોગ 2014; DOI: 10.1001 / જામપેડિઆટ્રિક્સ 2014.