પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનું ઝાંખી

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (પીઇ) લોહી ગંઠાઇ જવાને કારણે થાય છે જે પલ્મોનરી ધમનીમાં નોંધાય છે, મુખ્ય રક્તવાહિની ફેફસામાં આવે છે, અથવા તેની એક શાખાઓ સામાન્ય રીતે, પીઇ ત્યારે થાય છે જ્યારે લોહીના ગંઠાઈ પેઠાંમાં બને છે, ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ (ડીવીટી), ફેફસાના રુધિરવાહિનીઓના નિકાલ અને મુસાફરી કરે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવાની તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો અને લોહી ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે.

મોટાભાગના લોકો સારવારમાં સુધારો કરે છે, પરંતુ પી.ઈ. પીણ ધરાવતા 30 ટકા જેટલા લોકો ટકી શકતા નથી. તબીબી સારવાર સાથે, મૃત્યુ દર 5 ટકા જેટલો છે

લક્ષણો

પલ્મોનરી ધુમ્રપાનને ઓક્સિજનની સાથે ફેફસાંમાં લોહી વહન કરવા માટેનું મહત્વનું કામ છે, તેથી આ રક્ત વાહિનીમાં રક્તના પ્રવાહની અવરોધ ફેફસાં અને હૃદય પર અસર કરે છે, અને શરીરના બાકીના ભાગમાં નીચા ઓક્સિજનના લક્ષણો પેદા કરે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:

• શ્વાસની તંગી, જે અચાનક શરૂ થાય છે, સામાન્ય રીતે પી.ઈ.
• અચાનક, ગંભીર છાતીમાં દુખાવો
• ઉધરસ
• લોહી ઉધરસ
• ફૂટેજની છાતીમાં દુખાવો, જે છાતીમાં દુખાવો થાય છે જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો
• ઘસવું
• નીચા લોહીનું દબાણ, હાર્ટ રેટમાં વધારો, ઝડપી શ્વાસ
• હોઠ અને આંગળીઓનો બ્લુ અથવા નિસ્તેજ દેખાવ
• કાર્ડિયાક એરિથમિયસ (હૃદયના લયની અનિયમિતતા), જેમ કે અસ્થિ ફેબ્રીલેશન , અને સંબંધિત લક્ષણો અથવા તીવ્ર અસરો (દા.ત. હળવાશથી, ચેતનાના નુકશાન)

• એક અથવા બંને પગમાં DVT ના ચિહ્નો અથવા લક્ષણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે ગંઠાયેલું કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ મોટા હોય તો, કેસને વારંવાર મોટા PE તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. આ પલ્મોનરી ધમનીના નોંધપાત્ર અવરોધનું કારણ બની શકે છે, જે ગંભીર રક્તવાહિની તણાવ, લોહીના દબાણમાં એક ખતરનાક ડ્રોપ, અને લોહીની ઓક્સિજન સામગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો, અથવા ઑક્સિજન ભૂખમરા કે જે મગજ અને બાકીના શરીરના અસર કરે છે.

એક નાની પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ ઓછા નોંધપાત્ર લક્ષણોનું કારણ બને છે પરંતુ હજુ પણ તબીબી કટોકટી છે જે નિવૃત્ત થઈ શકે છે તે જીવલેણ બની શકે છે. નાના લોહીના ગંઠાવા સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓમાંની એકને અવરોધે છે અને તે એક નાના પલ્મોનરી જહાજને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકે છે, આખરે એક પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જાય છે, ફેફસાના પેશીઓના એક ભાગની મૃત્યુ થાય છે.

કારણો

થ્રોમ્બોમ્બોલી તરીકે ઓળખાતા લોહીના ગંઠાવા, જે પીઈ ઉત્પન્ન કરે છે તે સામાન્ય રીતે ડીવીટીના કારણે જંઘામૂળ અથવા જાંઘની ઊંડા નસોમાં હોય છે.

ડીવીટી અને ફેફસાં

એવો અંદાજ છે કે લગભગ 50 ટકા લોકો સારવાર ન કરેલા DVT સાથે પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસનો અનુભવ કરશે.

શરીરની રચના એ એવી રીતે રચાયેલી છે કે જે ફેફસામાં ઘુસી રહેલા DVTs બનાવે છે. પગમાં નસો, જ્યાં ડીવીટી રચના કરે છે, હૃદયના જમણા ભાગને રક્ત વળતર તરીકે ભેગું કરે છે, જે વિશાળ નસ, નીચું વેના કાવા (આઈવીસી) દ્વારા આવે છે. હૃદયની જમણી બાજુથી, લોહી પછી ઓક્સિજનના પુરવઠાને નવીકરણ કરવા માટે પલ્મોનરી ધમનીઓ મારફતે ફેફસામાં જાય છે. રુધિર ગઠ્ઠાવાળું હૃદયમાં પગમાં નસો દ્વારા પ્રવાસ કરે છે, હૃદયની તમામ રક્તવાહિનીઓ, પગમાં નસો કરતા મોટા હોય છે. જ્યારે રુધિર ગઠ્ઠો ફેફસાંમાં પ્રવેશ કરે છે, તેમ છતાં, વાહકો ધીરે ધીરે વધે છે, અને આ તે છે જ્યાં એક પલ્મોનરી ધમનીઓ પૈકીની એકમાં ગઠ્ઠા થઈ જાય છે, જે પીઈ તરફ દોરી જાય છે.

આ લોહીના ગંઠાવાનું ફેફસાંના કોઈપણ રુધિરવાહિનીઓમાં ફસાઈ જાય છે. ફેફસાના નાનાં રુધિરવાહિનીઓમાં નાના રક્તના થાંભલાઓ ઘુસી જાય છે. મોટી રક્ત વાહિનીઓ મોટા રુધિરવાહિનીઓમાં લોજ કરે છે, જે ફેફસાંના શરીરમાં ઉપયોગ માટે લોહીને ઓક્સિજન કરે છે, સંભવિત આપત્તિજનક પરિણામ સાથે રક્ત માટે ઓક્સિજન કરે છે.

અતિશય લોહીની ક્લોટ્સ બનાવવાની પૂર્તિ

પી.ઈ. ધરાવતા મોટા ભાગના લોકો, પૂર્વવર્તી DVT સાથે અથવા વિના, તબીબી પરિસ્થિતિઓ અથવા રક્તના ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ સંજોગો હોય છે. રક્તની ગંઠાઇ રચનાનું સૌથી સામાન્ય કારણ અને જોખમ પરિબળો છે:

• ભૌતિક લકવો, લાંબા સમય સુધી બેડ આરામ અથવા હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાને લીધે અશાંતિ
• લાંબી કાર સવારી અથવા એરોપ્લેન પ્લેન ફ્લાઇટ્સ દરમ્યાન લાંબા સમય સુધી બેઠક
• અગાઉના પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ઇતિહાસ
• અગાઉના લોહીના ગંઠાઈ જવાનો ઇતિહાસ, જેમ કે DVT, સ્ટ્રોક, અથવા હૃદયરોગના હુમલા
• બ્લડ ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ
• ધૂમ્રપાન
• કેન્સરનો ઇતિહાસ અને / અથવા કિમોચિકિત્સાના ઉપયોગ
• શસ્ત્રક્રિયાનો ઇતિહાસ
• અસ્થિ વિરામ, ખાસ કરીને ઉર્વસ્થિ (જાંઘ) અસ્થિ
• સ્થૂળતા
• હોર્મોન ઉપચાર (હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સહિત)
• જન્મ નિયંત્રણ ગોળી ઉપયોગ
• ગર્ભાવસ્થા અથવા તાજેતરના ગર્ભાવસ્થા

નિદાન

પીઇનું નિદાન તમારા ડૉક્ટરના ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકનથી શરૂ થાય છે અને તે વિશિષ્ટ પરીક્ષણોનો સમાવેશ કરી શકે છે જે પીઇના નિદાનને સમર્થન, સમર્થન અથવા બાકાત કરી શકે છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન

પીઇ નિદાનમાં પ્રથમ પગલું એ તમારા ડોક્ટરનો અંદાજ છે કે તે તમારી પાસે હોવાની સંભાવના વધારે છે અથવા ઓછી છે. તમારા ડૉક્ટર સાવચેત તબીબી ઇતિહાસ, DVT માટે તમારા જોખમના પરિબળોને આકારણી, શારીરિક તપાસ કરી, તમારા રક્તમાં ઓક્સિજન સાંદ્રતાને માપવા અને કદાચ DVT શોધી કાઢવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષણ કરીને આ અંદાજ આપે છે.

બિનઅનુભવી ટેસ્ટ

તમારા ડૉક્ટરની ક્લિનિકલ આકારણી પછી, તમને ચોક્કસ પરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે, જેમ કે રક્ત પરીક્ષણો અથવા ઇમેજિંગ પરીક્ષણો.

• ડી-ડિમર ટેસ્ટ: જો પીઈની તમારી સંભાવના ઓછી હોવાનું માનવામાં આવે તો તમારા ડૉક્ટર ડી-ડિમર ટેસ્ટનું ઓર્ડર કરી શકે છે. ડી-ડિમર ટેસ્ટ એક રક્ત પરીક્ષણ છે જે તમારા લોહીના પ્રવાહમાં ગંઠન પ્રવૃત્તિનું અસામાન્ય સ્તર છે કે નહીં તે નક્કી કરે છે, જે અપેક્ષિત છે જો તમારી પાસે DVT અથવા PE હોય જો પીઈની ક્લિનિકલ સંભાવના ઓછી હોય અને તમારી ડી-ડિમર ટેસ્ટ નકારાત્મક હોય તો પીઈને નકારી શકાય છે, અને તમારા ડૉક્ટર તમારા લક્ષણોના અન્ય સંભવિત કારણોને ધ્યાનમાં લેવા આગળ વધશે.

જો તમારી પીઈની સંભાવના વધારે હોય, અથવા જો તમારી ડી-ડિમર ટેસ્ટ પોઝિટિવ હોય, તો સામાન્ય રીતે ક્યાંતો વી / ક્યૂ સ્કેન (વેન્ટિલેશન / પેર્ફ્યુઝન સ્કેન) અથવા છાતીનું સીટી સ્કેન થાય છે.

• વી / ક્યૂ સ્કેન: એ.વાય. / ક્યૂ સ્કેન ફેફસાના સ્કેન છે જે કિરણોત્સર્ગી ડાયનો ઉપયોગ કરે છે, એક નસમાં ઇન્જેક્ટ કરે છે, તમારા ફેફસાની પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવું. પ્રવાસના પલ્મોનરી ધમનીને એમ્બ્યુલસ દ્વારા અંશતઃ અવરોધિત કરવામાં આવે છે, તો ફેફસાની પેશીઓનો અનુરૂપ ભાગ કિરણોત્સર્ગી રંગની સામાન્ય માત્રાથી ઓછો મેળવે છે.
• સીટી સ્કેન: સીટી સ્કેન એક બિન-આક્રમક, કોમ્પ્યુટરાઈઝડ એક્સ-રે ટેકનીક છે જે તમારા ડૉક્ટરને તમારી પલ્મોનરી ધમનીની કલ્પના કરવા માટે પરવાનગી આપે છે કે નહીં તે જોવા માટે જો તમને એમ્બ્યુલસની અવરોધ છે.

પલ્મોનરી એંગિઓગ્રામ

એક પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રામ લાંબા સમયથી પીઈને ઓળખવા માટે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ માનવામાં આવે છે, પરંતુ બિનનવાયેલો પરીક્ષણો પુષ્ટિ અથવા નિદાન બહાર શાસન કરી શકાય છે. જો તમારું નિદાન અસ્પષ્ટ છે, તો તમારે પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફીની જરૂર પડી શકે છે.

પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રામ એક ડાયગ્નોસ્ટિક કસોટી છે જેમાં રંગને ટ્યુબ દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જેથી એક્સ-રે પર કોઈપણ રક્તના ગંઠાવાનું દ્રશ્ય જોઇ ​​શકાય. કારણ કે પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફી એક આક્રમક પરીક્ષણ છે જે ગૂંચવણોનું જોખમ ધરાવે છે, તમારા ડૉક્ટર તમને આ ટેસ્ટની ભલામણ કરતા પહેલા જોખમો અને ફાયદાઓનું કાળજીપૂર્વક વજન કરશે.

સારવાર

એકવાર પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસનું નિદાન પુષ્ટિ થાય છે, ઉપચાર તરત જ શરૂ થાય છે. જો તમારી પાસે પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસની ઊંચી સંભાવના હોય, તો તમારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય તે પહેલાં તબીબી ઉપચાર પણ શરૂ થઈ શકે છે.

બ્લડ થિનર - એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ

પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ માટેનું મુખ્ય સારવાર લોહીના ગંઠાઈ જવાને રોકવા માટે એન્ટિકોએગ્યુલેટ દવાઓ, લોહીના પાતળું ઉપયોગ કરવા માટે છે.

સામાન્ય રીતે પીઈની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા રક્ત પાતળા કાં તો IV (નસમાં) હેપરિન અથવા હેપરિનના ડેરિવેટિવ્ઝને ચામડીની ચામડીના ઇન્જેક્શન (જેમ કે એરિક્સ્ટ્રા અથવા ફૉંડાપેરીનક્સ) દ્વારા આપવામાં આવે છે. દવાઓના હેપરિન પરિવાર તાત્કાલિક એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ અસર પૂરો પાડે છે અને રક્તના ગંઠાવાને રોકવા માટે મદદ કરે છે.

ક્લોટ બસ્ટર - થ્રોમ્બોલિટીક્સ

પીઇ મોટી હોય અથવા રક્તવાહિની અસ્થિરતાને કારણે, એન્ટીકોગ્યુલેશન ઉપચાર ઘણીવાર પૂરતું નથી. આ પરિસ્થિતિઓમાં, થ્રોમ્બોલિટીક તરીકે ઓળખાતા શક્તિશાળી ગંઠાઈ જવાની તસવીરો, લોહીની ગંઠાઇ જવાને વિસર્જન કરવા માટે ઇન્જેક્ટ થઈ શકે છે. આ દવાઓ, જેમાં સ્ટ્ર્રેટોકીનાઝ જેવા ફાઇબ્રિનોલિટીક એજન્ટનો સમાવેશ થાય છે, તે લોહીના ગંઠાઇ જવાને વિસર્જન કરવાનો છે, જે પલ્મોનરી ધમનીને અટકાવી રહ્યું છે.

થ્રોમ્મોલિટીક ઉપચાર એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ સાથે ઉપચાર કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ જોખમ ધરાવે છે, જેમાં ગંભીર રક્તસ્ત્રાવની સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે. જો પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ જીવલેણ જોખમકારક છે, તો આ થેરાપીઓનું જોખમ સંભવિત લાભોથી વધી શકે છે.

સર્જરી

શસ્ત્રક્રિયા એવી પદ્ધતિ છે જે સીધી પીઇ દૂર કરી શકે છે. એમ્બોક્લોમી શસ્ત્રક્રિયા તરીકે ઓળખાય છે તે સૌથી સામાન્ય સર્જીકલ પ્રક્રિયા, તે ખૂબ જોખમી છે અને તે હંમેશાં અસરકારક નથી, તેથી તે એવા લોકો માટે આરક્ષિત છે, જેઓને તે વિના હયાત ઓછી અવસ્થા છે.

કંદોરો

પીઈના પ્રારંભિક તબક્કા પછી, તમને વધુ પીઈ બનવાથી લાંબા ગાળાની યોજનાની જરૂર પડી શકે છે, અને જો તમને કાયમી નુકસાન થયું હોય તો તમારે તમારા પીઈના પરિણામ માટે એડજસ્ટ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

દવા

તમે ચોથો લોહીના પાતળા અથવા ઇન્જેકટેડ ક્લોટ-બસ્ટિંગ એજન્ટ સાથે તાત્કાલિક સારવાર પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તમારે મૌખિક (મોં દ્વારા) anticoagulant દવા લેવાની જરૂર પડી શકે છે મહિના અથવા વર્ષ પરંપરાગતપણે Coumadin પસંદગી દવા છે, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં નવી anticoagulation દવાઓ - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) અને dabigatran (Pradaxa) - લાંબા ગાળાના અટકાવવા માટે વ્યાપક ઉપયોગ આવે છે રિકરન્ટ PE

આઇવીસી ફિલ્ટર

જો તમે પુનરાવર્તિત પીઈઓ વિકસિત કરો છો, તો તમને તમારા ઊતરતી કક્ષાના વિવા કાવામાં મૂકવા માટે એક ફિલ્ટરની જરૂર પડી શકે છે, જે તમારા પેટની નસને તમારા હૃદય સાથે જોડતી મોટી પેટની નસ છે. એક IVC ફિલ્ટર વધુ થાણાને અવરોધે છે જે તમારા ફેફસાંની મુસાફરી કરતા પહેલા તમારા પગમાં નસમાંથી છૂટક થઈ શકે છે.

પલ્મોનરી અનુવર્તી અને પુનર્વસવાટ

જો તમે રિકરન્ટ પીઈઝનો અનુભવ કરો છો, તો તમે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અથવા ફેફસાના ભાગની પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન (મૃત્યુ) જેવા લાંબા ગાળાની અસરો વિકસાવી શકો છો. જો તમે આ ગૂંચવણો અનુભવો છો, તો તમારે તમારા શ્વાસની કાર્ય મોનીટર કરવા અને જરૂરી સારવાર માટે પલ્મનોલોજિસ્ટ સાથે અનુસરવાની જરૂર પડી શકે છે.

એક શબ્દ પ્રતિ

પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ મોટેભાગે એવા લોકોમાં જોવામાં આવે છે જેમની પાસે તબીબી સ્થિતિ હોય અથવા સંજોગોમાં કે જે DVT ને અસર કરે છે.

જો તમારી પાસે પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસના સૂચક ચિહ્નો હોય છે, જેમ કે અચાનક, અસ્પષ્ટતામાં શ્વાસ અથવા છાતીમાં દુખાવો હોય તો, તે મહત્વનું છે કે તમે ફિઝિશિયન દ્વારા તાત્કાલિક તપાસ કરો.

એકંદરે, પીઈ પ્રમાણમાં સામાન્ય સ્થિતિ છે જેનો સમયસર સારવાર સાથે તેનું સંચાલન કરવામાં આવે ત્યારે તે વધુ સારું પરિણામ ધરાવે છે.

> _{સ્ત્રોતો:}

> બાર્બેરો ઇ, બકડેલી બી ચિલુઇઝા ડી. પ્રારંભિક પ્રજ્ઞાકારી આકારણી પરફોર્મન્સ સ્વતંત્ર રીતે તીવ્ર પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ સાથેના દર્દીઓમાં પરિણામોની આગાહી કરે છે. થ્રોમ્મ હેમોસ્ટ 2018 માર્ચ 19. doi: 10.1055 / s-0038-1637746 [પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ]

> બિકડેલી બી, જિમેનેઝ ડી, કિર્ટને એજે, એટ અલ. પુન: પ્રાપ્ય હલકી કક્ષાના તલવાર ફિલ્ટર્સની અસરકારકતા અને સુરક્ષાની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. થ્રોમ્બો રૅસ 2018 માર્ચ 17; 165: 79-82 doi: 10.1016 / જે. થોર્મોસ.2018.03.014. [પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ]